医源性输尿管下段损伤延误诊断6例临床分析

我院 1 994～ 1 999年收治 6例因盆腔手术导致输尿管下段损伤并延误诊断的患者 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料本组 6例 ,均为女性 ,年龄 2 8～ 49岁 ,平均 39岁。损伤发生于子宫切除术 3例 ,卵巢肿瘤切除术、剖腹产术及直肠癌根治术各 1例。损伤部位 :6例均为单侧     

下腔静脉后输尿管5例报告

自1979年以来,我院收治下腔静脉后输尿管5例,其中1例为罕见下腔静脉环状畸形分支后输尿管,手术治疗效果好.现报告如下.1 临床资料本组5例,男4例,女1例,年龄17～67岁,平均38.6岁.均有右腰痛不适,其中绞痛1例,伴血尿2例,肾盂移行上皮癌1例,继发肾盂感染1例.除腔静脉畸形分支后输尿管1例外,余均于术前经B超、IVP及逆行肾盂造影确诊为低袢型.2例行输尿管中上段切断复位吻合术,1例行腔静脉分支结扎切除术,1例并发肾盂癌行根治性肾脏输尿管切除术,1例因肾脏无功能行肾脏切除术.治疗效果满意.2 罕见病例报告     

医源性输尿管损伤:处理的选择

作者报道1960～1980处理25例医源性输尿管损伤27次,年龄24～78岁,女性19例,男性8例.初次手术类型:妇科手术17例,输尿管损伤18次,其中子宫切除术14例,卵巢巨火肿物切除术3例.有1例经阴道子宫颈活检术时损伤后输尿管,以后作子宫切除术再次损伤后输尿管.直肠乙状结肠手术8例,输尿管损伤9次,其中经腹会阴切除术5例,低位前侧切除术2次,左半结肠切除术1例.损伤类型和部位:左输尿管损伤20次(19例),右输尿管损伤7次.两次不同手术分别损伤各侧输尿     

输尿管阴道瘘7例的诊断和治疗

输尿管阴道瘘是临床上较为少见的疾病 ,多为妇产科手术过程中损伤输尿管所致。我院 1 995年1月～ 2 0 0 1年 1 2月共收治 7例 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 7例 ,年龄 31～ 5 0岁 ,平均 42 .3岁。病程3d～ 7年 ,平均 1 3.6个月。左侧输尿管损伤 5例 ,右侧 2例。继发于剖宫产术后 2例 ,子宫全切术后4例 ,经阴道子宫肌瘤切除术后 1例。 7例患者均以阴道漏尿为主要临床表现 ,其中 1例伴有腰痛、发热。B超示输尿管扩张伴患肾轻度积水 6例 ,中度积水 1例。IVU检查 5例输尿管未显影 ,2例示输尿管扩张 ,与膀胱连续性中断。膀…     

原发性输尿管癌的诊治

在1985年-1998年期间共收治原发性输尿管癌9例,其中男7例,女2例,年龄35-72岁,平均43.5岁,左侧5例,右侧4例;肿瘤位于上段1例,中段2例,下段6例。行肾及输尿管全切及输尿管开口周围膀胱部分切除术8例,1例因肿瘤广泛转移未能手术切除,9例术后病理诊断均为移行上皮细胞癌。经随访8例,存活10个月1例,1-5年5例,5年以上2例,1例失访。本组排泄性或逆行肾盂造影是主要的检查手段,患侧肾输尿管全切及输尿管开口周围膀胱部分切除术是首选方式。     

医源性输尿管损伤16例

我院 1 990年 1月～ 2 0 0 2年 6月共治疗医源性输尿管损伤 1 6例 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 1 6例 ,均为女性 ,年龄 2 5～ 5 9岁。发生于左侧 9例 ,右侧 6例 ,双侧 1例。均为妇科手术引起 ,其中 1 5例行全子宫切除术 ,1例为卵巢囊肿术后出血 ,再手术止血时误扎输尿管所致。 1 6例中1 2例是在基层医院手术。术后表现为无尿 1例、尿液性腹膜炎 2例、发生输尿管阴道漏者 1 2例 ,漏尿发生时间为术后 4～ 1 1d ,平均 5 .7d。伴有发热和(或 )腰痛者 1 0例。1例术后无尿者仅行B超检查 ,余 1 5例均行静脉肾盂造影 (IVU)检…     

输尿管镜尿道置管治疗尿道损伤及狭窄

采用输尿管镜尿道置管方法 ,治疗尿道球部撕裂、前列腺切除术后尿道内口狭窄、外伤后尿道狭窄以及医源性尿道损伤 ,方法简单 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 1例均为男性 ,年龄 2 1～ 74岁。外伤性尿道球部撕裂伤 4例 ,前列腺切除术后尿道内口狭窄7例 ,外伤后尿道狭窄 2例 ,医源性尿道损伤 8例(其中导尿损伤 4例 ,膀胱镜检及尿道扩张损伤各 2例 )。2　方法与结果在腰麻或骶管麻醉下 ,取截石位。F14 号输尿管镜 (硬镜 )自尿道口直视下插至损伤或梗阻部位 ,沿正常粘膜 (梗阻时为细小通道 )插入 F4～ 5号输尿管导管 ,有尿液滴出 ,…     

妇科腹腔镜手术输尿管损伤26例临床分析

目的 总结妇科腹腔镜手术输尿管损伤的诊治经验。方法 回顾性分析2017年1月～2021年12月24 097例妇科腹腔镜手术中26例(0.11%)输尿管损伤的临床资料。宫颈癌19例，子宫内膜癌3例，子宫腺肌症合并深部浸润型子宫内膜异位症2例，宫颈原位癌1例，卵巢癌1例。广泛性子宫切除术21例，其他子宫切除术3例，高位腹主动脉旁淋巴结切除术1例，肿瘤细胞减灭术乙状结肠切除时1例。术中发现输尿管损伤4例，术后发现22例。损伤部位为输尿管近膀胱入口处24例，腹段与盆段交界处1例，肠系膜下动脉起始处1例。4例术中发现损伤即行修复手术，术后发现损伤的22例中，放置双J管11例，输尿管膀胱再植术11例(一期手术6例，二期手术5例)。结果 除1例二期手术后继发输尿管狭窄定期更换双J管外，余25例拔除双J管后随访6～24个月(平均9个月),均无漏尿、中重度肾积水及输尿管扩张，肾功能正常。结论 妇科腹腔镜手术输尿管损伤常发生于宫颈癌广泛性子宫切除术及困难的全子宫切除术中，多为术后迟发性损伤，与电热损伤及过度游离输尿管有关，及时诊治预后良好。     

手术中输尿管损伤的治疗体会

输尿管损伤临床少见,多为医源性损伤。我院1990年以来共发生手术中输尿管损伤6例,占同期盆腔手术病人的1.2％。现报告如下。 临床资料 本组6例,男1例,女5例 年龄23～75岁,平均49岁。其中新式剖宫产术1例,全子宫切除术2例,直肠癌Miles手术1例,原发性骶前肿瘤切除2例。术中发现4例,分别行端端吻合、内置双J管3例,均恢复满意。术后发现2例,1例行输尿管膀胱吻合术,恢复良好,另1例因继发肾脏严重感染,行左肾切除。     

医源性输尿管损伤的诊断和治疗

目的 探讨医源性输尿管损伤的原因、处理和预防。方法 对1989年10月至2002年6月收治的38例(40侧)医源性输尿管损伤病例进行回顾性分析。结果 4例行双J管保守治疗．7例(9侧)行输尿管端端吻合术，22例行输尿管膀胱再植术，2例行膀胱壁瓣输尿管吻合术，2例行阑尾代右侧部分输尿管术，1例行肾切除术。除1例行肾切除术外．其余37例(39侧．97．5％)均获得痊愈。结论 术前、术中了解与熟知输尿管的解剖位置，细致、规范的手术操作是预防医源性输尿管损伤的关键；一旦确诊为医源性输尿管损伤．应及早处理。     

输尿管镜致输尿管严重损伤的处理

目的探讨输尿管镜致输尿管严重损伤的处理方法。方法回顾性分析我院2 876例输尿管镜诊疗过程中15例输尿管严重损伤的临床资料。15例中,输尿管断裂4例,均行输尿管吻合术;输尿管全层撕脱4例,其中1例行肾下移输尿管膀胱瓣吻合,2例行回肠代输尿管术,1例行肾切除术;输尿管黏膜袖套样剥离7例,其中4例内置双J管引流,1例行输尿管膀胱瓣吻合,2例行回肠代输尿管术。结果所有患者均经随访3个月～3年,1例出现输尿管末端狭窄闭锁,行输尿管膀胱再植术后治愈,1例因反复肾感染行肾切除外,余13例均无异常。结论输尿管镜手术致输尿管严重损伤时,及时发现损伤并按损伤类型不同,分别采用输尿管吻合、输尿管膀胱吻合、回肠代输尿管等方法处理,疗效满意,预后好。     

输尿管残端癌五例报告

输尿管残端癌临床罕见 ,我们收治5例 ,报告如下。资料与方法　本组 5例 ,均为男性。年龄 4 6～ 72岁 ,平均 6 0岁。左侧 3例 ,右侧 2例。临床表现为无痛性全程肉眼血尿。多发性肾结石肾切除术后 1例 ,肾积水肾切除术后 1例 ,肾盂癌行肾、输尿管大部切除术后 3例 ,分别于术后 11     

医原性输尿管膀胱损伤诊治分析

目的 探讨医原性输尿管膀胱损伤发生原因及防治方法.方法 医原性输尿管膀胱损伤患者47例,男7例,女40例.其中妇产科手术损伤38例、泌尿外科5例、普外科4例. 结果 术中发现输尿管损伤16例,其中断裂14例,输尿管壁部分撕裂伤2例;行输尿管断端吻合术13例,肾盂输尿管吻合术1例,1例输尿管镜手术引起输尿管穿孔者予终止手术并留置双J管,1例被迫切除肾脏;术后3～7 d发现输尿管损伤7例,其中输尿管下段被结扎4例.输尿管阴道瘘3例,均于术后2周内行输尿管下段膀胱再植术.术中发现膀胱损伤19例,膀胱壁不规则撕裂长约1～3 cm;行膀胱修补术17例,由腔镜和TVT手术引起膀胱穿孔2例予留置导尿1周;术后1周～1个月发现膀胱阴道瘘5例,均于3个月后行瘘管切除修补术.术后47例随访5个月～11年,平均47个月,患者均治愈,无并发症. 结论 医原性损伤重在预防,术中及时发现、正确处理可避免二次手术;术后出现尿瘘者选择合理治疗方案可提高治愈率.     

肾盂、输尿管癌术后对侧输尿管再发癌三例报告

1990至 2 0 0 1年我们收治肾盂或输尿管癌根治术后对侧输尿管再发癌 3例 ,现报告如下。临床资料　本组 3例。男 2例 ,女1例。年龄 5 3～ 6 5岁 ,平均 5 9岁。患者均有无痛全程肉眼血尿。左输尿管移行细胞癌 2例 ,左肾盂癌 1例。 3例均在硬外麻醉下行患侧肾根治性切除术 ,切除肾、输尿管全长及患侧输尿管周围2cm之膀胱壁。分别于首次术后 2、9、15个月再发无痛全程肉眼血尿入院。入院时查体 :患者均有不同程度全身水肿、右侧腰部轻微叩击痛。B超、IVU示右肾重度积水 ,输尿管上段扩张 ,下段未显影 ;右逆行插管造影分别于右输尿管上段和下段…     

特殊类型的输尿管损伤五例报告

1987～1993年我们共收治5例较特殊的输尿管损伤,多数都有误诊史,确诊时间有的长达3年,增加了治疗的困难和病人的痛苦.为临床吸取教训,特予报道.例1 女,36岁.于1993年8月行子宫切除术,术中发现将右输尿管下1/3切断而即刻行吻合术,并留置F_(10)橡皮导尿管做输尿管支架引流.第16天拔管无法拔出.5天后再次开腹探查,发现右输尿管末端及其内的导管1/2横径被7号丝线与阴道组织缝扎在一起,松解后导管顺利取出.取管后15天,B超检查右肾正常.     

子宫切除术致输尿管或膀胱损伤的手术处理

目的:探讨子宫切除术所致的输尿管、膀胱损伤的手术处理时机。方法:对4例膀胱阴道瘘及5例输尿管阴道瘘中的近期4例,于损伤后2~3周内经腹入路一次修复;先前1例于4个月后修复。3例输尿管离断伤(其中2例为双侧),2例于损伤后第2天直接吻合,1例行输尿管皮肤造瘘。1例输尿管、膀胱并发直肠损伤患者,Ⅰ期尿、粪转流,Ⅱ期行修补、复通术。8例输尿管梗阻、肾积水患者,于伤后3~32个月,5例行输尿管膀胱肌瓣吻合,3例行输尿管膀胱再植术。结果:8例损伤后2~3周、1例于损伤后4个月施行膀胱阴道瘘及输尿管道阴道瘘修补术均获成功。3例输尿管离断伤其中直接吻合成功1例、失败1例。1例输尿管、膀胱并发直肠损伤患者经Ⅰ期尿、粪转流,Ⅱ期修补、复通后1年康复出院。8例输尿管梗阻、肾积水患者行输尿管膀胱再植术或输管膀胱吻合术均获成功。结论:子宫切除术所致输尿管、膀胱损伤的修复手术可提前于损伤后2~3周内施行;输尿管离断伤,应先行输尿管皮肤造瘘,经腹入路手术修复。     

医源性输尿管损伤26例诊治体会

我院 1 972～ 1 997年共治疗因手术导致的输尿管损伤患者 2 6例 ,均获成功 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 6例 ,男 7例 ,女 1 9例 ,年龄 34～ 62岁。子宫全切术致伤 1 4例 ,卵巢肿瘤切除术致伤 5例 ,直肠癌根治术致伤 2例 ,腹内精原细胞瘤切除术致伤 1例 ,肾盂切开取石术致伤 2例 ,输尿管镜取石术致伤 2例。其中左侧 6例 ,右侧 2 0例 ;输尿管上段 2例 ,中段 1例 ,下段 2 3例。术中发现而确诊 7例 ,其中肾盂切开取石术 2例 ,因用手指伸入肾盂切口内强行挖出结石后 ,即发现输尿管上段被撕断 ;输尿管镜取石术 2例 ,手术结束时发现下腹部饱满 …     

腹腔镜子宫切除术输尿管损伤的预防

目的:探讨腹腔镜子宫切除术输尿管损伤的原因及预防措施。方法:回顾分析2009年1月至2010年12月6例患者行腹腔镜子宫切除术发生输尿管损伤的临床资料。结果:为337例患者行腹腔镜子宫切除术,包括腹腔镜全子宫切除术及腹腔镜辅助阴式子宫切除术,6例发生输尿管损伤,发生率1.78%。6例均有盆腔粘连,发生于右侧;其中2例为输尿管切断,4例为热损伤导致输尿管漏。手术器械使用不当及处理子宫血管时大块钳夹电凝是腹腔镜手术输尿管损伤的主要原因。结论:盆腔严重粘连患者行腹腔镜子宫切除术应慎重。熟悉器械性能并正确使用,处理子宫血管时避免大块钳夹电凝是预防输尿管损伤的主要措施。     

输尿管镜下处理输尿管全断一例报道

医源性输尿管损伤在盆腔手术中并不少见[1],据统计,腹腔镜下子宫切除术的输尿管损伤发生率为0.66%,结直肠手术中的发生率为0.11%~0.24%[2]。我们于2016年遇到1例结肠癌术后左侧输尿管完全断裂的患者,在输尿管镜下行支架管置入术获得成功,随访2年,效果良好,现报道如下。     

非特异性输尿管炎(附11例报告)

目的　提高非特异性输尿管炎的诊治水平。　方法　回顾性分析 11例非特异性输尿管炎临床资料。男 6例 ,女 5例。年龄 2 4～ 6 7岁 ,平均 4 8岁。病变位于输尿管上段 1例 ,中段 3例 ,下段 7例 ,均为单侧 ,其中多发 2例。开放手术治疗 7例 ,行输尿管镜检查、活检并置入双J管 4例 ,其中输尿管镜气囊扩张治疗 1例。　结果　病理检查均证实为黏膜上皮增生及典型慢性炎症。术后随访 10例 ,6个月～ 2 .4年 ,平均 1.6年。肾积水消失 3例 ( 2例行肾输尿管切除 ) ,减轻 6例 ,无变化1例 ,无复发及癌变者。　结论　对可疑非特异性输尿管炎患者应行手术探查和活检病理检查 ,切忌盲目行肾输尿管切除术