原发性胃淋巴瘤的诊断与治疗

目的 探讨原发性胃淋巴瘤的临床特点和治疗方法.方法 回顾性分析23例经病理证实为原发性胃淋巴瘤患者的临床资料.23例均行手术治疗,其中胃大部切除16例(D1 9例,D2 7例),全胃切除3例,姑息性切除术2例,剖腹探查术2例.术后21例患者接受辅助化疗.结果 本组总体5年生存率为80%.低度恶性14例,其巾病史5年以上有10例,生存期超过5年9例;高度恶性9例,病史5年以上有7例(失访2例),生存期超过5年2例.Ⅰ期13例,病史5年以上有10例,生存期超过5年9例;Ⅱ期7例,病史5年以上有5例(失访2例),生存期超过5年2例;Ⅲ～Ⅳ期3例,5年生存0例.根治性手术19例中病史5年以上有14例(失访1例),生存期超过5年12例;非根治性手术4例(失访2例),5年生存0例.低度恶性、早期并获得根治性切除的原发性胃淋巴瘤预后较好.结论 原发性胃淋巴瘤的术前诊断和分期主要依靠胃镜和CT检查.手术和术后辅助治疗是治疗早期原发性胃淋巴瘤的重要手段,非手术疗法是治疗晚期原发性胃淋巴瘤的主要方法.     

中西医结合治疗早期股骨头缺血性坏死

我院骨外科自1994年至2000年6年利用中西医结合方法,治疗早期股骨头坏死117例,疗效满意,现介绍如下. 1 临床资料 117例病人中男71例,女46例;年龄18～63岁.发病部位:左侧43例,右侧51例,双侧23例.病程时间:最长4年,最短1年.治疗时间:最长1年,最短78天.     

肾结石手术中解剖异常37例

我院2000 年-2010 年共施行肾结石手术138 例,术中发现解剖异常37 例,现报告如下. 1 临床资料 本组37 例,男27 例,女10 例;年龄17～69 岁,平均38岁.病程3～12 年,平均6 年.病变位于右侧22 例,左侧8例,双肾结石7 例.     

单孔腹腔镜逆行胆囊切除术的临床疗效

目的 探讨单孔腹腔镜逆行胆囊切除术的临床疗效.方法 回顾性分析2009年5月至2012年12月中国医科大学附属盛京医院收治的979例胆囊疾病患者的临床资料.其中2009年收治51例、2010年收治265例、2011年收治374例、2012年收治289例.术前准备同多孔LC.手术时,选择脐部正中切口,行单孔腹腔镜逆行胆囊切除术.游离胆囊体和底部后,游离、拉直胆囊管,与胆总管呈垂直,2枚hem-o-lock夹钳夹胆囊管近端后,超声刀凝切胆囊管,切除胆囊.术后护理同多孔LC.采用电话和门诊随访,随访患者切口感染、切口疝、切口疼痛、切口美观满意度等,随访时间截至2013年3月.结果 979例患者无中转开腹手术,20例患者因炎症较重中转为多孔LC,其中2009年3例（5.88％）,2010年5例（1.89％）,2011年5例（1.34％）,2012年7例（2.42％）.959例患者平均手术时间为48.5 min,术中出血量为（27±25） mL.其中2009年、2010年、2011年、2012年的平均手术时间分别为51.8 min、49.2 min、48.9 min、46.7 min,术中出血量分别为35.0 mL、32.1 mL、33.8 mL、22.9 mL.患者术后疼痛较轻,4.90％ （47/959）的患者使用止痛药物,其中2009年5例,2010年12例,2011年18例,2012年12例.959例患者中仅有4例术后脐部有轻度红肿,经换药治疗后痊愈.2010年至2011年的手术患者中有3例出现胆管损伤,2例术中发现及时修补,1例保守引流后痊愈.患者术后平均肛门排气时间为2.2d,平均住院时间为4.2d.924例患者获得随访,随访时间为1～3个月.随访期间患者术后瘢痕隐藏在脐内,均无切口疝发生.结论 单孔腹腔镜逆行胆囊切除术安全有效,切口隐蔽.     

肾嗜酸细胞瘤七例诊治体会

2005-2011年,我院收治肾嗜酸细胞瘤(renal oncocytoma,RO)患者7例,占同期收治154例肾肿瘤的4.5%.对象与方法本组7例.男5例,女2例.年龄14～66岁,平均38岁.病程1 d～12年,平均2年.单发6例,单侧双发1例.肿瘤位于右肾下极2例,右肾上极1例,左肾上极单发2例、双发1例,左肾下极1例.     

经皮胆镜手术治疗胆囊结石100O例体会

1990年3月～1998年12月,本院使用经皮胆镜术(简称PCLC)治疗胆囊结石患者1 000例,疗效满意,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组1 000例,男210例,女790例.年龄15～83岁,平均年龄55岁.病史3～20年,平均11.5年.术前均行B超检查确诊为胆囊结石.口服磺泛酸12 h后拍片检查,胆囊显影869例,未见显影131例.心电图检查结果:正常心电图768例,心肌供血不足220例,右侧束支传导阻滞13例.单发性结石446例,多发性结石554例,其中泥沙性充满型结石360例.空腹血糖化验:高于正常血糖值102例.     

脑立体定向术治疗精神障碍的麻醉处理

1979年8月至1988年12月,我院施行脑立体定向术治疗精神障碍71例,现将麻醉处理的体会报告如下. 一般资料 71例病人中,男58例,女13例.年龄7～50岁.精神分裂症30例,原发性癫痫7例,癫痫性人格改变34例.病程3～18年.手术种类见表1.术前长期服     

BismuthⅢ型肝门胆管癌的外科治疗体会

目的:总结BismuthⅢ型肝门胆管癌(hilar cholangiocarcinoma,HCC)的外科治疗经验.方法:回顾性分析2005年6月-2007年12月行手术治疗的39例BismuthⅢ型HCC患者资料.其中Ⅲ a型16例,Ⅲ b型23例.结果:30例完成切除手术,其中R0 根治性切除16例,R1姑息性切除8例,R2姑息性切除6例,手术切除率77%(30/39),根治性切除率53%(16/30).Ro根治性切除组14例获得随访,1年生存12例,3年生存7例;R1姑息性切除组全部获得随访,1年生存5例,3年生存2例;R2姑息性切除组4例获得随访,1年生存2例,3年生存0例.另9例未完成病灶切除,行经肿瘤切开放置Y管内支架引流6例,胆囊桥式肝管-十二指肠吻合3例.9例患者中6例获得随访,1年生存1例,3年生存0例.结论:BismuthⅢ型HCC应积极手术治疗,根治性切除能明显改善预后.     

肛垫高位悬吊术治疗环状混合痔56例

自2002 年以来,我们采用肛垫悬吊术治疗重度混合痔56 例,并同传统外剥内扎硬化剂注射术比较,现报告如下. 1 资料和方法 1.1 临床资料全组共112 例,按治疗时间并随机分为两组.治疗组56 例,男25 例,女31 例;年龄26~68 岁,平均45.4岁.病程3~28 年,平均14.2 年.伴有脱垂及出血43 例,嵌顿52 例,有1 次以上手术者14 例.对照组56 例,男29 例,女27 例;年龄28~71 岁,平均42.5 岁.病程4~32 年,平均16.35年.脱垂伴出血39 例,嵌顿45 例,有1 次手术者8 例.两组性别、年龄、病程、并发症等差异无统计学意义.     

根治性肾切除术治疗小肾癌的远期疗效观察

目的总结根治性肾切除术治疗小肾癌的远期疗效.方法回顾性分析1992年1月至2004年6月采用根治性肾切除术治疗56例小肾癌患者的临床资料和长期随访结果.56例患者中男41例,女15例.平均年龄54岁.设计术后随访表进行追踪随访,采用Kaplan-Meier法计算5年、10年生存率.结果56例患者术前均未发现转移灶.术后组织病理学结果示肾透明细胞癌44例,颗粒细胞癌7例,混合性细胞癌5例;癌组织浸润同侧肾上腺1例,浸润肾周脂肪4例,局部淋巴结转移2例.术后49例（87.5%）获随访,随访时间11～155个月,平均随访71个月.5年、10年生存率分别为81.7%、66.9%.5例术后死于肾癌转移.结论根治性肾切除术治疗小肾癌的远期疗效较好,是治疗小肾癌较理想的术式.     

顺行穿三角针髓内固定桡骨干骨折

我院自1981年以来采用具有弹性的三角针顺行穿针髓内固定桡骨干骨折,手术简单,固定可靠取得了良好的效果.报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组76例,男47例,女29例.年龄最小5岁,最大67岁,平均36岁.随访时间最长11年.最短1年,平均6年.其中尺桡骨双骨折60例,单桡骨骨折16例.中1/3骨折64例,下1/3骨折9例,上1/3骨折3例.开放性骨折13例,按照Custilo和Anderson     

腹腔镜胆囊切除术前大承气汤的应用

自2000年2月-2002年12月,我们将大承气汤应用于腹腔镜胆囊切除术前,收到满意效果,现报道如下. 1 临床资料 按入院顺序分为观察组和对照组各80例.观察组男32例,女48例;年龄18～72岁,平均53岁.病程5 d～10年,平均180 d.胆囊结石59例,胆囊息肉18例,萎缩性胆囊炎3例.对照组男27例,女53例;年龄23～69岁,平均57岁.病程7 d～8年,平均210 d.胆囊结石57例,胆囊息肉21例,萎缩性胆囊炎2例.     

长期观察发现Warren分流术失去选择性

远端脾肾分流术(DSRS)由于相当成功而已被推广,但有术后发生门静脉闭塞或门静脉逆流的报告.本文研究DSRS治疗的效果及术后发生门静脉循环失常的原因.北海道大学医院及札幌市Teishin医院于1972～1980年施行DSRS60例:肝硬化47例,原发性门静脉高压10例及肝前门静脉阻塞3例.男∶女为41∶19.治疗性手术48例,预防性手术10例,急症手术2例.随访期自1至10年,平均5.6年.58例于术后30天通过肠系膜上动脉作门静脉造影,余2例作尸体解剖.手术死亡4例(6.7%),食道静脉出血5例,其他原因引起的消化道出血6例.后期死亡原因:肝功能衰竭11例、肝细胞癌3例、食道静脉出血2例.3年、5年和10年生存率分别为60.9%、58.3%和     

颈硬膜外药物点滴治疗颈椎病67例报告

从1983年5月至1989年10月,对67例颈椎病病人采用颈硬脊膜外腔置管点滴药物治疗,取得较好疗效,介绍如下.临床资料一、一般资料男性41例,女性26例.年龄最小35岁,最大69岁,以45岁至65岁发病最高.病程:7个月至1年者23例,1年半至3年者27例,4至6年者11例.7年以上者6例.全组病人均根据症状和体征并结合阳性的X线片征象确诊.其中神经根型56例,推动脉型11例.二、治疗方法1、药物:0.9%氯化钠150ml.氟美松30nig,维生素B_(21)200ug,维生素B_6200mg,维生素C200mg,丹参针6ml,利多卡因100～160mg.     

股四头肌成形术治疗膝关节僵直

我院从1982年至1987年共收治膝关节僵直病人11例.经股四头肌成形术和早期正确的功能练习,收到较好效果.11例中股骨髁上骨折后7例,股骨下端慢性骨髓炎治愈后3例,胫腓骨上端骨折后骨不连1例.僵直时间;最短1年,最长16年,平均5年半.术前膝关节伸屈活动范围最大30°,最小 5°.病人年龄13～39岁,平均20岁.男性9例,女性2例.术后随访最长时间6年,最短时间1年,平均4年半.结果平均膝关节活动范围88°,屈膝115°～60°,屈膝大于100°者5例,100°～80°者3例,小于80°者3例.木后股四头肌肌力平均     

儿童跗管综合征10例报告

儿童跗管综合征较少见.我院自1978年～1991年收治本病10例.其中男性1例,女性9例,年龄8～14岁.病程半年到7年.3例有外伤史.10例均为单侧足痛,其中5例为行走时疼痛,3例休息时痛,2例有夜间痛.疼痛为足底灼性痛,尤以足内侧为甚,有时放射到小腿.检查:所有病人足部均有感觉过敏,叩击内踝后侧胫神经时,疼痛向足趾放射.6例足呈旋后姿势,以足     

高原地区交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折骨不愈合

1999年7月～2003年10月,我们采用交锁髓内钉治疗15例胫腓骨骨折骨不愈合,取得较好效果,报告如下. 1 临床资料 本组15例,男12例,女3例.年龄18～53岁.骨折时间10个月～3年.其中钢板内固定术6例,骨折外固定3例,钢板断裂2例,钢板弯曲螺钉松动4例.胫骨中下段11例,中段3例,上段1例.均采用交锁髓内钉内固定加自体髂骨松质骨植骨术.     

胃食管交界部肿瘤与食管裂孔疝68例诊疗分析

我们2006年3月至2010年3月收治胃食管交界部肿瘤并行手术治疗患者68例,现报道如下. 一、资料与方法 1.一般资料:本组68例患者,其中男41例,女27例.年龄52～71岁.病程2～28年.临床表现为胸骨后、剑突下疼痛21例,首发症状为烧心、返酸、打嗝43例,伴发吞咽困难22例.68例患者术后病检腺癌52例,鳞癌16例.2.治疗方法:68例患者均在全麻下行开放手术治疗,术后经病理诊断确诊.     

经输尿管镜诊治腺性输尿管炎三例报告

2005-2008年我院采用经尿道输尿管镜腔内技术诊治腺性输尿管炎3例,效果满意.现报告如下. 对象与方法本组3例.男1例,女2例.年龄分别为23、34、41岁.主诉左侧腰部胀痛2年1例、右侧腰部胀痛6个月1例、间歇肉眼血尿2年1例.     

镜视下膝关节骨性关节炎的诊断与治疗

自1988年1月至1989年12月,我院施行膝关节镜检查148例,共161个膝关节,其中检出骨性关节炎57例,共70个膝关节,占35.4%.现就骨性膝关节炎镜视下诊断与治疗的有关问题总结如下.一、一般资料在57例骨性膝关节炎中,男20例,女37例.年龄从34岁至75岁:30～39岁2例2个膝,40～49岁8例9个膝,50～59岁34例42个膝.60岁以上13例17个膝.40岁以上共55例,68个膝.病程最短2周,最长达30年.5年以内51例,占92.7%.10年以上仅4例.57例中无外伤史者49例,占85.9%,其中60岁以上者13例,无一例与外伤有关.