腹部罕见病4例报道

1临床资料 　　例 1,女性, 48岁,下肢及口腔溃疡反复发作 19年 ,伴腹痛,腹胀,部分性肠梗阻 13年。其间作过右半结肠切除回横结肠吻合,单纯回横结肠侧侧吻合,肠盲袢切除和肠排列术,此后发生肠瘘半年。作过瘘口修补术,未成功。查体：慢性消耗病容,腹部有一手术疤痕,其中段有 1.0cm× 0.5cm瘘口,有肠内容物溢出,肝功能显示营养不良。诊断为白塞氏病肠切除术后肠瘘。经静脉高营养纠正全身情况, 1月后手术,切除原吻合口及其近、远端肠管 5.0cm行回横结肠吻合。术后恢复良好, 18天后出院,至今术后 6年体健。 (图 1～ 5)　　例 2…     

腹膜外位右半横结肠一例

患者男,45岁,维吾尔族,农民。1987年11月4日因伤寒肠穿孔行手术治疗。术中见距回盲部8cm和30cm处各有一穿孔灶,直径约1.5～2cm,局部粘连成团,行部分回肠切除,关闭回盲部,准备做回肠与横结肠吻合。在寻找横结肠时,仅发现左半横结肠,其系膜较短(约8cm),充分显露后,见横结肠右半部自脊柱右缘、小肠系膜根部稍上方处完全隐入后腹膜后。沿横结肠方向剪开后腹膜,游离暴露出部分右半横结肠,     

回肠插管造口术预防老年低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的价值

目的:探讨老年人低位直肠癌保肛术吻合口瘘的预防措施。方法:对31例60岁以上的老年低位直肠癌患者,行保留盆腔自主神经的直肠全系膜切除后乙状结肠-直肠残端吻合,术中用26号气囊导尿管经回盲瓣行回肠插管造口,观察术后吻合口瘘的发生情况。结果:术后无1例发生吻合口瘘。结论:使用26号气囊导尿管经回盲瓣行回肠插管造口术可有效预防术后吻合口瘘的发生。     

医源性小肠坏死3例教训分析

1病例介绍例1:杨某,女,7岁,于2000年8月15日以肠梗阻手术。术中见回肠顺时针扭转180°。复位后发现距回盲部15cm处有一段5cm长的肠管发黑塌陷,肠管边缘动脉搏动消失。V形切断肠系膜后切除坏死肠管端吻合。术后第7天患儿出现持续性腹痛,以右下腹为重,并有压痛、反跳痛。腹腔穿刺抽出含内容物液体。急诊剖腹探查,发同吻合全部断裂,远端回肠变黑。找其原因发现次行肠切除吻合术时,误将供应远端回肠的小肠动脉和回结肠动脉回肠支切断结扎。切除远端坏死肠管,关闭回盲瓣,近端回肠经右下腹造瘘。半年后行右半结肠切除,回肠、横结肠端端吻全术,术…     

白塞综合征合并肠外瘘的诊治

目的探讨白塞综合征合并肠外瘘的诊治。方法对1例2次手术后均合并肠瘘的白塞综合征患者行回盲部、末端回肠切除并回肠造瘘术的资料进行总结。结果患者术后未再出现肠瘘,恢复良好,待二期手术。结论白塞综合征合并肠外瘘应进行以手术为主的综合治疗。     

26例回盲肠预防性带水囊置管造瘘术在低位直肠癌保肛术中的应用体会

目的探讨低位直肠癌保肛术吻合口瘘的预防措施。方法对26例低位直肠癌行保肛术,术中用24号气囊导尿管经回盲瓣行回肠置管造瘘,预防术后吻合口瘘。结果无1例发生吻合口瘘。结论在低位直肠癌保肛术中使用24号气囊导尿管经回盲瓣行回肠置管造瘘,可有效的预防术后吻合口瘘。     

白塞综合征合并肠外瘘的诊治

目的：探讨白塞综合征合并肠外瘘的诊治。方法：对1例2次手术后均合并肠瘘的白塞综合征患者行回盲部、末端回肠切除并回肠造瘘术的资料进行总结。结果：患者术后未再出现肠瘘,恢复良好。待二期手术。结论：白塞综合征合并肠外瘘应进行以手术为主的综合治疗。     

回横结肠吻合口缝线异物肉芽肿致肠梗阻1例

患者,女,35岁,因阵发性腹痛,无大便,不排气3天,于1970年10月4日入院。患者曾于9年前因回盲部结核并发肠瘘行回盲部切除,回肠横结肠丁字吻合。术后8年来身体恢复尚好,能从事家务。从1年前开始,腹部隐痛,腹泻稀便,每日2～3次,食欲减低,四肢无力,体重减轻。近3天来阵发性腹     

预防性末端回肠置管造瘘术在低位直肠癌保肛术中的应用

目的：探讨低位直肠癌保肛术吻合口瘘的预防和治疗方法。方法：对28例低位直肠癌患者行保肛术,术中用24号气囊导尿管经回盲瓣行回肠置管造口,预防和治疗术后吻合口瘘。结果：发生吻合口瘘1例,发生率3.57%,无再次手术病例。结论：使用气囊导尿管经回盲瓣行回肠置管造瘘,能预防和治疗术后吻合口瘘,是一种安全有效的方法。     

直肠癌预防性回肠造口12例的术后护理

<正>回肠造口即在关闭盆底后于右中下腹壁开口,将距回盲部20~30 cm处回肠拖出约5~7 cm,远程关闭,近端肠壁用电刀开口约3 cm。3月后行造口还纳术[1]。直肠癌超低位前切除术后吻合口瘘的发生是难以预测的,而施行预防性回肠造口可有效地降低吻合口瘘的发生率。我科自2008年1~12     

回肠末端坏死行回肠与回盲瓣吻合2例报告

回肠末端坏死行回肠与回盲瓣吻合２例报告附院普外科（０４６０００）司斌团白骏恒王晋峰临床上回肠末端肠坏死后，因回盲部血运较差，成人通常采用切除右半结肠及坏死肠管，行横结肠回肠吻合。既使病变可以用局部切除法解决者，亦宁作右半结肠切除为佳［１］。小儿升结肠...     

医源性腹腔游离阑尾一例报告

1984年9月收治一例回肠瘘并腹腔游离阑尾患者,报告如下。患者王×,男,15岁,住院号31466。因患阑尾炎在当地公社医院手术治疗,术后并发肠瘘,半年未愈,收住我院。查体:一般情况佳,右下腹手术疤痕中央有一绿豆大小之瘘口,无溢液。化验检查:血、尿、粪常规及肝功能正常。瘘管造影:见小肠充盈显影。手术所见:回肠远侧端距回盲部50厘米处,与     

预防性回肠造瘘在腹腔镜直肠癌低位吻合根治术中的应用价值及造口方式探讨

目的研究预防性回肠造瘘在腹腔镜直肠癌低位吻合根治术中的应用价值。方法选择2012年5月～2017年12月收治的132例行低位吻合的直肠癌患者临床资料进行回顾性分析。所有患者均采用腹腔镜直肠癌低位吻合根治术,其中48例采用预防性改良襻式回肠末端造瘘(造瘘组),84例未采用预防性改良襻式回肠末端造瘘(未造瘘组)。对两组患者术中和术后情况进行比较研究。结果造瘘组患者术后恢复明显快于未造瘘组,造瘘组术后肛门排气时间、进食时间、拔除盆腔皮管时间、住院时间均明显短于未造瘘组,差异有统计学意义(P0.05);造瘘组和未造瘘组患者吻合口瘘发生率分别为0和10.71%(9/84),差异有统计学意义(P0.05);并发症发生率分别为16.67%(8/48)和21.43%(18/84),差异无统计学意义(P0.05)。改良襻式回肠末端造瘘术具有造瘘时间短、造口并发症较少、造口回纳简单等优点。结论对腹腔镜直肠癌行低位吻合根治术患者施行预防性改良襻式回肠末端造瘘,能有效降低吻合口瘘的发生,有利于患者快速康复。改良襻式回肠末端造瘘术,操作简单实用,值得推广。     

老年梗阻性结肠癌临床外科治疗分析

目的:探讨高龄梗阻性结肠癌的临床外科治疗.方法:回顾性分析了我院2002年6月至2007年12月收治的92例高龄梗阻性结肠癌的病例.结果:全组病例均经手术治疗,右半结肠切除Ⅰ期吻合54例,均行回肠-横结肠端侧吻合;横结肠癌晚期行回肠乙状结肠端侧吻合4例;左半结肠癌34例中行左半结肠癌切除Ⅰ期吻合17例;肿瘤切除、远端关闭、近端造瘘术(改良Hartmann手术)12例;无法切除行永久性单纯造瘘5例.治愈87例(94.57%),死亡5例(5.43%).结论:此类病人术前合并症多,术后并发症复杂,应该采取积极态度选择合适的手术方式,并且积极防治并发症,全面营养支持,能有效改善预后、提高生存率.     

左半结肠肿瘤合并急性肠梗阻30例手术探讨

目的:探讨左半结肠肿瘤合并急性肠梗阻手术方法。方法:对30例左半结肠肿瘤合并急性肠梗阻患者采用急诊行左半结肠切除,横结肠、乙状结肠侧端吻合,同时将吻合口远端预留横结肠约10~15cm,在左侧腹壁作单口造瘘,术后3~5月在局麻下行腹膜外瘘口封闭术。结果:28例治愈,无吻合口瘘发生,4例因并发症死亡。随访6月至5年,9例因肿瘤转移死亡,17例仍存活。结论:左半结肠肿瘤合并急性肠梗阻采用左半结肠切除肠吻合加横结肠单口造瘘术比传统分期手术和I期切除吻合术疗好,并发症少。     

急性结肠梗阻一期切除吻合术体会

<正> 我院自1984至1991年共收治急性结肠梗阻25例,6例因病情危重或肿瘤广泛转移行肠造瘘或捷径术,19例行结肠一期切除吻合术,无1例发生吻合口瘘。现报告如下。临床资料一般情况:男12例,女7例,年龄最大66岁,最小11岁,平均46.5岁。其中单纯性梗阻13例,绞窄性梗阻6例。疾病分类:粘连性肠梗阻致盲肠升结肠坏死1例;腹股沟斜疝嵌顿、盲肠坏死2例;盲肠扭转、坏死1例;回盲部癌5例;横结肠扭转、坏死1例;结肠脾曲癌1例;降结肠癌1例;乙状结肠癌7例。治疗情况:本组行盲肠切除、回肠升结肠     

回盲部切除回盲瓣重建术23例分析

<正> 针对回盲部切除术后失去回盲瓣而引起的一些术后并发症,我们选用下列术式,回肠结肠端端套人式吻合,三瓣式回盲瓣重建术或二瓣式回盲瓣重建术。从1987年7月至1991年12月共行此手术23例,报告如下: 临床资料 23例中男17例,女6例,年龄22～65岁,平均42.4岁。急诊手术14例(60.81%),其中肠套叠回盲部坏死3例,回盲部扭转肠坏死3例,阑尾粘液囊肿扭转致肠梗阻、肠坏死4例,回盲部肠系膜严重挫伤2例,克隆氏病2例,以上14例均行回盲部切除;择期手术9例,其中回盲部结核3例,阑     

16例回盲部末段回肠端-端吻合术式分析

目的探讨未段回肠吻合方法及其可行性。方法近回盲瓣部位的末段回肠行端-端吻合后。行造口式阑尾切除，经阑尾残端插入French管越过回盲瓣达吻合远端开放引流，防止因末段回肠内压力增高致吻合口瘘等严重并发症。结果16例病人术后均恢复顺利。2～3d肛门排气，未出现吻合口瘘及吻合口狭窄等并发症，术后7～10d拔除导管，饮食恢复正常，痊愈出院。结论此手术方法较右半结肠切除操作简单、创伤小，保留了末段回肠、回盲瓣及完整结肠，明显提高了病人的生存质量，特别对于切除大量小肠的患者，可避免短肠综合征的发生，此方法适合在临床推广应用。     

急诊右半结肠切除期吻合术治疗体会

1998年以来 ,我们对 3例病情不同的患者实施了急诊情况下的右半结肠切除 期肠吻合术 ,术后患者顺利康复 ,无吻合口瘘发生 ,现报告如下。1　病例资料例 1,女 ,4 0岁。因持续性右下腹痛 3天入院。诊断为急性阑尾炎。术中发现回盲瓣处有一直径 3cm肿瘤 ,在未做肠道准备的情况下 ,行回盲部切除 ,结肠回肠 期吻合术后无并发症出现 ,痊愈出院。例 2 ,男 ,5个月。因腹胀 ,腹痛 4 8小时入院 ,诊断为肠套叠 ,结肠充气复位失败。急诊手术 ,术中发现升结肠部分坏死 ,急诊行右半结肠切除术 ,结肠回肠 期吻合。术后患者如期痊愈出院 ,无并发症出现。例…     

肠道动力学与回结肠捷径术在肠梗阻中的应用：动物实验研究

将１５只日本家兔结扎升结肠造成肠梗阻模型。测定梗阻前后小肠灌注压及回盲部反流压，并按三种术式：侧侧、双Ｔ，平行双丁吻合分组，行回结肠捷径术，术后测定分流压。结果表明：结肠梗阻后，小肠灌注压升高。回盲部反流压降低，侧侧及双Ｔ吻合均有可能发生吻合口远端肠内容淤滞，出现“盲袢”现象。平行双丁吻合效果较好，提示对不能解除的回肠未段或升结肠梗阻可选用这一术式。