急性一氧化碳中毒后迟发性脑病发病的危险因素分析

目的探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)发病的相关危险因素。方法以2001—2014年在豫北地区10家医院符合入组标准和排除标准的急性一氧化碳中毒(ACMP)752例住院患者为研究对象,收集临床资料,并随访90d以上,根据以后是否发生DEACMP分为ACMP组和DEACMP组,对所有患者的年龄、昏迷时间、昏迷程度、吸烟饮酒史等26个指标进行统计归纳,分析ACMP后患者发生DEACMP的可能危险因素。结果 752例ACMP患者中127例发生DEACMP,发生率16.9%。单因素分析结果显示,ACMP患者男性较女性更易患DEACMP,差异有统计学意义(P0.05);昏迷时间12h者DEACMP发生率明显升高,48h者58.3%发生DEACMP;中度以上昏迷、病理征阳性、丧偶、吸烟史、饮酒史、重大精神刺激等患者发生DEACMP风险大于无此类病史者,差异均有统计学意义(P0.05);ACMP急性期颅脑CT异常、并存其他疾病其DEACMP发生率较高,差异有统计学意义(P0.05)。多因素回归分析显示,性别、丧偶、头颅CT异常、昏迷程度、昏迷时间是发生DEACMP的独立危险因素。结论发生DEACMP的危险因素较多,尤其对40岁以上、男性、有丧偶史、头颅CT异常、中度昏迷以上、昏迷时间12h的ACMP患者应特别注意加强临床监测,提前采取干预措施给予病前预防性治疗。     

有机磷急性中毒性脑病25例分析

我院六年来抢救有机磷中毒210例,其中发生急性中毒性脑病25例,占11.90％。临床表现为急性脑水肿引起的嗜睡、躁动、昏迷、抽搐等;严重者出现去大脑强直及呼吸障碍,但均无明显视神经乳头水肿。现分析如下。     

低血糖昏迷病人32例临床分析

1990～2002年我院共收治低血糖昏迷32例,现报道如下:1 临床资料1.1 一般资料 本院急诊科、内科及其他科住院病人,发生低血糖昏迷32例,男14例,女18例,平均年龄60±14岁(36～81岁)。合并冠心病16例,高血压11例,脑梗死5例,并发肾功能不全8例,临床表现32例均为昏迷,癫癎2例,偏瘫6例,交感神经兴奋症状7例,昏迷前精神失常3例,行走不稳、肌无力1例,尿失禁3例。影响低血糖发作的因素:降糖药引起者25例     

迟发性外伤性颅内血肿13例报告

迟发性外伤性颅内血肿 (delayedtraumaticintracranialhematoma,DTICH)是外伤性颅内血肿的一种特殊类型 ,系指头部外伤后首次CT扫描未发现血肿 ,经过一段时间以后所发生的颅内血肿。本文回顾了我科近 8年来收治的 13例DTICH ,分析报告如下。一、对象与方法1.临床资料 :男性 11例 ,女性 2例 ,年龄 17～ 10 2岁 ,平均 4 5 .1岁。车祸伤 6例 ,坠落伤 5例 ,钝器击伤 2例。 8例有短暂昏迷史 ,3例伤后持续昏迷 ,2例无昏迷史。患者入院时格拉斯哥昏迷评分 (Glasgowcomascale ,GCS) 15分者有 6例 ,余 7例均为 8分。有瞳孔改变者 5例 ,颈强直 …     

急性硬脑膜下血肿手术228例分析

(一) 临床资料:男176例,女52例。年龄:16～61岁209例,61岁以上19例。术前意识清醒者25例,术后无一例死亡与致残;术前昏迷浅者108例,死亡10例;术前深度昏迷者95例,死亡57例。 手术方式:采用开颅血肿清除加去骨瓣减压,并对昏迷较深病人常规给予气管切开。     

腰椎穿刺术后低枕卧位300例临床观察

我科于2006-11～2007-03对300例腰穿病人术后2种卧位方法进行观察比较,现将结果报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 2006-11～2007-03神经内科腰椎穿刺术病人300例,年龄8～17岁,平均14岁;男162例,女138例;清醒者200例,昏迷者100例.腰穿前身体受压部位皮肤正常.     

老年高血压性脑出血患者的微创清除术治疗

我院自 1999年 5月～ 2 0 0 1年 3月采用微创清除术治疗老年高血压性脑出血患者 32例 ,取得较好效果 ,现报道如下 :1　临床资料本组 32例患者 ,男 2 3例 ,女 9例 ,年龄 6 0～ 72岁。患者血压大于 2 0 0 /110ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) 12例 ,小于 140 / 90ｍｍＨｇ 3例 ,17例介于两者之间。神志清醒者 9例 ,有昏迷者 2 3例 ,其中浅昏迷者 4例 ,中度昏迷 10例 ,深昏迷 9例。本组病例中合并心脏病 10例 ,糖尿病 6例 ,肺气肿 3例 ,慢性肾功能不全 2例 ;2 8例有不同程度偏瘫及病理反射 ,7例发生脑疝 ,9例有呕吐及误吸史。ＣＴ扫描显示出…     

颅脑火器性穿透伤伴发精神障碍50例报告

对50例颅脑火器性穿透伤进行了精神检查,情感、知觉、思维和智能等多有不同程度的障碍,意识障碍时间长、颅内弹片存留和弹道较深者则易发生严重精神障碍;欣快症多见于额叶损伤;颞叶与记忆和智能关系密切。认为积极救治以促昏迷者及早苏醒,尽早清除颅内弹片,有助于减少精神障碍的发生。     

肉毒中毒的神经系统表现

为了减少对肉毒中毒 (ｂｏｔｕｌｉｎ)的误诊 ,我们将1991～ 1995年 12月收治两起 15例肉毒中毒的神经系统表现总结如下 :一般资料　第一起 8例 ,均食用自制臭豆腐 ,第二起 7例 ,均食用自制豆豉 ,家庭中未食者未发生中毒症状 ,潜伏期 6ｈ～ 3ｄ ,既往身体健康。其中男性 7例 ,女性 8例 ,年龄 10～ 70岁 ,平均 30岁。神经系统表现　头晕起病者 13例 ;视物模糊、复视者 15例 ;构音困难 10例 ;四肢无力 15例 ;瞳孔散大、对光反射减弱或消失者 7例 ;7例发病始均能以眼球示意并非真正昏迷 ;吞咽困难、饮水呛咳 10例 ;肱二头肌反射减弱或消失、跟…     

大面积脑梗死16例临床分析

现将我院从 1994年 12月至 2 0 0 0年 2月共收治 16例大面积脑梗死 ,其临床、ＣＴ表现及预后作一探讨。1　临床资料1 1　一般资料　男 6例 ,女 10例 ,年龄最小 39岁 ,最大 80岁 ,平均 6 4岁 ,以 6 0～ 70岁最多 ;既往有高血压病史 7例 ,糖尿病史3例 ,冠状动脉粥样硬化心脏病 4例 ,风心病史 2例。1 2　起病方式　正看电视发病 2例 ,活动时发病 2例 ,睡眠中发病 12例。1 3　临床表现　治疗时间最早为发病后 1ｈ ,最晚病后 5天 ,起病后突然昏迷 5例 ,1天内昏迷者 3例 ,病后 2天昏迷者 2例 ,发病 3天后昏迷 1例 ,有 5例神志清醒 ,其中 2例为混合…     

酷似脑梗塞的低血糖反应28例分析

低血糖反应除发生心悸、晕厥、出冷汗等植物神经症状外 ,往往合并意识障碍 ,如昏迷、躁动不安、恍惚及肢体活动障碍 ,急诊的老年病人多考虑脑血管病。我院 94年至今收治误诊为脑梗塞的 2 8例病人 ,经化验诊为低血糖症 ,对症治疗后上述症状消失或好转。现将有关资料总结如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组病人 2 8例 ,男 11人 ,女 17人 ,年龄5 0～ 91岁 ,平均为 6 8.5岁。有糖尿病史者 12例 ,>10年者 3例 ,5～ 10年者 2例 ,<5年者 7例。其中 1人服达美康 ,5人服优降糖 ,1人服降糖灵 ,1人同时服用优降糖和降糖灵。合并陈旧脑梗塞者 10例 ,1…     

颅脑损伤合并弥漫性脑肿胀35例报告

急性弥漫性脑肿胀 (acutediffusebrainswelling ,ADBS)指颅脑损伤后脑组织充血、肿胀造成脑移位和颅内压增高 ,死亡率和致残率高。我院自 1997年 1月至 2 0 0 1年 6月共收治ADBS患者 35例 ,占同期收治颅脑损伤患者总数的 4 .5 %。一、对象与方法1.临床资料 :本组 35例 ,男性 2 5例 ,女性 10例。年龄 2～ 74岁 ,平均 36岁。车祸伤 2 0例 ,坠落伤 8例 ,跌伤 7例。入院时格拉斯哥昏迷评分 (Glasgowcomascale,GCS)最低 3分 ,最高 14分 ,平均 6分。 8分以下 30例 ,8分以上 5例。伤后持续昏迷者 32例 ,短暂昏迷者 1例 ,无昏迷史者 2例。入院…     

脑损害昏迷患者并发高渗性糖尿病昏迷、高钠血症的快速救治

一、临床资料1996年 3月至 1999年 8月对住院治疗脑损害昏迷患者 ,每日或隔日晨取静脉血 ,检测电解质、肾功能、血糖和血浆渗透压 (使用美国Ｂｅｃｋ ｍａｎｃｘ 5全自动生化分析仪 ) ,选择其中血清钠超出 145ｍｍｏｌ/Ｌ者为观察对象。共 42例 ,男 33例 ,女 9例 ,平均年龄 46 2岁。格拉斯哥昏迷计分(ＧＣＳ) 3～ 8分 ,平均 5 86分。 42例高钠血症诊断在入院或术后 3～ 7天(平均 5 38± 1 19) ,其中可诊断高渗性糖尿病昏迷 (ＨＤＣ)者 11例 ,时间为入院或术后的 3～ 7天 (平均 4 82± 1 5 4)。二、治疗方法和结果在有效的抗菌防止消化道…     

重型颅脑损伤59例死亡原因分析

我院自 1995年 1月～ 1998年 12月共收治颅脑损伤病人 1154例 ,其中重型颅脑损伤 16 3例 (14 1% ) ,死亡 59例 (36 2 % )。现将死亡原因分析如下。临床资料本组男 4 8例 ,女 11例。年龄 11～ 73岁 ,平均 4 1岁 ,其中 2 0～ 2 5岁 4 2例 (71 1% )。车祸伤 4 5例(76 3% ) ,坠落伤 6例 ,打击伤 2例 ,原因不明 6例。伤后 <3ｈ入院者 4 1例 ,3～ 6ｈ 11例 ,>6ｈ 4例 ,时间不详 3例。临床表现　入院时深昏迷 4 4例 ,中昏迷 12例 ,浅昏迷 3例 ,病史中无原发昏迷 5例 ,有中间清醒期 9例 ,伤后持续昏迷 4 3例 ;ＧＣＳ计分 3～ 5分者 4 9例(83% ) 6…     

脑干胶质瘤坏死灶切除和局部应用抗肿瘤药物

1967年以来,作者收治14例脑干肿瘤,其中4例行坏死灶切除并局部植入抗肿瘤药物。4例患者临床症状均发展迅速但尚未昏迷;CT 显示肿瘤中心部坏死呈花环状者2例,不均匀强化者2例;CT 均见肿瘤露出或凸出于脑干表面或四脑室底。     

颅脑损伤开颅减压术后继发远隔部位颅内血肿23例

作者总结我院 1993年 2月至 1998年 12月收治的 2 3例颅脑损伤开颅减压术后继发远隔部位颅内血肿的临床资料 ,分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 17例 ,女 6例 ;年龄 4～ 71岁 ,平均 49 3岁 ,其中 5 5岁以上 12例。1 2　着力部位及致伤机制　额部着力 2例 ,颞顶部着力 7例 ,枕部着力 14例。加速损伤 3例 ,减速损伤 15例 ,复合损伤 5例。1 3　发病时意识状态及就诊时ＧＣＳ计分　伤后神志清醒 4例 ,昏迷半ｈ以内者 7例 ,昏迷半～ 12ｈ者 12例。就诊时ＧＣＳ计分 :13～ 15分者 4例 ,9～ 12分者 6例 ,≤ 8分者 13例。1 4　术后再次Ｃ…     

外伤性迟发性脑内血肿

作者从1977年4月—1983年3月于775例急性头部外伤中,发现外伤性迟发性脑内血肿25例,其发病率为3.2％(文献报告为1.37～7.4％)。男16例、女9例;年龄为9个月至83岁。从受伤到入院平均61分钟,入院到第一次 CT 扫描平均81分钟。全部病人均为减速性头伤,多数为交通事故所致。作者提出此类病人有三个主要的症状和体征:(1)昏迷呈进行性加深(按 GCS 记分进行性减少);(2)逐渐发生局限性神经症状;(3)局限性癫痫。25例中出现上述症状之一或两种症状者22例,其昏迷变化与新     

糖尿病低血糖后脑梗死32例临床研究

糖尿病低血糖昏迷是临床上常见的昏迷 ,其主要原因为降糖药物所致。而昏迷后经抢救神志转清 ,恢复如常。但部分病人在 2周内又出现脑梗死引起偏瘫等症状 ,故称为糖尿病低血糖后脑梗死。本文收集近 10年来因低血糖昏迷抢救的 80例病人 ,其中发生脑梗死的 3 2例进行临床、ＣＴ研究 ,现总结如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　 80例糖尿病低血糖昏迷患者为 2型糖尿病 ,发生脑梗死 3 2例 ,其中男 2 0例 ,女 12例 ,年龄 64～ 75岁 ,平均 66岁。糖尿病患病时间最短 1年 ,最长 12年 ,平均 8年。平时治疗用药情况 :以优降糖为主治疗 12例 ,优降糖和…     

低血糖脑损害24例临床分析

目的 探讨低血糖脑损害的发病原因和治疗方法,提高对低血糖脑损害的认识.方法 选择2003-2006年我院收治的低血糖性脑损害患者24例,无昏迷者进食或饮糖水,昏迷者静脉注射50%葡萄糖30～60ml,继以10%葡萄糖静滴维持,依血糖监测水平重复静注50%葡萄糖30ml,直至血糖正常,意识清晰.偏瘫者给予抗凝、抗血小板聚集、脑保护剂治疗.结果 23例患者10～60min内意识清晰,癫癎发作停止.另1例因股骨颈骨折行股骨头置换术,大脑中动脉主干梗死,死亡.结论 低血糖性脑损害易被误诊,如不及时救治会出现昏迷,甚至死亡.随意增加药量是导致低血糖性脑损害的主要原因.应对糖尿病患者及家属进行宣教,反复告知用药过程中注意事项,防止低血糖的发生.     

脱水剂和激素治疗精神分裂症13例临床观察

我科于1981年用脱水剂及激素治疗13例精神分裂症,收到一定效果。现报道如下: 一般资料 本组男8例,女5例,年龄21～42岁;病程1年以内3例,2～9年8例,10年以上2例;首次发病者5例;多次发病者8例。均诊断为精神分裂症(偏执型)。全部曾用过各种抗精神病药,胰岛素昏迷治疗6例,电休克1例。 临床表现 精神分裂症基本症状10例,幻听10