胎儿生长受限100例临床分析

本文总结了我院1999-2004年间入院时诊断为FGR又在 我院分娩的病例100例的临床资料,重点探讨胎儿生长受限 (FGR)的分娩方式。 妊娠并发症:100例FCR患者中有产科并发症44例,占 44％,其中妊娠期高血压疾病、羊水过少各16例,其他如羊 水过多,ICP、子宫畸形,前置胎盘共12例。内科并发症14 例,占14％,其中心脏病1例,重度贫血3例,其他如慢性 肾炎、慢性高血压等10例。无明显并发症者42例,占42％。 有的孕妇可有2种以上并发症。近年来,随着围产医学的发 展,产前诊断为胎儿生长受限(FGR)并得到监护和治疗的     

胎儿生长受限的病因及治疗

胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)是指[1]孕37周后,胎儿出生体重小于2500g;或低于同孕龄平均体重的两个标准差;或低于同孕龄正常体重的第10百分位数;是围生期的重要并发症.以往称为胎儿宫内发育迟缓,由于迟缓一词有描述智力功能的含义,为避免增加父母不必要的顾虑,改为FGR.其发病率为2.75%～15.5%不等,我国的发病率平均为6.39%.FGR可导致胎儿畸形、早产、足月低体重儿增加,引起围生儿发病率、死亡率升高,还可导致远期并发症如神经系统发育障碍、智力低下,成年后冠心病、高血压以及糖尿病的发生率增加.[2-3]近年来,随着围产医学的发展,人们越来越重视对FGR的防治.现将其病因及治疗综述如下.     

胎儿生长受限的治疗

胎儿生长受限（FGR）是指孕37周后胎儿出生体重小于2500g，或低于周孕龄平均体重的两个标准差，或低于同孕龄正常体重的第10百分位数，是围生期的重要并发症。我国的发病率平均为6．39％。FGR多伴有系统或器官的功能异常，发育障碍，多因病理因素所致。临床上伴有相对性母低血浆容量、血液浓缩、羊水过少及慢性胎儿宫内窘迫等异常。[第一段]     

静脉治疗胎儿生长受限临床疗效观察

目的应用静脉扩容治疗胎儿宫内生长受限（FGR）并观察其疗效。方法治疗组41例，对照组21例，测定治疗前后的宫高、腹围、胎儿双顶径，以及出生后的新生儿体重及胎盘重量。结果治疗组上述各指标均高于对照组，P〈0．05；两组低体重儿发生率及早产率存在统计学差异，P〈0．05。结论静脉扩容能有效地治疗FGR，改善胎儿宫内生长发育状况。     

46例胎儿生长受限的临床分析

目的 探讨胎儿生长受限的诊断和治疗.方法 对收治的46例胎儿生长受限患者的临床资料进行回顾性分析.结果 46例患者5例首诊误诊,产后确诊误诊率10.87%,38例产科检查中确诊,3例入院时确诊.30例患者分娩正常体重儿,16例分娩低体重儿,其中一例出生体重1.6kg,出生Apgar评分:6～8分,家人放弃治疗.结论 对确诊胎儿生长受限的患者,产前必须严密监测,积极治疗,充分评估胎盘功能、胎儿储备力,适时终止妊娠,并选择合适的分娩方式,此类患者胎儿对缺氧的耐受力较差,要适当放宽剖宫产的指征,可减少胎儿窘迫,并降低胎儿生长受限围生儿的患病率.     

胎儿生长受限相关因素分析与预防

目的:探讨胎儿生长受限相关因素及防治措施.方法:综合评估130例FGR孕产妇病情,针对性治疗,动态监测,适时终止妊娠.同时收集并记录其相关病史、妊娠经过、分娩方式、妊娠结局和相关因素,进行分析.结果:FGR相关因素以母体因索占首位(38.5%),主要以妊娠并发症为主,其中妊娠高血压病占母体因素一半以上(52.0%);其次为脐带因素、胎盘因素.原因不明达29.2%;阴道分娩组胎儿窘迫毕和新生儿窒息率明显高于剖宫产组,比较差异有统计学意义(P<0.01);新生儿窒息率及围生儿死亡率随新生儿体重增加而降低.结论:积极发现FGR相关因素,采取及时、有效、综合的防治措施,可有效降低新生儿窒息率及围生儿死亡率.     

胎儿生长受限（FGR）3例临床分析

胎儿生长受限（FGR）是指胎儿体重低于其孕龄平均体重第10百分位数或低于其平均体重的2个标准差。胎儿生长受限是当代产科学重要课题之一,因为出生体重与围生儿的病率和死亡率密切相关。胎儿宫内生长受限引起的新生儿病率有出生窒息、胎粪吸入、肺出血、及低血糖等。因此应引起大家重视。我院收治的胎儿宫内生长受限3例分析,现报告如下：     

胎儿生长受限94例临床分析

目的:探讨胎儿生长受限(FGR)发生的主要相关因素.分娩方式以及对围牛儿的结局的影响.方法:FGR产妇94例从孕周、产科并发症、分娩方式与车围生儿预后之间的关系进行回顾性分析.结果:38周以前组和38周以后组、有产科并发症组与无并发症组、阴道分娩组与剖宫产组在新生儿窒息率存在显著性差异.结论:对FGR产妇的临床处理应选择适当的分娩时机,分娩方式.     

这个孩子小吗——胎儿生长受限

有一个孕妇生了一个2900克（5斤8两）的宝宝，亲朋好友前来祝贺之余，大家都一致感觉孩子太小，家人也不免有些不快。确实这样一个孩子与那些出生体重4000克或以上的孩子比较，是小了不少。虽然我们不希望“巨大胎儿”来到人世间，但是同样也不愿意迎接低于正常标准的新生儿降生。到底多重的孩子才算“小”呢？     

干预胎儿生长受限 减少围生儿并发症

目的探讨积极干预胎儿生长受限对减少围生儿并发症的意义。方法回顾分析2005年6月至2009年12月间在我院孕期检查、治疗、分娩的128例FGR单胎孕妇治疗与否,何时治疗,有无妊娠合并症及并发症,分娩时间、方式对围生儿的影响。结果 （1）治疗组与未治疗组比较：围生儿并发症显著降低,新生儿体重显著提高;（2）孕36周前进行FGR正规治疗,效果显著;（3）无妊娠合并症及并发症的FGR孕妇治疗后围生儿预后较好;（4）孕37周至40周分娩的新生儿并发症显著减少。结论早期发现FGR,积极治疗FGR及孕妇合并症及并发症,选择合适方式,适时终止妊娠,可显著降低围生儿并发症,改善围生儿的预后。     

补充营养、扩容治疗胎儿生长受限73例临床疗效分析

目的 探讨补充营养物质、扩容治疗胎儿生长受限(FGR)的临床疗效.方法 对73例胎儿生长受限者补充营养物质、扩容治疗,测定治疗前后的宫高、腹围、孕妇体重、胎儿双顶径及新生儿出生体重.结果 治疗组上述各指标均高于对照组,P＜0.05;对照组新生儿低体重儿及早产率均高于对照组,P＜0.01.结论 补充营养、扩容能有效治疗FGR,改善胎儿宫内生长发育状况,值得临床推广应用.     

重度子痫前期合并胎儿生长受限的临床分析

目的本文对重度子痫前期及脐带胎盘因素导致宫内生长受限病例进行总结分析,探讨出生前胎儿彩色多普勒显像、出生孕周、新生儿Apgar评分与围生儿结局的关系。方法回顾性分析2002年5月～2009年12月间在我院妇产科住院并分娩的82例胎儿生长受限患者的临床资料,根据有无合并重度子痫前期分为：重度子痫前期组和对照组（由脐带胎盘因素导致,无其他合并症的胎儿生长受限）进行比较。结果①重度子痫前期组脐动脉血流收缩末期峰值与舒张末期峰值之比（4．26±0．11）高于对照组（3．10±0．05）（P〈0．05）;②82例中,剖宫产65例（79．27％）,阴道分娩17例（20．73％）,产妇全部存活。重度子痫前期组围产儿死亡率（20％）明显高于对照组（3．8％）（P〈0．05）。结论胎儿生长受限的围产期结局较差,如合并重度子痫前期围产儿死亡率显著增高,为提高胎儿围生期生存率,应积极预防,早期发现胎儿生长受限及其合并症的发生,并适时终止妊娠并选择合适的分娩方式。     

胎儿宫内生长受限的临床分析

目的探讨改善胎儿宫内生长受限（FGR）围产儿预后的方法。方法对我院2000年1月至2006年12月住院的FGR患者50例分娩方式及新生儿预后进行回顾性分析。结果FGR围产儿患病率,死亡率、剖宫产率均明显高于正常围产儿。结论及时发现和处理FGR对提高围产儿质量有重要意义。     

胎儿生长受限的妊娠结局分析

目的 通过对不同出生体重小于胎龄儿（small for gestational age,SGA）的病例进行分析,探讨导致胎儿生长受限（fetal growth restriction,FGR）不良妊娠结局的危险因素。方法 选取2019年1月至2022年12月在首都医科大学附属北京妇产医院建档并分娩的孕产妇共48 393例,将其中单胎妊娠活产的SGA 1321例作为活产儿组,死胎的SGA 65例作为死胎组。对两组进行回顾性分析,探讨FGR胎儿发生死胎的危险因素。将活产儿组进一步根据新生儿出生体重分为体重<第3百分位组（454例）、第3～<5百分位组（296例）、第5～10百分位组（571例）,比较三组的妊娠结局。结果 死胎组中21例为自然死胎,14例为围生期自然死胎。FGR发生率为2.86%(1386/48 393),FGR死胎发生率为4.69%(65/1386)。死胎组高龄孕妇、妊娠期高血压疾病、妊娠合并抗磷脂综合征、胎儿畸形、胎儿脐血流异常比例高于活产儿组,而妊娠糖尿病比例低于活产儿组,差异均有显著性（P<0.05）。体重<第3百分位组的早产、剖宫产、妊娠期高...     

胎儿宫内生长受限的危险因素分析

目的 探讨胎儿宫内生长受限(fetal growth restriction,FGR) 的相关临床因素.方法 对46例FGR孕妇的临床资料进行回顾性分析,并以同期正常分娩孕妇进行对照,分析各种相关因素在FGR中的作用.结果 与对照组相比,FGR孕妇组妊娠高血压综合征(简称妊高症)、胎盘及脐带异常、双胎、羊水过少的发生率明显增高,FGR组阴道助产率也高于对照组,经统计学分析,差异均具有统计学意义.此外,FGR组与正常组的新生儿窒息、新生儿发病率、新生儿存活率比较也具有统计学意义.结论 妊高症、胎盘及脐带功能异常、双胎、羊水过少等是影响FGR的主要临床危险因素,也是围生期新生儿发病率及死亡的重要原因.     

胎儿生长受限230例临床分析

目的：探讨影响胎儿生长受限（FGR）预后的相关因素，以降低围生儿死亡率。方法：将1995年1月至2004年12月在太钢总医院分娩的FGR产妇230例作研究对象，从孕周、产科合并症及并发症、分娩方式、是否使用镇静剂等与围生儿预后之间的关系进行分析。结果：孕周越长，围生儿预后越好（P〈0．01）；剖宫产较阴道分娩围生儿预后好（P〈0．05）；未使用镇静剂较使用镇静剂的产妇围生儿预后好（P〈0．01）。结论：为改善围生儿预后，对胎儿生长受限产妇的临床处理应尽量延长孕周，积极治疗产科合并症及并发症，适当放宽剖官产指征，避免在产程中应用镇静剂。     

320例胎儿生长受限临床分析

目的分析320例胎儿生长受限(FGR)患者临床资料,探讨母体血流动力学改变与发病的相关因素。方法选择2012年1~12月首都医科大学附属北京妇产医院收治的FGR患者320例,已分娩310例,分析孕妇D-二聚体、血细胞比容(HCT)、MP-妊娠高血压疾病监测系统的血流动力学参数,结合羊水量、脐血流阻力指数及胎盘病理,分析脐带、胎盘因素对FGR及胎儿预后的影响。结果 235例(73.4%)HCT≥0.36,122例(65.6%)MP监测血流异常,MP血流异常组脐血流阻力增高的发生率显著增加(χ2=4.776,P=0.029)。FGR无论是否并发妊娠高血压疾病,羊水过少的发生率均在20%左右(P=0.873)。122例胎盘病理显示,119例(97.4%)慢性包蜕膜或底蜕膜炎,1例(1.4%)急性绒毛膜板炎,40例(32.8%)可见慢性梗死灶,49例(40.2%)绒毛间隙狭窄。结论 FGR与妊娠高血压疾病发病机制相似,除血流动力学改变相似外,胎盘发育和循环功能障碍造成胎儿营养供应不足是FGR的直接原因。     

胎儿生长受限372例临床分析

目的探讨影响胎儿生长受限(FGR)围生儿预后的相关因素。方法将1998年1月到2007年12月在我院分娩的FGR单胎产妇372例作为研究对象,从分娩孕周、新生儿体重、妊娠合并症及并发症、孕期治疗情况、分娩方式、麻醉方式等与围生儿预后之间的关系进行分析。结果不同孕周分娩的围生儿预后不同,36周到40周之间分娩的新生儿预后最好,与其他组比较差异有显著性(P&lt;0.01);随新生儿体重增加,窒息率明显下降,各族比较差异有显著性(P&lt;0.01);剖宫产比阴道分娩的围生儿预后好(P&lt;0.01),硬膜外麻醉新生儿预后较好,孕期经过治疗的FGR产妇围生儿预后较好(P&lt;0.01);结论对FGR孕妇早发现、早治疗,积极治疗妊娠合并症及并发症,选择合适的孕周及分娩方式终止妊娠,可显著改善围生儿预后。     

胎儿生长受限的研究进展

胎儿生长受限是由于病理原因所致胎儿未能达到其应有的生长潜能,出生体重低于同孕龄平均体重的第10百分位数或低于平均体重的2个标准差。胎儿生长受限近期围生儿病率及死亡率高,远期可致脑瘫及成年后心血管疾病。探讨胎儿生长受限的病因,加强监测,早期发现,给予积极干预和治疗可以改善围生儿结局。胎儿生长受限在我国的发病率是6.39%。本文就这一疾病的临床研究进展进行如下综述。     

硫酸镁静脉滴注治疗胎儿生长受限临床分析

目的观察硫酸镁治疗胎儿生长受限（FGR）的临床效果。方法 FGR患儿60例作为研究对象,随机分为治疗组（32例）和对照组（28）例,对照组给予叶酸、以及钙、铁、锌剂和氨基酸液治疗,治疗组在对照组基础上加用硫酸镁治疗。结果 （1）治疗后实验组胎儿宫高、腹围、体重和胎儿双顶径等指标均显著优于对照组（P〈0.05）。（2）实验组低体重儿发生率显著少于对照组（P〈0.05）,新生儿平均体重和胎盘平均重量显著高于对照组（P〈0.05）。结论硫酸镁可有效提高FGR治疗效果,值得临床考虑。