骑跨横窦硬膜外血肿的临床与治疗

目的探讨骑跨横窦硬膜外血肿的临床表现、诊断、手术时机、手术方法。方法对近十年发生的29例外伤性骑跨横窦硬膜外血肿作一回顾性分析,总结其临床特点、诊断和治疗方法。结果29例中保守治疗6例,手术治疗23例,其中痊愈26例,死亡3例。结论外伤性骑跨横窦硬膜外血肿重在早期发现、早期诊断,一旦有手术适应症,应尽早手术,预后较好。     

急性骑跨静脉窦硬膜外血肿的治疗

目的：探讨骑跨静脉窦硬膜外血肿的手术处理。方法：回顾性分析3例骑跨静脉窦硬膜外血肿的诊疗经过。结果：2例痊愈，1例死亡。结论：对骑跨静脉窦硬膜外血肿应早期诊断，早期手术清除，疗效良好。手术时应注意保留静脉窦之上的骨桥，以利止血；另外应特别注意清除静脉窦沟内之血肿。     

跨上矢状窦硬膜外血肿的诊断与治疗

跨上矢状窦硬膜外血肿临床比较少见 ,因解剖部位特殊 ,即使血肿很小 ,亦可导致恶性颅内压增高 ,一旦延误诊治 ,预后很差。我院 1 985年 1月～ 2 0 0 2年 1月收治跨上矢状窦硬膜外血肿 1 3例 ,占同期硬膜外血肿的 1 .3 % ,结合文献 ,就其发生机理及诊治特点讨论如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男 1 1例 ,女 2例 ;年龄 8～ 57岁 ,平均 32 .6岁。入院时ＧＣＳ评分 :1 3～ 1 5分 4例 ,9～ 1 2分 6例 ,3～ 8分 3例。单侧或双侧瞳孔散大 2例。颅脑ＣＴ和 (或 )Ｘ线检查 ,均伴有血肿部位的骨折或骨缝分离 ,其中线形骨折或骨缝分离 8例 ,粉碎凹陷…     

外伤性骑跨横窦硬膜外血肿30例手术治疗

自 1996年 10月至 2 0 0 1年 12月我科采用枕顶部开骨瓣清除血肿、术后骨瓣复位的方法 ,治疗外伤性骑跨横窦硬膜外血肿手术 30例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 30例 ,男 2 2例 ,女 8例 ,年龄 2～ 6 3岁 ,平均年龄2 1.8岁 ;14岁以下儿童 16例。致伤原因 :坠跌伤 1     

跨上矢状窦双侧硬膜外血肿的急救处理

目的探讨跨上矢状窦双侧硬膜外血肿的病情变化和急救策略。方法回顾分析2005年1月～2006年12月我院收治的10例颅脑创伤及择期开颅手术后发生的跨上矢状窦双侧硬膜外血肿病例,总结分析其急救治疗体会。结果10例跨上矢状窦双侧硬膜外血肿病人通过严密观察分析病情,符合指征而手术9例;血肿较小保守治疗1例。本组病人住院7d～3个月,随访3～12个月,病人住院期间死亡1例,植物生存1例;余8例预后良好。结论跨上矢状窦双侧硬膜外血肿临床少见,病人病情恶化往往较为迅速,需及时发现并处理。     

外伤性骑跨横窦硬膜外血肿20例分析

外伤性骑跨横窦硬膜外血肿是外伤性颅内血肿的一种特殊类型,我院收治20例,现报告如下。     

跨窦骨瓣开颅术治疗额顶部骑跨型硬膜外血肿

骑跨型硬膜外血肿由于骑跨矢状窦、横窦等外伤性骨折引起。硬膜外血肿多由于矢状窦破裂出血而发生。我院于1992年 5月～ 2 0 0 1年 7月采用跨窦骨瓣开颅术治疗额顶部骑跨型硬膜外血肿 11例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 11例均为男性 ;年龄 2 0～ 5 7岁     

矢状窦损伤致顶部硬膜外血肿漏诊2例报告

1　病历简介例 1:男 ,4 5岁。因车祸伤及头部致头痛 2小时入院 ,伤后原发昏迷 10分钟。神经系统检查无明显阳性体征 ,颅脑CT无明显异常。入院诊断 :脑震荡。入院后头痛持续加重 ,3小时后复查头颅CT仍未见明显异常。入院后 4小时出现意识模糊 ,由于有典型的“昏迷 -清醒 -意识障碍”临床表现 ,高度怀疑硬膜外血肿。再仔细审阅复查CT片 ,见最顶部层面(共扫描 9层 )整体脑实质密度增高 ,加之有顶部着力点 ,考虑CT扫描遗漏顶部硬膜外血肿可能。再次向顶部加扫 2层 (层厚 5mm) ,结果显示顶部硬膜外血肿 ,血肿量大并脑受压明显。急症手术 ,术…     

外伤性骑跨横窦型硬膜外血肿的治疗

骑跨横窦型硬膜外血肿（epidural hematoma,EDH）是指血肿横跨横窦上、下向后颅窝及幕上发展,是后颅窝血肿中的一种特殊类型。常因缺乏典型的临床表现,病情隐匿凶险,极易恶化,应积极手术治疗。作者回顾性分析本院神经外科2005年1月至2012年6月23例外伤性骑跨横窦型硬膜外血肿行手术治疗患者的临床资料,现报告如下。1临床资料     

跨窦急性硬膜外血肿并骨折并发脑静脉窦回流障碍的分析

目的:探讨脑外伤后跨窦急性硬膜外血肿并骨折发生脑静脉窦回流障碍(CVFO)的早期诊断和治疗方法。方法:回顾性分析跨窦硬膜外血肿和/或骨折患者403例,所有患者均早期行MRV检查,部分行CTV检查。对CVFO患者给予早期静脉应用小剂量尿激酶治疗,对损伤占位效应明显且早期出现脑疝的患者,积极手术解除机械压迫。结果:跨窦硬膜外血肿并骨折131例,CVFO 107例(81.7%);单纯跨窦线形骨折242例,CVFO 100例(41.3%);跨窦凹陷骨折30例,CVFO 24例(80.0%)。跨窦硬膜外血肿并骨折与跨窦凹陷骨折患者的CVFO发生率均显著高于单纯跨窦线形骨折患者(P<0.001)。231例CVFO患者中有88例影像学随访3月,再通良好53例,好转18例,无明显改变16例,变差1例。结论:跨窦硬膜外血肿并骨折后并发CVFO的机率较高,且其风险随损伤程度而增大。早期诊断和尿激酶干预是静脉窦回流恢复通畅的关键。     

产后上矢状窦血栓形成12例报告及其预防措施的探讨

目的：探讨产后上矢状窦血栓形成的发病机制、诱发因素及预防发病的措施。方法：回顾12例产后上矢状窦血栓形成患者临床资料，特别是围产期并发症、合并症、分娩方式及产后生活起居等，分析诸因素与上矢状窦血栓形成的可能关系。结果：产褥期凝血机能增强，并发妊娠高血压综合征，产时、产后失血过多，产后多汗、不正确发汗，产后卧床较久、饮水不足、高脂饮食，产褥感染及剖宫产等是产后上矢状窦血栓形成的诱发因素。结论：注意围产期相关并发症、合并症的防治、严格剖宫产指征，避免盲目剖宫产及普及产褥期卫生知识，避免产后卧床较久、合理饮食，可减少产后上矢状窦血栓形成的发生。     

骨瓣开颅治疗矢状窦区颅骨凹陷性骨折12例

目的:总结矢状窦区凹陷性骨折骨瓣开颅12例的手术治疗经验。方法:选取矢状窦区凹陷性骨折的患者12例,均采取骨瓣开颅进行治疗,完全游离出带有骨折碎片的骨瓣,然后进行修复,同时进行清创,摘除颅脑内的骨折碎片,清除颅内的血肿,修好破裂的硬脑膜和矢状窦,把整复好的骨瓣进行复位固定。结果:所有患者术后头颅三维CT复查结果均显示凹陷性骨折基本获得解剖上的复位,未出现术后伤口感染,预后良好。结论:骨瓣开颅是治疗矢状窦区颅骨凹陷性骨折的有效方法。     

1例矢状窦血栓后遗症患者的康复护理

目的探讨矢状窦血栓后遗症患者的康复护理流程。方法报道1例矢状窦血栓后遗症患者在我院的康复历程。结果和结论患者出院时姿势纠正良好,关节活动度扩大,拄四脚拐在少量借助下可步行;语言较前清晰,能行简单交流,吞咽功能有较大改善;日常生活大部分自理。     

Behcet's Disease: Presentation With Sagittal Sinus Thrombosis Diagnosed Noninvasively

The standard evaluation of patients with intracranial hypertension frequently does not reveal a discrete pathophysiologic process, leading in these cases to classification of the syndrome as "benign." We present a 35-year-old woman with a recent diagnosis of pseudotumor cerebri who presented with headache, emesis, and blurring of vision. Her symptoms were progressive despite two lumbar punctures that revealed normal cerebrospinal fluid under high pressure. Contrast and noncontrast CT scans were normal; both the cerebrospinal fluid and CT neuroimaging were thus consistent with benign intracranial hypertension. An MRI, however, supported the presence of sagittal sinus thrombosis, a finding which was confirmed by MR venography. Further workup for an underlying cause of sinus thrombosis disclosed symptoms and signs fulfilling the diagnostic criteria for Behcet's disease. Cerebral venous (or sinus) thrombosis should be considered in the differential diagnosis of intracranial hypertension. Behcet's disease, while extremely rare, should be considered as a potential cause of cerebral venous thrombosis. Magnetic resonance venography can serve as a useful diagnostic study in situations where confirmation or exclusion of sinus thrombosis is required.     

电刺激大鼠上矢状窦旁硬脑膜后血浆降钙素基因相关肽和P物质的变化

目的观察电刺激上矢状窦旁硬脑膜对大鼠血浆降钙素基因相关肽(CGRP)和P物质浓度的影响。方法 13只大鼠随机分为对照组(n=6)和电刺激组(n=7)。对照组行假刺激,电刺激组以20 Hz、4 mA和250μs的方波电流刺激上矢状窦旁硬脑膜,使用放射免疫法比较血浆CGRP和P物质的浓度。结果对照组与电刺激组的血浆CGRP浓度相比有显著性差异(50.60±7.16 pg/ml vs 42.20±4.82 pg/ml,P=0.029),而血浆P物质浓度相比无显著性差异(308.59±43.07 pg/ml vs 264.60±60.28pg/ml,P=0.165)。结论电刺激上矢状窦旁硬脑膜能够降低大鼠血浆CGRP浓度,而P物质浓度无明显变化。     

上矢状窦血栓形成12例

目的:探讨脑静脉及上矢状窦血栓形成(CVT)的临床表现、影像学特征以及诊断治疗方法。方法:对近3年来我院收治的12例上矢状窦血栓形成病例的临床资料进行回顾性分析。结果:患者临床表现多样,无特异性,初诊误诊率75%。MRI联合MRV检查有助于SSST的确诊。经早期诊断、及时治疗,患者痊愈6例,好转5例,死亡1例。结论:中青年患者表现为头痛、呕吐、伴或不伴局灶性神经功能缺损,腰椎穿刺检查提示颅内压升高时应高度警惕CVT可能。围产期女性为高危人群。早期诊断、早期治疗可明显改善SSST患者的预后。     

外伤性迟发性颅内血肿的临床分析

目的 探讨外伤性迟发性颅内血肿（DTICH）的临床特点,以提高早期诊断率,降低死亡率。方法回顾性分析本院56例DTICH患者血肿出现的时间、血肿类型、诊治经过及结果。结果预后良好34例,中残7例,重残4例,死亡11例。结论降低DTICH死亡率及致残率的关键在于早期诊断和及时正确的治疗。     

刺激大鼠上矢状窦区硬脑膜对中脑导水管周围灰质c-fos蛋白表达的影响

目的 :采用电刺激刺激大鼠上矢状窦区 (superiorsagittalsinus ,SSS)硬脑膜 ,观察中脑导水管周围灰质 (PAG)c fos蛋白的表达 ,以探讨PAG在血管源性头痛 (如偏头痛 )涉及的伤害觉信息的传递中的作用。方法 :以雄性SD大鼠为实验对象 ,在手术暴露其上矢状窦后电刺激SSS区硬脑膜 ,应用免疫组织化学染色技术 ,观察中脑导水管周围灰质c fos蛋白 (Fos)表达的变化。结果 :Fos免疫反应阳性神经元主要位于中脑导水管周围灰质的腹外侧区 ,阳性细胞数头侧至尾侧逐渐增多。空白对照组、假手术对照组、刺激组每张切片的Fos阳性神经元数分别为 7.2± 4 .2、13.6± 4 .3、76 .0± 12 .3。结论 :PAG可能参与血管源性头痛 (如偏头痛 )的痛觉中枢调控。     

Emergent Needle Aspiration of an Orbital Subperiosteal Hematoma

Background

Delayed presentation of orbital trauma as an acute subperiosteal hematoma.