小儿高热惊厥的临床观察与护理

目的探讨小儿高热惊厥的病因、临床特点及护理对策。方法回顾性分析和总结116例小儿高热惊厥的护理经验。结果小儿高热惊厥发病年龄以1—3岁最多见,占69．8％;以上呼吸道感染发病率最高,占70．7％,其次为支气管炎,占15．5％。本组116例患儿中,治愈114例,好转2例。结论早期发现惊厥先兆可减少惊厥的发生,及时迅速控制惊厥、高热、保持呼吸道通畅是治疗小儿高热惊厥的关键。     

52例高热惊厥患儿的护理体会

高热惊厥是小儿常见的一种危急症状。发病率为3％～5％。我院自2000年7月至2004年7月，共收治小儿高热惊厥患儿52例，现将护理体会总结如下。     

83例小儿高热惊厥的护理体会

８３例小儿高热惊厥的护理体会５５０００４贵阳医学院附院刘长兰，叶晓芬，朱荣兰高热惊厥是小儿惊厥最常见的原因，发病率约占５～８％。发病在６月～６岁之间，发作多在体温骤升之时，３８．５℃～４０℃或更高，多由病毒性上呼吸道感染引起，颅内感染所致惊厥不称为高...     

小儿惊厥发作迁延和群发的临床观察

惊厥是小儿常见急症，尤多见于婴幼儿。小儿惊厥的发病率很高，约5％～6％的小儿曾有过一次或多次惊厥。其病因复杂多样，惊厥表现形式、持续时间及日内发作次数各不相同。本文就惊厥迁延和群发病的临床特征进行分析如下。     

小儿高热惊厥的急救与护理

凡是小儿中枢神经系统以外的感染所致38℃以上发热时出现的惊厥称为小儿高热惊厥。属于儿科常见急症，发病率为3％～5％，复发率为30％～40％，临床表现是先有发热，随后发生惊厥，惊厥出现的时间多在发热开始后12h内，在体温骤升之时，突然出现短暂的全身性惊厥发作，伴有意识丧失；抽风的严重程度并不是与体温成正比，应及时进行抢救并加强护理。现将我科2005年1月～2006年4月收治的58例小儿高热惊厥急救与护理介绍如下。     

小儿惊厥的护理体会

惊厥是小儿常见的急诊，多见于婴幼儿。由于多种原因使脑神经功能紊乱所致，表现为突然的全身或局部肌群呈强直性和阵挛性抽搐，常伴有意识障碍。小儿惊厥的发病率很高，约5％一6％的小儿曾有过一次或多次惊厥。惊厥频繁发作或持续状态危及生命或可使患儿遗留严重的后遗症，影响小儿智力发育和健康[1]。小儿惊厥发病率为成人的10倍，尤以婴幼儿多见[2]。我科2008年1月～2010年1月收治的73例小儿惊厥患儿，经过及时有效地抢救及护理，患儿预后良好，无并发症发生。现报道如下。     

高热惊厥542例临床分析

高热惊厥是儿科常见急症，大多数预后良好。2002～2006年我院收治高热惊厥患儿542例（占同期住院人数的7．09％），现分析报告如下。     

小儿高热惊厥的急救及护理

【目的】探讨77例高热惊厥患儿的临床特征及有效护理措施。【方法】回顾性分析2005年1月至2010年1月期间在本院儿科门诊及住院救治的高热惊厥77例患儿的临床资料、对其护理措施进行分析。【结果】本组患儿首发年龄6个月至1岁26例;1～3岁37例,占81．8％,3～6岁14例。首次发作56例占72．7％。病因以上呼吸道感染为主,其次是肠道感染和肺部感染。经有效的治疗及完善的护理,治愈72例,好转4例,死亡1例。【结论】小儿高热惊厥的救治重点为快速止惊,及时降温及吸氧,保持呼吸道通畅。使用增强机体免疫力药物,预防呼吸道感染;及时有效的护理措施对救治患儿具有重要的意义。     

78例小儿高热惊厥复发的因素及健康教育

小儿高热惊厥是儿科常见急症，惊厥时间过长或多次复发可使脑细胞受损，影响智力发育，发病率为3～5％，复发率为35％。针对我科2003年以来住院的高热惊厥患儿78例进行分析，制定相应的护理对策。     

小儿高热惊厥的预见性护理

小儿高热惊厥是由小儿中枢神经系统以外的感染所致38℃以上发热时出现的惊厥，多发生在上呼吸道感染或其他传染病初期。当体温骤然升高时出现的惊厥，大都旱良性过程，无后遗症。但是，有些高热惊厥，尤其是复杂性高热惊厥，可造成缺氧性脑损伤，与癫痫之间有着密切关系。最近有大量临床研究证明，有将近40％的发热惊厥患者可发展成为癫痫，做好小儿高热惊厥的预见性护理，其目的是减少高热惊厥的发病率与后遗症，同时还可以避免患儿家长高度紧张和极度焦虑。     

2009～2012年克拉玛依市肺炎支原体抗体检测回顾性研究

目的 调查2009～2012年克拉玛依市急性呼吸道感染的各类人群中肺炎支原体随年龄、性别及季节变化流行情况,为该地区的感染防治提供依据.方法 对2009～2012年在克拉玛依市中心医院确诊为急性呼吸道感染的5 465例患者,采用被动凝集法检测肺炎支原体特异性抗体（MP-IgM）,并对采集的数据资料进行回顾性对照研究.结果 3年间急性呼吸道感染患者的MP-IgM总检出率16.65%,其中2岁以下儿童与60岁以上老年组的MP-IgM阳性率较低,分别为4.2%和8.88%,2～7岁组、〉18～60岁组阳性率分别为20.04%、18.3%,〉7～12岁组、〉12～18岁组MP-IgM检出率最高,分别为26.2%、25.9%,各个年龄组MP-IgM的阳性检出率差异有统计学意义（P〈0.05）.MP-IgM的检出率与性别无关,秋冬季流行性较高.结论 由于肺炎支原体感染在该地区学龄儿童中高发,对于该类人群的呼吸道感染者应高度重视,做到及早诊断,及早治疗.     

2022年广州地区家庭聚集性儿童新型冠状病毒Omicron变异株感染的临床特征

目的  探讨家庭聚集性儿童新型冠状病毒Omicron变异株感染的临床特征及影像学变化。方法  将2022年10~12月在广东省第二人民医院收治的241例6岁以下确诊为新型冠状病毒Omicron变异株感染的儿童作为研究对象, 根据感染年龄分为3组: 0~1岁(n=76), 1~3岁(n=80), 3~6岁(n=85)。比较3组患儿的临床特征、实验室检查结果、疫苗接种史、影像学检查结果及转归。结果  241例患儿中, 轻型203例(84.2%), 重型38例(15.8%), 无中型及危重型。发热为主要症状(97.5%), 其次是咳嗽(54.4%)、腹泻(29.9%)、鼻塞或流涕(25.7%)、惊厥(15.4%)。3~6岁的发热热程最低, 核酸转阴时间最短, 容易出现上呼吸道症状; 0~1岁的发热热峰最低, 以咳嗽、腹泻及皮疹为主要症状。0~1岁婴儿较年长儿容易出现肺炎性状的影像学表型, X线可表现为双肺野见斑片状和或云雾状阴影; 胸部CT可表现为双肺纹理增粗, 肺野通亮度减低, 见条状和或片状高密度影, 边界模糊。1~3岁重型发生率最高(22.5%), 较0~1岁更容易发生惊厥。与轻型相比, 重型的SARS-CoV-2 N基因循环阈值更低, 更容易出现淋巴细胞计数减少、中性粒细胞与淋巴细胞计数比值升高及血清淀粉样蛋白A升高。在3~6岁患儿中, 与接种0剂或1剂疫苗者相比, 接种2剂疫苗的患儿发热热程超过2 d的风险更低(OR=0.373, 95%CI: 0.152~0.912, P=0.029), 发生腹泻的风险降低(OR=0.298, 95%CI: 0.096~0.922, P=0.030), 核酸转阴时间更短(OR=0.359, 95%CI: 0.149~0.867, P=0.021), 重型的发生率降低17.3%(OR=0.237, 95%CI: 0.061~0.922, P=0.040)。结论  家庭聚集性Omicron变异株感染儿童以发热、咳嗽为主要症状, 胸部CT可呈现肺部炎性改变。1~3岁儿童较0~1岁更容易发生惊厥。中性粒细胞与淋巴细胞计数比值和血清淀粉样蛋白A有助于预测感染的严重程度。疫苗接种可降低3~6岁儿童发生重型的风险, 降低病毒载量, 减少核酸阳性持续时间。     

PRECEDE-PROCEED模式健康教育在高热惊厥患儿家属中的应用

目的探讨PRECEDE-PROCEED模式健康教育在高热惊厥患儿家属中的应用效果.方法将86例高热惊厥患儿及86名家属按照患儿入院顺序分为观察组与对照组,每组患儿43例,家属43名.对照组家属实施常规健康教育,在此基础上观察组家属施以PRECEDE-PROCEED模式健康教育,出院后随访1个月.采用疾病知识评价问卷评定患儿家属健康知识掌握情况,焦虑自评量表、抑郁自评量表评定患儿家属焦虑、抑郁情绪,由责任护士对患儿治疗期间家属配合情况进行评估,随时记录患儿退热时间、止惊时间及随访期间惊厥复发次数,采用满意度评价问卷评定患儿家属护理满意度.结果干预后观察组患儿家属疼病知识评价问卷各维度评分均显著高于对照组(P<0.01);焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均显著低于对照组(P<0.05或0.01);患儿家属配合度(93.0%)、护理满意度(95.3%)显著高于对照组(76.7%、74.4%)(P<0.05或0.01);两组患儿退热、止惊时间比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患儿复发次数显著少于对照组(P<0.01).结论对高热惊厥患儿家属进行PRECEDE-PROCEED模式健康教育,能有效缓解其焦虑抑郁情绪,提高对相关健康知识的掌握程度、临床工作配合度、护理满意度,有利于降低患儿惊厥复发率.     

高热惊厥患儿家属应对方式现状及其相关影响因素分析

目的 探究高热惊厥患儿家属应对方式现状及其相关影响因素。方法 选取2022年4月至2023年5月我院收治的100例高热惊厥患儿家属,采用简易应对方式问卷（SCSQ）评估患儿家属的应对方式,并收集相关资料,分析该类患儿家属应对方式的影响因素。结果 100例患儿家属中消极应对者32例,占32.00%。家属与患儿的关系、受教育程度、家庭关怀度、心理弹性与高热惊厥患儿家属的消极应对有关（P＜0.05）;经Logistic回归分析显示,患儿母亲、高中及以下是高热惊厥患儿家属消极应对的危险因素（OR＞1,P＜0.05）;家庭关怀度及心理弹性评分较高是高热惊厥患儿家属消极应对的保护因素（OR＜1,P＜0.05）。结论 高热惊厥患儿家属消极应对主要受其为患儿母亲、受教育程度较低、家庭关怀度较低、心理弹性较低等因素影响,临床可据此采取措施来改善其应对方式。     

982例儿童急性淋巴细胞白血病流行病学研究

目的:分析982例儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)临床病例,了解儿童ALL流行病学特征。方法:对本中心2008年4月至2015年5月收治的982例ALL患儿临床资料采用回顾性分析的方法,分析其性别、发病年龄、发病季节、发病相关危险因素及分子生物学特征等。结果:ALL患儿男女比例为1.5∶1,中位发病年龄5岁,发病年龄高峰为2-5岁。发病高峰季节为春季。出生和喂养史分析显示,足月产患儿占98.0%;55.9%患儿是顺产,44.1%患儿是剖腹产。母乳喂养者占79.8%,人工混合喂养儿占20.2%。中位出生体重3.5 kg,其中巨大儿占18.3%。有出生异常史者34例(3.5%),其中脐带绕颈者10例。发病近期有家庭装修史者占31.4%,中位装修环境暴露时间12个月。患儿一至三级亲属中,有血液系统疾病者44例(4.5%),有恶性肿瘤者53例(5.4%)。免疫表型分析结果显示,B-ALL占90.7%,T-ALL占9.3%。分子生物学检测中,TEL/AML1阳性者占21.0%,E2A/PBX1阳性者占5.2%,BCR-ABL阳性者占6.1%,MLL阳性者占2.5%。结论:本研究中儿童急性淋巴细胞白血病男性患儿较多,发病年龄高峰为2-5岁,发病季节高峰为春季,出生季节高峰为秋冬季,剖宫产术分娩、出生时为巨大儿及出生后非母乳喂养比例高于同期全国大部分地区婴儿的均值,有电离辐射及家居环境暴露史与亲属血液病、恶性肿瘤病史者比例较高。     

儿童斜视手术1164例分析

目的了解近年来儿童斜视的类型及手术年龄的分布,以指导斜视的手术治疗。方法对我院2004年1月—2010年12月住院行全麻下斜视矫正术病儿（≤13岁）的病历资料作回顾性研究,分析斜视的类型、手术年龄的构成比。结果共同性内斜视病儿占20.7%,共同性外斜视病儿占50.6%,麻痹性斜视病儿占26.4%,特殊类型斜视病儿占2.3%。共同性内斜视病儿的手术年龄以1～6岁最多,占61.8%;共同性外斜视病儿的手术年龄明显偏大,7岁及以上者占58.1%。结论儿童斜视手术病例中外斜视比例高于内斜视,外斜视手术病儿中以7岁及以上者较多,内斜视手术病儿中以6岁及以下者较多。     

Hyponatraemic convulsion secondary to desmopressin treatment for primary enuresis.

The case of a 6 year old child who presented with convulsions and coma after unsupervised self administration of intranasal desmopressin (DDAVP) for nocturnal enuresis is presented. Children with enuresis can be embarassed by their condition and may believe that multiple doses of their nasal spray may bring about a rapid resolution. Water intoxication is an uncommon but serious adverse effect of treatment with intranasal DDAVP. These patients may present with seizure, mental state changes, or both. Basic management consists of stopping the drug, fluid restriction, and suppressive treatment for seizures. Recovery is usually rapid and complete. Administration of the nasal spray in children should be supervised by parents to prevent highly motivated children from accidental overdose. The risks of high fluid intake need to be carefully explained to both parents and children.     

Hyponatraemic convulsion secondary to desmopressin treatment for primary enuresis.

The case of a 6 year old child who presented with convulsions and coma after unsupervised self administration of intranasal desmopressin (DDAVP) for nocturnal enuresis is presented. Children with enuresis can be embarassed by their condition and may believe that multiple doses of their nasal spray may bring about a rapid resolution. Water intoxication is an uncommon but serious adverse effect of treatment with intranasal DDAVP. These patients may present with seizure, mental state changes, or both. Basic management consists of stopping the drug, fluid restriction, and suppressive treatment for seizures. Recovery is usually rapid and complete. Administration of the nasal spray in children should be supervised by parents to prevent highly motivated children from accidental overdose. The risks of high fluid intake need to be carefully explained to both parents and children.     

Evaluation and management of pediatric febrile seizures in the emergency department

Febrile seizures are common in children, who are often brought to the nearest emergency department (ED). Patients who meet the case definition of simple febrile seizure are not at higher risk for serious bacterial illness than clinically similar febrile children who have not experienced a convulsion. Children who have had complex febrile seizures must be evaluated on a case-by-case basis, and treated with diagnostic and therapeutic measures based on the differential diagnosis. Round-the-clock prophylactic administration of antipyretics has not been demonstrated to affect recurrence of simple febrile seizure. Parents should be informed that recurrence is common, and that these convulsions are benign with an excellent prognosis. Care-givers should be informed that the risk of developing epilepsy after a simple febrile seizure is low, but that complex febrile seizures carry a significantly higher risk.     

1995～2001年浙江省0～14岁儿童伤害死亡分析

目的　了解浙江省0～14岁儿童伤害死亡流行病学特征,为开展儿童伤害预防控制提供科学依据。方法　利用浙江省疾病监测系统1995～2 0 0 1年死亡登记系统资料,采用ICD - 9的E编码进行伤害死因分类统计,计算伤害死亡率、死因构成、潜在寿命损失年(YPLL)。结果1995～2 0 0 1年0～14岁儿童伤害死亡率为30 .30 /10万,占儿童死亡的2 7.2 5 % ,为0～14岁儿童的首位死因,其中伤害占婴儿的死亡的9.11% ,为婴儿的第3位死因。农村儿童伤害死亡率(35 .4 0 /10万)高于城市(7.6 3/10万) ,男性儿童(36 .0 1/10万)高于女性儿童(2 4 .14 /10万) ,儿童伤害死亡率随着年龄增高而呈下降趋势(χ2 =316 .70 ,P <0 .0 5 )。意外机械性窒息是婴儿的第一位死因,占婴儿伤害死亡的47.48% ,淹溺、机动车交通事故是1～14岁儿童的主要死亡死因,占该年龄段儿童伤害死亡的59.61%。儿童伤害YPLL标化率为16 3.72‰。结论　伤害已成为浙江省0～14岁儿童首位死因,尤其是淹溺、机动车交通事故对儿童的生命健康危害更大,亟待开展预防控制工作。