急性脑梗死患者血清血管内皮生长因子和基质金属蛋白酶9的动态变化

目的研究血清血管内皮生长因子（VEGF）和基质金属蛋白酶9（MMP-9）含量的动态变化在脑梗死治疗和预后判断中的意义。方法选取123例急性脑梗死患者为观察组,80例健康体检者为对照组。分别于发病后1、3、5、7、14d时对急性脑梗死患者进行血清VEGF和MMP-9含量检测,并研究其与患者梗死面积和预后的相关性。结果发病后1、3、5、7、14d时血清VEGF和MMP．9的含量呈现一种先升后降的状态,但观察组均显著高于对照组（P〈0．01）。预后不良患者在发病后各时段血清VEGF[（369．3±108．7）,（476．2±118．4）,（551．5±144．5）,（661．7±164．6）,（437．6±123．9）n异／L]和MMP．9[（333．8士101．4）,（459．7±119．9）,（370．3±119．5）,（320．5±129．1）,（255．4±101．6）ng／L]含量均明显高于预后良好者（均P〈0．01）。结论急性脑梗死患者血清中VEGF和MMPO含量均呈现一种动态的变化状态,且与梗死面积及预后呈现一种较为紧密的关系。     

慢性阻叁性肺疾病急性加重期患者血清基质金属蛋白酶9浓度与肺通气功能变化的关系

摘要目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的血清MMP-9、TIMP-1浓度的变化及其与肺通气功能变化的关系。方法采用酶联免疫吸附（ELISA）方法检测56例AECOPD患者和32名健康人血清中MMP-9、1 TIMP-1浓度。结果AECOPD患者血清MMP-9、TIMP-1浓度[（126．89±113．84）ng／mL、（226．28±105．133）ng／mL]明显高于对照组i（28．65±16．43）ng／mL、（132．69±40．41）ng／mL,P〈0．01I。AECOPD组和对照组血清MMP-9、r11MP-1浓度与FEV1占预计值％具有负相关性（r=-0．591、-O．651,P〈0．01）;AECOPD组和对照组血清MMP-9、TIMP-1浓度与FEV1／FVC％具有负相关性（r=-0．558、-0．653,P〈0,01）;MMP-9／TIMP-1比率与FEV1占预计值％及FEV1／nrC％具有负相关性（r：-0．363、-0．356,P〈0．05）。结论MMP-9、TIMP-1是引起肺通气功能下降很重要的因素。     

慢性阻塞性肺疾病患者诱导痰基质金属蛋白酶及其抑制剂与气道炎性反应及气道重塑的关系

目的检测慢性阻塞性肺疾病（COPD）、健康吸烟者及非吸烟者诱导痰上清液MMP-9、TIMP-1的浓度,分析MMP-9、TIMP-1的变化与气道重塑的关系。方法采用双抗夹心酶联免疫吸附试验法检测COPD组46例、吸烟组42例和非吸烟组40例受试者诱导痰上清液MMP-9、TIMP-1的浓度。结果COPD组诱导痰MMP-9浓度（782．2±328．4）ng／ml,高于吸烟组（362．6±210．2）ng／ml（P〈0．01）,高于非吸烟组（126．4±110．2）ng／ml（P〈0．01）。COPD组MMP-9／TIMP-1比值0．7±0．6低于吸烟组1．6±1．1（P〈0．05）和非吸烟组1．5±1．3（P〈0．05）,吸烟组和非吸烟组无统计学差异（P〉0．05）。COPD组MMP-9浓度与COPD严重程度呈正相关,吸烟组MMP-9浓度与吸烟年盒数呈正相关。结论在COPD发病中存在MMP-9／TIMP-1失衡。MMP-9／TIMP-1保持平衡或许可解释吸烟却不引起慢性气流受限。     

血清基质金属蛋白酶-9和C反应蛋白与急性冠脉综合征的相关性

目的 研究血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和C反应蛋白（CRP）与急性冠脉综合征（ACS）的关系。方法选择42例ACS患者、27例SAP患者及25例健康对照,用ELISA法检测血清MMP-9浓度,免疫散射比浊法测定CRP浓度。结果ACS组MMP-9、CRP浓度为（50．64±7．68）ng／ml和（10．24±3．47）mg／L,明显高于SAP组和正常组,差异有统计学意义（P〈0．05）,而SAP组与正常组MMP-9、CRP浓度相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论急性冠脉综合征患者血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和C反应蛋白（CRP）明显升高。     

不稳定型心绞痛患者血清亲环素 A 的水平及临床意义

目的：探讨不稳定型心绞痛患者血清亲环素A（CypA）、白介素-6（IL-6）和基质金属蛋白酶9（MMP-9）水平变化间的关系及临床意义。方法选取冠心病心绞痛患者82例,包括稳定型心绞痛（SAP）40例,不稳定型心绞痛（ UAP）42例;同时取无血管病变的30例健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验（ ELISA）测定血清CypA、IL-6、MMP-9的水平,并对结果进行分析。结果冠心病组血清CypA含量为（8．68±3．29）ng／ml、IL-6为（17．35±3．57）ng／L、MMP-9为（44．96±11．25）ng／ml;对照组3个指标的含量依次为（3．51±0．57）ng／ml、（6．16±1．87）ng／L、（26．87±5．21）ng／ml。冠心病组患者血清CypA、IL-6、MMP-9水平与对照组比较显著增高（P＜0．05）。 UAP组血清CypA、IL-6、MMP-9水平分别为（13．45±4．51）ng／ml、（21．37±5．86）ng／L、（63．22±10．31）ng／ml;SAP组3个指标的含量分别为（5．62±1．09）ng／ml、（12．12±2．14）ng／L、（30．43±7．24）ng／ml。 UAP组血清CypA、IL-6、MMP-9水平与SAP组和对照组比较均显著增高（P＜0．05）;SAP组血清IL-6水平与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。通过相关性分析UAP患者血清CypA水平与IL-6、MMP-9水平均呈正相关性（ r＝0．361、0．428,P＜0．05）。结论不稳定型心绞痛患者血清CypA升高,其可能参与了不稳定型心绞痛的发生发展,且冠脉粥样斑块的不稳定性可能是CypA与IL-6、MMP-9协同作用相关。     

脑梗死早期血清基质金属蛋白酶-9的动态变化及与预后的关系

目的研究脑梗死早期血清基质金属蛋白酶-9的动态变化及其与预后的关联。方法收集急性脑梗死的患者62例,对照组28例,测定发病后24,72h、7d时血清MMP-9含量;随访3个月评估预后。结果脑梗死组患者发病后24,72hMMP-9水平逐渐升高,在发病7d时已经明显降低,但仍高于发病后24h;与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;预后良好组发病初期MMP-9水平明显低于预后较差组（P〈0．05）。结论脑梗死急性期内血清MMP-9明显升高,发病72h内的MMP-9升高程度与疾病严重程度呈正相关。     

缺氧缺血性脑病患儿血清谷氨酸水平动态变化及意义

目的检测缺氧缺血性脑病（hypoxic ischemic encephalopathy,HIE）新生儿血清中谷氨酸（glutamate,Glu）水平的动态变化,探讨Glu水平和新生儿缺氧缺血性后脑损伤程度之间的关系。方法应用高效液相色谱法测定30例HIE患儿发病后1天、3天、7天血清Glu浓度,并与健康对照组比较。结果HIE患儿发病后1天、3天、7天血清Glu水平为（78．32±15．49）μmol／ml、（95．33±19．72）μmol／ml、（72．36±12．23）μmol／ml,病后1、3d均高于正常对照组水平（69．26±9．54）μmol／ml,差异显著,有统计学意义（P〈0．05）,以发病后第3天水平最高,此后呈降低趋势。重度HIE患儿发病后第3天血清Glu水平高于中、轻度组（P〈0．05）。阿氏评分值与HIE发病后第3天血清Glu水平呈直线负相关（r=-0．732,P=0．009〈0．05）。结论HIE患儿发病早期血清Glu水平即升高,且病情越严重,血清GIu升高越明显,提示血清Glu水平是判断缺氧缺血性后脑损伤病情严重程度及预后的客观指标。     

急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸、内皮素、一氧化氮、叶酸、维生素B12变化及临床意义

目的探讨急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸（Hey）、内皮素（ET）、一氧化氮（NO）、叶酸（FA）、维生素B12（VitB12）变化及临床意义。方法测定140例急性脑梗死患者及61例健康对照者的血浆Hey、ET、NO、FA、VitB12含量。结果急性脑梗死组血浆Hey[（17．15±4．63）μmol／L]、ET[（32．62±18．76）μmol／L）显著高于对照组[（10．12±2．62）μmol／L、（20．08±13．38）μmol／L]（P〈0．01）;NO[（39．82±7．26）μmol／L]、FA[（7．54±4．01）ng／ml]．、VitB12[（247．70±119．85）ng／ml]水平低于对照组[（60．22±6．28）μmol,／L、（10．08±3．86）ng／ml、（411．52±194．58）mg／L]（P〈0．01）;高血压脑梗死患者Hey水平高于单纯脑梗死患者（P〈0．01）。结论急性脑梗死患者血浆Hey、ET浓度升高,NO、FA、VitB12的水平降低,且Hey水平与ET呈正相关,与NO、FA、VitB12呈负相关。     

高压氧治疗对脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-9的影响

目的探讨高压氧（HBO）治疗后急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平的动态变化及其与临床疗效的关系。方法采用酶联免疫吸附双抗体夹心法测定脑梗死患者入院时、发病后第3、5、10天以及正常对照组血清MMP-9浓度。对所有患者于入院时和治疗后10d、1个月进行神经功能缺损评分,评价HBO组和常规组疗效差异。结果与正常对照组比较,HBO组和常规组入院时血清MMP-9的浓度均明显增高（P〈0.01）。与治疗前比较,常规治疗组和HBO治疗组血清MMP-9水平均呈现先增高后降低的动态变化趋势,3d时达高峰,于治疗后10d时降低至入院时的水平,但仍高于正常对照组（P〈0.01）,比较2组患者各时间点的MMP-9的浓度显示,在治疗后3、5d时HBO治疗组的血清MMP-9浓度低于同期常规治疗组（P〈0.05）;治疗1个月后神经功能缺失评分HBO组明显低于常规组;HBO治疗组疗效优于常规治疗组（P〈0.05）;脑梗死患者神经功能缺损评分减少值与患者发病后第3天血清MMP-9水平呈负相关（r=-0.625,P〈0.01）。结论 HBO治疗能降低脑梗死患者升高的血清MMP-9浓度,减少神经功能缺失程度,其临床疗效可能与降低患者血清MMP-9的浓度有关。     

新生儿缺氧缺血性脑病患儿血清MMP-9水平动态变化及意义

目的研究新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）血清中基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平的动态变化,探讨血清中MMP-9水平和新生儿脑缺氧缺血后脑损伤程度之间的关系。方法用酶联免疫吸附法测定88例HIE患者发病后1、3、7d血清MMP-9浓度,并与26例健康新生儿对照组比较。结果（1）HIE患者发病后1、3、7d,血清MMP-9水平均高于对照组,差异有统计学意义,第3天明显升高,第7天有下降趋势。（2）轻度、中度、重度HIE患者血清MMP-9水平,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）;组间两两比较,差异有高度统计学意义（P〈0．01）,其中重度表达最高。（3）轻度、中度、重度HIE患者发病后第3天血清MMP-9水平,组间两两比较,差异均有高度统计学意义（P〈0．01）,重度组表达显著高于轻、中度组。结论HIE患者发病早期血清MMP-9水平即有升高,提示MMP-9在HIE的发病过程中起着重要的作用。病情越严重,血清MMP-9,MMP-2升高越明显,提示血清MMP-9水平可能是判断病情的严重程度及病情进展的辅助指标。     

载脂蛋白CⅡ、CⅢ在脑梗死患者血清中的动态变化及临床意义

目的：观察脑梗死患者血清中载脂蛋白 CⅡ（ ApoCⅡ）、载脂蛋白 CⅢ（ ApoCⅢ）的动态变化,探讨其与脑梗死病情严重程度的关系。方法选取2007年1-3月住院的62例脑梗死为观察组,选择同期健康体检者30例作为对照组,观察组于发病第1、7、14天测定血清中 ApoCⅡ、ApoCⅢ含量并与对照组比较,分析其与美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS）评分的相关性。结果发病第1、7、14天观察组 ApoCⅡ、ApoCⅢ含量均显著高于对照组,且发病1 d血清 ApoCⅡ、ApoCⅢ含量最高,随着病情的恢复呈逐渐降低的趋势（P〈0.05）,发病14 d NIHSS评分均低于发病1、7 d（P〈0.05）。血清 ApoCⅡ、ApoCⅢ与 NIHSS评分呈显著正相关（r=0.827,P 〈0.001;r=0.914,P 〈0.001）。结论 ApoCⅡ、ApoCⅢ水平变化对于观察病情演变、判断预后有重要意义。     

急性脑梗死患者血清标志物P-选择素的动态测定及临床研究

目的动态观察急性脑梗死（ACI）患者血清P-选择素（P-selectin）的表达特点。并探讨它们与神经功能缺损程度及年龄性别等方面的相关性。方法应用酶联免疫法（ELISA）动态观察52例ACI患者血清P-selectin的变化,并与52例健康对照者对比,同时应用NIHSS进行神经功能缺损评分。结果血清P-selectin在ACI发病后早期显著高于正常对照组（P〈0.001）,ACI患者血清P-selectin水平高峰时间在发病后3d内,5～7d后开始下降,15d后继续下降,但仍高于正常对照组（P〈0.05）。并且发病后3d及5～7d血清P-selectin水平明显高于发病后15d水平（P〈0.001）,但发病后3d与5～7d对比无显著差异（P〉0.05）。血清P-selectin水平与临床神经功能缺损程度评分无相关性。结论ACI早期存在血小板活化、它参与了脑组织的缺血性损伤,形成脑梗死早期的发病基础,并参与急性脑梗死的病理生理过程。P-selectin虽然参与发病,但不能预测ACI的致残性和近期预后。     

重症脑卒中患者血清降钙素原水平连续监测的作用

目的 探讨重症脑卒中患者血清降钙素原（PCT）水平连续监测的作用.方法 随机选取我院收治的重症脑卒中患者86例,根据微生物学检查证实为是否细菌性感染将其分为感染组（n=48例）与非感染组（n=38例）.两组患者均抽取空腹静脉血液检测PCT及C-反应蛋白（CRP）水平.结果 感染组第1、4、7天PCT水平分别为（1.34±0.48） ng/ml、（3.61±1.40） ng/ml、（2.12±1.13） ng/ml,CRP水平分别为（12.76±5.12）mg/L、（18.68±8.12）mg/L、（13.27±5.19）mg/L,均显著高于非感染组[PCT（0.27±0.13） ng/ml、（0.37±0.07） ng/ml、（0.19±0.13） ng/ml,CRP（6.59±4.62） mg/L、（8.61±4.30）mg/L、（5.46±4.13） mg/L],差异有统计学意义（P＜0.05）;以PCT＜0.5 ng/ml作为细菌感染阴性标准后,第1天诊断敏感度为81.3％,第4天为91.7％,第7天为87.5％,高于以CRP＜10.0mg/L作为细菌感染阴性标准的第1天的64.6％、第4天的85.4％及第7天的75.0％;诊断特异性：PCT与CRP第1天诊断特异性分别为94.7％、71.1％,差异有统计学意义（P＜0.05）,第4天分别为89.5％、81.6％,第7天分别为86.8％、76.3％.结论 对重症脑卒中患者的PCT水平进行连续性监测可更好地发现细菌感染,并指导抗生素使用.     

急性脑梗死患者血清hs-CRP和S-100β蛋白水平动态检测及其临床意义

目的动态观察急性脑梗死(ACI)患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和S-100β蛋白水平的变化,探讨其与病情、疗效及预后的关系。方法将76例ACI患者分为轻型组31例、中型组24例和重型组21例,另选择同期健康体检者33例作为对照组。ACI患者给予常规治疗,于治疗前及治疗后第3、7、14天检测血清hs-CRP和S-100β蛋白水平,同时采用改良爱丁堡+斯堪的那维亚脑卒中评分量表(MESSS)评定患者神经功能。对照组同法进行血清hs-CRP和S-100β蛋白检测。结果 ACI轻、中、重型组血清hs-CRP和S-100β蛋白水平均显著高于对照组,且中、重型组高于轻型组,重型组高于中型组,差异均有统计学意义(P<0.01)。ACI患者治疗后随着MESSS评分的降低,血清hs-CRP、S-100β蛋白水平也逐渐下降(P<0.01),三者呈正相关性。结论 ACI患者血清hs-CRP和S-100β蛋白水平明显升高,并与病情严重程度密切相关,动态观察ACI患者血清hs-CRP和S-100β蛋白水平变化,有助于监测病情、观察疗效和评估预后。     

卡托普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的 观察卡托普利联合美托洛尔对慢性心力衰竭（CHF）的治疗作用,并探讨其作用机制.方法 60例CHF患者分为常规治疗组（A组）和卡托普利＋美托洛尔治疗组（B组）,观察治疗后左心室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平变化.酶联免疫吸附双抗体夹心法（ELISA）检测血清MMP-9表达水平;乳胶增强免疫比浊法检测血清hs-CRP表达水平.结果 B组LVEF及LVEDD[（63.21±6.09）％、（58.42±5.73） mm]的改善显著优于A组[（41.13±3.67）％、（66.24±4.24） mm]（t=7.62、6.54,均P＜0.01）;B组MMP-9和hs-CRP[（1.31±0.24） ng/mL、（6.34±0.58） mg/L]水平显著低于A组[（2.23±0.39） ng/mL、（8.31±0.74） mg/L]（t=6.82、7.03,均P＜0.01）.A和B组的有效率分别为36.7％和73.3％,差异有统计学意义（Х^2=6.90,P＜0.05）.结论 卡托普利与美托洛尔联合治疗对CHF患者心功能具有保护作用,抑制MMP-9和hs-CRP的表达可能是其主要的作用机制.     

急性脑梗死患者血清胱抑素C和C反应蛋白水平变化的研究

目的：探讨急性脑梗死患者血清胱抑素C（cystatin C,Cys-C）和C反应蛋白（CRP）水平对病情变化及预后判断的意义。方法选择颈动脉系统进展性脑梗死70例为进展组,非进展性脑梗死168例为非进展组,分别于入院次日（第1天）、第3、7和14天检测血清Cys-C和CRP浓度,行颈部血管超声和经颅多普勒超声（ transcranial Doppler sonography ,TCD）检查,以及卒中量表（ National Institutes of Health Stroke Scale ,NIHSS）和Barthel 指数（ Barthel index ,BI）评分。结果进展组患者入院时颅／颈动脉狭窄率高于非进展组（44．3％ vs 29．8％,P＜0．05）,非进展组患者血清Cys-C浓度在第7、14天下降,血清CRP浓度在第3、7、14天下降,进展组患者Cys-C和CRP浓度在第3天明显增加,Cys-C浓度在第14天下降,CRP浓度在第7、14天下降,明显高于非进展组（P＜0．01）。进展组NIHSS和BI评分在入院后进行性增高,非进展组NIHSS和BI评分呈下降趋势（ P＜0．01）。结论观察血清Cys-C及CRP浓度的变化有助于早期发现和及时处理进展性脑梗死。     

急性脑梗死患者血清超敏C-反应蛋白测定的临床价值

目的探讨急性脑梗死（ACI）患者血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）测定的临床价值。方法选择ACI患者82例（ACI组）及健康对照者38例,根据患者入院时的神经功能缺损评分将ACI组又分为轻型亚组30例,中型亚组27例,重型亚组25例。分别对ACI组及对照组进行血清hs-CRP水平的测定。结果脑梗死轻、中、重型亚组血清hs-CRP含量分别为（7.63±1.26）、（11.76±1.52）、（16.49±2.38）mg/L,两两比较差异均有统计学意义（P〈0.01）,且均显著高于对照组的（1.18±2.36）mg/L,差异均有统计学意义（P〈0.01）。3亚组脑梗死患者治疗后血清hs-CRP含量均较治疗前明显降低（P〈0.01）。但仍高于对照组的（1.18±0.36）mg/L,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 ACI组血清hs-CRP水平测定对判断病情及评价疗效有重要的临床价值。