闭合性十二指肠损伤14例诊治

闭合性十二指肠损伤是一种隐蔽性腹内脏器的严重损伤 ,其发生率较低 ,约占腹腔脏器损伤的 3%～ 5 % [1] 。大多数是由钝性暴力所致 ,临床表现具有鲜明的时相性[2 ] 。即使剖腹探查也有漏诊。我院 1986年 5月— 2 0 0 0年 12月收治14例 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 14例中 ,男 11例 ,女 3例 ,年龄 12～ 5 8岁。平均 36.5岁。致伤原因 :车祸伤 7例 ,坠落伤 3例 ,撞击伤 2例 ,挤压伤及牛角顶伤各 1例。受伤至入院时间为 0 .5～ 6ｈ。1.2临床表现　呕吐血性液 5例 ,腹膜炎 9例 ,休克 3例 ,伴多脏器损伤 5例。腹腔穿刺 14例 ,9例阳性 ,…     

外科治疗闭合性十二指肠损伤9例

十二指肠损伤是一种严重的腹腔内脏器损伤,约占腹内脏器损伤的2.5%～5%[1]。十二指肠由于其独特的解剖结构和生理特性,发生损伤时诊断比较困难,且处理也较困难、复杂、并发症多、死亡率高。我院1989～1998年共诊治十二指肠闭合性损伤9例,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组9例,男8例,女1例;年龄19～56岁,平均31岁。1.2　损伤原因:车祸6例,坠落伤1例,挤压伤1例,踢伤1例。1.3　损伤部位:十二指肠第二部5例,第三部2例,第四部2例。1.4　损伤类型:按Lucas(1997)四级分类法:级损伤2例,级损伤4例,级损伤2例,级损伤1例。合并失血性休克者5…     

腹部闭合性损伤218例诊治体会

闭合性腹部损伤是常见的外科急腹症 ,常因诊断上的遗漏或治疗上的顾此失彼而导致死亡。我们1 989年 1月～ 1 998年 1 2月共收治闭合性腹部损伤2 1 8例 ,治疗体会如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 1 1 9例 ,女 99例 ,年龄 6～71岁 ,2 0～ 5 1岁 1 0 4例。致伤原因多为直接暴力 ,其中撞击伤 81例 ,挤压伤 38例 ,坠落伤 2 7例 ,摔伤31例 ,锐器伤 1 5例 ,其他创伤 2 6例。损伤类型 :腹部单一脏器损伤 1 32例 ,2个以上脏器损伤 86例 ;并发其它部位多发伤 72例 ,其中颅脑 1 9例 ,胸部37例 ,四肢脊椎骨盆 1 6例。腹内脏器损伤 :脾 65例 ,肝…     

腹部闭合性损伤在基层医院的早期诊断

198 9年 3月至 1999年 10月 ,我院收治腹部闭合性损伤 2 6 4例 ,现报告如下。1　临床资料本组男性 190例 ,女性 74例 ,平均年龄 33岁。致伤原因 :交通事故伤 15 4例 (5 8% ) ,坠落伤 5 3例(2 1% ) ,钝性打击伤 5 0例 (19% ) ,其他原因伤 7例(2 % )。 2 6 4例腹内脏器伤经腹腔穿刺、B超及 X线检查 ,手术证实 ,见表 1。表 1　腹腔穿刺、B超、X线检查诊断腹内脏器损伤损伤脏器 n腹腔穿刺n 阳性B超n 阳性X线n 阳性脾破裂 10 710 710 582 7974 4 2肝破裂 373736 30 30 2 6 14小肠破裂 787876 30 1372 2 9结肠破裂 88582 0 0膀胱破裂 2 12 12 1…     

腹部闭合性多脏器损伤86例分析

我院1991～2 0 0 2年收治腹部闭合性多脏器损伤患者86例,报告如下。1 临床资料:86例中男74例,女12例,6～6 8岁,平均39岁,占同期腹部闭合性损伤的17 7% ( 86 / 4 85 ) ,其中车祸伤5 3例。本组死亡2 4例,手术前死亡8例,术后1～15d死亡16例。诊断性腹腔穿刺或灌洗阳性率95 0 % ( 76 / 80 ) ,CT检查阳性率94 9% ( 5 6 / 5 9) ,B超检查阳性率6 5 2 %( 4 5 / 6 9)。根据患者损伤情况行单一脏器或多脏器全部或部分切除(主要为脾、肾、胰尾切除) ,或受损修补、造瘘等。本组伤后1h手术治疗2 4例,死亡2例;伤后1h～12h手术4 1例,死亡12例;受伤12h…     

腹部闭合性损伤62例的诊治体会

我院自 1 996年 1月至 2 0 0 1年 1 2月共收治腹部闭合性损伤患者 85例 ,其中经手术治疗 62例 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组患者共 62例 ,男 43例 ,女 1 9例 ,年龄 7～ 69岁 ,平均 2 6.5岁。单一脏器损伤 2 8例 ,多脏器损伤 34例。其中单一的脾损伤 1 3例 ,肝损伤 9例 ,小肠损伤 3例 ,大肠系膜损伤 1例 ,腹膜后血肿 2例。复合伤中肝脾复合伤 1 9例 ,肝肾复合伤 3例 ,脾肾伤 4例 ,其中 2例同时合并小肠伤。胰腺合并十二指肠伤 2例 ,胆道合并十二指肠伤 1例 ,腹膜后血肿及十二指肠伤 3例 ,膀胱合并小肠伤 2例。合…     

闭合性十二指肠损伤26例临床分析

十二指肠损伤约占腹腔脏器损伤的10％以下。大多合并其他脏器损伤，十二指肠损伤的诊断、处理均较困难，死亡率高达20％～60％[1]，我院自1981～1997年共收治十二指肠损伤26例，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：十二指肠损伤26例，男24例，女2例，年龄9～65岁，平均41岁。1．2损伤原因、部位及程度：车祸伤19例；压砸伤2例，牲畜顶伤4例，自行车把顶伤1例。26例均为闭合性损伤。十二指肠第一段损伤5例，第2段14例，第3段6例，第4段1例。十二指肠壁血肿2例，破裂伤22例，完全性横断伤2例。合并伤24例，其中胰腺损伤10例，小肠损伤7例，肝…     

闭合性十二指肠损伤三例

闭合性十二指肠损伤临床上较少见,约占腹内脏器伤的3.3%。由于其解剖上的特殊,术前不易确诊,且并发症严重,死亡率较高。本文近3年收治3倒闭合性十二指肠损伤,均采用剖腹探查明确诊断,给予特殊和有     

98例腹部闭合性损伤诊治体会

回顾性地分析本院12年来98例闭合性腹部损伤的资料。86例经紧急腹穿诊断及时手术。保守治疗12例中,3例病情恶化中转手术。本组死亡9例,死亡率10%。诊断性腹腔穿刺是诊断腹内脏器损伤的重要方法。手术是闭合性腹部损伤主要的治疗方式。现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料:我院1986～1998年共收治腹部闭合性损伤病人98例,男59例,女39例,年龄最大78岁,最小2岁。1.2　致伤原因:与道路交通事故有关50例,占51%,多为机动车祸所致。其中4例为驾驶员被手扶拖拉机扶手反击伤。不慎跌下被手扶拖拉机轮辗过腹部3例。2例赶牛车跌倒被车轮子辗过腹…     

71例腹部闭合性损伤的早期诊断和治疗体会

我院自 1996年以来共收治闭合性腹部损伤病人 71例 ,现将其早期诊断与治疗体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 6 7例 ,女 4例 ;年龄 12～ 5 9岁。受伤原因 :矿山事故伤 5 0例 (占 70 % )、交通事故伤 9例 (占12 .6 % ) ,打击伤 7例 (占 13.7% ) ,其它伤 5例 (7% )。受伤距急诊手术时间 45分钟～ 2 3小时。 71例患者均实施了急诊手术。术前给予输液、输血、抗休克治疗、保持呼吸道通畅、应用抗生素等。术中探查 1个脏器损伤者 2 7例 (占38% ) ,2个脏器损伤者 30例 (占 42 .2 5 % ) ,3个或 3个以上脏器损伤者 15例 (占 2 1.12 % …     

十二指肠损伤32例临床分析

十二指肠因解剖位置特殊,在腹部闭合性损伤中十二指肠损伤较为少见,约占3%～5% ,我院1984～1999年间共收治32例,现报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料:本组32例,男28例,女4例,年龄16～65岁,平均34.2岁;全组均为闭合 性十二指肠损伤;致伤原因:撞击伤13例,挤压伤8例,坠落伤6例,打击伤5例;损伤部位 :球部6例,降部11例,水平部8例,升部2例,2处以上的多发性损伤5例;合并伤:胰腺损 伤6例,脾破裂7例,肝破裂5例,结肠损伤4例,多脏器损伤8例,单纯十二指肠损伤2例. 1.2 临床表现:全部病例均有腹痛或腰背部疼痛表现,其中有上腹部疼痛18例,有腹膜 炎26例,休克12例,呕血5例,X线检查21例,有隔下游离气体9例,CT检查9例,提示十二指肠损伤3例. 1.3 治疗及结果:全组均行手术治疗,其中12 h内手术12例,12～24 h手术15例,大于24 h手术5例;手术方式:单纯血肿清除6例,单纯修补17例,修补加空肠十二指肠造瘘7例, 十二指肠空肠ROUX-y吻合1例.结果:治愈26例(81.25%),死亡6例(18.75%),术后并 发十二指肠瘘3例(9.37%),腹腔脓肿1例(3.12%),胰瘘2例(6.25%),多器官功能衰竭 2例(6.25%),伤口感染或裂开5例(15.62%).     

闭合性十二指肠损伤的诊疗分析

十二指肠解剖位置深在 ,周围有胰腺、胆总管等脏器 ,其内流经大量消化液 ,刺激性强 ,故其发生损伤后 ,容易漏诊 ,且术中处理困难 ,术后并发症多 ,病死率高。现将我院 1990年1月— 2 0 0 0年 12月收治的 2 5例闭合性十二指肠损伤的诊疗体会报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 2 5例 ,其中男 2 1例 ,女 4例 ;年龄 12～73岁 ,平均 32 .4岁 ;车祸伤 16例 ,撞击伤及挤压伤 8例 ,坠落伤 1例。1.2确诊方式　术前确诊 4例 ,术前疑有十二指肠损伤 5例 ,术中确诊 2 0例 ,2次手术确诊 1例。1.3损伤部位及损伤程度　见表 1。其中降部与横部交界处损…     

腹部闭合性损伤的诊疗体会

腹部闭合性损伤是临床常见的外科急症 ,易误诊、漏诊 ,常需在基层医院救治 ,我科从 1999年 6月～ 2 0 0 4年 5月共收治腹部闭合性损伤 10 6例 ,现就其诊治情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组男 74例 ,女 2 8例 ,年龄 6岁～ 71岁 ,受伤原因 :车祸 5 8例 ,坠落伤 12例 ,头部伤 2 6例 ,挤压伤10例。其中腹部多脏器损伤 4 6例 ,合并有其他颅脑、胸部、泌尿及骨科系统损伤 32例 ,单一器官损伤18例 ,损伤脏器 :肝破裂 16例 ,脾破裂 4 8例 ,肠破裂2 8例 ,肠系膜破裂 16例 ,结肠破裂 9例 ,肾损伤 12例 ,膀胱破裂 5例 ,胖肋骨骨折并血气胸 1…     

闭合性腹膜后十二指肠损伤8例诊治体会

闭合性腹膜后十二指肠损伤约占腹部损伤的3%～5%.由于十二指肠位置深在,与周围脏器关系密切,损伤后缺乏特异症状体征,术前不易确诊,即使剖腹探查,漏诊率亦较高。为提高对该病的认识,现将我院1988年～1997年收治的8例诊治体会总结如下:1　临床资料　　本组8例,男7例,女1例。年龄12～58岁,平均29.6岁。其中压砸伤4例,撞击伤3例,坠落伤1例。入院时间1～6h者5例,～24h者3例。十二指肠血肿1例,破裂伤6例,横断伤1例,有合并伤4例。裂口周径为0.5～4cm。损伤十二指肠上部1例,降部4例,降横交界部2例,横部1例。伤后均有腹痛,有呕吐4例,腹膜炎3例,休克1…     

闭合性胰腺损伤合并腹部其它脏器伤11例分析

本院自1990年至1997年共手术治疗闭合性胰腺损伤合并腹部其它脏器伤11例,均获治愈,现报道并分析如下。 临床资料 本组男10例,女1例;年龄9～56岁,其中9岁女孩1例,其余均为男性青壮年。损伤原因为车祸、挤压或高处坠跌伤,其中以车祸伤居     

十二指肠损伤19例诊治体会

十二指肠损伤是一种严重的腹内脏器损伤 ,约占腹内脏器损伤的 2 5 %～ 5 % 〔1,2〕,因缺乏特异的症状和体征易发生漏诊 ,特别是闭合性十二指肠损伤 ,漏诊率高达 2 5 %～ 30 % 〔3〕。我院于 1987～ 2 0 0 1年间共收治十二指肠损伤病人 19例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 19例中男 15例 ,女 4例 ,年龄18～ 6 0岁 ,平均年龄 2 1岁。闭合性损伤 17例 ,开放性损伤 2例。受伤至手术时间最短 5小时 ,最长 2 7小时。损伤部位 :十二指肠球部 1例 ,降部 5例 ,水平部与降部交界 1例 ,水平部 8例 ,升部 4例。合并肝、脾、肾、胃、小肠…     

闭合性十二指肠损伤8例临床分析

<正>十二指肠损伤是一种严重的腹部脏器损伤,早期不易确诊,多为多发伤,病情严重,治疗复杂,并发症及死亡率较高、我科近9年来共收治十二指肠损伤3例,临床分析如下。 1.临床资料 1.一般资料 本组男7例,女1例,年龄5～48岁,平均27.9岁。 2.损伤方式及部位 8例均为闭合性损伤,双杠、木棒或车把撞伤4例,重物砸防2例,坠跌伤1例、跌伤1例。整个十二指肠破裂坏死2例,横部破裂2例,降部破裂2例,其中1例为腹膜后,球部及降部多处穿孔1例,升部2/3裂伤1例。     

交通事故性十二指肠损伤24例诊治体会

十二指肠损伤占腹部闭合性伤的比例约 2 %左右〔1〕。但诊断和处理都比较困难 ,交通事故所致复合伤和并发症多。现就近年来收治的 2 4例创伤性十二指肠破裂总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男性 2 1例 ,女性 3例。年龄 16～ 5 6岁1 .2　损伤原因 :本组均为交通事故所致。其中方向盘损伤19例 ,挤压、撞击伤 5例。死亡 3例 (12 5 % ) ,其中十二指肠瘘 2例 ,多脏器损伤失血性休克 1例。1.3　损伤部位 :十二指肠球部 2例 ,降部 9例 ,横部 8例 ,升部 5例。前壁损伤 13例 ,后壁或侧壁损伤 11例。1.4　合并伤 :仅 2例单纯十二指肠损伤 ,余 2 …     

闭合性胰腺损伤12例临床分析

胰腺位于上腹部腹膜后 ,损伤的机会虽少 ,但诊断和处理困难 ,并发症多 ,病死率高达 2 0 % .1993年 6月～ 1999年6月 ,我院共收治闭合性胰腺损伤 12例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 12例 ,男 11例 ,女 1例 ;年龄 12～ 4 2岁。车祸伤 6例 ,坠落伤 3例 ,挤压伤 1例 ,重物击伤 2例。胰腺单纯挫伤4例 ,挫裂伤 5例 ,部分断裂伤 1例 ,横断伤 2例。并发十二指肠损伤 1例 ,脾破裂 4例 ,肝破裂 1伤 ,膈肌破裂 1例 ,四肢骨折 1例 ,休克 4例。1.2　临床表现病人受伤后以中上腹持续性疼痛向腰部放射为主要症状 ,伴有恶心、呕吐、腹胀、中上…     

小儿十二指肠损伤的诊断和治疗

十二指肠损伤较少见 ,约占腹部损伤的 3%～ 5 % [1] 。由于其解剖及生理特点 ,术前诊断困难 ,术中漏诊率为 2 5 %～30 % [2 ] 。病情重 ,病死率高 ,故应引起临床医生的高度重视。1　临床资料1.1.　一般资料　我院 1972— 2 0 0 1年共收治十二指肠损伤15例。男 13例 ,女 2例。年龄 6～ 14岁 ,其中 6～ 11岁 9例。开放伤 3例 ,闭合伤 12例。 15例中 12例并发其他腹内脏器损伤 :肝破裂 5例、胰腺损伤 3例、胃空肠同时破裂 5例、结肠破裂 2例。并发多发肋骨折及脑挫裂伤 1例。入院前有 4例发生休克。损伤部位 :十二指肠壶腹部 5例 ,降部 3例 ,横…