坏死性中线性肉芽肿病例报告

患者，女，农民，因“发热、口腔溃疡5个月”于2002年4月15日人院，五个月前口腔黏膜及舌体出现多发性溃疡，十余天后出现发热、咽痛、流涕、咳嗽，体温37℃～38℃，经治疗咳嗽缓解，鼻塞咽痛减轻，仍发热，下午明显，后服中药汤剂三个月效果不明显，半个月前体温升高，38．5℃～40℃，无头痛恶心，无皮疹出血脱发，无盗汗，服退烧药体温可暂退，进食稍     

感染性心内膜炎——常常被遗漏的疾病

病例简介 患者，女，26岁，主因“间断发热9个月”入院。患者9个月前反复出现发热，体温最高达40℃，伴畏寒、寒战，偶伴全身肌肉酸痛，偶有上腹胀。无咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛，无皮疹、关节痛，无心悸、憋气等。发热可在1日内间断2～4小时反复达峰，或数月发作1次。不规律反复使用青霉类、头孢类等抗菌药物治疗（疗程最长12天左右），     

成人Still病1例

病历资料 患者，女，34岁，因“反复发热2周余，伴皮疹3天”，于2009年9月12日以“发热待查”入院，患者1个月前因发现异位妊娠于外院行宫外孕药流，病情好转后于8月18日出院即开始工作，工作环境温度较低。8月29日，患者出现周身关节酸痛，无恶寒发热，无鼻塞流涕，于外院查白细胞升高，予抗生素治疗未见好转。31日傍晚体温升高，高达38℃以上，继予抗生素治疗，发热无好转，均傍晚发热，关节酸痛。     

韦格纳肉芽肿1例

病例男性,22岁,因“反复耳痛2个月,咯血、发热20余天”入院。2个月前患者无明显诱因出现右耳痛,牵涉至右侧头痛,伴听力下降、耳鸣,外耳道溢液、溢脓,到当地医院诊治（具体不详）,症状无缓解。20余天前患者无明显诱因出现咯血,为痰中带血,伴咳嗽,鼻塞、流涕。畏寒、发热,体温最高达40℃,偶有胸痛、胸闷、气紧。当地医院治疗无效,于我院就诊并收入院。既往否认肝炎、结核等传染病史。吸烟5年,每天20支。     

发热、呼吸困难、皮疹查因1例

1　病历报告患者 ,女 ,4 8岁 ,因反复发热、咳嗽、呼吸困难、皮疹 2个月 ,多饮、多食、消瘦 1个月于 2 0 0 1年 11月 19日 15 :0 0由他人扶送入院。患者 2个月之前无明显诱因出现发热 ,体温波动在 38～ 39℃之间 ,咳嗽 ,干咳无痰 ,呼吸困难 ,尤以活动后为甚 ,颜面部及四肢出现多处红斑 ,在某医院诊断为“系统性红斑狼疮” ,多次查抗核抗体全套及皮肤活检均为阴性 ,给予泼尼松 4 5mg口服 ,1/d ,1个月 ,皮疹消退 ,余症状未见明显好转 ,并出现多饮、多食、消瘦 ,发热 ,体温升至 39～ 4 0℃ ,转入协和医院诊治 ,查军团菌抗体阳性 ,空腹血糖升高 …     

全身型幼年类风湿关节炎并发假性肠梗阻1例

患者女,13岁,因反复发热、皮疹、关节肿痛10年,再发1周于2007年4月29日入住我院。患者10年前无明显诱因下出现午后及夜间发热,体温39～40℃,发热时躯干和四肢出现红色皮疹，体温正常时皮疹即消失，伴咽痛、双手指间关节和掌指关节肿痛，无瘙痒，随即在当地医院经各项检查确诊为全身型幼年类风湿关节炎（JRA），经激素（具体不洋）治疗后病情一度稳定。     

韦格纳肉芽肿并弥漫性肺泡出血一例

患者男，22岁，因鼻塞、耳痛伴发热1个月余，鼻出血、痰中带血半个月，黑便、皮疹3d于2006年6月28日入院。患者1个月前受凉后出现咽痛，鼻塞，流清水样涕。几天后自觉双耳痛及耳鸣，同时出现发热，体温37．5～38℃，热型无规律。外院查红细胞沉降率（ESR）36mm／1h；尿常规：     

以发热、败血症为首发表现的十二指肠乳头癌一例

1临床资料 患者男,75岁.因"反复畏寒,发热半个月"入院.患者3年前有"胆囊切除术"史.半个月前,患者无明显诱因出现发热,伴畏寒,体温一般于午后在感畏寒后上升,波动于38℃左右,夜间可自行降至正常,一日或数日后又再次出现畏寒、发热,性质如前,发热间期体温正常,偶感胸闷、乏力,无寒战,无咳嗽咳痰,无恶心呕吐,无头昏头痛,无皮肤眼结膜发黄,无皮疹出现,无肉眼血尿,无白陶土样大便,无双下肢水肿.在当地医院予"消炎药"等治疗后无好转而来我院就诊.     

巨噬细胞活化综合征(MAS)1例报道

患者,男,12岁,因发热伴皮疹16个月,呕吐、腹泻9d,口干3d在此病人之后,我科再次收治类似病人4例,其中幼年特发入院.主要表现为16个月前无明显诱因出现间断性发热,伴咽痛,性关节炎2例,系统性红斑狼疮1例,未分化结缔组织病1例,行骨发热时可伴肌肉酸痛、无力,体温多可达39℃,在当地医院抗感穿及淋巴结穿刺,明确存在巨噬细胞活化综合征,治疗上给予甲染治疗,咽痛消失,但仍有反复发热,并出现面部充血性皮疹,热强龙及丙种球蛋白静脉冲击、环孢素口服等治疗,部分病人应用退后消失,遂到当地人民医院住院治疗,反复发热,最高体温达TNF拮抗剂,病情均很快控制,无死亡病例出现.     

疑难病例析评：第89例乏力-气短-发热及关节痛

患者女，62岁．因“乏力．气短4个月，发热和关节痛1个月余”于2001年11月26日收入院：患者4个月前因外出旅游后出现乏力，活动后气短．休息后可缓解，未作治疗．1个月前无明显诱因出现发热，体温在37．5～38．5℃，乏力气短加重，伴双手近端指间关节和掌指关节疼痛。发病以来患者无皮疹、光过敏和口腔溃疡，无口于和限于等症状。     

以发热皮疹为首发表现急性粒细胞白血病1例

1　病历报告　　患儿 ,女 ,4岁。因间断发热伴皮疹 1.5个月 ,面色苍白 1个月 ,于 2 0 0 0年 3月 16日入院。患儿于入院前 1.5个月无明显诱因出现发热 ,体温达 39℃ ,予以退热药物后体温可暂时下降 ,抗感染治疗无效。热后数日 ,耳廓、手指近端及面颊部皮肤相继出现各期多形性皮疹 ,伴轻度瘙痒 ,反复发作。发热与皮疹无显著相关。上述症状迁延 0 .5个月后 ,开始出现面色苍白 ,活动后乏力。在外院按“川崎病”治疗 0 .5个月无效 ,而来我院。查体 :体温 37.8℃ ,神清 ,精神好 ,面色苍白 ,中度贫血貌。耳部及双手近中指节皮肤膜样脱皮 ,色素沉着…     

血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤1例

1病例资料 女性，56岁，因反复发热2年余入院。2年前无明显诱因出现发热、纳差。不规则热，体温最高40℃左右，在当地多家医院先后诊断为“浅表性萎缩性胃炎”“胆系感染”“结核感染”“支原体肺炎”，抗感染、抗痨治疗均无明显效果。曾应用激素治疗，治疗过程中和治疗后体温共正常6个月，停用激素后再次出现发热。诊治过程中曾出现颜面部皮疹，颈部淋巴结肿大．CT检查发现纵隔淋巴结肿大。既往有慢性乙肝（小三阳）病史21年。     

咽痛、皮损、发热、全血细胞减少、肾损害

病例资料患者男,34岁。因咽痛4个月,皮疹2个月,发热1个月,血尿、浮肿15 d于2004年9月4日入院。患者入院4个月前无诱因出现咽痛,反复就诊于多家医院被诊断为“扁桃体炎”,先后应用多种抗生素、中药及针灸治疗无效。于入院2个月前发现双下肢、躯干部皮疹,皮疹外观呈紫红色斑块状,烧灼样疼痛,有触痛。曾疑诊为荨麻疹和药疹,口服及外用药物治疗无效。入院1个月前出现发热,     

坏死性中线性肉芽肿病例报告

1 临床资料 患者,女,农民,因"发热、口腔溃疡5个月"于2002年4月15日入院,五个月前口腔黏膜及舌体出现多发性溃疡,十余天后出现发热、咽痛、流涕、咳嗽,体温37℃～38℃,经治疗咳嗽缓解,鼻塞咽痛减轻,仍发热,下午明显,后服中药汤剂三个月效果不明显,半个月前体温升高,38.5℃～40℃,无头痛恶心,无皮疹出血脱发,无盗汗,服退烧药体温可暂退,进食稍减,发病5个月体重下降近4kg.既往体健.查体T38.8℃,P90次/min,R20次/min,Bp13/9.5kPa.     

重症药疹伴多种病原菌感染1例

1临床资料患者,女,18岁,因"发热2个月,皮肤红斑、剥脱近1个月"于2013年3月14日入皮肤科,否认食物过敏史。患者入皮肤科3个月前左下肢烫伤;2月前无明显诱因出现发热伴头晕,最高体温40℃,于当地医院治疗后缓解;1个月前再次发热,当地医院住院治疗6d后突然出现全身浮肿,伴全身及双眼瘙痒,外院考虑药物所致(具体不详);转院治疗,5d后皮疹消退,出现皮肤脱     

第95例皮疹-发热-肝损害-急性肾衰竭

患者男，16岁，因间断皮疹、发热1个月，无尿3d入院。患者1个月前因治疗“疥疮”服用罗红霉素0．25g后24h内出现头颈部及双臂皮疹，瘙痒，压之退色，渐扩散到全身。28d前出现发热，体温不详，当地诊断为上呼吸道感染，给予丁胺卡那霉素及阿莫西林等治疗，体温逐渐升高至38．6℃，原有皮疹面积扩大并出现巩膜黄染。血丙氨酸氨基转移酶（ALT）121 IU／L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）63IU／L、总胆红素35．4μmol／L、直接胆红素9．4μmol／L，肾功能正常，     

结核性风湿症1例报告

1　病例介绍患者 ,男 ,4 6岁 ,农民 ,已婚。因间断性关节疼痛、皮疹 7月余 ,皮肤溃烂伴发热 1周于 2 0 0 1年 9月 2 4日入院。患者 7个月前无诱因出现间断性四肢大小关节疼痛 ,膝关节和髋关节明显 ,活动受限 ,与天气无关。全身散发红斑 ,四肢为甚 ,当时无发热 ,在当地县医院按“类风湿性关节炎”治疗 ,给予强的松 15mg ,1次 /d ,1个月后关节肿痛好转 ,皮疹未退 ,后给予中草药间断治疗 ,效果欠佳。近 2个月关节疼痛加重 ,下肢浮肿 ,全身多处红斑 ,搔痒 ,同时发热 ,无畏寒 ,体温波动在 36 8～ 38 5℃ ,以下午晚上为甚 ,偶干咳 ,感乏力、纳差 …     

老年人Still′s病一例

1　病例报告患者女性 ,72岁 ,某县镇农民 ,住院号 :1 476 2。因反复发热 2个月 ,加重伴头痛、全身乏力 1周 ,于 1 999年 1月 1 5日入住我科。患者入院前 2个月左右 ,曾有鼻塞、流涕、打喷嚏症状未经治疗 ,数天后自愈 ,之后反复出现发热 ,每天体温在 37.3～ 38.5℃ ,多在早上或午后起 ,傍晚高峰 ,伴畏寒 ,无寒战 ,在当地就诊 ,拟诊为感染性发热予以抗生素治疗无效 ,应用退热药对症 ,服药后热度可下降至正常 ,药效过后 ,体温回升 ,2个月持续反复发作 ,于入院前 1周 ,患者发热时伴出现头痛、疲乏 ,头痛以双侧额颞交界为甚 ,头痛剧烈程度与发热…     

高热、鼻梁红肿伴脓涕及肺部结节影

1 病例摘要 患者男,59岁.因发热伴头痛、鼻塞、流脓涕4个月、加重1个月入院.2008年4月无明显诱因出现发热(38℃),伴头痛、鼻塞,当地医院按感冒治疗无效;3天后症状加重,鼻塞、流脓涕,间有血涕,并逐渐出现右鼻背部肿胀、疼痛,外院耳鼻喉科检查:鼻黏膜轻度水肿,鼻腔阻塞,有糜烂面.鼻部CT检查:未见鼻窦炎性变;肺部CT检查未见异常,给予抗生素治疗无效.之后先后在多家医院就诊,经多种抗感染治疗效均不佳.     

以反复气胸为首发症状的郎格罕细胸组织细胞增生症1例

患儿，男， 1岁 9个月，因 4个月来反复自发性气胸 6次，躯干部皮疹 10天入院。 4个月前患儿晨起时出现气促、喘憋，无发热、咳嗽，于当地拍胸片为右侧自发性气胸，予胸穿抽气及右侧胸腔闭式引流后，症状缓解。以后又间断反复出现右侧气胸 4次，均在当地医院经闭式引流处理后症状缓解。