严重创伤患者急诊滞留时间影响因素及预后相关性研究

目的：总结影响严重创伤（ISS评分≥16）患者急诊滞留时间的因素，并对其与预后情况的相关性进行研究。方法：以513例严重创伤患者为研究对象，然后采集ISS评分、神智情况、创伤类型、有无气管插管、是否抗休克、入急诊室时间、主持抢救医师资质、急诊滞留时间和死亡率等数据。结果：影响急诊滞留时间的因素主要为ISS评分、气管插管、创伤类型、入急诊室时间、神智情况。创伤越严重，急诊滞留时间越长，死亡率越高（P＜0.05）。结论：急诊滞留时间由多种因素共同决定，其中创伤程度是严重创伤患者死亡的独立因素。急诊滞留时间长短与严重创伤患者死亡密切相关。     

DR与螺旋CT诊断急诊胸腹部创伤的临床应用价值

目的：研究DR和螺旋CT诊断急诊胸腹部创伤的临床应用价值。方法：以2018年1月～2020年1月院内收治的200例胸腹部创伤患者为例，对所有患者分别通过DR诊断和螺旋CT诊断，比较两种诊断方法对胸腹部创伤的各种创伤类型（肠系膜撕裂损伤、肝脏受损、肺不张、气胸、胸腔积液、肺挫伤、锁骨骨折、肩胛骨骨折、肋骨骨折、皮下气肿）诊断准确率。结果：通过DR诊断，其各种创伤类型的诊断准确率为53.0%(106/200)，通过螺旋CT诊断，其各种创伤类型的诊断准确率为91.0%(182/200)，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：胸腹部创伤患者通过螺旋CT诊断后得到的诊断准确率明显高于DR诊断，能够对患者的病理类型进行准确评估，应用价值更高。     

妊娠期创伤病人的特点及监护

为了探讨妊娠期创伤病人的临床特点及监护。本文对我院１９８８￣１９９６年收治的８９例妊娠不同时期创伤病人进行回顾性分析。结果显示：妊娠期创伤病人的特点是产科并发症多，创伤后内出血症状不典型，出血量与血压变化不一致，腹部体征不明显，易发生下肢血栓。提示：对于发行娠期创伤病人应严密监护，及时发现异常、准确判断，加强护理，预防并发症的发生。     

重症创伤急救患者的手术配合观察

目的：观察重症创伤急救患者的手术配合效果。方法：本院自2014年1月成立创伤急救护理小组，以此前1年内收治的重症创伤患者78例为对照组，实施常规护理配合，以此后1年内收治的重症创伤患者83例为实验组，优化重症监护配合。对比分析两组患者死亡率、护患满意率的差异性。结果：与对照组比较，实验组患者死亡率较低，护患满意率较高，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在重症创伤患者术后优化重症监护配合，有助于保证急救手术效果，改善患者预后情况，并增进护患关系。     

"创伤评分系统"软件的研制

目的：研制集多种院前和院内评分为一体的简捷方便的评分工具软件系统。方法：将创伤评分各指标参数进行比较归类分解，编制评分系统功能与流程，采用Delphi语言进行编程。结果：成功编制出“创伤评分系统”软件，该软件功能主要包括：新建、查询、打印、资料备份与恢复、字典维护等功能；可实现步步提示查询AIS评分和诊断、同时计算10种常用创伤评分、数据资料随意组合查询、结果导出和打印等。结论：该软件资料录入简捷方便，计算简单准确，资料查询筛选方便为创伤临床医师提供了一种科学、便捷、高效的工具．     

130例多发性创伤的急诊救治分析

目的：探讨多发性创伤的临床特点及诊断与救治方法，提高救治成功率。方法：对130例多发性创伤患者的临床诊疗资料进行回顾性分析研究。结果：治愈115例；死亡7例,主要死亡原因：3例死于严重颅脑损伤合并脑疝,1例死于失血性休克,3例死于 MODS（多器官功能衰竭）。结论：多发性创伤患者的病情严重复杂，常为多脏器损伤，病情变化快、并发症多、易误诊漏诊、病死率高。尽早、快速正确实施救治处理，注意保护重要脏器功能，可以提高抢救的成功率。     

谷氨酰胺对创伤大鼠细胞免疫功能的影响

目的：研究经口补充谷氨酰胺（Ｇｌｕｔａｍｉｎｅ，Ｇｌｎ）对创伤大鼠细胞免疫功能的影响。方法：采用闭合性创伤大鼠模型，通过补充或不补充谷氨酰胺，观察创伤后血浆、脾脏和肠系膜淋巴结细胞Ｇｌｎ含量，以及细胞免疫功能的动态变化。结果：创伤后补充Ｇｌｎ组（Ｇｌｎ组）血浆、脾脏和肠系膜淋巴结细胞Ｇｌｎ含量明显高于不补充Ｇｌｎ组（Ｎｏｎ－Ｇｌｎ组）；伤后大鼠脾脏和肠系膜淋巴结细胞的Ｔ淋巴细胞增殖反应下降，白介素－２（ＩＬ－２）生成减少，细胞膜ＩＬ－２受体（ＩＬ－２Ｒ）表达受抑，但Ｇｌｎ组动物的免疫抑制程度明显轻于Ｎｏｎ－Ｇｌｎ组。结论：经口补充Ｇｌｎ，能有效地提高创伤后血浆Ｇｌｎ水平，保持脾脏、淋巴结细胞及腹腔巨噬细胞内Ｇｌｎ正常含量，改善细胞免疫功能，减轻创伤后的免疫受抑程度。     

疼痛管理模式在创伤骨折中的应用研究

目的：探讨疼痛管理模式在创伤骨折中的应用价值。方法：将本院骨科收治的100例创伤骨折患者随机平均分为两组，对照组采用常规处理，疼痛管理模式组实施疼痛管理模式，采用视觉模拟评分法评估疼痛程度。结果：疼痛管理模式组治疗后疼痛评分均低于对照组（P〈O．05）。结论：疼痛管理模式能显著缓解创伤骨折患者的疼痛感，促进患者创伤骨折后康复，值得临床广泛推广。     

急诊创伤患者的护理体会

创伤患者病情急、危重、变化快，如不及时抢救护理，病情则急剧加重，转变为不可逆阶段而死亡。因此，创伤病人在急诊时能否得到及时有效的抢救是赢得生命的关键。现将我院门诊救治创伤病人138例的抢救与护理体会总结报告如下：     

外科病人围手术期血脂代谢的变化及其临床意义

对二组外科择期手术病人围手术期血浆游离脂肪酸即软脂酸（C16：0）、硬脂酸（C18：0）、油酸（C18：0）、亚油酸（C18：2）、花生四烯酸（C20：4）和甘油三脂及胆固醇水平变化的观察，发现手术后早期即有血脂水平的全面降低。血脂的降低随创伤应激的加重而具显著性且持久，提示在创伤应激早期机体主要通过利用血脂而获得能量，同时血糖应激性升高以保证神经细胞和红细胞的能量供应，并减少了乳酸生成，有利于维持重要的生命中枢功能和体液内环境稳定。本研究还发现，创伤后存在着显著而持久的低胆固醇血症，且血胆固醇水平与创伤程度及病人预后有较密切关系。创伤后在保证机体氧合状态正常的前提下，早期补充脂肪酸（特别是多不饱和脂肪酸）和胆固醇，将有助于减轻机体组织的分解代谢，稳定细胞结构和功能，保护机体内环境，防止多器官功能障碍的发生。     

B超、CT平扫联合诊断腹部实质性脏器创伤

目的：探讨B超、Computed tomographys can（CTS，CT平扫）在腹部创伤中的联合诊断价值。方法：所选病例先行B超或CT检查，部分病例再行对照CT或B超检查，两者作对照性分析。结果：典型的实质性脏器创伤仅靠一种影像学检查即可作出诊断，而对于不典型者两种影像学检查可提高影像学检查的准确率。结论：B超与CT平扫联合应用，能及时准确地对腹部实质性脏器创伤进行正确诊断，对临床治疗方法的选择具有重要的指导意义。     

创伤后脑水肿组织腺苷酸含量变化

目的：探讨创伤后脑组织腺苷酸含量及其与脑水肿的关系。方法：将兔脑创伤性脑水肿模型按不同 时段断头处死，取损伤灶边缘脑组织测定脑水含量及用高效液相色谱仪测定组织腺苷酸含量。结果：脑创伤后组织腺革酸含量较正常对照组低，且随伤后时间延长降低更明显，与脑水肿程度一致。结论：脑创伤后组织腺苷酸随脑水肿加重而降低，具有很好的相关性。     

新型氨基酸制剂对创伤大鼠自由基代谢及免疫功能的影响

目的：观察富含谷氨酰胺（Gln）和支链氨基酸（BCAA）的新型氨基酸制剂对创伤后大鼠自由基代谢以及免疫功能的影响。方法：21只雄性Wistar大鼠行创伤手术后，随机分成对照组、17AA组及20AA，分别饲以酪蛋白、17AA及20AA为氮源的合成饲料，各组饲料等氮、等能量，实验期14天。观察实验大鼠术前、术后3、7、14天体重、摄食量、血浆MDA、SOD活性等指标的动态变化，并于实验期结束时测定创伤大鼠伤口胶原蛋白、脾淋巴细胞转化反应等指标。结果：①创伤后大鼠体重下降明显，血浆MDA含量明显升高而SOD活性显著降低。②与17AA组比较，20AA组大鼠伤口胶原蛋白合成量增加。③20AA降低创伤大鼠血浆MDA含量、升高抗氧化酶活性的效用明显好于17AA。④与17AA组比较，20AA组大鼠胸腺、脾重量及脾淋巴细胞转化反应均有增加的趋势。结论：新型氨基酸制剂可提高创伤大鼠的抗氧化能力，增强机体免疫功能，并促进创伤愈合。     

群体性创伤的急救管理和护理体会

群体性创伤往往很多伤员在短时间内集中入院，且突发性强、伤员数量多、伤情复杂、伤势严重。对群体性创伤伤员的抢救，不仅反映了医院的综合管理和医疗水平，同时也是对护理管理、护理技能和急诊护理人员职业素质的考验。群体性创伤的分类主要有车祸伤、工伤事故、建筑物砸伤以及刀砍伤。综合我院在2005年到2008年抢救群体性创伤事故实例，进一步探讨在群体性创伤抢救过程中的急救管理及相关护理问题，报道如下：     

整体护理在急诊严重创伤患者临床救治中的应用效果

目的：为了提高严重创伤病人急救的成功率，降低并发症的发生，对整体护理在急诊严重创伤过程中的应用进行探讨，使病人对病症的恐惧降低，避免应激反应的发生。方法：在临床中，根据本科室在2011年3月至2013年3月患有严重创伤的病人，采用整体护理对他们进行救治。结果：采取整体护理可以使病人得到及时的救治，且救治成功成功率，具备临床推广价值。     

亚低温在重症颅脑创伤患者中应用的有效性和安全性分析

目的：分析亚低温在重症颅脑创伤患者中应用的有效性和安全性分析，为重症颅脑创伤患者的治疗提供有利依据。方法：选取我院收治的64例重症颅脑创伤患者作为研究对象。将其随机均分为观察组和对照组，对照组常规脱水降低颅内压治疗，观察组在对照组治疗的基础之上行亚低温治疗，对比分析两组患者的存活率和心律失常、上消化道出血、肺部感染、褥疮、电解质紊乱、消化道应激性溃疡、肾功能衰竭等并发症的发生率。结果：观察组的存活率为90．6％，显著高于对照组的81．2％，且观察组的不良反应发生率显著低于对照组，差异比较有统计学意义（p〈0．05）。结论：亚低温在重症颅脑创伤患者中具有良好的疗效、可有效降低颅内、且具有压显著的安全性，非常值得临床推广和广泛应用。     

颅脑创伤患者开颅术后颅内压增高的护理观察

目的：探讨颅脑创伤患者开颅术后颅内压增高的观察与护理。方法：回顾性分析52例颅脑创伤患者开颅术后颅内压增高病例，并对其采取严密的观察及有效的护理措施。结果：出院时存活46例，38例意识清醒，肢体功能恢复，生活自理，5例意识清醒，但留有偏瘫或部分失语，生活部分自理，3例卧床不起；死亡6例。结论：颅脑创伤患者开颅术后均伴有不同程度的颅内压增高，严密的观察与精心的护理是治疗取得成功的基础与保障，有利于促进患者早日康复。     

静磁场对糖尿病大鼠表皮创伤的抑制作用

目的：系统评估180mT静磁场对由链脲佐菌素诱发糖尿病的大鼠的创伤治疗效果，以期为其临床应用提供有力的实验依据。方法：取48只3月龄雄性Sprage—Dawley大鼠，随机平均分为对照组、糖尿病创伤组和静磁场治疗组。于大鼠背部表皮行1．5cm的圆形创口，创口由水胶体敷料覆盖，磁场组的胶体上黏附有静磁片。于实验第5、12和19天，每组随机处死4只大鼠进行创伤面积测量。结果：静磁场作用明显提高了糖尿病大鼠在第5、12和19天的表皮创伤的愈合率（P〈0．05），缩短了愈合时间（P〈0．05）。结论：作为一种廉价、安全且无创的治疗方法，180mT静磁场在促进糖尿病患者伤口愈合方面具有良好的临床应用前景，     

军队医院建设创伤急救中心的实践与思考

本文总结了建立创伤急救中心的做法：一是加强组织领导，建立科学合理的组织机构；二是完善规章制度，建立创伤急救快速绿色通道；三是强化技术培训，提高救治能力；四是合理投入，改善创伤救治条件；五是加强对外联络，建立军警联动机制。建立创伤急救中心是军队医院增强卫勤保障能力的重要手段，是新时期军队医院发展的重要途径。     

骨折的饮食疗法

美国著名的创伤专家 Watt曾风趣地说：“如果死亡和交税是人生逃脱不了的两件事，那么第三件事就是创伤了。”可见创伤 (包括骨折和关节脱位 )发病率之高。骨折脱位在正规治疗下完全可以康复，而若同时辅以饮食疗法，则更会有事半功倍的效果。 祖国医学对骨伤科的饮食疗的特点，是重视“同气相求”、“以形补形”的原理，充分运用动物的骨骼、脏器等“血肉有情之品”。实践证明，确有“简、效、便、廉”的优点，切合实际，运用方便。 配方与原则： (1)骨折初期，即活血化瘀期：伤后 1～ 2周，伤处肿胀，剧痛，瘀血停积，络脉不通，不通则…