多囊卵巢综合征克罗米酚耐药治疗

多囊卵巢综合征 (PCOS)是妇科内分泌最常见的无排卵性不育症 ,具有高度异质性。克罗米酚是促排卵药物治疗的第一线药物 ,其排卵率 80 % ,妊娠率 40 % ,但 2 0 %患者对克罗米酚促排卵治疗无效。大多数学者将克罗米酚每天用量 15 0～ 2 5 0 m g,用药 5天 ,连续 3个周期无排卵者即定为克罗米酚耐药。克罗米酚耐药的无排卵性不育治疗较为棘手 ,目前有药物治疗、手术治疗、体外受精 -胚胎移植等方法 ,各有优缺点。本文就此方面研究进展 ,综述如下。1　药物治疗1.1　促性腺激素　促性腺激素 L H(黄体生成素 )、FH(卵泡激素 )、HCG(人绒膜促性…     

超声评价克罗米酚治疗多囊卵巢综合征疗效的临床意义

目的：预测克罗米酚（ＣＣ）疗效,指导治疗方案的选择。方法：４１例多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）患者服ＣＣ前后测定血清生殖激素水平、Ｂ超了解卵巢形态并监测排卵。结果：基础雄烯二酮（Ａ）、游离睾酮（ＦＴ）在无反应组高于有反应组（Ｐ＜０．０１）;Ａ≥３．３９ｎｇ／ｍｌ、ＦＴ≥１７．５６ｐｍｏｌ／Ｌ为ＣＣ抵抗组的激素特征。超声显示无反应组平均卵泡数增多、平均卵巢体积及平均髓质面积增大高于有反应组（Ｐ＜０．０５）;平均卵泡数≥１０个、平均卵巢体积≥１０．５０ｃｍ３、平均髓质面积≥１．７２ｃｍ２为ＣＣ抵抗组的超声特征。结论：卵巢超声形态评价结合血清生殖激素测定可初步预测ＣＣ疗效,对临床选择治疗方案有重要指导价值。     

克罗米酚启用时间对多囊卵巢综合征患者妊娠的影响

目的探讨克罗米酚(CC)的启用时间与性激素,卵泡的生长,子宫内膜厚度,排卵率和妊娠率之间的关系。方法60例多囊卵巢综合征(PCOS)患者随机均分成2组,分别在月经周期的第3天(A组)或第5天(B组)开始服用CC,比较2组患者月经周期第3天和第9天测得的性激素浓度,主导卵泡个数和直径,子宫内膜厚度,排卵率和妊娠率。结果主导卵泡个数,A组为(1.25±0.42)个,B组(2.25±0.25)个(P<0.05);最大卵泡直径,A组为(19.25±2.12)mm,B组为(20.13±1.26)mm(P<0.05);子宫内膜厚度,A组为(7.56±1.53)mm,B组为(7.12±1.45)mm(P>0.05);排卵率,A组为71.43%,B组为72.31%(P>0.05);妊娠率,A组为43.33%,B组为23.33%(P<0.05)。结论对于PCOS患者行CC促排卵治疗,于月经周期的第5天服用CC可获得较多的卵泡;早于月经周期的第5天服用CC,可以获得较高的妊娠率。     

排卵汤联合克罗米芬诱发难治性多囊卵巢综合征排卵的临床观察

目的 :探讨中药排卵汤联合克罗米芬 (CC)对难治性多囊卵巢综合征 (PCOS)患者的诱发排卵作用。方法 :对经 3个CC治疗周期仍无排卵的 2 8例患者 ,于撤退性出血第 5天起每日服用CC 10 0mg ,连服 5d ,第 10天起每日服用排卵汤 1剂 ,连服 7剂 ,第 9天起用阴道B超监测卵泡发育情况 ,记录子宫内膜厚度与类型及宫颈粘液评分。结果 :经 1～ 3个治疗周期 11例出现排卵 ,2 8例患者共 75个周期中 17个周期有排卵 ,周期排卵率为2 2 7% ;妊娠 5例 ,妊娠率为 17 9% ;子宫内膜厚度在 9～ 14mm间的周期有 3 6( 4 8% )个 ,形态为A型有 42 ( 5 6% )个 ,宫颈粘液评分≥ 8分的有 3 3 ( 4 4% )个 ,与单用CC治疗的 84个周期相比差异有非常显著意义 (P <0 0 0 5 )。结论 :中药排卵汤有明显诱发难治性PCOS患者排卵 ,联合CC是治疗难治性多囊卵巢综合征不孕的有效方法之一     

超声评价克罗米酚治疗囊卵巢综合征疗效的临床意义

预测克罗米酚疗效,指导治疗方案的选择。方法４１例多囊卵巢综合征患者服ＣＣ前后测定血清生激素水平,Ｂ超了解卵巢形态并监测排卵。结果：基础雄烯二酮、游离睾酮在无反应组高于有反应组;Ａ≥３．３９ｎｇ／ｍｌ、ＦＴ≥１７．５６ｐｍｏｌ／Ｌ为ＣＣ抵抗组的激素特征。     

维生素E联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕患者的疗效

目的:探究多囊卵巢综合征不孕患者采用维生素E联合克罗米芬治疗的疗效.方法:选取2019年1～10月收治的98例多囊卵巢综合征不孕患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各49例.对照组采用克罗米芬治疗,观察组采用维生素E联合克罗米芬治疗.比较两组治疗前后子宫内膜厚度、卵巢体积、性激素水平(促黄体生成素、促卵泡生成素、...     

多囊卵巢综合征不孕的治疗

多囊卵巢综合征是育龄妇女最常见的内分泌疾病之一，是引起年轻妇女月经紊乱最常见的病因，也是无排卵及造成不孕的常见原因，其发病原因目前尚无定论。临床上多以月经不规则、闭经或不孕而就诊。首选克罗米芬促排卵治疗，对克罗米芬失败者可选用HMG/FSH治疗药物诱导排卵无效者可行腹腔镜下双侧卵巢电凝打孔术，可获得较高的排卵率及妊娠率。     

腹腔镜手术治疗耐克罗米酚多囊卵巢综合征不孕50例分析

目的　观察腹腔镜手术治疗耐克罗米酚多囊卵巢综合征不孕患者的疗效。方法　多囊卵巢综合征耐克罗米酚的不孕患者50例,采用腹腔镜单极电凝打孔术,观察月经、妊娠情况及手术前后的激素水平变化。结果　术后黄体生成素(LH)、睾酮(T)均较术前降低(P<0. 05),本组一年内56%妊娠, 86%月经明显改善。结论　腹腔镜单极电凝打孔术是多囊卵巢综合征耐克罗米酚不孕症的有效治疗方法。     

克罗米酚联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的疗效及对内分泌代谢的影响研究

目的研究探讨克罗米酚(CC)联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效及对内分泌代谢的影响。方法我院2015年5月~2017年5月收治的PCOS患者中随机选取150例进行临床研究,按照双盲法规则将所有患者分为对照组和探讨组,每组75例。对照组患者单独使用CC治疗,探讨组患者使用CC联合二甲双胍治疗;观察统计两组患者的临床症状变化、性激素指标、促排卵效果、妊娠结局和胰岛素抵抗(IR)。结果对照组患者治疗后的月经稀发、痤疮和多毛等症状的缓解率低于探讨组,组间差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前的LH、FSH、T、E_2和HOMA-IR水平无显著差距(P0.05);探讨组患者治疗后的LH、FSH、T、E_2和HOMA-IR水平改善程度优于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。对照组患者治疗后的排卵率、妊娠率和子宫内膜厚度均低于探讨组,组间差异有统计学意义(P0.05);对照组患者治疗后的卵泡成熟时间和优势卵泡数量均高于探讨组,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论针对PCOS患者而言,选择CC联合二甲双胍的方式治疗可有效缓解其临床症状,调整性激素水平,促排卵效果甚佳,并显著提高妊娠率。     

难治性多囊卵巢综合征合并不孕的腹腔镜手术治疗

目的：探讨腹腔镜下卵巢表面电灼术对难治性多囊卵巢综合征（PCOS）所致不孕症患者的疗效。方法：对27例PCOS不孕症患者观察术前、术后血黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、睾酮（T）、雌二醇（E2）水平,术后排卵情况、妊娠率及流产率。结果：术后LH,T均较术前显著降低（P＜0．01）,术后月经情况明显改善,术后排卵率为92．5％（25／27）,妊娠率51．8％（14／17）,流产率14．2％（2／14）。结论：腹腔镜下卵巢表面电灼术对于难治性PCOS患者有明显疗效,具有高卵率、妊娠率、以及低流产率,同时具有创伤小、并发症少的优点,是克罗米酚治疗PCOS失效后的一个有效手段。     

螺内脂治疗雄激素升高的多囊卵巢综合征58例分析

多囊卵巢综合征(PCOS)是妇科常见的内分泌失调性疾病,主要引起无排卵性不孕.一线促排卵药克罗米酚(CC)有一定疗效,但对伴有雄激素升高的患者疗效较差.作者观察用螺内脂(安体舒通)联合CC治疗雄激素升高的PCOS患者的疗效,总结如下.     

不同促排卵方案治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效分析

目的比较多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症的3种不同促排卵方法的临床疗效,筛选出最佳治疗方案。方法对76例PCOS不孕症患者,随机分为3组,A组24例克罗米酚(CC)治疗组;B组26例人绝经期促性腺激素(HMG)治疗组;C组26例CC联合HMG治疗组。分析比较3组人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日的成熟卵泡个数、生殖激素水平[雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、血清睾酮(T)]、子宫内膜厚度、排卵率和周期妊娠率。结果 A组、B组和C组患者血清T水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),C组hCG日成熟卵泡个数为(2.76±1.57)个,明显多于其他两组(B组为(1.6±1.15)个,A组为(1.36±1.32)个),组间有显著性差异(P<0.05),C组HCG日E2水平明显低于其他两组(P<0.05);但A组与B组之间差异无显著性(P>0.05)。A组内膜厚度、LH、排卵率和妊娠率与B、C组比较均有显著性差异(7.34±1.53 vs.10.37±1.58 or 9.76±2.27;8.46±6.35 vs.18.98±21.71 or 21.92±24.50;62.50vs.80.00 or 85.71;12.50 vs.31.43 or 37.14,P<0.05),但B组与C组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用CC联合HMG促排卵方案治疗PCOS不孕患者效果优于单用CC或HMG的促排卵方案治疗。     

妇科千金片联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征的临床效果

目的探讨妇科千金片联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床效果。方法将我院收治的76例PCOS患者随机分为对照组(38例,克罗米芬)和观察组(38例,妇科千金片+克罗米芬)。比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的EM、FG评分及卵巢体积均优于对照组,SOD、GSH-Px水平高于对照组,LPO水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的E2、LH/FSH、PRL均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论妇科千金片联合克罗米芬治疗PCOS可有效改善子宫及卵巢状态,调节性激素水平,抑制氧化应激反应。     

腹腔镜在多囊卵巢综合征治疗的应用

目的探讨腹腔镜手术在多囊卵巢综合征(PCOS)的临床应用价值。方法1997～2000年治疗PCOS72例，随机分成两组。A组42例采用腹腔镜手术治疗；B组30例采用促排卵治疗。结果A组41例恢复排卵(98％)，33例妊娠(80％)；B组19例恢复排卵，仅8例妊娠(26％)。结论腹腔镜治疗PCOS是一种有效的方法。     

腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征的临床价值

目的 探讨腹腔镜卵巢打孔术（LOD）对多囊卵巢综合征（PCOS）患者的内分泌变化、排卵情况及术后受孕率的影响。方法 对56例PCOS患者行腹腔镜卵巢打孔术，观察其术前、术后卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）的变化及排卵情况和术后受孕情况。结果 术后T、LH、LH／FSH水平均较术前明显降低，术后排卵率达83．92％（47／56），妊娠率达62．5％（35／56）。结论 腹腔镜卵巢打孔术可成功地诱导排卵，术后妊娠率高，手术方法简便，为药物治疗失败后一种有效的治疗手段。     

二甲双胍合并克罗米芬治疗多囊卵巢综合征的疗效观察

目的：探讨二甲双胍合并克罗米芬在治疗多囊卵巢综合征中的作用,为多囊卵巢综合征的治疗提供合理依据。方法：80例患者给予二甲双胍合并克罗米芬治疗,比较治疗前后临床症状、内分泌和生化指标的变化情况,与单一给予克罗米芬促排卵治疗比较排卵、妊娠情况。结果：用药后体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、空腹胰岛素（FINS）、睾酮（T）促黄体生成素（LH）、LH/FSH明显下降,P〈0.05;雌二醇（E2）、促卵泡生成素（FSH）改变不明显,联合用药后排卵、妊娠率明显高于单一克罗米芬治疗,P〈0.05。结论：二甲双胍合并克罗米芬可改善临床症状,提高排卵、妊娠率,降低LH/FSH比值、LH、T水平,提高胰岛素的敏感性。     

多囊卵巢综合征治疗体会

多囊卵巢综合征（PCOS）是女性常见的妇科内分泌疾病,其发病率占育龄期妇女5％～10％,且近来患病率增加,也引起了人们的重视。多囊卵巢综合征是一种多起因、病理生理和临床表现为多态的综合征。1935年Stein—Leventha首次归纳其证候群为闭经,多毛,肥胖,不孕和双侧卵巢囊性增大,古又被称为Stein—Leventhal综合征。1990年后国外学者注意到PCOS远期产生心血管疾病、糖尿病、肥胖症、子宫内膜癌等数倍于正常人嗍。它的核心病理表现为胰岛素抵抗、高胰岛素血症、高雄激素血症以及由此引起的糖代谢紊乱等。中医药治疗本病已取得较好的疗效,笔者就近年来相关的研究总结如下。     

瘦素与多囊卵巢综合征研究进展

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome．PCOS）是以持续无排卵及高雄激素为特征的内分泌综合征,于1935年由Stein和Leventhal首先报道,故又称Stein—Leventhal综合征。PCOS也是生育期妇女月经失调和无排卵不孕患者最常见的原因,在育龄妇女中,其发病率高达5％～10％。