阴囊原位皮管与带蒂岛状皮瓣皮管联合皮管法治疗重度尿道下裂

1998年 1月～ 2 0 0 2年 1月 ,我院收治先天性尿道下裂患者 72例 ,其中对 8例阴囊发育较好的阴囊及会阴型下裂患者采用自行设计的阴囊原位皮管与带蒂岛状皮瓣皮管联合皮管法进行矫治 ,效果良好 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 8例 ,年龄 5～ 2 2岁 ,平均 9.3± 3.5岁。 8例均有包皮短缺 ,其中阴囊型 4例 ,会阴型 4例 ,尿道缺损长度 5～ 1 3ｃｍ ,并发假阴道、阴囊分裂 1例 ,隐睾症 2例 (单侧与双侧各 1例 ) ,阴茎阴囊转位 2例。对并发假阴道及双侧隐睾者作染色体分析和盆腔Ｂ超检查 ,均为男性 ,未见子宫或附件。 4例会阴型…     

带蒂阴囊皮管一期成形术治疗尿道下裂

带蒂阴囊皮管一期成形术治疗尿道下裂王溪，张小军，冯树林我院自１９８８年以来，对１３例尿道下裂患儿施行了带蒂阴囊皮管一期尿道成形手术，术后除２例出现并发症外，其余１１例均获得满意效果。现报道如下。１手术方法１．１先行阴茎腹曲矫正术。常规行冠状沟平行皮肤...     

腹部带蒂皮瓣断蒂同时进行腹壁整形12例

临床资料: 12例患者,男 2例、女 10例,其中热轧伤 5例、电烧伤 7例。单纯伤及手掌 6例、手掌手背均受伤 3例、前臂 3例。用腹部带蒂皮瓣修复创面,皮瓣面积 5~10cm×10~20cm.皮瓣成活断蒂时,均将皮瓣自受区全部切下,应用鼓式取皮机制成中厚皮片回植于创面,并行腹部另一侧皮肤切除缝合,达到腹部整形的目的。例 1　女, 27岁。工作中右手卷入压纸机中致热轧伤,伤及右手掌及手背。伤后 6d清创时,见手部伸、屈肌腱暴露,部分活力欠佳。应用右腹壁浅动脉供血的腹部带蒂皮瓣覆盖右手背创面,手掌侧贴于腹部供区创面,皮瓣远端与手背皮缘缝合,腹壁上…     

改良的腹部皮管修复手指套状皮肤缺损

自2003年1月～2005年1月，我们采用改良的腹部皮管的手术方法，修复手指套状皮肤缺损伤25例，不仅使损伤手指尽可能保留了长度，而且外观上也较满意，保留了手指功能，现报道如下。     

皮管及腹部带蒂皮瓣移植修复手指脱套伤护理

手指皮肤脱套伤临床上常简单地将外露指骨截除,使手指缩短,影响功能及外形,给患者带来极大的心理压力。本院自2008年1月至2010年1月收治不同程度手指脱套伤9例,均采取皮管及腹     

改良腹部皮管在多指毁损伤中的临床应用

目的：评估改良腹部皮管在多指毁损伤中的临床疗效。方法2012年10月—2013年12月,应用改良腹部皮管修复11例多指毁损伤,切取皮管后,覆盖缺损处,皮管供区直接拉拢缝合。结果11例皮管全部成活,创面一期愈合。随访5～18个月,皮管外形与残指功能恢复满意。结论改良腹部皮管治疗多指毁损伤,具有供区损伤小,可操作性强,易于推广,安全有效等优点,值得临床推广应用。     

带蒂皮瓣最佳断蒂时间的实验研究

本文报告了带蒂皮瓣最佳断蒂时间的实验研究．选用大白鼠的下腹部皮瓣，以腹壁浅动、静脉为血管蒂．按断蒂时间分为１、２、３、５、７、１０、１４、２１天８个实验组；同时另设三组，在３、７、１４天断蒂前进行皮瓣训练。测量断蒂３周后皮瓣的成活率、弹性及组织学形态。结果表明５天及其以后断蒂者皮瓣成活率及其弹性与正常皮肤无显著差别；断蒂前训练者可提高其成活率和弹性．     

带蒂皮瓣最佳断蒂时间及影响因素

皮瓣借蒂部与本体相连 ,由蒂部供血 ,应用于血运不佳的创面 ,如骨、肌腱、关节等裸露部位覆盖、器官再造、洞穿性缺损修复、慢性溃疡等难愈创面的修复 ,是整形外科常用的修复手段。近年来 ,虽然游离皮瓣得到广泛应用 ,由于供、受区血管条件的限制和技术及设备要求较高 ,仍未能完全取代带蒂皮瓣。带蒂皮瓣成活率高 ,但断蒂时间多在 3周左右 ,并发症较多 ,使床位周转率和使用率降低 ,造成资源浪费 ,并影响患者的工作、学习和生活 ,加重其经济负担。如能缩短带蒂皮瓣断蒂时间 ,必能拓宽临床使用范畴 ,因此皮瓣最佳断蒂时间及影响因素的研究 ,具…     

蒂部分段结扎法对缩短皮瓣断蒂时间的动物研究

目的:探讨蒂部分段结扎法缩短皮瓣断蒂时间方法的可行性及其在带蒂皮瓣转移中的应用。方法:制作大鼠背部随意型皮瓣,采用蒂部分段结扎法逐步减少蒂部血流,分别在3天、6天、9天、12天完全断蒂,观察皮瓣的存活率及微血管密度,并作统计分析。结果:3天、6天、9天断蒂的大鼠皮瓣,其皮瓣外观、存活率及血管密度均存在差异(P0.05),即随着断蒂时间的延长,其血管密度增高,皮瓣存活率提高,而9天组与12天组相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论:蒂部分段结扎法能缩短皮瓣断蒂时间,9天为该方法断蒂的较好时机,既有利于皮瓣血流循环的充分建立,又能保证皮瓣存活。     

微循环监测方法在皮瓣断蒂前的应用

目的监测腹股沟外侧皮瓣微循环血流动态变化及其规律,为选择最佳断蒂时间提供可靠客观量化指标.方法应用激光多普勒血流计(LDF)对12例腹股沟外侧皮瓣移转面中点逐日进行微循环监测,皮瓣移植后第4 d起记录皮瓣蒂部阻断前、后LDF的灌注单位(perfusion units,PU)值变化情况.结果腹股沟外侧皮瓣微循环血流变化可分为两期,即术后前6 d的骤升期,PU值分别为2.83±0.46、3.21±0.41、3.66±0.43、4.77±0.71、7.08±0.37;术后6～11 d的平台期,PU值分别为7.53±0.41、7.57±0.62、7.70±0.44、7.60±0.26、7.58±0.17.本组断蒂时间为术后8～11 d. 结论腹股沟外侧皮瓣移转用以修复手背及腕部缺损,其微循环血流变化在平台期稳定期时,在阻断皮瓣蒂部后其PU值恢复到或超过阻断前水平的50%时进行断蒂,皮瓣全部成活.     

延迟断蒂组织移植局部内皮素变化及意义

游离组织移植术中，有时发生顽固性血管痉挛，常需切除该段，再行吻合，或放弃手术。我科在第二足趾游离移植时，对于术中反复发生血管痉挛的病例，多采用先游离第二足趾周围组织，保留血管蒂，缝合皮肤，第２天再行移植，结果不再发生血管痉挛。本实验通过建立延迟断蒂组...     

手外伤带蒂皮瓣修复不同时间断蒂的临床研究

目的探讨手外伤带蒂皮瓣修复不同时间断蒂的临床效果。方法将300例手外伤行带蒂皮瓣修复的患者随机分为观察组和对照组各150例,观察组术后14天断蒂,对照组21天断蒂。于术后第1、7、14天及断蒂后观察记录皮瓣颜色、温度、皮瓣毛细血管反应和针刺出血率,断蒂前观察断流试验,以及皮瓣存活率、住院时间和住院费用,术后随访1年。结果两组患者皮瓣颜色、温度、皮瓣毛细血管反应、针刺出血率和断流试验比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者断蒂后皮瓣全部成活,无感染病例发生;观察组患者住院时间和医疗费用明显少于对照组,P<0.05。术后随访1年,两组患者手外形及功能恢复良好。结论手外伤带蒂皮瓣修复术后14天断蒂是可行的,并可减少住院时间,节省住院费用,值得临床推广应用。     

腹部逆行反折皮管治疗手指皮肤脱套伤

采用胸腹部皮管治疗手指皮肤脱套伤,尤其是采用腹部逆行反折式皮管,皮管蒂部较为干燥,不易感染,并可防止掌侧瘢痕挛缩,近年来我科采用锁骨下及腹部皮管治疗手指皮肤脱套伤48例,疗效较好,报道如下。     

分段夹蒂法行腹部皮瓣早期断蒂的临床应用

自2011年1月以来,莱芜市人民医院在58例腹部皮瓣修复术中应用一期预置胶条或应用肠钳,术后早期分段夹蒂法替代传统方式行蒂部阻断血运训练,实现了腹部皮瓣早期安全断蒂,取得了较好疗效,现报告如下.     

病案报告：腹部皮管再造拇指术后皮管内指甲叠瓦样生长五年1例报告

我院收治一位曾在外院做腹部皮管再造拇指患，在皮管内发现拇指指甲重叠生长15层，似“叠瓦样”，现报告如下。     

腹部带蒂皮瓣移植术的护理

目的:探讨腹部带蒂皮瓣移植术的观察与护理.方法:加强对36例腹部带蒂皮瓣移植术患者的术后护理.结果:本组患者腹部皮瓣全部成活,4周后断蒂,痊愈出院.结论:加强对皮瓣的观察和护理,加强功能锻炼,是该手术的护理重点.     

带蒂胃瓣在腹部外科应用的研究

通过带蒂胃壁浆肌瓣应用于“抗反流式胆总管十二指肠吻合术”和“胃肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合幽门再造式胃大部切除术”的实验研究，证实此瓣具有良好的生物学功能，在此基础上应用于临床，如应用于胆总管、十二指肠损伤的修补以及用于胆肠Ｙ型吻合术的抗反流等，均取得了良好的效果。     

线扎逐步缩窄蒂部法行皮瓣早期断蒂的实验研究及临床应用

目的探讨线扎逐步缩窄蒂部法行皮瓣早期断蒂的可行性和临床应用效果。方法用20只新西兰大白兔背部两侧各制作两块随意型皮瓣(8·0cm×4·0cm),一侧皮瓣蒂部横行缝数对丝线为实验组,另一侧为对照组。于术后第3天开始结扎实验组皮瓣蒂部两侧两对丝线,第5天蒂部全段结扎,第6天所有皮瓣断蒂,断蒂3d后测定皮瓣成活面积,并分别于术后第4、6天取皮瓣组织标本切片染色后进行组织学观察。另外,在临床上对78块随意型带蒂皮瓣采用丝线结扎、逐步缩窄蒂部后断蒂。结果断蒂后实验组皮瓣成活率明显高于对照组;组织切片显示皮瓣蒂部结扎后,皮瓣内因缺血致血管密度、管径均增大。临床病例皮瓣平均断蒂时间缩短至术后10d,断蒂后皮瓣无一例坏死。结论本方法简便易行,安全可靠,可以缩短皮瓣的断蒂时间。