老年不典型急性心肌梗死的类型及误诊原因分析

作者收集了１９８９年１１月～１９９８年５月间５２例老年不典型急性心肌梗死（ＡＭＩ）的资料,分析其误诊原因,报告如下。１临床资料１．１诊断标准ＡＭＩ患者的诊断均符合ＷＨＯＡＭＩ的诊断标准,具有演进性心电图改变,血清心肌酶活性ＡＳＴ、ＬＤＨ、ＣＰＫ、ＣＰＫ－ＭＢ呈ＡＭＩ改变。本文慢性肺心病的诊断符合１９７７年全国肺心病学术会议制定的慢性肺心病诊断标准。１．２临床资料５２例老年不典型ＡＭＩ,男３８例,女１４例,年龄６０～８７岁,平均７０岁±２．６岁。依据临床症状分急腹症型２例,误诊１例,死亡１例;急性…     

青年急性心肌梗死58例临床特点分析

冠心病在我国多见于老年人 ,然而进入２０世纪９０年代以来 ,该病在年轻人群中的发病率逐年提高 ,尤其急性心肌梗死（ＡＭＩ）屡见发生。为探讨青年ＡＭＩ发病规律 ,特收集我院于１９９９年１月～２００１年１月收治的急性心肌梗死青壮年患者５８例进行分析研究 ,结果如下。１临床资料１ １一般资料本组５８例ＡＭＩ患者中男性５６例（占９６ ６ %） ,女性２例 ,年龄２５～４０岁 ,平均３７岁。体力劳动者２６例 ,脑力劳动者２４例 ,其它职业者８例。诊断符合世界卫生组织心肌梗死诊断标准。Ｑ波型心肌梗死５１例 ,非Ｑ波型心肌梗死７例。以…     

用免疫学原理测定血清线粒体型天门冬氨酸转氨酶诊断急性心肌梗死

我们用免疫学原理测定２２６例急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者血清ｍ－ＡＳＴ，并与心肌型肌酸激酶（ＣＫ－ＭＢ）和天门冬氨酸转氨酶（ＡＳＴ）对照观察，取得理想结果，现报道如下。１材料和方法１１受检对象１９９０年５月至１９９７年１２月在我科住院确诊的ＡＭＩ患者...     

肌钙蛋白I检测对急性心肌梗死的诊断价值

心肌肌钙蛋白Ｉ（ｃＴｎＩ）是近年来发展起来的一种高特异、高灵敏反映心肌损伤的血清标志物，我们对ｃＴｎＩ临床诊断急性心肌梗死（ＡＭＩ）的价值进行了研究，现初步报告如下。１对象与方法１·１对象ＡＭＩ组：９例ＡＭＩ均为我院急诊患者，其中男４例，女５例；年龄...     

急性心肌梗死后QT离散度的意义

急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者易发生恶性心律失常并导致猝死。一些研究已证实［１］ＡＭＩ后ＱＴ离散度（ＱＴｄ）,Ｔ离散度（ＪＴｄ）的变化来评价再灌注状态,并预测致死性室性心律失常的发生,本文就此作用进行观察。一、材料与方法１．病例来源中山医院１９９４年３月...     

老年人急性心肌梗死墓碑形ST段抬高29例临床分析

墓碑形ＳＴ段抬高是急性心肌梗死（ＡＭＩ）早期一种特殊表现形式，尤以老年人发生率高，预后十分险恶。国内外尚缺乏系统分析报道。本院自１９８１年１月至１９９５年１０月间共收治ＡＭＩ１０８０例，根据心电图（ＥＣＧ）ＳＴ段抬高的形式分组比较，旨在探讨老年人ＡＭ...     

非典型急性心肌梗死26例误诊分析

非典型急性心肌梗死ＡＭＩ并非少见，尤其是老年患者，易导致首诊时误诊。１９８５年～１９９８年本院按ＷＨＯ诊断标准确诊的ＡＭＩ１２８例，其中非典型表现２６例占２０３％。与文献报导基本相符［１］，为了解非典型ＡＭＩ症状、特点及年龄分布状况，特报告如下。１...     

急性心肌梗死近期预后指数的评价

目的：对文献报道的８种急性心肌梗死（ＡＭＩ）近期预后指数进行评价。方法：利用３４０ 例ＡＭＩ住院病人资料计算各指数,用ＲＯＣ曲线分析法对各指数预测ＡＭＩ病人近期预后的能力进行比较。结果：Ｄｕｂｏｉｓ 指数的ＲＯＣ曲线下面积为０．７２２ １（９５％ 可信限为０．６５６ ８～０．７８７ ３）,预测能力居第二位。与ＲＯＣ曲线下面积最大的Ｎｏｒｒｉｓ指数比较差异无统计学意义。与其他７ 种ＡＭＩ指数相比,Ｄｕｂｏｉｓ指数同时具有计算相对简便、所需变量较少且均为容易收集的临床指标等优点。结论：Ｄｕｂｏｉｓ指数为一种判断力较强、适用于我国ＡＭＩ临床医疗和科研的ＡＭＩ近期预后指数     

静注尿激酶治疗老年急性心肌梗死37例临床观察

急性心肌梗死（ＡＭＩ）早期溶栓治疗不仅可以限制和缩小梗死面积,降低病人死亡率,还可改善病人的急性期与远期预后［１］。１９９１年１月至１９９７年１月我院应用尿激酶（ＵＫ）静脉溶栓治疗３７例老年ＡＭＩ,疗效好,安全可靠,现总结报告如下。１　临床资料１·１　一般资料　本组病例３７例,男３２例,女５例,年龄最大７８岁,最小６２岁,平均６７６岁。前壁梗死２４例,其中包括前壁、前间壁、前侧壁及前壁加下壁。下壁１３例,其中包括下壁、正后壁。发病至溶栓时间最短２ｈ,最长２３ｈ。所有病例均有溶栓适应症［２］。１…     

预防心肌梗死后猝死的现状和进展

预防心肌梗死后猝死的现状和进展广东省水电二局医院（增城５１１３４１）黄泽华心肌梗死（ＭＩ）发病率有增高趋势。虽然诊治水平提高后使急性心肌梗死（ＡＭＩ）的住院死亡率下降到１０％以下，但据文献报道１年内的死亡率仍高达１３％～１５％，５年死亡率达３５％，且...     

急性心肌梗死患者白细胞计数与 平均血小板体积比值意义探讨

摘要：目的　探讨白细胞计数与平均血小板体积比值（ＷＭＲ）检测水平在预测急性心肌梗死（ａｃｕｔｅｍｙｏ ｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ＡＭＩ）患者主要不良心血管事件（ｍａｊｏｒａｄｖｅｒｓｅｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｅｖｅｎｔｓ，ＭＡＣＥ）的应用价 值。方法　选取２０１３年１月至２０１５年１月，泸县人民医院住院治疗的１８７例ＡＭＩ患者，根据经皮冠状动 脉介入治疗（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｃｏｒｏｎａｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ＰＣＩ） 术后２ 年ＭＡＣＥ 发生情况，随机分为ＭＡＣＥ 组 （８２例）和非ＭＡＣＥ 组（１０５例），比较两组经ＰＣＩ治疗前后ＷＭＲ 指标变化情况，及其与发生ＭＡＣＥ 的 相关性。结果　ＰＣＩ术后，非ＭＡＣＥ 组患者ＷＭＲ 低于ＭＡＣＥ 组，差异有统计学意义（χ ２＝２．６５３，犘＝ ０．０１７），ＭＡＣＥ 组△ＷＭＲ 低于非ＭＡＣＥ 组，差异有统计学意义（χ ２＝３．０５２，犘＝０．００８）。两组患者病变 血管数（χ ２＝１．１７１，犘＝０．３２８） 和侵犯血管分布（χ ２＝１．０３９，犘＝０．１５１） 差异无统计学意义。△ＷＭＲ 与术后２年ＭＡＣＥ 发生率呈负相关（狉＝－０．７７９，犘＝０．００７）。结论　ＷＭＲ 可作为ＡＭＩ患者ＰＣＩ治疗前 后ＭＡＣＥ 早期预测的重要检测指标，有助于ＡＭＩ患者ＭＡＣＥ 发生的早期发现和病情监测。 关键词：急诊；冠状动脉；介入治疗；急性心肌梗死；不良管事件；白细胞计数；平均血小板体积比值 中图分类号：Ｒ５４２．２２　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１９）０３ ０２２１ ０４     

急性心肌梗死与发病季节关系的探讨

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)发病与气候有一定关系 ,现对我院 76例ＡＭＩ的患病情况及月份进行统计 ,报告如下。1　临床资料自 1984年 1月至 1998年 12月 16年间收入我院内科急诊科住院治疗的ＡＭＩ患者 76例 ,其中男性 69例 ,女性 7例 ,年龄 4 1岁～ 85岁 ,平均年龄 63岁。心肌梗死的部位 :前间壁 2 2例 ,前壁 2 1例 ,广泛性前壁11例 ,下壁 2 2例。以上ＡＭＩ患者均符合世界卫生组织诊断标准。2　结果对每一例患者的发病时间、日期我们都进行过认真复查核对 ,结果见附表。附表ＡＭＩ的发病月份构成比月份例数 (% )1 6(7 9)2 4 (5 3)3 6(7 9)4 2 …     

无Q波型急性心肌梗死35例临床分析

无Ｑ波型急性心肌梗死３５例临床分析湖南省娄底地区人民医院（４１７０００）朱华江无Ｑ波型急性心肌梗死（ＮＱＡＭＩ）在病理生理、临床表现、诊断治疗及预后等方面均与Ｑ波型急性心肌梗死（ＱＡＭＩ）有所不同。我院近１０年内共收治急性心肌梗死患者１３８例，其中Ｎ...     

急性心肌梗死合并Ⅲ度房室传导阻滞58例临床分析

Ⅲ度房室传导阻滞（Ⅲ度ＡＶＢ）是较严重心律失常,尤其是发生在急性心肌梗死（ＡＭＩ）时,更为迫切,常危及生命。是心血管内科的急症之一,为探讨ＡＭＩ伴Ⅲ度ＡＶＢ者药物或／和起搏器治疗的经验,笔者将本院１９８５年～１９９９年ＡＭＩ伴Ⅲ度ＡＶＢ者５８例进行临床分析,现报告如下。１　临床资料１·１　一般资料　本组病例共５８例,年龄４１～８３岁,男性４１例,平均年龄６２－６７±９－２２岁;女性１７例,平均年龄７１－２３±６－８９岁,其中药物治疗组４０例,临时（永久）起搏治疗组１８例。均排除了电解质紊乱及洋地…     

尿激酶治疗不同时间急性心肌梗死临床观察

溶栓疗法已成为治疗急性心肌梗死（ＡＭＩ）的主要措施 ,溶栓治疗血管再通率的高低与溶栓治疗距发病的时间密切相关。为了探索ＡＭＩ患者发病后不同时间溶栓对血管再通的疗效及安全性 ,现将我院收治的ＡＭＩ患者进行溶栓治疗情况作对比分析 ,报告如下。１临床资料１ １一般资料共收治ＡＭＩ患者４４例 ,男２９例 ,女１５例 ,平均年龄（５７ ６±９ ０４）岁 ,均具溶栓适应证。患者分为两组 ,早期溶栓组３２例 ,发病至就诊溶栓时间在６小时以内 ,其中男２１例 ,女１１例 ,平均年龄（５７ ３±８ ９９）岁 ;晚期溶栓组１２例 ,发病至就诊溶栓…     

农村居民急性心肌梗死住院及死亡人数变化趋势

目的 估价农村居民急性心肌梗死（ＡＭＩ）发病率与与死亡率的变化趋势。方法 回顾性调查了１９７６￣１９９５年ＡＭＩ住院及死亡病例,以每５年为一个阶段进行统计、对比。结果 第４阶段与第１阶段比较,农村ＡＭＩ住院人数增另了２６４．６％,死亡例数另了１２９．４％,住院病死率下降了３７．２％,女性住院人数显著高于男性,分别为３７５．０％和２０７．４％;女性住院病死率也高于男性住院病死率也高于男分别为１９．８     

75岁以上老年急性心肌梗死患者的临床分析

近 10年来 ,随着我国人民生活水平的提高 ,人均寿命普遍延长 ,75岁以上老年急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者在临床工作中并不少见。由于新的诊断方法及治疗技术的应用 ,作者总结了近10年来我院老年ＡＭＩ的临床情况 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床情况　自 1991年～ 2 0 0 1年     

老年人心肌梗死的非典型表现

老年人心肌梗死（ＭＩ）非典型临床表现发生率在国内高达２０ %～６０% 〔１〕,且错综复杂。临床医生一旦忽视 ,极易导致误诊。鉴于此 ,结合文献将老年人ＭＩ的非典型临床表现概述如下。１无痛性心肌梗死（ＰＬＭＩ）持续性胸骨后疼痛或心前区压榨性窒息样疼痛是ＭＩ最典型症状 ,但是在２５%的病人仅有一般的胸闷或钝痛 ,甚至无任何不适 ,是高龄患者的一个临床特征。一般认为ＭＩ的胸痛是因缺血时乳酸、缓激肽等物质增加刺激神经末梢 ,冲动沿传入神经纤维传导至中枢引起。对ＰＬＭＩ的机制有种种解释〔２〕:心肌细胞大量坏死 ,不能产生足够…     

尿激酶与肝素钙、阿斯匹林联用溶栓治疗30例急性心肌梗塞的临床观察

尿激酶与肝素钙、阿斯匹林联用溶栓治疗３０例急性心肌梗塞的临床观察哈尔滨市第六医院（１５００３０）付杰我院自１９９４年８月～１９９６年２月采用国产尿激酶静脉溶栓治疗３０例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者取得满意疗效。１资料与方法１１病例选择：ＡＭＩ患者３０...     

117例急性透壁性心肌梗死并发症和死亡分析

急性透壁性心肌梗死是急性心肌梗死 (ＡＭＩ)中的危重类型 ,并发症多 ,病死率高。我们收集上海市第九人民医院近 6年收治的 117例急性透壁性心肌梗死病例 ,分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　收集 1994～ 1999年住院心肌梗死病例 ,剔除亚急性和急性无Ｑ波型心肌梗死、入院时已进入恢复期和治疗期间自动出院的病例后 ,获得 117例急性透壁性心肌梗死病例。所有病例均符合急性透壁性心肌梗死诊断标准 :典型ＡＭＩ临床表现、典型ＡＭＩ心电图表现和血清酶 (ＳＧＯＴ、ＬＤＨ、ＣＰＫ)增高[1] 。其中 ,男 84例 ,女 3 3例 ;年龄 40～ 86岁 …