多用唇弓片段弓技术的临床联合使用

前牙反牙合是儿童常见的错牙合畸形。我们在临床工作中 ,对多用唇弓 ,片段弓进行了改良 ,用于矫正前牙功能性反牙合 ,取得了良好的效果。本文对有关多用唇弓和片段弓技术应用的相关问题进行探讨。典型病例患者 ,女 ,13岁 ,要求矫正“地包天”反牙合牙就诊。检查见 :| 6| 6中性关系 ,6|6| 近中关系。上颌中线右偏 4mm ,1| 1散在间隙 2mm ,1| 12反牙合 ,覆牙合6mm ,覆盖 3mm ,牙弓长度不调 4mm ,下切牙直立。下颌牙体较大、牙列拥挤Ⅱ° ,X线牙片示 3 2 |近中埋伏阻生伴重叠。诊断①AngleⅢ 亚类错牙合。② 3 2 |埋伏阻生。③牙列拥挤。治疗…     

不良正畸致前牙脱落1例报道

患儿 ,女 ,8岁 ,于一年半前因“前牙反且伴有散在间隙”到一个体牙科诊所行正畸治疗。医生在采用上颌活动矫治器治疗 2周后 ,患儿前牙反解除。随即去除上颌活动矫治器 ,并以数只橡皮圈套结在两中切牙上 ,以试图关闭前牙间隙。 2周后 ,患儿上前牙龈红肿 ,牙齿松动伸长 ,进食困难。复诊取下部分橡皮圈并嘱其服用“牙周康”、“甲硝唑”、“螺旋霉素”等药物。因症状未见好转 ,且愈来愈重并伴有上前牙的唇向倾斜、伸长。患儿随后的一年多先后到威海、烟台等地治疗未见好转 ,遂来我院就诊检查见 :1| 1唇向移位。牙龈萎缩 ,牙根暴露、松动Ⅲ…     

用口外前牵引及颏兜矫治成人骨性Ⅲ类错1例

患者,女,21岁,因前牙不齐来我科就诊,曾在13岁时因前牙反牙合做过活动矫治,当时拔除|4|4。检查:6|66|6近中牙合,　　作者单位:264005山东烟台大学校医院口腔科32|反牙合,1|123对刃,|4|4缺失,上颌中线左偏3ｍｍ,其它未见异常,患者自述17岁月经初潮,治疗当年仍有长高趋势,考虑到可能存在的生长发育潜力,经患者同意试用前方牵引进行矫治。矫治方法:①口内矫治器:采用方丝弓矫治技术,上、下牙排齐后,上颌用0.018×0.022英寸方丝,32|23之间作水平曲用作牵引钩,后打回弯6|66|6连扎。②头帽:根据患者的头型制做合适的头帽。③选用成品口外前方牵引…     

成人个别牙错的烤瓷桩冠修复临床效果观察

成人个别前牙错牙合 ,无正畸治疗条件者 ,可采用正畸性人工断牙再接加以矫正 ,亦可用烤瓷桩冠修复 ,均可达到快速矫正的目的。采用这两种方法错牙合牙必须行根管治疗 ,而且有些严重错牙合仍不能达到矫正的目的或效果欠佳 ,所以 ,采用这两种方法应十分慎重。现将我们近两年采用烤瓷桩冠修复 30例成人个别前牙错牙合的情况作一探讨。临床资料1 一般资料　本组共 30例 ,年龄 2 5～ 4 0岁 ,均为 1～ 4个前牙前突、扭转。其中 1|1前突 12例 ;2 |2前突、扭转 5例 ;1|或 |1前突、扭转 8例 ;1|12前突 3例 ;2 1|12前突 2例。引起上颌前牙前突的原因主…     

前方牵引与推磨牙向后联合矫正骨性Ⅲ类错及上颌埋伏双尖牙

目的 :本文报道六例上颌发育不足者 ,并存在于上颌无自行萌出能力的第二双尖牙 ,安氏Ⅲ类患者 ,采用前方牵引矫正器与推上颌磨牙向后联合矫正治疗。方法 :六例安氏Ⅲ类患者均为 11 13岁 ,临床检查面部中三分之一凹陷 ,下颌不能退到对刃。第一恒磨牙均为近中 ,上颌第二双尖牙为双侧或单侧埋伏 ,上颌第一恒磨牙与上颌第一双尖牙之间无间隙 ,上颌第二双尖牙无自行萌出条件。矫正方法上颌前方牵引器与口内第一双尖牙的颊侧作牵引钩进行弹性牵引。约六个月上颌第一恒磨牙做带环 ,上颌第一恒磨牙与上领第一双尖牙之间置钛镍推簧 ,开展间隙。间隙充余后上颌第二双尖牙牵引导萌排入牙列。配合下颌矫正 ,Ⅲ类牵引 ,排除前牙反。结果 :经前方牵引与推磨牙向后联合矫正后 ,上颌硬组织改变明显 ,上颌向前发育 ,上牙弓长度增加 ,下颌后退 ,前牙覆覆盖情况正常。上颌埋伏第二双尖牙牵引导萌调整到位后 ,平均上颌牙弓长度增加 10 16毫米。无根或短根的埋伏阻生牙 ,矫正后根生长与同名牙根相同。矫正结果表明 ,无根或短根的埋伏阻生牙在生长发育期及时矫正 ,创造萌出条件 ,其牙根有再生长再发育的潜力。结论 :经前方牵引与推磨牙向后联合矫正后 ,既牵引上颌骨向前生长又为阻生牙生长开创了间隙 ,使阻生牙调整入列 ,     

上颌尖牙萌出致侧切牙牙根吸收一例

在正畸病例中,常见尖牙萌出位置不正引起侧切牙远中根面的快速吸收。当尖牙顺着侧切牙牙体长轴方向萌出时,则可产生广泛性的侧切牙牙根吸收,今报道一例如下。患儿,女,初诊年龄9岁2个月。主诉:上颌中切牙之间有间隙,要求矫形治疗。正貌对称,侧貌下颌颏部有轻度前突感。口内检查见牙龄A期,覆4.0mm,覆盖2.0mm,1|1间牙间隙2.5mm,下颌前牙部轻度拥挤,第一磨牙咬合关系为Angle类,上颌中线偏右约2mm,下颌中线和面中线一致。曲面断层片见:恒牙数目基本正常。X线片见上颌右侧尖牙胚位于同侧侧切牙牙体长轴上方,比原位靠近近中方向,右侧切牙牙根吸…     

单个链状橡皮圈弹力结扎牵引尖牙远移的临床观察

目的　比较单个链状橡皮圈弹力结扎与传统的弹力橡皮圈牵引尖牙远中移动的效果。方法　随机选择16例因正畸需要拔除上颌双侧第一双尖牙患者 ,用方丝弓矫治器排齐牙列换上 0 .0 4 6cm(0 .0 18英寸 )的澳丝后 ,以上颌第一磨牙为支抗 ,在患者上颌牙弓的右侧用单个链状橡皮圈弹力结扎 ,左侧用传统正畸弹力橡皮圈牵引尖牙远中移动。比较两种方法牵引尖牙远中移动的速度和支抗丧失的程度。结果　单个链状橡皮圈弹力结扎与传统的弹力橡皮圈牵引尖牙远中移动的速度无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,第一磨牙前移的距离无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　单个链状橡皮圈弹力结扎可代替传统的弹力橡皮圈用于牵引尖牙远中移动。     

尖牙高位错位的矫治1例

患者女性，13岁，先大缺，异位错位的上方，间隙为20mm，高位距难平面10mm，牙灿倾斜约45°，滞留于之间，其近远中径为55mm，切牙浅湾股盖，磨牙远中关系，无遗传文。X线片承前牙牙根发育正常。诊断为安氏Ⅱ类，毛氏Ⅴ类。矫治方法：拔除，粘带环，粘方丝弓托增，以0.40mm正畸钢丝入托槽，连续结扎加强支抗，牵引向远中，橡皮圈始向中引，6周后更换耶钛丝牵引广排齐前牙，2个月后,到平面上前牙无间隙．覆覆盖基本正常，中线偏右，换0.45mm正畸丝牙弓连续“8”字结扎，3月后裁活动保持器，一年后复诊，牙齿无松动，牙列基本整齐（图1和图2…     

临床应用改良式腭杠矫正上颌正跨

在正畸临床工作中磨牙正跨牙合患者为数不少。由此而导致咀嚼效率降低、下颌运动受限、颞颌关节疾病。常规矫正跨牙合的方法是颌间交互牵引。此法常会导致不希望移动的支抗牙舌向或颊向移位并伸长。为克服以上弊端 ,我们尝试应用改良腭杠对上颌颊移位的磨牙和前磨牙进行矫正 ,取得了满意的效果 ,现将我们的具体做法介绍如下 :1　改良式腭杠的制作用 1.2 mm不锈钢丝于石膏模型上弯制腭杠 ,在腭杠与磨牙带环间弯制伸向所需矫治跨牙合牙方向的钩状连接体 (如图 1所示 )。此连接体可以用类勾挂施力橡皮圈。弯制完毕后 ,钢丝游离端锤扁与磨牙带环…     

上颌前牙埋伏阻生正畸治疗12例报告

目的 探讨固定正畸矫治埋伏阻生上前牙临床疗效。方法 12例上颌前牙埋伏阻生病例应用固定正畸技术结合牙槽外科手术进行矫治。结果 8例埋伏前牙经开拓间隙或减数助萌治疗，3—4个月后自然萌出；4例行开窗术配合正畸牵引，5—7个月后萌出排齐。结论 应用固定正畸技术结合牙槽外科手术，可快速有效矫治上颌埋伏阻生前牙。     

上颌异位阻生尖牙再植的研究

目的：探讨异位埋伏阻生尖牙拔除后再植于上颌尖牙区,以矫正牙列缺隙与牙列不齐的治疗效果。方法13例18个埋伏阻生尖牙,经术前分析无法导萌或经导萌无法牵引萌出。正畸开辟间隙后,拔出埋伏尖牙再植于尖牙区。术后正畸治疗排齐牙列,关闭间隙。结果：18个埋伏尖牙拔除后再植,1年内均无松动脱落,再植2年后2个尖牙有松动,牙根吸收,其余16个牙均无松动移位。结论：对于无法导萌的埋伏尖牙,拔出后再植,不仅保留了尖牙,而且矫正了上颌前牙的缺隙,是一种快速有效排齐牙列的方法。     

上颌埋伏前牙正畸治疗时机的初步探讨

目的 探讨上颌埋伏前牙正畸治疗的时机.方法 对17例20颗萌出道异常或牙根弯曲的上颌埋伏前牙摄片定位、拓展间隙后,在牙根未发育完成前进行闭合式牵引,治疗后测量埋伏牙和对侧同名牙牙根的相对长度,并采用PES（the pink esthetic score）指数对牵引后的埋伏牙进行牙龈软组织美学评价.结果 20颗埋伏前牙均牵引成功,牵引后中切牙、侧切牙和尖牙的牙根平均长度分别为（18.00±2.79） mm、（15.75±1.06） mm和（21.88±2.32） mm,略短于对侧同名牙[中切牙（20.25±1.56） mm、侧切牙（18.00±1.41） mm、尖牙（23.5±2.58） mm],牙龈软组织美学评分平均为10.65±2.68.结论 对某些萌出方向异常或牙根弯曲的埋伏牙在牙根未发育完成前进行闭合式开窗和正畸牵引可获得较好的治疗效果.     

直接橡圈矫治前牙引起牙齿脱落及长期松动2例报告

<正> 近年来对恒前牙间隙,有采用直接橡皮圈矫治,此法简便易行,经济舒适,因此运用较多,但如果运用不当,也可造成极为严重的后果,现将我科遇有并发症的2例介绍如下: 例1:患者何××,女,12岁。主诉:上前牙直接橡皮圈矫治后,急剧松动1周余,由矫形科转入我科。现在症:患儿因上前牙排列不齐,进行正畸矫治后,除中切牙间隙稍宽外,基本排列正常。1周前,改用输液管剪成的橡皮圈直接套于1⊥1上牵引,以消除间隙。当晚患儿自觉牙痛甚剧,家长嘱坚持并服止     

妊娠期牙列畸形固定正畸1例

牙列畸形矫治最佳时间一般在12岁左右,但没有一定的年龄限制。我院正畸室开展了4岁儿童至30岁成人牙列畸形矫治,但妊娠期矫治不多见。笔者遇见1例上颌前牙前突,妊娠50天(患者隐瞒妊娠史),要求矫治的患者。 患者,女,25岁,助产士。自述上前牙近3年来逐渐向外突出,并出现牙缝,影响了发音及美观。查:中性(牙合)。正中(牙合)位时呈扇形向唇外突,上唇紧闭方能盖住,之间间隙2mm,间隙及间隙分别为1mm。咬在腭侧龈组织上,以致腭侧牙龈萎缩约2mm。无松动,上下颌基骨板及牙槽骨发育正常。诊断:安氏Ⅰ类错(牙合),前牙Ⅲ°深覆盖。治疗:固定矫治器正畸。分牙     

中切牙倒置阻生矫治1例报道

患者 ,男 ,11.3岁 ,因上前牙稀疏求治。临床检查　正侧位面形正常 ,| 1缺失 ,3 | 3之间有散在间隙 ,双侧第一磨牙呈中性关系。X线曲面断层片显示左上中切牙埋伏阻生 ,牙冠朝向鼻底部。治疗方法　采用方丝弓矫治技术。上颌排齐整平后换0 .0 16”正畸钢丝 ,1| 2之间置NiTi推簧 ,开拓 1| 2之间间隙。行| 1唇侧开窗术。术中可见 | 1牙冠切缘朝向鼻底 ,牙冠舌面朝向颌骨唇面。暴露 | 1舌面切三分之一 ,粘Begg托槽 ,预留 0 .2 0mm结扎丝 ,成麻花状 ,长约 4cm。游离端置主弓丝上。嘱患者每日不定时多次用手牵拉预留结扎丝 ,牵拉方向与牙冠长轴垂…     

用口外前牵引及颏兜矫治成人骨性Ⅲ类错(牙合)1例

患者,女,21岁,因前牙不齐来我科就诊,曾在13岁时因前牙反做过活动矫治,当时拔除(X).检查:(X)近中(牙合),(X)反(牙合),(X)对刃,(X)缺失,上颌中线左偏3mm,其它未见异常,患者自述17岁月经初潮,治疗当年仍有长高趋势,考虑到可能存在的生长发育潜力 ,经患者同意试用前方牵引进行矫治.矫治方法:①口内矫治器:采用方丝弓矫治技术,上、下牙排齐后,上颌用0.018×0.022英寸方丝,(X)之间作水平曲用作牵引钩,后打回弯连扎.②头帽:根据患者的头型制做合适的头帽.③选用成品口外前方牵引面弓并在其颏部用自凝塑胶粘结拉钩形成颏兜.④牵引:前方牵引从面弓处的牵引钩与口内远中水平曲牵引钩之间挂橡皮圈,牵引力由最初的每侧500g逐渐增加至800g,牵引力方向向前下与平面夹角为35度,颏兜与头帽之间牵引力为每侧300 g,暑假期间每天坚持戴16小时以上.     

自攻微螺钉种植体支抗矫治先天缺牙所致中线偏斜

患者梁某，女，19岁。主诉：左上颌侧牙齿缺失，上前牙间隙，上中线偏，要求正畸治疗。 一、临床检查 面部正侧面观无异常。恒牙[牙合]，左上颌侧切牙先天缺失，缺牙间隙减小，左侧尖牙与第一前磨牙间隙2mm左右，左侧尖牙反[牙合]。上中切牙左侧移位并倾斜致使上颌中线左偏；左侧尖牙近中倾斜，相应部位牙槽骨和牙弓欠丰满。前牙浅覆[牙合]浅覆盖，磨牙关系为：右侧中性，左侧远中。下前牙轻度拥挤（图1）。     

上颌骨前牵引器与正畸联合治疗单侧唇腭裂的评价

目的:对单侧完全性唇腭裂伴上颌骨发育不足的患者,进行面罩式上颌骨前牵引加正畸治疗,探讨其对颌骨发育的影响。方法:14例患者在治疗前、上颌前牵引后及正畸治疗后分别摄X线头颅侧位定位片,通过9个测量指标数据进行治疗前后的比较分析。数据资料用SPSS10.0软件作统计学处理,治疗前后比较用t检验,以确定上颌前牵引及正畸联合治疗对上下颌骨的影响。结果:本组患者经上颌骨前牵引器牵引加后期正畸治疗,获得满意的效果。切牙覆盖达2mm,咬合关系较稳定;侧面呈直面型。SNA角增加,有高度显著性差异,P<0.001。SNB及下颌平面角SN-MP无变化,P>0.05;颌凸角的差值有显著改变(P<0.001)。结论:单侧完全性唇腭裂伴上颌骨发育不足的患者进行整形加正畸治疗,能促进上颌骨的发育,下颌骨未见显著的变化;通过上颌前牙轴倾度增大,下颌前牙轴倾度变小以及舌代偿,上颌前牙前移,覆牙合覆盖改善。这些改变反应在侧貌上,表现为上颌突度增加,上唇变丰满,凹面形变直面形,上下颌协调。     

中年人牙周病所致前牙移位的固定矫治体会

选择 2 2例中年牙周病患者因前牙移位散开而出现间隙 ,松动度小于Ⅱ度 ,骨吸收在根长 1/ 2以内 ,经牙周治疗控制炎症后行正畸治疗。其中 9例仅中切牙唇向移位 ,“八”字型散开。轻度扭转者 ,采用 13至 2 3、33至 43粘结方托槽 ,钛镍丝排齐 ,弹性牵引关闭间隙。其余较重患者采用第一磨牙装带环 ,15至2 5、35至 45粘结方托槽 ,钛镍丝排齐并矫正扭转后 ,更换0 .0 16寸奥丝 ,于 13、2 3、33、43近中制牵引圈 ,橡皮圈或钛镍螺簧挂于带环挂钩和弓丝牵引圈上 ,使前牙内收 ,每侧拉力小于 80ｇ。分别选择矫治效果的保持办法 ,前 9例较轻患者 ,用光固…     

骨性Ⅲ类错[牙合]畸形术前正畸拔牙与不拔牙的比较研究

目的评价骨性安氏Ⅲ类畸形正颌术前正畸中上齿槽及牙的唇倾度的矫正,对正颌术后面型改善,以及正常前牙覆(牙合)覆盖建立的影响。方法通过回顾性研究对比安氏Ⅲ类错颌畸形双颌手术,术前正畸中上颌拔牙和非拔牙的两组患者,拔牙病例20例,非拔牙病例20例,头影测量研究两组患者治疗前后的牙长轴、鼻唇角、颌凸角等与面型有关的数据,评价拔牙和非拔牙术前正畸对安氏Ⅲ类错颌畸形面型矫正的影响。结果测量显示术前正畸中上颌拔牙矫正使鼻唇角明显增大,覆盖明显增大,代表面型的数据:鼻唇角、面角、颌凸角、颏前点到零子午线的距离、鼻下点到零子午线的距离两组变化有显著性差异,拔牙组对面型的调整更有效;牙长轴、覆骀覆盖、鼻唇角、面角、颌凸角、颏前点到零子午线的距离、鼻下点到零子午线的距离在拔牙组数据与正常均数比较无显著性差异。结论骨性安氏Ⅲ类错(牙合)畸形的正畸正颌联合治疗中,值得注意上颌前牙的代偿性唇倾,对其去代偿矫正是安氏Ⅲ类错颌畸形矫正中调整面型的主要因素。