腹膜透析管引起直肠瘘1例

1 病例报告 患者男性,34岁.因腹透管出口处有脓性分泌物伴恶臭1周于2002年9月9日入院.患者1997年诊断慢性肾功能衰竭尿毒症,行腹膜透析治疗.腹透管为 Quinton 直管.2001年11月因真菌性腹膜炎伴小肠高位梗阻停止腹透,改血透治疗,患者要求控制感染后,继续行腹膜透析,坚决拒绝拔管.真菌性腹膜炎治愈后,给予肝素10 ml 加生理盐水20 ml 封管.     

肾功能衰竭218例腹膜透析手术置管体会

采用西德进口腹透管，手术植管治疗急慢性肾功能衰竭２１８例，手术一次成功２０５例（９４％）对植管手术的术前准备，手术切口的选择，术中注意事项及术后两周并发症的防治进行了讨论。     

慢性肾功能衰竭腹膜透析治疗21例临床分析

通过观察本院21例慢性肾功能衰竭腹膜透析治疗与非腹膜透析治疗的生存率及透析前后血Cr、BUN、Ccr变化,探讨慢性肾功能衰竭腹膜透析治疗效果。腹膜透析治疗组平均生存率11.5月,非腹膜透析组平均生存率1.8月,两者比较差异显著。腹膜透析前BUN、Cr、Ccr分别为1154.08±898.8、23.46±21.16、7.37±13.9,透析后分别为209.95±480.05、10.48±7.52、35.64±26.86,前后比数差异显著,证明慢性肾功能衰竭腹膜透析治疗能够迅速消除代谢产物,调节机体平衡,延长生命。     

腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭42例临床观察

腹膜透析 (PD)是治疗慢性肾功能衰竭 (CRF)的方法之一 ,我院用 PD新技术—— O型管道装置治疗老年或有严重心血管并发症的 CRF42例 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　临床资料　男 2 7例 ,女 15例 ,年龄 35～ 75岁 ,平均5 5 .6岁。原发病 :慢性肾小球肾炎 2 2例 ,糖尿病 9例 ,高血压病 7例 ,梗阻性肾病 3例 ,多囊肾 1例。透析前严重高血压 2 3例 ,低血压 4例 ,心脏扩大 15例 ,心衰 12例 ,心包炎5例 ,心律失常 3例。1.2　方法　腹透管选用双涤纶套的 Tenkhoff管 ,美国Baxter公司生产的 O型管道 ,过渡性短管、钛接头、透析液及消毒液。手…     

血脂康治疗慢性肾功能衰竭腹膜透析病人高脂血症

目的 :应用血脂康治疗慢性肾功能衰竭腹膜透析病人高脂血症 ,观察血脂康的降脂疗效。方法 :随机将腹膜透析病人分成血脂康组与对照组 ,检测治疗前后血脂水平 ,观察血脂康治疗后的变化幅度。结果 :治疗前二组各项生化指标间差异无显著性意义 ( P>0 .0 5 ) ,治疗后血脂各项指标与治疗前有显著性差异 ( P<0 .0 5 )。结论 :腹膜透析病人加用血脂康治疗高脂血症可改善各项血脂指标 ,对改善脂质代谢紊乱和阻止肾衰竭进展有益     

终末期慢性肾功能衰竭患者26例腹膜透析与护理

腹膜透析成为终末期肾功能衰竭治疗的重要手段之一，目前全球的腹膜透析病人己超过12万。并且越来越多的病人将腹膜透析作为首选的治疗方式，由于经济实用，临床上己广泛使用。而且通过培训，患者还可以在家自行操作。我院自2004年9月-2005年6月收治26例患者进行了腹膜透析。现将腹透中出现的问题及护理对策总结如下。     

腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭23例疗效观察

目的 探讨腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭的效果及其在基层医院的应用价值。方法 23例慢性肾功能衰竭患者均进行腹膜透析治疗,观察腹膜透析治疗前后患者的尿素氮、血肌酐、血红蛋白、血浆白蛋白的变化。结果 23例患者至今仍维持腹膜透析治疗,生活质量满意。腹膜透析治疗前患者的尿素氮（23.7±4.5）mmol/L、血肌酐（1 078.3±267.1）μmol/L、血红蛋白（57.4±10.2）g/L、血浆白蛋白（24.9±5）g/L分别与治疗后的尿素氮（9.7±3.2）mmol/L、血肌酐（601.7±202.4）μmol/L、血红蛋白（78.9±9.2）g/L、血浆白蛋白（27.8±3）g/L比较,其差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论 腹膜透析具有居家治疗、方便有效,安全简便、临床疗效好等优势,更适宜在基层医院,尤其是经济欠发达地区的医院开展。     

肾动脉结扎法制作慢性肾功能衰竭犬模型方法的探索

采用肾动脉分支结扎法制作慢性肾功能衰竭犬模型，发现该方法简单、有效、易行，术后长期存活率高。     

腹膜透析治疗老年人肾功能衰竭

本文采用腹膜透析治疗老年人肾功能衰竭21例,其中急性肾功能衰竭3例,2例治愈,1例死亡,慢性肾功能衰竭18例,透析2周后尿毒症症状有不同程度的缓解。较常见的合并症为肺内感染、体位性低血压及腹膜炎。另外对腹膜透析治疗老年人肾功能衰竭的特殊性也进行了讨论。     

12例慢性肾功能衰竭患儿行腹膜透析治疗的护理探讨

目的探讨慢性肾功能衰竭患儿行腹膜透析的护理方法,掌握腹膜透析的护理要点。方法回顾性分析总结12例慢性肾衰竭行腹膜透析治疗患儿的心理护理、术前准备、术中护理、术后处理和健康教育。结果 10例慢性肾衰竭患儿行腹膜透析治疗均获得成功,未出现严重并发症。结论了解腹膜透析的护理方法,掌握腹膜透析的护理要点,是预防并发症提高慢性肾衰竭患儿生活质量和延长寿命的关键。     

慢性肾功能衰竭老年患者早期低剂量腹膜透析的临床评价

目的 :探讨老年慢性肾功能衰竭 (CRF)患者早期低剂量腹膜透析 (PD)的临床价值。　方法 :老年CRF患者16例 ,年龄 (6 7.4± 4 .5 )岁。采用尿素氮清除率和肌酐清除率两者的平均值作为肾小球滤过率 (GFR)的指标 ,GFR10 .7～ 11.7(平均 11.2± 1.8)ml/min ,以每周尿素清除指数 (Tkt/v) >2 .0、总肌酐清除率 (TCcr) >6 0L/周作为透析充分性 ,制定和调整每天透析液用量 ,选用 1.5 %PD液为主 ,根据液体平衡的需要 ,换用小部分 2 .5 %PD液。总结随访 1年的透析情况。　结果 :每天单位体表面积透析剂量 (PV/S)为 3.2 1～ 3.36L/m2 ,一年内残余肾功能无明显下降 (P >0 .0 5 )。大部分患者食欲增加 ,体力增强 ,血清清蛋白透析前为 (33.7± 5 .4 )g/L ,透析后为 (37.1± 4 .4 )g/L ,差异具有显著性意义 (P <0 .0 5 )。主观综合性营养评估 (SGA)显示营养状况明显改善。血红蛋白明显提高 (P <0 .0 5 ) ,透析前为 (71.0± 6 .8)g/L ,透析 1年后为 (99.1± 7.9)g/L ,只有 5例患者应用促红细胞生成素。透析前 1年与透析后 1年的住院率分别为 11/ 16 (6 8 75 % )与 4 / 16 (2 5 0 % ) ,透析后明显降低 (P <0 .0 5 )。结论 :早期开始低剂量PD可改善老年CRF患者的营养和贫血状况 ,提高生活质量 ;并且保护机体各器官 ,减少并     

慢性肾功能衰竭患者腹膜透析的护理研究

目的探讨腹膜透析的护理方法,掌握腹膜透析的护理要点。方法 2007年12月—2010年3月对56例慢性肾功能衰竭患者实施腹膜透析。本组病例全部采用中国广州百特医疗用品有限公司生产的浓度为1.5%~2.5%的腹膜透析液（2 000 mL/袋）,术后在透析的前4 d~5 d用间歇性腹膜透析（IPD）方法,从第6~7天开始,改为持续性不卧床腹膜透析（CAPD）,可根据病情调整腹透方法,对患者实施心理护理、术前护理及术后的相关护理措施。结果 56例患者经精心护理取得满意效果,症状明显改善,肾功能好转,水肿消退,高血压得到控制,无1例发生腹膜炎,出院后继续做腹膜透析治疗。结论了解腹膜透析的护理方法,掌握腹膜透析的护理要点,是预防并发症提高患者生活质量和延长寿命的关键。     

腹膜透析置管术186例体会

腹膜透析是治疗慢性肾功能衰竭的有效方法之一，由于腹膜透析相对于血液透析有许多优点，日渐为病人所接受。正确置入腹膜透析管、建立通畅的腹膜透析通路是进行腹膜透析的首要条件。现将本科近4年的腹膜透析置管体会报道如下。     

腹腔镜引导下天鹅颈腹膜透析管置管术

腹膜透析是治疗肾功能衰竭的肾替代治疗的主要手段之一，腹透治疗常规需要行腹膜透析置管手术．既往置放Tenckhoff腹膜透析管需要在腹壁做一小切口．经这一小切口观察腹腔视野有限，难以确定导管的正确位置；此外，常用的Tenckhoff腹膜透析管置管后导管体内可部分移动，置管失败率高达10％～22％。本研究尝试在腹腔镜引导下放置天鹅颈腹透管，无需手术切口，导管定位准确。现总结如下。     

腹膜透析治疗老年肾功能衰竭

我院１９８７年以来共收治腹膜透析（ＰＤ）患者１６９例，其中老年患者２８例，根据老年患者具有生理性脏器老化和功能自然衰退的临床特点，其效果和并发症各异，现总结报告如下：１资料与方法１．１病例选择：２８例中男１９例，女９例，年龄６２～７９岁，平均６７．２...     

综合手术方法制作犬慢性肾功能衰竭模型

目的 研究慢性肾功能衰竭氮质血症期中医脾肾虚型比格犬模型的手术造模方法.方法 采用左肾皮质电灼法与肾动脉狭窄结扎法相结合,1周后切除右肾.术后3d及每周检测血尿素氮、肌酐.结果 造模前尿素氮为7.21±0.72 mmol/L,肌酐为82.40±9.42 μtmol/L,造模术后30 d尿素氮为11.22±5.69 mmol/L,肌酐为125.55±68.50 μmol/L（P值均＜0.05）.临床表现为脾肾虚证候.结论 采用左肾皮质电灼法与肾动脉狭窄结扎法相结合,可以造成理想的慢性肾功能衰竭氮质血症期脾肾虚型比格犬模型.     

护理干预对慢性肾功能衰竭腹膜透析患者临床效果的影响

目的:探讨综合护理干预对慢性肾功能衰竭腹膜透析患者的临床效果。方法:选择进行慢性肾功能衰竭腹膜透析的100例患者,分为对照组与干预组,每组50例。对照组采用常规护理;干预组采用综合护理干预。比较两组患者行腹膜透析前后,平均血红蛋白含量、尿素清除指数、肌酐清除率、肾小球滤过率,探讨腹膜透析对慢性肾功能衰竭的治疗效果。结果:护理干预后患者平均血红蛋白含量为(84.3±17.9)g/L,高于对照组的(79.2±15.8)g/L,差异有统计学意义(t=-2.148,P<0.05)。干预组患者尿素清除指数、肌酐清除率与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:良好的护理将有助于提高患者疾病治疗效果,减少并发症,提高生存质量,延缓病情发展,延长患者生命。     

腹膜透析联合血液透析对慢性肾功能衰竭的疗效观察

目的：探讨血液透析联合腹膜透析与腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭患者的临床疗效。方法：选取我院2006年10月~2010年10月收治的慢性肾功能衰竭患者80例,其中32例行腹膜透析联合血液透析治疗（联合组）,48例仅进行腹膜透析（腹透组）,观察两组疗效。结果：两组治疗后肾功能均得到改善,联合组肌酐、尿素氮均低于腹透组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;治疗后联合组血红蛋白及白蛋白水平高于腹透组,甲状旁腺素水平低于腹透组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;联合组治疗中并发症少于腹透组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭,可明显改善肾功能,减少并发症,改善患者生活质量,值得应用。