创伤复苏单元的设计与建设

目的探讨创伤复苏单元的设计与建设。方法借鉴澳洲阿尔弗雷德创伤中心的经验.根据深圳龙岗区域创伤系统建设的需要.以及根据本院急诊科的平面布局,经过多次国际和国内创伤领域专家、设计院、承建商、卫生局和人民政府代表,以及深圳市龙岗区人民医院代表的联席论证会议,最终确定本我院设计和建设2间创伤复苏单元。结果经过多方的努力,本院于2011年6月份完成2间创伤复苏单元的建设,每间创伤复苏单元面积约45平方米,配备可拍片移动床、悬吊式数字成像系统、床旁B超、转运呼吸机、复苏系统、手术配套系统以及其他配套相关设施。结论创伤复苏单元可能是创伤复苏阶段最佳的救治场所,并且可能为多学科创伤小组提供了救治严重创伤患者的最佳条件。     

建设创伤救治体系对创伤患者救治效果的影响

目的 探讨建设创伤救治体系对创伤患者救治效果的影响。方法 采用回顾性病例对照研究分析湖州 市中心医院创伤救治体系建设前后严重多发伤患者的救治情况，2020 年 1～4 月收治的患者纳入对照组（135 例），2021 年 4～8 月收治的患者纳入研究组（158 例）。比较两组患者在到达院内至抢救室时间，完成全身 快速 CT、胸片及骨盆片检查时间，专科医生会诊到达时间，创伤患者在急诊抢救室时间及病死率。结果 研 究组患者的到达院内至抢救室时间、完成全身快速 CT、胸片及骨盆片检查时间、专科医生会诊到达时间、 创伤患者的急诊抢救室时间均显著短于对照组（均 P<0.05）。研究组患者的病死率显著低于对照组（χ2 =4.728， P=0.028）。结论 建设创伤救治体系能有效缩短创伤患者的救治时间，提高抢救成功率，降低病死率，提升 患者的救治效果     

多学科协作诊疗模式在严重创伤患者救治中的应用

目的 探讨综合医院多学科协作诊疗(multidisciplinary team, MDT)模式对重症创伤患者的救治效果.方法: 选择2017年3月至2019年4月,北京大学人民医院创伤救治中心启动MDT流程收治的严重创伤患者的病例资料进行回顾性分析,讨论MDT组成和严重创伤者启动MDT的指标,并分析MDT救治模式与患者预后的相关性.结果: 共收集启动MDT团队进行创伤救治的病例112例,患者入院GCS(Glasgow coma scale)评分13.0±2.9,TI(trauma index)评分13.0±2.8,ISS(injury severity score)评分21.5±11.9.启动MDT团队呼叫用时(3.7±0.8) min,MDT人员抵达急诊抢救区时间(6.1±0.9) min,完成快速CT时间(23.8±3.0) min,开始损伤控制手术时间(92.6±15.4) min.所有入院患者均得以有效救治,ICU住院时间(12.6±6.7) d,治愈出院患者55例,死亡病例5例,转康复医院患者52例.结论: 综合医院创伤救治中心以MDT模式进行严重创伤患者的救治,能够明显提高严重创伤患者救治能力和水平,弥补了大型综合医院分科过细对严重创伤及多发伤患者治疗的欠缺,提高了严重创伤患者的救治效果,为大型综合医院救治严重创伤及多发伤患者以及创伤救治中心建设提供了一种可参考模式.     

多学科协作诊疗模式在严重创伤患者救治中的应用

目的 探讨综合医院多学科协作诊疗(multidisciplinary team, MDT)模式对重症创伤患者的救治效果.方法: 选择2017年3月至2019年4月,北京大学人民医院创伤救治中心启动MDT流程收治的严重创伤患者的病例资料进行回顾性分析,讨论MDT组成和严重创伤者启动MDT的指标,并分析MDT救治模式与患者预后的相关性.结果: 共收集启动MDT团队进行创伤救治的病例112例,患者入院GCS(Glasgow coma scale)评分13.0±2.9,TI(trauma index)评分13.0±2.8,ISS(injury severity score)评分21.5±11.9.启动MDT团队呼叫用时(3.7±0.8) min,MDT人员抵达急诊抢救区时间(6.1±0.9) min,完成快速CT时间(23.8±3.0) min,开始损伤控制手术时间(92.6±15.4) min.所有入院患者均得以有效救治,ICU住院时间(12.6±6.7) d,治愈出院患者55例,死亡病例5例,转康复医院患者52例.结论: 综合医院创伤救治中心以MDT模式进行严重创伤患者的救治,能够明显提高严重创伤患者救治能力和水平,弥补了大型综合医院分科过细对严重创伤及多发伤患者治疗的欠缺,提高了严重创伤患者的救治效果,为大型综合医院救治严重创伤及多发伤患者以及创伤救治中心建设提供了一种可参考模式.     

严重多发伤104例的救治分析

目的探讨严重多发伤患者的救治措施。方法回顾性分析104例多发性创伤患者的诊治情况。结果104例患者均经过急诊室抢救、复苏、急诊手术、ICU复苏等一体化治疗,最终抢救成功95例,占91.35%;死亡9例,占8.65%。结论早期诊断,尽早判断病情,合理把握抢救顺序,及时抢救危及生命的器官损伤,实行一体化救治及止血前限制性液体复苏都有助于提高抢救成功率,降低病死率。     

心肺复苏和创伤急救中氧利用率监测及预后

目的探讨氧利用率(O2UC)作为判断心肺复苏和创伤性休克病人预后的监测指标。方法对26例病人(其中急诊创伤儿例，心肺复苏15例)的O2UC进行前瞻性监测。结果创伤休克11例病人O2UC为0.37±0.07，全部救治成功；心肺复苏15例病人O2UC为0.67±0.27，14例死亡，1例救治成功，救治成功与死亡间有显著性差异(P＜0.001)。结论O2UC持续在0.67±0.27时，病人预后严重。O2UC＞0.40是组织缺氧的危险限值，该指标可作为危重病人救治的监测指标。O2UC监测简便、直观、灵敏、可靠。     

复苏ABC程序在煤矿创伤院前急救中的应用

在我国，煤矿行业居于高风险行业之首，据国家煤矿安全监察局往年的统计数据显示，每年矿难中死去的矿工多达万人。因此，煤矿创伤的院前急救越来越得到重视。我院2004年5月-2008年5月应用复苏ABC程序院前急诊救治煤矿创伤患者168例，取得满意效果，现报告如下。     

严重多发性创伤急诊救治临床观察

目的观察严重多发性创伤急诊救治效果。方法对2002年3月-2009年10月本院救治的328例严重多发性创伤进行急诊救治分析。结果急诊救治严重多发性创伤患者328例,临床脱险292例,抢救成功率达89.03%,效果明显。结论严重多发性创伤救治难度大,病情复杂,快速有效地急诊抢救是治疗的关键。     

严重创伤患者的早期评估与管理

严重创伤是现代社会造成患者死亡和致残的重要原因,也是负担最重的疾病之一,因此严重创伤的救治越发引起全社会的广泛关注。近年来,对于创伤的早期评估与管理,已成为急诊医学领域的热点问题。国内外众多的循证医学证据表明,损伤控制复苏在创伤患者的治疗中享有不可替代的地位。文章从创伤患者的低体温状态管理、呼吸循环支持以及疼痛管理出发,结合文献调研和临床实际,阐释创伤患者早期评估和管理面临的机会和挑战。     

创伤性休克早期液体复苏分析

目的探讨对创伤性休克患者液体复苏救治方法。方法回顾性分析2002年7月～2005年7月我院急诊科142例创伤性休克患者液体复苏临床资料。结果142例创伤性休克患者中复苏成功率为78.9%,创伤病死率为21.1%。结论创伤早期合理扩容,把握创伤后第1h黄金时刻,是复苏成功的关键。