肿瘤相关风湿综合征6例临床资料分析

目的回顾总结肿瘤相关风湿综合征的临床表现特点及鉴别诊断。方法回顾分析风湿病为首发临床表现的6例肿瘤相关风湿综合征患者的临床资料。结果6例患者以风湿病收入院,诊断为反应性关节炎2例,系统性红斑狼疮2例,多发性肌炎1例,强直性脊柱炎1例,最终确定诊断为肺癌2例,白血病2例,肝癌1例,淋巴瘤1例。结论肿瘤相关风湿综合征常以风湿病症状为首发临床表现,易误诊为风湿病。对抗风湿治疗效果不佳的病例,应警惕有恶性肿瘤的存在及时做相关检查。     

弥漫大B细胞淋巴瘤误诊为多发性肌炎1例并文献复习

目的：提高对以风湿病症状为突出表现的血液系统肿瘤的认识。方法：报告1例弥漫大B细胞淋巴瘤误诊为多发性肌炎患者的临床特征和实验室检查指标及诊治经过,并对相关文献进行复习。结果：患者以四肢肌肉无力伴发热起病,当地医院诊断为多发性肌炎,激素治疗后肌无力症状无明显改善。经骨髓病理结合免疫组化检查考虑诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤。起病3个月后出现贫血,血小板进行性下降后死亡。结论：恶性肿瘤,特别是淋巴瘤有时以风湿病症状为突出表现。以肌无力症状为首发表现的淋巴瘤较为少见。对于高龄患者,肌力恢复慢,肌酐肌酶无明显增高,乳酸脱氢酶、羟丁酸脱氢酶始终在高值波动的炎性肌病炎患者,应常规进行肿瘤的筛选,以免误诊漏诊。     

风湿病学

1993年11月,中华医学会风湿病学会召开的全国抗风湿药物临床应用研讨会对在风湿病中广泛应用的非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药、皮质激素的应用和不良作用作了多方探讨,接受了第五次世界卫生组织/国际抗风湿联盟风湿性疾病特别工作组会议将抗风湿药物归纳为改善症状的抗风湿药物(SM-ARD)和控制疾病的抗风湿治疗(DC-ART)两大类的建议.DC-ART是指能达到减轻滑膜炎和关节组织破坏,改善和维持关节功能至少1年的治疗措施.目前国内发表的氨甲喋呤(MTX)、雷公藤、环孢霉素A、金诺芬治疗类风湿关节炎(RA)的疗效观察均未达到此阶段.     

风湿性疾病伴发肿瘤性疾病的临床特点

目的探讨风湿性疾病伴发肿瘤性疾病的发病机制及其临床特点。方法总结24 例风湿病伴发肿瘤患者的发病、诊断经过及其临床特点,结合文献复习对其发病机制进行探讨。结果24 例因风湿病症状就诊的患者所患风湿病10 种,分别为类风湿关节炎（RA）7 例,皮肌炎与多肌炎（DM /PM ）4 例,干燥综合征（SS）3 例,白塞病（BD ）、系统性红斑狼疮（SLE ）各2 例,血管炎、风湿性多肌痛（PM R ）、强直性脊柱炎（AS）、牛皮癣关节炎（PsA ）、反应性关节炎（ReA）及幼年型类风湿关节炎（JR A ）各1 例;所患肿瘤性疾病16 种,分别为肝癌、乳腺癌、白血病各3例,肺癌、淋巴瘤、前列腺癌各2 例,结肠癌、胃癌、喷门癌、直肠癌、绒癌、肾癌、甲状腺癌、胸腺瘤、皮肤黑色素瘤、睾丸支持细胞瘤各1 例,其中1 例SLE 患者先后发生2 种肿瘤。肿瘤先于风湿病者4 例（16.0%）,后于风湿病者11 例（44.0%）,与风湿病同时发生者10 例（40.0%）。23 例（92%）患者具有特殊的临床表现;除1 例为随诊发现、3 例为常规检查发现外,余均经有目的检查而发现肿瘤;除AFP 、PSA 、HCG 外,临床常用的肿瘤筛选指标对风湿病患者发现肿瘤帮助不大。结论多种风湿病可伴发多种肿瘤性疾病。对有风湿病难以解释的临床表现和对常规抗风湿治疗     

99例强直性脊柱炎的临床回顾分析

目的分析强直性脊柱炎（ankylosingspondylitis,AS）的临床结果,发现临床诊治问题,提高治疗效果。方法对99例确诊的AS患者的临床表现、辅助检查及治疗方法进行回顾性研究。结果只发现2例AS患者并发虹膜炎,未见其他患者有与AS相关的关节外表现;非风湿专科的AS患者的内科治疗不规范。结论风湿科的医生在强化内科知识的同时,还应积极在其它有关科室进行AS等风湿病的宣教,以整体提高AS的疗效。     

以风湿样症状为突出表现的血液系统肿瘤14例分析

骨关节肌肉疼痛是临床常见症状，其最常见病因是风湿性疾病，但有少部分恶性肿瘤可表现为风湿样症状，包括血液系统肿瘤。同时由于原发病临床表现不典型，及各专业越分越细，医生对该病认识不足，容易将这类疾病误诊为风湿病，而延误治疗。本文对14例血液系统肿瘤患者进行分析，旨在提高对此类疾病的认识，避免误诊。     

风湿性疾病合并肿瘤26例临床分析

目的 探讨风湿病合并肿瘤的发病规律和临床特点。方法 总结26例风湿病伴发肿瘤的发病、诊治经过及转归。结果 26例风湿病患者合并肿瘤的种类呈多样性。12例在风湿病的活动期发现,呈晚期表现,14例在例行系统检查中发现,临床可出现风湿病难以解释的症状和体征,8例患者肿瘤酶学检查阳性。结论 风湿病患者肿瘤的发病率明显高于正常人群,因疾病本身表现的多样性,肿瘤的初期症状常常被掩盖,二者之间的发病机制尚不清,部分患者可能有风湿病与肿瘤的交叉抗原反应,酶学检查对肿瘤的诊断价值不大,长期应用免疫抑制剂应注意其本身的致癌性。     

风湿性疾病合并肿瘤26例临床分析

目的 探讨风湿病合并肿瘤的发病规律和临床特点。方法总结26例风湿病伴发肿瘤的发病、诊治经过及转归。结果26例风湿病患者合并肿瘤的种类呈多样性。12例在风湿病的活动期发现，呈晚期表现，14例在例行系统检查中发现，临床可出现风湿病难以解释的症状和体征，8例患者肿瘤酶学检查阳性。结论风湿病患者肿瘤的发病率明显高于正常人群．因疾病本身表现的多样性．肿瘤的初期症状常常被掩盖，二者之间的发病机制尚不清，部分患者可能有风湿病与肿瘤的交叉抗原反应．酶学检查对肿瘤的诊断价值不大，长期应用免疫抑制剂应注意其本身的致癌性。     

MRI下骶髂关节炎的临床鉴别诊断

影像学一直是诊断和评估骶髂关节炎的重要手段。核磁共振成像可早期发现并评估骶髂关节改变,在诊断骶髂关节炎相关疾病及协助临床决策方面具有重要作用。临床上引起骶髂关节炎的疾病很多,如脊柱关节炎、关节退行性改变、感染、肿瘤等。临床中误诊原因多为对影像学的误读所致,且误诊给社会及患者带来巨大精神及经济负担。本文总结了骶髂关节在脊柱关节炎及相关鉴别诊断中的MRI影像学特点,强调临床工作中,影像学提示出现骶髂关节炎可能涉及如风湿免疫科、感染科、肿瘤科、内分泌等多学科的疾病。很多病例影像学虽然提示有骶髂关节炎改变,但临床医生在诊疗过程中更应结合患者的年龄、性别、体征、症状及实验室检查等相关临床特点加以综合分析和判断,避免误诊。因此,本文对不同疾病引起的骶髂关节炎的核磁共振表现做一综述。     

风湿寒性关节痛的诊治体会

风湿寒性关节痛（简称风关痛）是一种以肌肉、关节疼痛为主要临床表现、与风湿寒邪侵袭密切相关的疾患。由我国著名风湿病专家王兆铭根据十余年临床观察。结合中西医有关理论提出的新认识而命名。本证与风湿性关节炎、类风湿性关节炎等病并不相同。主要是实验室生化指标未见异常。笔者从事风湿病临床工作多年。拟就本病的诊断和治疗谈谈肤浅认识。