超声引导胃内注水鼻肠管置入法在ICU脑外伤患者肠内营养中的应用

目的:探讨床边超声引导下胃内注水鼻肠管置入法在ICU脑外伤患者肠内营养的安全性和有效性。方法:选取需行肠内营养的65例ICU脑外伤住院患者,采用随机数字法随机分为超声引导下胃内注水法33例,盲插法32例,比较两组患者置管当天和7 d后鼻肠管幽门通过率、置管后达到目标营养值所需时间、置管营养过程中并发症的发生率及置管营养7d后相关营养指标的差异。结果:和盲插组相比,超声引导组置管当天及7 d后的幽门通过率明显提高(28/33 vs.9/32,P<0.05;29/33 vs.11/32,P<0.05),达到目标营养值所需时间明显缩短[(2.1±0.9)d vs.(3.7±1.5)d,P<0.05],置管营养过程中并发症发生率较低(P<0.05),置管7 d后相关营养指标改善明显(P<0.05)。结论:超声引导胃内注水鼻肠管置入法方便易行,可提高营养管的幽门通过率,能安全快速达到目标营养,是ICU脑外伤患者建立肠内营养通道的良好选择。     

床旁超声引导下徒手留置鼻空肠管在ICU机械通气患者的临床应用

目的 探讨超声引导下留置鼻空肠管置管技术在重症监护病房机械通气患者中的应用,为早期建立幽门后肠内营养提供新的有效途径。方法 选择2018 年1 月～2019 年12 月重症医学科收治的机械通气患者200 例,在床旁超声引导下留置鼻空肠管,在导管插入过程中通过超声快速探查并找到十二指肠,将超声结果与腹部X 线进行比较,以验证该方法的准确性,同时记录耗时和相关的并发症发生情况。结果 在200 例机械通气患者中,158 例患者首次超声检查十二指肠球部内鼻空肠管声像显示置管成功;30 例患者再通后,第二次超声检查显示置管成功;12 例患者因上腹部气体或十二指肠球囊部气体干扰,应用胃肠减压或胃肠动力药物后,成功置管5 例。成功定位十二指肠球囊超声显示率为96.5%（193/200）,最短时间为15 s,最长时间为246 s。所有患者在鼻空肠管放置和超声定位过程中均无明显并发症。结论 超声引导下留置鼻空肠管对ICU 机械通气患者的治疗具有重要价值,超声定位可以快速确定鼻空肠管是否已成功实现幽门后放置,安全、简单、准确度高,值得临床应用。     

盲插鼻肠管插管方法和床边定位技术研究进展

重症患者经小肠喂养可降低经胃喂养导致的肺炎发生、缩短ICU住院时间等,改善重症患者预后。盲插鼻肠管指不借助设备引导,徒手将小肠营养管经鼻插入十二指肠或空肠。盲插鼻肠管因无设备引导,插管成功率低,如何提高插管成功率、插管过程中如何在患者床边判断鼻肠管是否到达十二指肠或空肠,是目前研究的热点。本文结合近年来国内外相关研究,从插管方法和床边定位技术两个方面进行综述。文献复习结果表明,插管方法方面,间歇推进插管法与持续不间断插管法比较、胃内注入空气法与胃内注水法比较,何种方法的插管成功率更高需进一步研究;在使用促胃动力药物提高插管成功率时,要注意避免超剂量用药并观察药物的不良反应;床边定位技术方面,尚无较好的定位方法,需要探索一种操作简便、准确性较高的床边定位技术。未来需通过不断探索改进盲插鼻肠管插管技术和定位技术,使留置鼻肠管更加快捷、安全有效。     

盲插法留置鼻空肠管在急性重症胰腺炎病人应用的研究

目的 :探讨盲插法留置鼻空肠管在急性重症胰腺炎病人中的应用.方法 :本文选择了自2014年11月至2016年11月来我科ICU治疗的急性重症胰腺炎患者21例,对其进行盲插法留置复尔凯螺旋型鼻肠管,并给予肠内营养支持,观察患者的插管成功率和治疗效果情况.结果 :有19例患者通过床旁X线摄片观察到管道已通过T reitz韧带,并且在空肠内已有导管远端置入,可证实插管成功,成功率为90.5%.有2例患者导管滞留于胃内,未能成功插管,2d后在床旁X线辅助下,将留置管送入空肠远端.患者病情在螺旋型鼻肠管置入时和置入后未出现明显变化.结论 :对于急性重症胰腺炎患者采用盲插法留置螺旋型鼻肠管操作便捷,安全性好,成功率高,值得临床推广使用.     

1例甲状腺癌根治术后留置鼻肠管误入气道的原因分析与对策

<正>重症患者的营养支持相关指南及共识中指出,患者在入住ICU 24～48 h内便可启动肠内营养。然而ICU患者在早期肠内营养过程中易出现喂养不耐受,指南^[1]中推荐,对于存在喂养不耐受或者误吸高风险者,适宜幽门后喂养。鼻肠管是幽门后喂养的有效通路^[2],放置的主要方法有盲插、胃镜引导、超声引导、电磁导航等^[3-5]。这些方法中,盲插法操作简单,受到的限制较小,但在置管过程中,管路可能会误入气道,表现为呛咳、胸闷、呼吸困难等症状。偶有患者症状不典型,易被忽略,存在较大的安全隐患,可导致严重并发症甚至危及生命。     

空肠营养管在ICU中置管新方法的应用

目的探索空肠营养管置入的新方法在ICU中的应用效果。方法将52例需要进行肠内营养的危重症患者，采取盲置的方法置管，置入胃幽门深度的测量方法为从耳垂-鼻尖-剑突与脐的中点的距离，插入胃幽门部位的深度后，注入10mL·kg-1的气体，继续置入空肠营养管50～60cm至空肠。结果置入成功率为90．4％。结论空肠营养管采用这种方式置入成功率高，值得在危重患者中推广应用。     

经液囊空肠导管行肠内营养支持65例

目的探讨经鼻留置液囊空肠导管行肠内营养支持治疗的有效性及安全性。方法采用回顾性研究的方法,总结分析65例留置胃管后胃内容物反流明显的患者采用经鼻留置液囊空肠导管行肠内营养支持治疗的效果及并发症等。结果65倒患者放置液囊空肠导管总成功率为96．9％;导管进入空肠时间0．5～24h,平均2．5h;进行空肠喂养10—240d,平均26d;未发生恶心、呕吐、胃内容物反流等并发症;空肠喂养后患者营养状况较治疗前均有改善。结论使用液囊空肠导管进行肠内营养支持,操作简便,安全可靠,可有效减少恶心、呕吐、胃内容物反流等并发症,也适用于长期肠内营养支持治疗,值得在临床推广应用。     

腹内压联合床旁超声监测胃残余量在有创机械通气患者早期肠内营养中的应用

目的 探讨腹内压联合床旁超声监测胃残余量在有创机械通气患者早期肠内营养中的应用效果。方法 选择120例行有创机械通气的危重患者作为研究对象,将其随机分为A组、B组、C组,各40例。3组均进行早期肠内营养治疗,其中A组采用腹内压监测胃残余量,B组采用床旁超声监测胃残余量,C组采用腹内压联合床旁超声监测胃残余量。比较3组机械通气时间、ICU住院时间、干预前后营养状况、肠内营养治疗依从性、并发症发生率。结果 C组机械通气时间、ICU住院时间、调整肠内营养时间、肠内营养达标时间均短于A组、B组(均P<0.05);干预后,C组血清总蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白水平较干预前升高,且均高于A组、B组(均P<0.05);C组肠内营养治疗依从性高于A组、B组,总并发症发生率低于A组、B组(均P<0.05)。结论 对有创机械通气并行肠内营养治疗的患者采用腹内压联合床旁超声监测胃残余量可改善其营养状况,缩短住院时间,提高肠内营养治疗依从性,降低肠内营养并发症发生率。     

X线下胃空肠联合置管肠内营养安全性和有效性研究

目的评价X线辅助下联合放置鼻空肠营养管、鼻胃管在危重症早期胃肠道管理中的安全性、有效性。方法选择17例不能经胃直接肠内营养的早期危重病患者,在X线辅助下将带有金属导丝的鼻空肠营养管置入空肠,再将鼻胃管自对侧鼻腔置入胃内减压引流行早期肠内营养。结果X线下可将鼻空肠营养管放置至Treitz韧带30cm以远的空肠部位和将带有金属导丝的鼻胃管置入胃部,置管成功率100％,置管时间24-52min,平均（35±10.6）分钟,置管后导管在位良好,喂养及引流过程顺利,空肠管留置时间7-21天,平均（14±6.5）天,发生鼻窦炎1例,余无明显并发症发生。结论x线下联合放置鼻空肠营养管、鼻胃管是一种操作简便、快捷、安全、有效的置管技术,对危重症患者早期胃肠道管理提供了一种更为有效的方法。     

危重症机械通气患者被动等待法结合盲插法放置螺旋型鼻肠管安全性

目的 探讨危重症机械通气患者床边被动等待法结合盲插法放置螺旋型鼻肠管进行十二指肠后喂养的安全性.方法 对30例危重症机械通气患者采用盲插法和被动等待法放置螺旋型鼻肠管,同时给予甲氧氯普胺促进胃肠蠕动,0、24h以后分别行pH值和床边X线腹部摄片明确管端位置,管端位于幽门后为里管成功,确定置管成功后进行喂养.结果 置管总...     

2001年我国医药研究的若干进展

随着国内外生命科学和生物技术等的飞速发展,我国医药技术在2001年取得了长足的进步。提前完成了我国所承担的人类基因组汁划中的1％测序任务,到2000年,中国科学家在功能基因研究和基因组多样性领域共完成研究论文1850篇,遍及医药各领域,研究手段和水平可于国际先进水平媲美,中国完全有条件在“后基因时代”成为主角之一。     

小儿耳鼻喉手术麻醉的新进展

因小儿耳鼻喉手术刺激强,时间短,且常与气道相关,故麻醉的控制有一定难度,现对国内外现阶段小儿耳鼻喉手术麻醉的改良方法及新观点进行评述,以期对临床工作有较好的指导意义。     

成都市属医院1，175例儿童支气管肺炎住院费用分析

为探讨成都市不同级别医疗机构儿童支气管肺炎单病种费用水平以及不同收费项目占总费用的比例特点及控制医疗费用的有效途径,为患者自主选择就诊医疗机构提供参考指导,对成都市卫生局所属不同级别医院儿童支气管肺炎住院医疗费用分析如下。1资料与方法1.1资料来自成都市卫生局2     

Malaria in children in Birmingham in the 1970s

Thirty-two children with malaria were admitted to Dudley Road Hospital, Birmingham, in the 1970s. None was admitted before 1974 and there was a rapid increase after that. All the infections were due to Plasmodium vivax and occurred in children of Asian immigrant families who had been born in or had visited India or Pakistan apart from one infant born in England who acquired the disease transplacentally. All presented within 12 months of entering or re-entering the United Kingdom. The clinical features of the 32 patients have been analysed and it is suggested that more effort should be made to educate travellers about the need for anti-malarial chemoprophylaxis and the necessity to continue it for one month after return.     

2005年广西流动人口疟疾监测结果分析

目的了解广西流动人员疟疾流行现状,进而提出针对性防治措施。方法收集全区网络直报疫情资料和各级疾病预防控制机构疟疾监测数据进行分析。结果2005年广西流动人口发热病人平均疟原虫阳性率为0·33%。80·62%的病人为本地居民外出到疟疾流行区务工感染所致。以从事护林/砍伐比例最高,占44·19%。结论加强返乡流动人口疟疾监测是巩固广西疟疾防治的关键所在。