神经肌肉电刺激联合吞咽功能训练在脑卒中后吞咽障碍患者康复护理中应用研究

目的 探讨神经肌肉电刺激联合吞咽功能训练在脑卒中后吞咽障碍患者康复护理中的应用效果。方法 选择2019年7月—2021年4月于南通市第二人民医院就诊的82例脑卒中后吞咽障碍患者,按随机数字表法分为对照组（41例）与观察组（41例）。对照组开展吞咽功能训练,观察组在此基础上给予神经肌肉电刺激,共治疗4周。比较2组干预前后洼田饮水试验分级、X线透视吞咽功能检查（VFSS）评分及吞咽障碍特异性生活质量（SWAL-QOL）评分。结果 干预前,2组洼田饮水试验分级、VFSS评分及SWAL-QOL评分对比,差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后,观察组洼田饮水试验分级优于对照组,观察组VFSS、SWAL-QOL评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 神经肌肉电刺激联合吞咽功能训练能提高脑卒中后吞咽障碍患者康复效果,利于吞咽功能恢复及生活质量提升。     

低频脉冲治疗仪配合吞咽训练对脑卒中后吞咽障碍患者的影响

【摘要】 目的 探讨低频脉冲治疗仪配合吞咽训练对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能、脑血流及血清脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)水平的影响。方法纳入2018年4月～2021年4月于我院就诊的114例脑卒中后吞咽障碍患者作为研究对象,随机分为联合组（n=57）和对照组(n=57)。对照组予以常规治疗及进行吞咽训练,联合组在对照组基础上进行低频脉冲治疗仪治疗,比较治疗前及治疗1个月后两组患者洼田饮水实验(KDWT)］评级、功能性吞咽功能(功能性吞咽障碍量表FDS)评分、吞咽功能评分［标准吞咽功能评价量表(SSA)］、吞咽造影检查评分［吞咽X线荧光透视检查（VFSS)］及左右椎动脉和基底动脉脑血流、血清神经因子的差异。结果治疗1个月后,两组患者洼田饮水实验评级、功能性吞咽功能评分、吞咽功能评分、吞咽造影检查评分、血清神经因子水平(NGF、BDNF)较治疗前显著改善（P<0.05）,且联合组改善显著高于对照组（P<0.05）;治疗1个月后,两组患者双侧椎动脉和基底动脉平均血流速度（Vm)、收缩期血流速度（Vs)较治疗前显著提高（P<0.05）,双侧椎动脉和基底动脉搏动指数（PI)较训练前显著降低（P<0.05）,且联合组治疗后与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论低频脉冲治疗仪配合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍,可有效提高患者吞咽能力,改善其神经营养情况及脑部血流情况,降低不良结果的发生,值得临床借鉴。     

吞咽功能训练联合舌肌训练对脑卒中后吞咽障碍患者的护理效果观察

目的:观察吞咽功能训练联合舌肌训练对脑卒中后吞咽障碍患者的护理效果。方法:回顾性分析70例脑卒中吞咽障碍患者的临床资料,根据护理方法不同,将其分为对照组和观察组各35例,比较两组患者的护理效果差异。结果:对照组脑卒中后吞咽障碍患者,经吞咽功能训练,总有效率为74.29%;观察组患者,经吞咽功能训练联合舌肌训练,总有效率为91.43%,明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前的Burke评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;观察组患者经吞咽功能训练联合舌肌训练,Burke评分明显低于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:吞咽功能训练联合舌肌训练可以明显改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽障碍症状,护理效果确切,值得临床推广应用。     

吞咽功能训练联合针刺治疗脑卒中后吞咽障碍疗效观察

目的：探讨吞咽功能训练联合针刺治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法采用随机数表法将我院康复医学科2013年6月至2015年6月期间收治的80例脑卒中后吞咽障碍患者采用随机数表法分为两组,每组各40例,对照组患者行常规吞咽功能训练,观察组在对照组基础上加用针刺治疗,两组疗程均为4周,应用洼田氏饮水试验评估两组患者治疗前后的吞咽功能。结果两组患者治疗前的洼田氏饮水试验评分比较差异均无统计学意义[(4.09±0.72)分vs (4.10±0.71)分,P>0.05];观察组治疗后的洼田氏饮水试验评分为(1.40±1.11)分,明显低于对照组的(2.38±0.97)分,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率为92.5%(37/40),明显高于对照组的82.5%(33/40),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论吞咽功能训练联合针刺治疗脑卒中后吞咽障碍能有效改善患者的吞咽障碍,促进吞咽功能恢复。     

VitalStim电刺激联合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察

目的 观察VitalStim电刺激联合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法 将60例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例,两组患者均给予常规治疗及吞咽训练。在此基础上,治疗组予以VitalStim电刺激治疗。在治疗4周后采用洼田饮水试验和摄食-吞咽功能评分评估患者的吞咽功能。结果 治疗后,治疗组洼田饮水试验的有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)；相比于治疗前,两组患者的摄食-吞咽功能评分均有明显改善,且治疗组患者的评分高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 VitalStim电刺激联合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效优于单纯的吞咽训练,更有利于吞咽功能的恢复。     

吞咽障碍治疗仪联合吞咽训练对治疗吞咽障碍的疗效观察

目的:观察吞咽障碍治疗仪联合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效。方法:将100例脑卒中后吞咽障碍的患者随机分为观察组和对照组,每组各50例。两组均常规进行神经内科药物治疗,观察组增加吞咽障碍治疗仪联合吞咽训练治疗。对两组治疗前、治疗后洼田饮水测试及滕岛一郎吞咽功能评分、临床疗效评定。结果:住院治疗15 d后,观察组洼田饮水评级及滕岛一郎吞咽功能评分均明显高于对照组(P<0.05);临床疗效比较,两组吞咽功能均提高,但观察组疗效明显高于对照组(P<0.05)。结论:吞咽障碍治疗仪联合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍疗效显著,可明显改善吞咽功能障碍,提高患者生存质量,改善预后。     

早期吞咽功能训练对脑卒中合并吞咽障碍患者的干预研究

目的:探讨早期吞咽功能训练对脑卒中合并吞咽障碍患者吞咽功能及生活质量的改善作用.方法:100例脑卒中合并吞咽功能障碍患者,按数表法随机将患者分为对照组和观察组,每组各50例.对照组进行常规护理,观察组在对照组常规护理基础上,进行早期吞咽功能训练干预.分别应用洼田氏饮水试验、标准吞咽功能评估量表(SSA)、吞咽障碍特异性生活量表(SWAL-QOL)评估患者吞咽功能、生活质量,记录患者误吸、吸入性肺炎发生率,评估护理质量、患者满意度.结果:观察组洼田氏饮水试验干预后(Ⅳ级+Ⅴ级)发生率、评分及SSA评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组误吸、吸入性肺炎发生率均低于对照组(P<0.05);观察组生活质量评分、护理质量评分和患者满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:早期吞咽功能训练能够显著改善脑卒中并吞咽障碍患者的吞咽功能、生活质量,降低误吸和吸入性肺炎的发生率,提高患者的生活质量.     

神经肌肉电刺激联合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床效果分析

目的探讨神经肌肉电刺激联合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床效果。方法选择2009年1月～2013年10月来本院治疗的脑卒中后吞咽功能障碍患者165例,按照入院顺序分为观察组83例,采用神经肌肉电刺激联合吞咽训练治疗,对照组82例,单独采用吞咽训练治疗。比较两组sEMG最大波幅、SSA评分、VFSS评分及SWAL-QOL评分并分析其相关性。结果对照组及观察组治疗后sEMG最大波幅、VFSS评分均高于治疗前,SSA评分、SWAL-QOL评分均低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）,且观察组较对照组改善幅度更大,差异有统计学意义（P〈0.05）。sEMG负相关于SSA、SWAL-QOL,正相关于VFSS（P〈0.05）,SSA负相关于VFSS,正相关于SWAL-QOL（P〈0.05）,VFSS负相关于SWAL-QOL（P〈0.05）。结论神经肌肉电刺激联合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍能促进患者吞咽功能的恢复,可以在临床推广应用。     

神经肌肉电刺激联合个体化吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍疗效分析

目的:探讨神经肌肉电刺激(NMES)联合个体化吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍(DAS)的临床疗效.方法:将56例在本院神经内科就诊的DAS患者随机分为治疗组28例和对照组28例,所有患者均经标准吞咽评估(SSA)确诊,两组患者均给予内科常规治疗,治疗组患者采用神经肌肉电刺激联合个体化吞咽训练治疗,疗程为4周.两组患者治疗前后的吞咽功能评分采用洼田饮水试验评定.结果:经过4周的治疗,治疗组的吞咽功能评分明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:神经肌肉电刺激联合个体化吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍能明显提高患者吞咽功能,疗效优于常规治疗,其临床疗效值得肯定.     

项丛刺疗法联合吞咽康复训练对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能及血清BDNF、NGF、IGF-1的影响

目的：探究项丛刺疗法联合吞咽康复训练对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能及血清脑源性神经营养因子（BDNF）、神经生长因子（NGF）、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的影响。方法：选取2018年1月—2019年6月华中科技大学同济医学院附属梨园医院康复医学科收治的80例脑卒中吞咽功能障碍患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组实施吞咽康复训练,观察组在对照组的基础上加用项丛刺疗法。比较两组临床总有效率及治疗前后吞咽功能[洼田饮水试验、标准吞咽功能评定表（SSA）、电视荧光吞咽造影检查（VFSS）]、脑血流动力学指标[最大峰值流速（VS）、平均流速（VM）、血管阻力指数（RI）]、血清学指标[BDNF、NGF、IGF-1]水平及生活质量[吞咽障碍特异性生活质量量表（SWAL-QOL）]。结果：观察组临床总有效率较对照组更高（92.50%vs75.00%,P<0.05）。治疗后,观察组洼田饮水试验、SSA、VFSS、SWAL-QOL评分及血清BDNF、NGF、IGF-1水平较均对照组更高（均P<0.05）,且脑血流动力学参数VS、VM、RI改善程度均更显著（均P&l...     

从国外高级医院管理人员培养模式看中国医院管理人员的培训

简述中国医院管理经历的几个发展阶段,中国医院管理人员面临着加强管理培训、提高自身管理能力的挑战.介绍以MHA为代表的国外医院高级管理人员培养模式的基本特点、课程设置及要求.分析目前在国内开展短期培训、论坛、学位课程班及专业学历教育四种医院管理人员培训形式的利弊,建议灵活运用上述四种不同的培训形式,在充分考虑国情的基础上,注意吸收国外的先进经验,兼容并蓄,以迅速有效地培养医院管理人才.     

注重人才培养促进学科建设

介绍了温州医学院附属第二医院加强学科建设的具体举措,引进和培育技术骨干,创造人才成长环境,加强国内外技术联合,整合多种学科资源,坚持科研与临床和市场相结合,树立良好形象。经过上述努力,使科研总体实力明显增强,教学工作跃上了新台阶,学科队伍整体素质迅速提升,社会效益和经济效益显著提高。     

康复中心联合家庭康复训练在孤独症患儿中的应用效果

目的:观察康复中心联合家庭康复训练在孤独症患儿中的应用效果。方法:选取88例孤独症患儿为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组44例。对照组接受康复中心康复训练,研究组在对照组基础上接受家庭康复训练,比较两组中文修订版心理教育评定量表(C-PEP)评分与美国孤独症治疗评估量表(ATEC)评分。结果:训练后,两组C-PEP评分均高于训练前,且研究组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);训练后,两组ATEC评分均低于训练前,且研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:康复中心联合家庭康复训练用于孤独症患儿可提高心理应激评分和降低孤独症治疗评分,效果优于单纯康复中心康复训练效果。     

加强住院医师培训做好与专科医师培训衔接工作

住院医师/专科医师培训是提高临床医师素质的有效途径之一.作者分析并总结了江苏省开展住院医师规范化培训的现状和取得的经验,并对做好江苏省住院医师培训与专科医师培训衔接工作,进一步加强住院医师/专科医师培训提出了相应的对策和建议.     

乒乓球与游泳训练儿童的执行功能比较研究

目的 探讨接受不同类型运动训练儿童的执行功能特点。方法 以40名参加乒乓球训练（乒乓球组）和41名参加游泳训练（游泳组）的6～9岁儿童为研究对象,分别完成GO/NOGO任务,采集和分析两组儿童的行为学指标（反应时间和正确率）及事件相关电位成分N2的波幅。结果 与乒乓球组比较,游泳组GO和NOGO的反应时间较快,而正确率较低,差异均有统计学意义（P<0.05和P<0.01）。游泳组和乒乓组脑电图CPz点NOGO-N2的波幅分别为（-11.36±9.4）μV和（-7.55±7.99）μV,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 接受乒乓球训练的儿童在抑制性控制方面强于接受游泳训练的儿童。     

乒乓球与游泳训练儿童的执行功能比较研究

目的 探讨接受不同类型运动训练儿童的执行功能特点.方法 以40名参加乒乓球训练(乒乓球组)和41名参加游泳训练(游泳组)的6～9岁儿童为研究对象,分别完成GO/NOGO任务,采集和分析两组儿童的行为学指标(反应时间和正确率)及事件相关电位成分N2的波幅.结果 与乒乓球组比较,游泳组GO和NOGO的反应时间较快,而正确率较低,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01).游泳组和乒乓组脑电图CPz点NOGO-N2的波幅分别为(-11.36±9.4)μV和(-7.55±7.99)μV,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 接受乒乓球训练的儿童在抑制性控制方面强于接受游泳训练的儿童.     

阶段式培养模式在应届外科硕士研究生培养中的应用

医学研究生教育是我国医学教育结构中最高层次的教育,关于其培养模式存在较多问题及争议.针对应届外科硕士研究生的特点,在其培养过程中采用阶段式培养模式,取得了一定的成绩,总结工作经验,希望为今后的研究生教学工作提供良好的借鉴.     

明确路标的短期模块化培训方式在住院医师规范化培训病例大赛中的应用

目的　探讨运用明确路标的短期模块化培训方式助力住院医师规范化培训病例大赛（简称“大赛”）培训的经验。方法　对参加2020年首届广东省大赛的外科住培医师行明确路标的模块化短期培训。包含SP问诊训练、疾病特点及诊治原则训练、医疗文书及病例分析书写训练、综合实战训练4个模块,并分步进行。结果　经过培训后,学员问诊、检验检查结果判读、首次病程记录书写均得到提高,但是病例分析及医疗文书书写提高幅度不大。学员均满意此次培训,均认为书写手术知情同意书及诊疗方案制定是难点内容。结论　明确路标的短期模块化培训能有效提高外科医师的问诊、检验检查结果判读及首次病程记录书写的水平;但是外科治疗相关的临床思维较难提高,需要加强平时训练。     

脑卒中病人的功能康复训练

目的 探讨脑卒中病人功能障碍的康复训练方法对患者疾病康复的影响。方法 尽早对81例患者进行心理、语言、吞咽、肢体功能评估，根据不同的阶段及情况进行系统的有计划的康复训练。最后根据ADL日常生活功能量表进行评定。结果 生活完全自理66例，生活部分自理12例，生活完全不能自理2例。结论 脑卒中病人的早期功能康复训练对病人的致残率能够产生积极的影响，对某些病人能够提高其生活质量，达到康复。