关节镜下双束重建膝前交叉韧带的疗效及安全性分析

目的 探讨膝前交叉韧带（ACL）发生损伤后采用关节镜下双束重建与传统单束重建的疗效差异及安全性评价.方法 抽选我院2008年3月～2013年5月收治的131例膝ACL损伤患者,根据术式的不同随机分为对照组（n=65例,采用关节镜下ACL单束重建）和观察组（n=66例,采用关节镜下ACL双束重建）,观察治疗12个月后两组患者IKDC膝关节功能评分、Lysholm稳定性评分、Tegner体育量表评分的差异.结果 两组治疗前IKDC、Lysholm以及Tegner评分比较差异无显著性（P＞0.05）;治疗12个月后,观察组患者的IKDC、Lysholm以及Tegner评分明显高于对照组（P＜0.05）.以KT-1000测定观察组患者术后关节屈膝90.的移动度明显低于对照组（P＜0.05）;屈膝90.关节活动优良率明显高于对照组（P＜0.05）.两组MRI及X线复查安全性比较差异无显著性（P＞0.05）.结论 双束重建比单束重建更能满足膝关节生物力学平衡,恢复膝关节稳定性,值得临床推广.     

透明质酸钠关节腔内注射联合关节镜手术治疗水平撕裂型半月板损伤的效果

目的分析透明质酸钠关节腔内注射联合关节镜手术治疗水平撕裂型半月板损伤的效果。方法 选择2020年1月至2021年12月南京市溧水区人民医院收治的72例水平撕裂型半月板损伤患者,按照随机数字表法将其分为对照组（36例）与研究组（36例）。对照组接受关节镜手术治疗,研究组在对照组的基础上采用透明质酸钠关节腔内注射,持续治疗5周。比较两组治疗前后膝关节Lysholm评分、国际膝关节评分委员会（IKDC）评分;比较两组临床疗效;比较两组治疗前后膝关节活动度;比较两组治疗前后血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;记录两组治疗过程中并发症的发生情况。结果 治疗后,两组Lysholm评分、IKDC评分、膝关节活动度高于治疗前,且研究组高于对照组（P<0.05）。研究组临床疗效优于对照组（P<0.05）。治疗后两组IL-1β、TNF-α水平低于治疗前,且研究组低于对照组（P<0.05）。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 透明质酸钠关节腔内注射联合关节镜手术治疗水平撕裂型半月板损伤效果显著,可减轻炎症反应,改善膝关节...     

前交叉韧带重建术后康复治疗中开链与闭链运动的效果观察

目的:比较前交叉韧带重建术后行开链与闭链运动的康复效果,并为前交叉韧带重建术后康复方案的选择提供依据? 方法:从2010年1月~2012年6月符合纳入标准的接受自体肌腱单束解剖重建前交叉韧带手术的患者97例,通过随机数字表将其分为两组,分别采用开链运动康复方案(45例)和闭链运动康复方案(52例)?两组术前Lysholm膝关节评分?IKDC评分及KT-1000值均无明显差异?比较术后3?6?12个月时两组患者的Lysholm膝关节评分?IKDC评分?KT-1000值及主动?被动关节活动度的差值?结果:术后3个月开链运动组与闭链运动组Lysholm膝关节评分?IKDC评分和被动关节活动度差值的差异无统计学意义,而主动关节活动度差值?KT-1000值有明显差异;术后6个月两组Lysholm膝关节评分?IKDC评分和主?被动关节活动度差值的差异无统计学意义,KT-1000值有明显差异?术后12个月两组Lysholm膝关节评分?IKDC评分?KT-1000值和主动?被动关节活动度差值的差异均无统计学意义?结论:前交叉韧带重建术后行开链运动与闭链运动康复训练,膝关节的肌力及活动度最终均能恢复到较为满意的结果,且无明显差异,但闭链运动较开链运动恢复得更早?康复早期,闭链运动更有利于保护重建韧带,防止术后再损伤?     

不同股骨固定方式对前交叉韧带解剖重建效果的影响

目的：探讨不同股骨固定方式对前交叉韧带（ACL）解剖重建效果的影响。方法：回顾性选取2019年2月—2021年12月于贺州市中医医院行前交叉韧带重建术（ACLR）的70例患者作为研究对象,其中采用Endobutton带袢钢板固定方式的38例患者为Endobutton组,采用Rigidfix横穿钉固定方式的32例患者为Rigidfix组。比较两组患者术后膝关节功能、膝关节稳定性、隧道扩大情况和并发症发生情况。结果：与术前相比,两组术后1年的Lysholm评分、国际膝关节文献委员会（IKDC）评分、Tenger评分均明显升高（P<0.05）,但术后1年组间Lysholm评分、IKDC评分、Tenger评分及前抽屉试验（ADT）、Lachman试验、轴移试验和KT-1000侧-侧差值对比,差异均无统计学意义（P>0.05）;Endobutton组D1值显著大于Rigidfix组（P<0.05）,D2值、D3值、D4值与Rigidfix组比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;Endobutton组并发症发生率为7.89%,虽低于Rigidfix组的21.88%,但差...     

关节镜下腓骨长肌腱重建术治疗老年急性前交叉韧带断裂的疗效研究

目的　探讨关节镜下腓骨长肌腱重建术治疗老年急性前交叉韧带（ACL）断裂的临床效果。方法　选取2014年3月—2016年6月在唐山市人民医院确诊并接受重建术的老年急性ACL断裂患者82例,均为闭合性损伤,采用随机数字表法分为治疗组（42例）,关节镜下行自体腓骨长肌腱双股单束移植重建术;对照组（40例）,关节镜下行自体腘绳肌腱四股单束移植重建术。对比两组术前及术后6、12个月国际膝关节文献委员会膝关节评估表（IKDC）评分、Lysholm评分,以及随访12个月后的膝关节活动度和前抽屉试验结果。结果　组别与时间在IKDC评分、Lysholm评分上存在交互作用（P<0.05）,组别与时间均在IKDC评分、Lysholm评分上主效应显著（P<0.05）。术后6、12个月治疗组IKDC评分、Lysholm评分均高于对照组（P<0.01）。术后12个月,治疗组膝关节活动度大于对照组〔（116.3°±21.5°）与（102.7°±22.1°）,P<0.05〕;两组前抽屉试验结果比较,差异有统计学意义（u=5.248,P=0.041）。结论　老年急性ACL断裂患者采用关节镜下腓骨长肌腱重建术,能更好地恢复膝关节功能及膝关节活动度,且近期效果较好。     

关节镜下前交叉韧带保留残端重建术与不保留残端重建术治疗前交叉韧带损伤患者的效果比较

目的:比较关节镜下前交叉韧带(ACL)保留残端重建术与不保留残端重建术治疗ACL损伤患者的效果。方法:选取60例ACL损伤患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例。观察组采用关节镜下保留残端重建术治疗,对照组采用关节镜下不保留残端重建术治疗,术后6个月,比较两组Lysholm膝关节功能评分、患侧膝关节被动活动觉察阈值、IKDC韧带分级、患侧膝关节位置感觉测定值(JPS)和并发症发生率。结果:术后6个月,两组Lysholm评分均高于术前,且观察组高于对照组,两组患侧膝关节被动活动觉察阈值均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组IKDC韧带分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患侧膝关节JPS均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为16.67%,与对照组的23.33%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:关节镜下ACL保留残端重建术治疗ACL损伤患者可提高Lysholm评分,改善IKDC韧带分级,以及降低膝关节被动活动觉察阈值和患侧膝关节JPS,优于不保留残端重建术治疗效果。     

针刺运动疗法治疗膝关节前交叉韧带重建术后的临床研究

【目的】观察针刺运动疗法对膝关节前交叉韧带(ACL)关节镜下重建术后肌肉力量康复的影响。【方法】将50例膝关节前交叉韧带重建术后的患者随机分为观察组和对照组,每组各25例,对照组给予传统针刺疗法治疗;观察组在对照组治疗的基础上,给予针刺运动疗法治疗,每日1次,7 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。治疗后,观察2组患者治疗前后膝关节主动最大屈曲度、Lysholm膝关节评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)主观膝关节评分的变化情况,并比较2组患者治疗前后股四头肌总功值和平均功率的变化情况。【结果】(1)治疗后,2组患者膝关节主动最大屈曲度、Lysholm膝关节评分、IKDC主观膝关节评分均明显改善(P0.05),且观察组在改善膝关节主动最大屈曲度、Lysholm膝关节评分、IKDC主观膝关节评分方面均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)治疗后,2组患者的股四头肌总功值(STW)和平均功率(AP)均明显改善(P0.05),且观察组在改善股四头肌总功值和平均功率方面均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。【结论】针刺运动疗法治疗膝关节前交叉韧带关节镜下重建的术后患者,能够有效地改善膝关节运动功能,促进患者膝关节康复,防止下肢萎缩,提高患者的肌肉力量,疗效显著。     

膝关节镜下保留与未保留残端单束重建治疗前交叉韧带损伤的临床对比

目的对比膝关节镜下保留与未保留残端单束重建治疗前交叉韧带（ACL）的临床疗效。方法选择行关节镜下ACL重建的病人30例,随机分为2组,其中采用保留残端单束重建ACL的病人15例（保留组）,未保留残端单束重建ACL的病人15例（未保留组）。对比2组术前和术后6个月的Lysholm评分、主观膝部评估表（IKDC）评分和Tegner评分,以及术后膝关节活动度和稳定性,同时比较2组术后6个月的本体感觉指标。结果2组病人术前的Lysholm评分、IKDC评分和Tegner评分差异均无统计学意义（P>0.05）,而保留组术后6个月的Lysholm评分、IKDC评分和Tegner评分均明显高于未保留组（P < 0.05）。2组术前和术后6个月的KT-1000侧-侧差值和ROM角度差异均无统计学意义（P>0.05）,术后6个月保留组其被动角度再生试验角度和被动活动察觉阈值均低于未保留组（P < 0.01）。结论保留残端单束重建ACL能更好地促进膝关节术后功能和本体感觉的恢复,其临床效果优于未保留残端的ACL重建。     

关节镜下半腱肌腱单束重建前交叉韧带前内侧束损伤

目的观察关节镜下半腱肌腱单束重建前交叉韧带（ACL）前内侧束损伤的临床疗效。方法采用关节镜下半腱肌腱单束重建ACL前内侧束损伤患者18例,对比术前及术后末次随访时Lysholm、IKDC评分及KT-1000双侧膝关节胫骨结节前移差。结果 18例患者术后伸膝无受限,4周膝关节屈曲均达到110°,术后3个月膝关节屈曲120°-140°,平均124°。术后18例患者均获得随访,随访时间为6-18（12.5±5.3）个月;末次随访时患者IKDC、Lysholm评分均明显高于术前（P〈0.05）,屈膝30°位KT-1000双侧膝关节胫骨结节前移差明显小于术前（P〈0.05）。结论关节镜下自体半腱肌腱单束解剖重建ACL前内侧束损伤可以恢复膝关节的稳定性,临床疗效较好。     

关节镜下前交叉韧带重建疗效观察

目的：观察关节镜下前交叉韧带重建的疗效。方法选择2011年3月～2013年3月云南省曲靖市第一人民医院接诊的40例前交叉韧带损伤的患者进行研究。采用膝关节镜下半腱肌与股薄肌肌腱重建前交叉韧带对患者进行治疗。在手术前后,分别采用Lysholm膝关节功能评分标准及国际膝关节评分委员会（IKDC）评分标准对患者的膝关节功能进行评定分析。并采用KT-1000检查对患者双侧膝关节前向松弛度差值进行测定,进而比较患者膝关节功能的恢复状况。结果术后患者的Lysholm评分明显高于术前,KT-1000测量值明显低于术前,手术前后比较有显著性差异有统计学意义（P〈0.01）。术后,患者膝关节IKDC评分的优良率为92.5%,显著优于手术前,手术前后比较有显著性差异（u=-7.4515,P=0.0000）。结论关节镜下前交叉韧带重建的疗效显著。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …