播散性隐球菌病的临床诊断——附1例尸检病例报告并文献复习

目的 探讨播散性隐球菌病的诊断与鉴别诊断.方法 对1例播散性隐球菌病的尸体解剖病例进行病理学检查并文献复习.结果 播散性隐球菌病是一种渗出性或肉芽肿性病变,可侵犯全身多个器官,临床表现多种多样,容易误诊或漏诊,预后差.结论 播散性隐球菌病是一种少见病,临床表现无特异性,病理学检查、组织液涂片镜检和组织液培养发现隐球菌是诊断的关键,早期诊断有助于改善预后.     

全身血行播散性新型隐球菌病一例尸检病理报告

本文报告1例全身血行播散性隐球菌病的尸检结果,并对其病理特点进行了讨论。     

治愈儿童全身播散性隐球菌病1例的护理体会

全身播散性隐球菌病是新型隐球菌血行播散引起的全身多系统感染性疾病,其有病程长,起病隐匿,早期易误诊,顽固难治,预后差等特点。我院收治1例患儿,经静脉用药180d,鞘内注射76次,皮损处局部注射及雾化吸入应用两性霉素B后,痊愈出院。现将护理体会报告如下。     

肺隐球菌病的诊治进展

肺隐球菌病是由新型隐球菌感染所引起的慢性或急性深部真菌病,隐球菌进入肺部常为感染的第一步,其后可能出现全身播散,尤其可引起隐球菌脑膜炎.近年来无论在免疫力低下或免疫力正常的个体中,肺隐球菌病的报道都逐年增多,现将近年来有关肺隐球菌的诊治进展做一综述.     

艾滋病合并播散性新型隐球菌病10例临床分析

目的 分析艾滋病合并播散性隐球菌病的临床特点.方法 回顾性分析10例艾滋病合并播散性隐球菌病临床表现、实验室检查及治疗转归.结果 10例脑脊液及血液均培养出新型隐球菌,CD1＋T淋巴细胞中位数19（4～54）个/μl;呕吐、头痛9例,脑膜刺激征4例,气促及低氧血症2例;血尿3例,蛋白尿6例;脑脊液蛋白及白细胞数升高、糖和氯化物降低9例;CT提示肺部损害8例.死亡8例.结论 艾滋病合并播散性隐球菌病呈多脏器损害,以脑膜炎及肺部损害为主,病死率高.     

肺隐球菌病的外科治疗

目的　探讨肺隐球菌病的临床特点及手术治疗效果。方法　回顾性分析 1 1例肺隐球菌病的临床资料、手术治疗和随访结果。结果　 1 1例肺隐球菌病多为中年男性 ,8例无基础疾病 ,3例有基础疾病。术前误诊 1 0例 ,仅 1例考虑为肺真菌感染。孤立性病变 8例 ,双肺多发性病变 3例。肺叶切除术 2例 ,肺楔形切除术 9例。术后除 2例出现伤口感染外无其他并发症。 8例术后给予抗真菌治疗 2周至 6个月 ,随访 1～ 7年 ,无肺隐球菌病的复发、全身播散及死亡。结论　肺隐球菌病多无基础疾病及症状 ,以孤立性病变多见。术前难以明确诊断 ,有潜在出现隐球菌性脑膜炎的可能 ,而手术能彻底切除病灶 ,且手术并发症轻 ,易于处理。只要患者情况能耐受手术 ,不论有否症状 ,均应手术治疗     

肺隐球菌病11例临床分析

肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis,PC)的致病菌为新型隐球菌,存在于土壤及鸽粪中,也可以腐生物形式寄生于人体呼吸道内.主要由呼吸道吸入引起肺部感染或产生全身播散[1].PC国内报道尚不多见[2].     

中枢神经系统新型隐球菌感染16例误诊分析

目的 :分析中枢神经系统新型隐球菌感染 16例误诊为结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、神经症、脊髓肿瘤、播散性脑脊髓炎、原发性淋巴瘤的原因。方法 :收集近 10年来经脊液涂片或病理证实的中枢神经系统新型隐球菌感染的病例 84例 ,分析其中16例是怎样被误诊为结核性脑膜炎 (结脑 )、病毒性脑膜炎 (病脑 )、神经症、脊髓肿瘤、播散性脑脊髓炎、原发性淋巴瘤的。结果 :中枢神经系统新型隐球菌感染的误诊率为 19.0 % ,16例中枢神经系统新型隐球菌感染患者 5例误诊为结脑 ,4例误诊为病脑 ,2例误诊为神经症 ,2例误诊为脊髓肿瘤 ,1例误诊为播散性脑脊髓炎 ,1例误诊为淋巴瘤。其中 10例靠脑脊液找到隐球菌 ,6例经病理证实。结论 :中枢神经系统新型隐球菌感染极易误诊为结脑、病脑、神经症、脊髓肿瘤、播散性脑脊髓炎、淋巴瘤 ,反复多次脑脊液找隐球菌、诊断未明前慎用激素以及必要时活检是防止误诊的有效措施     

儿童全身播散性隐球菌病1例报道并文献复习

新型隐球菌(cryptococcus neoformans)是一种广泛存在于自然界的荚膜酵母菌,属于条件致病菌,多见于免疫功能受损的患者,如人类免疫缺陷病毒感染的患者。但近年报道在免疫功能正常的人群中隐球菌感染呈上升趋势。然而目前国内尚无儿童播散性隐球菌病的诊疗指南或共识。希望通过本病例的报道及文献复习,能让临床医师对该病有更多的了解。     

新生隐球菌致头皮和颅骨损害1例报道

目的 隐球菌病是由新生隐球菌引起的人和动物的播散性感染,最常累及肺及中枢神经系统,文中报道1例新生隐球菌致头皮和颅骨损害. 方法 全面临床检查排除其他疾病,患者皮损进行组织病理学检查并对皮损处分泌物进行真菌培养和形态学鉴定,分离菌株进行rDNA内转录间隔区(internal transcribed spacer, ITS)测序鉴定,对分离菌株进行抗真菌药物体外药敏试验和致病性检查. 结果 患者头部CT示颅骨破坏,头皮肿胀.皮损病理示:肉芽肿性炎,并可见球形病原体,特殊染色示PAS( +)、PAM( +)、阿新兰染色阳性.分泌物墨染涂片显微镜下见圆形菌体,沙堡培养基25℃培养出乳白色菌落,表面光滑湿润.科玛嘉平皿划线培养菌落呈淡紫红色.根据真菌形态学特点和基因序列结果 鉴定为新生隐球菌.体外药敏试验显示该菌对伏立康唑、伊曲康唑敏感.致病性研究显示对小鼠具有致病性且呈播散性. 结论 该病例为国内首报的由新生隐球菌所致的头皮和颅骨损害.