围术期护理干预对重度子痫前期患者的影响

目的探讨围术期护理干预对重度子痫前期患者的影响。通过护理干预,减少并发症的发生,降低孕产妇及围生儿的死亡率。方法 1 278例重度子痫前期孕产妇,随机分成二组,对照组605例,采用常规围术期护理,观察组673例,实行围术期护理干预,分析二组患者并发症的发生及围生儿的情况,进行患者满意度的调查。结果观察组患者的并发症及新生儿窒息率均有明显降低,患者满意度提高,具备统计学意义(P<0.05)。结论通过围术期护理干预,重度子痫前期患者的并发症减少,提高了护理质量,确保了护理安全。     

围手术期目标导向液体治疗重度子痫前期的效果观察

目的：探究重度子痫前期围手术期采用目标导向液体治疗的临床效果。方法：选择笔者所在医院2011年6月-2012年7月间收治的100例重度子痫前期的患者,分为常规治疗的常规组和加入目标导向液体治疗的液体组,各50例。观察两组患者并发症情况和新生儿相关情况、胎儿的Apgar评分情况。结果：液体组患者产生并发症的情况显著于常规组的患者（P〈0.05）。液体治疗组患者的新生儿的生长受限例数明显少于常规组（P〈0.05）。液体组新生儿重量高于常规组的新生儿（P〈0.05）。液体组胎儿Apgar评分大于7分的胎儿显著多于常规组胎儿（P〈0.05）。结论：重度子痫前期患者采用目标导向液体治疗可以有效的遏制患者并发症的发生,对胎儿有积极的意义。     

重度子痫前期子痫对母婴影响临床分析

目的:分析重度子痫前期子痫患者并发症情况,探讨其对母婴预后的影响。方法:分析本院收治的40例重度子痫前期病例的临床资料(观察组),给予40例患者解痉、镇静等为主的治疗,选取同期40例健康孕妇作为对照组,比较2组孕妇围产儿的预后等。结果:2组孕妇在并发症发生率和2组围产儿预后情况差异明显,观察组预后明显较差,其差异具有统计学意义。结论:重度子痫前期严重影响母婴预后,其并发症的发生率及严重程度均较高,预防、降低重度于痫前期及子痫的发生十分重要。     

重度子痫前期并发HELLP综合征患者剖宫产术的围麻醉期处理

目的:探讨重度子痫前期并发HELLP综合征行剖宫产手术麻醉处理。方法:对1例重度子痫前期并发HELLP综合征行剖宫产手术围麻醉期处理病理进行回顾性总结分析。结果:围手术、麻醉期患者生命体征基本平稳,新生儿无严重并发症,术后痊愈出院。结论:根据疾病的病理生理变化及麻醉特点选择全身麻醉,该麻醉方式可安全地用于重度子痫前期并发HELLP综合征行剖宫产手术,但要注意围麻醉期处理要点。     

重度子痫前期剖宫产围术期血流动力学的变化及液体治疗的影响

目的 探讨子痫前期剖宫产围术期的血流动力学变化,明确液体治疗对其影响。方法 收集首都医科大学附属北京妇产医院2012年2月～2013年10月择期行剖宫产手术的子痫前期孕产妇30例。按输入溶液不同将其分为A、B、C三组,每组各10例。A组孕产妇给予传统限液,B组孕产妇给予胶体液（6％羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液）;C组孕产妇给予晶体液（乳酸钠林格注射液）,监测并记录围术期各时间点血流动力学指标的变化情况,包括心输出量（CO）、心脏指数（CI）、每搏量（SV）、每搏指数（SVI）、全身血管阻力（SVR）及收缩压（SYS）、舒张压（DIA）、平均动脉压（MAP）。结果 ①组间比较,T2、T7、T10和T11时,B组的SYS、DIA和MAP在上述时点比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）（提示B组各指标较稳定）,A组SYS、DIA和MAP在各时点比较．差异均有统计学意义（P〈0．05）（提示A组各指标不稳定）,可见,B组SYS、DIA和MAP在各时间点比A组稳定。在其他时点时差异无统计学意义（P〉0．05）。A组HR值比B组和C组都快,在T5和T7-T11,时明显（P〈0．05）,T12和T13时A组比B组快（P〈0．05）。三组间CO、CI、SV、SVI、CVP在各时点差异无统计学意义（P〉0．05）;B组SVR比C组各时点都低,在T6～T8和T11时明显（P〈0．05）,其他各点B组SVR与C组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。②各组内比较,以T0为对照,A组SYS、DIA和MAP在T2和T6-T11时明显降低（P〈0．05）;B组和C组各时点差异无统计学意义（P〉0．05）。以T0为对照,三组内CO、CI、SV、SVI在各时点变化差异无统计学意义（P〉0．05）;B组SVR值和C组在各时点变化差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 重度子痫前期剖宫产患者围术期,限液对患者的循环影响较大。麻醉前的液体治疗既安全又可使子痫前期患者围术期的循环稳定。其中麻醉前胶体液治疗效果更突出。     

重度子痫前期剖宫产产妇围术期液体治疗后的血液动力学变化

目的 研究重度子痫前期剖宫产产妇围术期中心静脉压（CVP）和动脉血压监测（ART）等血液动力学的变化,探讨围术期液体治疗的合理性和安全性.方法 选择重度子痫前期择期行剖宫产术的产妇40例,将其分为晶体组和胶体组,每组各20例,麻醉前给予晶体组乳酸林格液,给予胶体组6％羟乙基淀粉酶,均给予麻醉下行剖宫产术,监测麻醉前后两组患者的CVP值、ART及生命体征.结果 麻醉前,两组的CVP与麻醉后5、10 min时相比,差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）;麻醉后10 min,胶体组CVP高于晶体组[（4.7±0.5）mm Hg比（5.3±0.5）mm Hg]（P＜ 0.05）;胶体组的ART高于晶体组[（115.0±13.5）mm Hg比（100.0±10.8）mm Hg,P＜0.05].结论 重度子痫前期剖宫产妇围术期,容量负荷的变化主要是麻醉后至胎儿娩出前,围术期液体治疗可以保障术中循环稳定,胶体液的应用是安全有效的,可适当应用于子痫前期患者,对围术期容量负荷的影响不大,对维持重度子痫前期患者围术期循环稳定有积极作用.     

重度子痫前期并发症对围生儿结局的影响

目的了解重度子痫前期合并不同并发症对围生儿结局的影响。方法回顾性分析176例重度子痫前期患者的临床资料,按照合并并发症的种数分为重度子痫前期无并发症组（A组）、重度子痫前期合并一种并发症组（B组）、重度子痫前期合并两种或两种以上并发症组（C组）。对其一般资料、发病孕周、终止妊娠周数、胎儿生长受限发生率、新生儿窒息发生率、围生儿死亡发生率、新生儿体重进行比较。结果三组患者一般资料中,三组规律产检率有统计学差异（p〈0.05）,其余均无统计学差异（p〉0.05）。各组不同发病孕周与终止妊娠周数人数分布不同,重度子痫前期合并并发症的发病孕周与终止妊娠周数明显早于无并发症组,有统计学差异（p〈0.05）。围生儿结局中,各项均有显著的统计学差异（p〈0.05）,存活新生儿中,新生儿体重三组也具有统计学差异（p〈0.05）。结论重度子痫前期并发症严重影响围生儿结局,并随着并发症的增多,围生儿结局就会越差。     

重度子痫前期子痫对母婴影响40例临床分析

目的通过分析重度子痫前期子痫并发多系统疾病的防治结果,探讨共对母婴预后的影响。方法回顾性分析自2009年3月～2010年5月收治的40例重度子痫前期病例的临床资料,给予其包括解痉、降压、镇静等为主的治疗,将其作为观察组,另随机选取同期100例健康孕妇作为对照组,比较两组孕妇围产儿的死亡、窘迫、窒息、早产率以及产后出血率等结果,并进行统计学分析。结果两组孕妇在并发症如心衰、肾功能损害、产后出血、胎盘早剥、低蛋白血症和HELLP综合征发生率比较发现,观察组明显高于对照组其差异具有统计学意义（P〈0.05）,两组围产儿预后情况比较发现,观察组预后明显较差其差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论重度子痛前期母婴病死率较高,其并发症的发生率及严重程度均较高,早期采取有效的预防及治疗措施能够明显降低重度子痫前期子痫的发生,有助于改善母儿结局,降低孕产妇、围产儿的发病率及死亡率。     

早发型重度子痫前期母婴结局的临床分析

目的:探讨不同孕周早发型重度子痫前期发病与母婴结局.方法:对105例早发型重度子痫前期病例进行回顾性分析,根据其孕周不同分为3组,即A组(孕周≤28周)23例、B组(孕周29～31周)36例、C组(孕周32～34周)46例,比较分析3组间孕产妇终止妊娠和期待治疗时间、并发症发生率、围生儿结局以及分娩方式.结果:3组间终止妊娠时间比较差异有统计学意义(P＜0.05),C组期待治疗时间与A、B两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);C组并发症发生率与A、B两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);A组胎儿生长受限、胎儿窘迫、胎死宫内、新生儿窒息、围生儿病死发生率均明显高于B组与C组(P＜0.05).结论:早发型重度子痫前期孕妇常伴有高并发症率和高围生儿病死率,且孕周越小发生率越高,需充分估计期待治疗或终止妊娠的利弊,个性化地选择适宜的分娩孕周和分娩方式,以获得最佳的母婴结局.     

重度子痫前期并发低蛋白血症孕妇的围生儿结局分析

目的：探讨孕妇重度子痫前期并发低蛋白血症对围生儿结局的影响。方法选择2015年1~6月在我院妇产科住院的210例重度子痫前期孕妇,检测血浆白蛋白含量,将＜30 g/L的125例孕妇设为低蛋白血症组(A组),≥30 g/L的85例孕妇设为未合并低蛋白血症组(B组),比较两组孕妇的发病和分娩孕周,孕产妇并发症情况和新生儿结局。结果 A组孕妇发病孕周和分娩孕周分别为(32.58±3.24)周和(35.28±3.68)周,均早于B组的(34.32±3.69)周和(37.79±2.65)周,差异均有统计学意义(P<0.05);A组孕妇并发症发生率为71.2%(79/125),明显高于B组的28.2%(24/85),差异有统计学意义(P<0.05);A组新生儿出生体质量为(2396.78±559.38) g,明显低于B组的(2908.34±674.12) g,差异有统计学意义(P<0.05);A组新生儿窒息、宫内生长受限(IUGR)、低体重儿发生率和围生儿死亡率分别为18.1%(23/127)、24.4%(31/127)、41.7%(53/127)和15.0%(19/127),高于B组的1.7%(4/85)、8.2%(7/85)、12.9%(11/85)和2.4%(2/85),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论重度子痫前期并发低蛋白血症孕妇易造成围生儿不良的妊娠结局。     

重度子痫前期孕产妇采取低分子肝素进行治疗对微循环的改善效果

目的 分析重度子痫前期孕产妇采取低分子肝素进行治疗对微循环的改善效果.方法 选取2016年6月至2019年6月本院收治的68例重度子痫前期孕产妇,根据治疗方法的不同分为对照组和研究组,每组34例.两组均进行常规对症支持治疗,在此基础上,对照组采用常规药物治疗,研究组在对照组基础上采用低分子肝素治疗.比较两组孕产妇微循环、母婴结局.结果 研究组甲襞微循环、胎儿脐动脉收缩压与舒张压比值(S/D)、动脉阻力指数、母婴不良结局发生率均低于对照组(P<0.05).结论 低分子肝素治疗重度子痫前期孕产妇的效果理想,可有效改善微循环与妊娠结局,值得临床推广应用.     

小剂量阿司匹林对子痫前期高危孕妇发生子痫前期的预防作用及其机制

目的：观察小剂量阿司匹林（LDA）在子痫前期（PE）高危孕妇中的预防作用,阐明LDA预防PE的可行性和临床价值。方法：选择孕16~22周且有PE高危因素的孕妇112例,随机分为对照组58例和观察组54例。对照组患者给予安慰剂治疗,观察组患者给予75 mg·d^-1LDA治疗,睡前服药直至分娩。观察2组患者PE发生率、发病孕周、分娩孕周、胎儿出生体质量、分娩方式和围生儿结局。根据是否发生PE,将2组患者又分别分为PE（+）组（发生PE）和PE（-）组（未发生PE）。检测各组患者凝血功能指标和血小板计数,酶联免疫吸附（ELISA）法检测2组患者胎盘组织中白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、环氧酶2（COX-2）、血栓素A2（TXA2）和P-选择素（P-selectin）水平。结果：与对照组比较,观察组患者PE发生率和早产发生率明显降低（P<0.05）,分娩孕周延长（P<0.05）,新生儿出生体质量增加（P<0.01）,足月产率增加（P<0.01）。分别与对照组PE（+）和PE（-）患者比较,观察组中PE（-）患者凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）升高（P<0.01）,PE（+）患者PT升高（P<0.01）,观察组PE（+）和PE（-）患者凝血酶原活动度（PTA）、纤维蛋白原（FIB）和D-二聚体（D-D）水平降低（P<0.01）。与对照组比较,观察组患者胎盘组织中IL-6、TNF-α、COX-2,TXA2和P-selectin水平明显降低（P<0.01）。结论：孕16~22周应用LDA可有效预防高危孕妇发生PE,其机制与LDA改善PE高危孕妇的凝血功能和抑制炎症因子水平有关。     

孕妇子痫前期的危险因素分析

目的 研究子痫前期的发病状况,分析母体自身因素与子痫前期发生的关系.方法 选择2018年1月至2020年1月在广州市番禺区何贤纪念医院进行孕前保健、分娩的5421名孕妇,通过问卷调查等方式对可能导致子痫前期的影响因素进行调查,并通过卡方检验筛选子痫前期可能的影响因素,对其进行偏相关分析,从而确定各因素对子痫前期发病的作...     

内皮蛋白C受体在重度子痫前期孕妇胎盘组织和血浆中的表达及意义

目的 探讨内皮蛋白C受体(ERCR)在重度子痫前期孕妇胎盘组织和血浆中的表达及意义.方法 选取2017年5月至2020年6月南昌市第一医院接收的70例重度子痫前期孕妇(研究组)和70名健康孕妇(健康组)作为本研究对象,两组进行胎盘组织和血浆ERCR检测,比较两组的血浆游离ERCR水平、胎盘组织结合型ERCR mRNA相...     

GDM并发重度子痫前期孕妇糖脂代谢及妊娠结局分析

目的 研究妊娠期糖尿病(GDM)并发重度子痫前期(sPE)孕妇的糖脂代谢情况及妊娠结局.方法 选取渭南市妇幼保健院2019年2月至2020年6月期间收治的40例GDM并发sPE孕妇作为研究组,另选取同期接诊的40例单纯GDM孕妇作为对照组.在入院时记录两组孕妇的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(H...     

神经肽Y在子痫前期患者胎盘中的表达及意义

目的探讨子痫前期患者胎盘中神经肽Y基因和蛋白表达变化与组织的病理情况。方法采用RT-PCR、Western-Blot检测轻度子痫前期组25例、重度子痫前期组共25例和正常妊娠组25例的胎盘组织中神经肽Y mRNA及其蛋白在各组患者病理标本组织中的表达量。同时常规HE染色观察各组胎盘的病理变化。结果神经肽Y mRNA及其蛋白在患者病理组织中表达:重度子痫前期组最高,轻度子痫前期组次之,正常妊娠组最低,各组间的差异有统计学意义(P<0.05)。HE染色可见子痫前期组胎盘组织中,合体细胞结节纤维素样坏死显著增多等病理变化,与对照组相比差异有显著性。结论神经肽Y(NPY)基因和蛋白高表达的升高可能是子痫前期发病的重要机制。     

用蛋白质组学方法分析先兆子痫孕妇血清差异蛋白表达和急性反应蛋白

目的用蛋白质组学方法寻找先兆子痫患者血清蛋白的差异表达。方法 5例重度先兆子痫患者血清和5例正常妊娠对照血清分别混合。每个混合样本血清用亲水亲脂柱(hydrophilic-lipophilic balance,HLB)和多肽配体库磁珠(peptide ligandlibrary bead,PLLB)方法去除表达丰富蛋白,使低含量蛋白表达,洗脱液用1D胶联合液相色谱质谱串联技术(liquidchromatography tandem mass spectrometry,LC-MS/MS)对蛋白表达进行定量分析;结果 HLB方法共有28种蛋白发生差异表达;PLLB方法共有51种蛋白发生差异表达,包括白介素17F(IL-17F)和铜蓝蛋白(ceruloplasimin,CP)等。结论 PLLB联合1D胶-LC-MS/MS是鉴定血清中差异表达蛋白的一种有效方法;炎性反应因子可能与先兆子痫的发病机制有关。     

运用可识别性蛋白生物标记分析重度先兆子痫孕妇脑脊液中的游离血红蛋白

目的：先兆子痫是人类妊娠期特有的多系统紊乱。本研究应用脑脊液（CSF）的蛋白分析识别先兆子痫孕妇蛋白生物标记物的特点及其与先兆子痫严重程度的关系。研究设计：研究包括重度先兆子痫（sPE）7例，轻度先兆子痫（mPE）8例，正常血压对照（CRL）8例，采集所有病例的CSF，应用表面增强激光解吸离子化飞行时间（SELDI-TOF）质谱系统对样本进行蛋白检测分析。应用大分子限制分析提取可识别的蛋白标记物。根据每例CSF的SELDI描迹是否存在4个可识别的蛋白峰值，制定先兆子痫蛋白标记物（PPB）评分。应用胶内胰蛋白水解、Western印迹、芯片免疫测定、ELISA及光谱分析，识别组成PPB评分的生物标记物。结果：PPB评分可以将sPE与mPE和CRL的临床诊断区分开【PPB中位数（极差）分别为：sPE，4（0～4）；mPE，1（0～1）；CRL，0（0～0）；P〈0．001】。     

低分子肝素辅助治疗对重度子痫前期产妇胎盘缺氧及氧化应激反应程度的影响

目的探究低分子肝素辅助治疗对重度子痫前期产妇胎盘缺氧及细胞凋亡的影响。方法选取2018年1月至2019年12月本院收治的110例重度子痫前期产妇作为研究对象,根据治疗方案的不同分为参照组(开展常规对症治疗)和研究组(常规对症治疗基础上辅以低分子肝素治疗),各55例。比较两组胎盘缺氧、细胞凋亡及并发症情况。结果研究组PLGF、PAPP-A值均高于参照组,sFlt-1、sEng值、细胞凋亡指标(caspase-8、capase-3)水平均低于参照组,抗细胞凋亡指标(XIAP、Survivin)水平高于参照组,并发症发生率低于参照组(P<0.05)。结论在常规对症治疗基础上对重度子痫前期产妇给予低分子肝素辅助治疗可有效改善其胎盘缺氧、细胞凋亡情况,降低并发症发生率。