PDCA循环原理下医院基本药物制度推行对合理用药的影响

目的 探讨PDCA循环管理方法在医院基本药物管理中的应用及其对合理用药的影响。方法 通过制定和推行一系列国家基本药物制度的落实方案及措施,运用PDCA循环原理策略加强各项干预计划的落实,考察实施后医院基本药物使用情况及合理用药的变化情况。结果 经过PDCA循环管理后,医院基本药物品种遴选比例、基本药物临床配备率、基本药物使用率、基本药物使用金额比分别由2013年的54.5%,32.4%,23.0%,17.6%上升为2015年上半年的75.07%,45.25%,45.57%,29.29%;医院药占比由2013年的40.12%下降至36.67%,临床用药合理性不断提高。结论 PDCA循环有效促进了医院基本药物优先、合理使用。     

三级综合医院基本药物处方点评分析及PDCA管理

目的 对医院基本药物处方进行点评及对存在的问题采用PDCA管理,促进医院基本药物的优先合理使用及国家基本药物制度的有效实施。方法 随机抽取2019—2021年六盘水市人民医院的门急诊处方,依据《国家基本药物目录》(2018年)、《国家基本药物处方集》及《国家基本药物临床运用指南》等,对医院基本药物处方进行点评和分析,并对存在的问题采用PDCA管理工具进行有效管理。结果 共点评3 600张处方,基本药物处方2 645张,合理基本药物处方2 439张,基本药物合理率92.21%。主要不合理用药类型为不规范处方(38张,1.44%)和不适宜处方(149张,5.63%),未优先合理使用基本药物处方占比1.75%(63/3 600)。结论 通过PDCA管理工具的运用,医院国家基本药物制度实施情况良好,基本药物使用率、处方合格率、未优先合理使用率、不规范、不适宜基本药物处方等均得到改善,医务工作者对基本药物的认知度得到提升,医院基本药物得到了优先合理使用。为国家基本药物制度及新政策落实和优先合理使用提供支撑,为评价六盘水市基层医疗卫生机构的基本药物制度实施效果及推动DRGs付费改革提供依据。     

PDCA循环法在降低我院门诊西药房处方调剂差错率中的应用

目的 评价PDCA循环管理法在降低武汉市武昌医院(以下简称:我院)门诊西药房处方调剂差错率中的效果用.方法 回顾性分析2015年的处方调剂差错数据,于2016年采用PDCA循环管理法,通过计划、执行、检查、改进等环节,制定整改目标和计划,对我院门诊西药房的处方调剂差错进行专项整治.结果 通过一年的PDCA循环管理,我院门诊西药房处方调剂差错率由0.0126%降至0.0035%,药房工作效率和药师工作积极性得到了明显提升,患者满意度有了很大提高.结论 PDCA循环管理法用于门诊西药房的管理,能有效降低处方调剂差错率,提高药学服务水平.     

我院临床不合理用药及基本药物处方分析

目的:了解我院不合理用药及基本药物使用情况,促进和提高我院合理用药水平。方法:随机抽取我院2008年6月-2009年12月西药处方2047张,统计其不合理用药类型、不合理用药处方张数、基本药物处方张数并计算其比例。结果:不合理用药处方326张,占整个处方比例的15.92%;基本药物处方742张,占整个处方比例的36.2%。结论:我院不合理用药较为严重,基本药物使用比例较低。     

PDCA循环管理对降低质子泵抑制剂临床不合理用药的效果分析及其对策

目的:分析PDCA循环管理对降低质子泵抑制剂(PPIs)临床不合理用药的效果及其对策,为规范质子泵抑制剂临床合理使用提供参考。方法:抽取2017年第4季度使用质子泵抑制剂的住院患者医嘱50份为PDCA管理干预前组;另抽取2018年第1、2、3、4季度使用质子泵抑制剂的住院患者医嘱200份为PDCA管理干预后组,分析其医嘱中使用质子泵抑制剂合理用药的专项点评,比较干预前后使用合理率差异,分析不合理使用的类型及其原因。结果:PDCA循环管理干预后,质子泵抑制剂不合理使用率从28%降至16%,其合理使用率不断上升。结论:采用PDCA循环管理干预有利于提高医院药事管理质量和药学服务水平,促进了临床合理使用质子泵抑制剂。     

PDCA循环管理提高抗肿瘤药物使用合理率的应用效果

目的 应用PDCA(Plan-Do-Check-Act)循环管理提高我院抗肿瘤药物使用合理率,从而规范我院抗肿瘤药物的合理使用。方法 2021年～2022年在我院抗肿瘤药物运用PDCA循环管理,持续12个月。每季度随机抽取门诊处方和住院病历进行点评,与上季度对比,统计分析PDCA循环管理实行前3个月和实行3个月、6个月、9个月及12个月后的抗肿瘤药物使用合理率的情况,评价PDCA循环管理提高抗肿瘤药物使用合理率的应用效果。结果 抗肿瘤药物使用合理率由PDCA循环管理实行前的51.67%上升至实行12个月后90.41%;门诊抗肿瘤药物使用合理率在PDCA循环管理实行前3个月和实行3个月后、实行12个月与实行9个月后,有统计学差异(P<0.05)。住院抗肿瘤药物使用合理率在PDCA循环管理实行12个月与9个月后有统计学差异(P<0.05)。结论 通过PDCA循环管理,我院抗肿瘤药物使用合理率得到进一步提高。     

PDCA循环管理用于抗菌药物专项点评效果评价

目的促进临床合理使用抗菌药物。方法运用PDCA循环管理法分析医院临床使用抗菌药物存在的问题,寻找原因,制订对策并实施干预,比较管理前(即计划阶段,P)与管理中(即执行阶段,D)抗菌药物的使用量、金额及抗菌药物处方合理率。结果与计划阶段相比,执行阶段抗菌药物的使用率降低,抗菌药物的使用逐渐合理,抗菌药物滥用情况得到改善,住院患者抗菌药物使用强度(AUD)及抗菌药物使用率、门急诊抗菌药物处方比例及Ⅰ类切口手术患者预防性使用抗菌药物的比例均达到了原卫计委规定的标准;抗菌药物处方合理率升高(P<0.05)。结论PDCA循环管理用于抗菌药物专项点评效果较好,可改善合理用药状况,提高抗菌药物处方合理率。     

2012年抗菌药物合理使用分析

目的:了解我院门诊处方及住院医嘱抗菌药物的应用情况,为临床合理用药提供依据。方法:对2012年我院门诊处方及住院医嘱基本情况以及抗菌药物的使用情况采用Excel进行数据统计分析,以抗菌药物使用类别及品种排序为指标对我院门诊及住院患者抗菌药物使用情况进行全面评价。结果:2012年我院门诊各季度抗菌药物的使用率在9.15%¹1.37%之间,全年抗菌药物使用率为10.24%,抗菌药物处方平均品种数为1.24,抗菌药物联合用药占处方比例为21.37%,各季度基本持衡,我院门诊患者使用抗菌药物以口服为主。病区抗菌药物使用频率和使用强度皆为40%左右;住院患者使用抗菌药物以注射剂为主,主要用于外科手术预防用药。结论:我院门诊处方及病区医嘱抗菌药物应用基本合理,但存在抗菌药物使用中治疗方案不合理及无指征使用抗菌药物等问题。医院应加强医院药学建设,充分发挥医院临床药师的监测、监督与协助作用,促进临床科学、合理地使用抗菌药物。     

PDCA循环管理法在门诊抗菌药物管理中的成效分析

目的:分析PDCA循环管理法在门诊抗菌药物管理和处方点评的效果。方法:抽取2013年第3季度5 d门诊抗菌药物处方数量作为PDCA实施前组;另抽取2016年第1季度5 d门诊抗菌药物处方数量作为PDCA实施后组;按照PDCA循环管理的计划、实施、检查和处理程序,分析实施前后的抗菌药物处方点评结果。结果:PDCA实施后抗菌药物的使用率由26.98%降至23.50%,抗菌药物联用的现象得到一定改善,阿奇霉素和阿莫西林-克拉维酸钾的口服处方均有所上升,输液处方均呈下降趋势;用药不适宜处方比例大幅下降,由2013年的65.85%降至15.35%;两组间用法次数不当、单次超剂量使用、超权限使用处方均下降,以及溶媒选用不当、门诊不可用药和其他不合理处方已基本杜绝。结论:运用PDCA循环管理法对门诊抗菌药物处方的干预管理,促进了处方点评开展。     

PDCA循环管理法在我院抗菌药物管理中的应用效果分析

目的:探讨PDCA(计划、实施、检查、处理)循环管理法在我院抗菌药物管理中的应用效果。方法:按照PDCA循环管理法,先收集资料、找出存在的问题,然后分析原因并拟订对策、检查和落实,最后对实施PDCA循环前后的抗菌药物使用强度(AUD)、门急诊患者抗菌药物处方比例、住院患者抗菌药物使用率、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例等指标进行对比。结果:通过建立抗菌药物管理小组专门监管、修订制度并培训、指标落实到具体科室、制订相应奖惩措施、进行专项处方点评、利用信息化软件协助管理等系列措施,我院抗菌药物AUD从61 DDDs/(100人·天)下降至28 DDDs/(100人·天),门诊患者抗菌药物处方比例从22.4%下降至12.0%,急诊患者抗菌药物处方比例从27.5%下降至16.0%,住院患者抗菌药物使用率从65.3%下降至43.7%,Ⅰ类切口预防使用抗菌药物比例从51.9%下降至28.9%,均达到了原卫生部规定的标准。结论:PDCA循环管理法用于我院抗菌药物管理成效显著,可在医院其他管理领域推广应用。     

基于PDCA循环管理体系在促进医院合理用药中的应用

目的：应用PDCA循环管理理论,提高门诊处方质量,促进医院合理用药。方法：结合门诊药房处方调剂过程中不合理处方干预与改善成效问题,通过计划、实施、检查、处理四个环节,制定整改措施及效果评价。结果：PDCA循环实施3个月,门诊处方质量明显提高,不合理处方比例从0.19%下降至0.06%,不合理处方减少了68%。结论：PDCA循环模式管理是提高处方质量、提高调剂质量、促进医院合理用药行之有效的管理方法。     

以PDCA循环管理持续提升麻醉药品及第一类精神药品处方质量

目的:探索提升我院麻醉药品及第一类精神药品处方(简称"麻醉及精一处方")质量的有效途径,促进合理用药。方法:对我院2013年11月1日-2014年1月31日期间的麻醉及第一类精神药品处方采用PDCA循环模式进行点评管理,对PDCA循环实施前后两组处方的退回率、用法用量不适宜率、通用名不规范率进行统计学分析。结果:PDCA循环实施后,处方退回率显著低于PDCA实施前,降低了0.81%;通用名不规范率显著低于PDCA实施前,降低了0.28%。两个指标差异均有统计学意义。结论:运用PDCA循环是提高麻醉及精一处方质量的有效途径之一。     

我院临床药师制模式的构建与实践

目的:构建临床药师制模式并评价其实施效果。方法:介绍我院运用PDCA循环理论,建立健全临床药师工作组织及制度体系、工作模式和效果评价的实施情况;并采用优劣解距离(TOPSIS)法评价我院2009-2013年开展临床药师制工作的效果。结果:通过建立实施机构和完善工作制度、确立临床药师工作模式并实施、进行质量检查和持续改进、进行效果评价的PDCA循环,我院构建起了较为完善的临床药师制模式。经对其中工作量、工作效率、工作效益、服务质量4项一级指标(分解为18个二级指标)的综合评价结果表明,临床药师参与医学/药学查房和处方点评由574次、712例次增加到1 080次、1 200例次;住院患者抗菌药物使用率由66.11%下降至45.45%;住院药品费用占总医疗费用的比例由49.69%下降至43.86%;医师/护士的接受度和满意度由13.70%/17.52%上升至61.51%/64.44%;住院患者的接受度和满意度的变化幅度最大由1.43%上升至56.97%。另经TOPSIS法分析发现,2009年最优方案的接近程度(Ci)值为0.048,2010年至2012年的Ci值逐步增高,至2013年Ci值为0.945,以2013年综合评价效果为最佳。结论:通过构建临床药师制模式,有利于全面提升临床药师工作的整体水平,从而促进临床药学发展。     

我院门诊处方调查分析

目的：提高我院门诊处方质量，促进合理用药，保障患者用药安全有效。方法：对2007年7月～2008年4月的门诊西药处方（麻醉药品处方除外），每月随机抽取100张，以卫生部、国家中医药管理局2007年2月14日印发的新的《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》为标准，对处方平均金额、注射剂使用情况、用药品种数、每100张处方抗菌药物使用比率、处方书写、合理用药进行统计和分析。结果：每100张处方中，使用抗菌药物的处方数为51张。书写不合格处方183张，占抽查处方的18．3％，不合理用药处方45张，占抽查处方的4．5％，结论：抗菌药物使用率偏高，处方书写欠规范，合理用药有待提高，需深入开展医药学工作者药物知识再教育，提高处方质量。     

我院在控制药品比例和合理用药方面的实践与体会

目的：为提高医院合理用药水平提供参考。方法：统计并比较某院2011年和2012年的药品收入占业务总收入的比例（药占比）、基本药物使用比例和抗茵药物使用比例等,并对该院采取的各项措施进行分析。结果与结论：该院采取了多项奖惩措施促使临床提高了基本药物的使用比例,对药品使用进行了动态监测,并落实了处方点评制度和临床路径管理工作,使得该院2012年的药占比、基本药物和抗茵药物使用比例均较2011年得到了不同程度的改善,提高了合理用药水平。     

开展药学服务，促进合理用药

目的：促进合理用药。方法：我科从加强处方审核,开展处方点评、药品咨询服务,监测收集药品不良反应,参与会诊,学习药学监护、书写药历等药学服务。结果：不合理用药处方数从2年前的9％下降到2％。结论：通过开展药学服务共同促进合理用药,保障用药安全、有效。     

住院患者口服用药医嘱单审核及药学服务的实践

目的:审核口服用药医嘱单适宜性,为住院患者口服药剂的合理使用提供服务。方法:病区药房在摆住院患者口服药剂前,药师对口服摆药医嘱单的用药适宜性进行审核,并提出用药建议。结果与结论:住院患者的口服给药存在不合理用药隐患,药师通过摆药前审核口服用药医嘱单并及时为临床提供药学服务,有助于患者合理使用口服药剂。     

2012年度某院门急诊处方点评总结

目的:总结我院2012年门诊处方点评工作,对存在的问题进行分析,促进临床合理用药。方法:2012年1月-12月每月抽取门急诊处方100张,按照"医院处方点评管理规范"的要求对处方的合理性进行分类统计分析。结果:在1200张处方中,合理性有待商榷的处方23张,占总抽取处方的1.91%。其中不规范处方3张,不适宜处方20张。结论:我院门急诊处方用药基本合理,临床医师规范化处方药物,药师严格审核和调配处方,努力提高"以患者为中心"的药学服务水平,得到了患者认可,并提高了处方质量。针对处方点评工作中出现的问题,还需要医务人员高度重视,最终避免不合理处方。     

循环管理模式在合理控制医院药品收入占比的应用

目的探讨医院合理控制药品收入占业务收入比例（药占比）的管理模式,促进临床合理用药。方法运用PDCA循环管理模式对门诊处方、I类切口手术围手术期抗菌药物的使用及临床路径进行持续改进,从而合理控制我院药占比。结果实施PDCA循环后,我院药占比得到有效的控制,2012年上半年药占比与2011年上半年相比有大幅度的下降[1月份34．70％比39．41％,2月份33．18％比39．43％,3月份33．83％比37．50％,4月份33．41％比36．76％,5月份33．06％比35．06％,6月份33．97％比36．13％],差异有统计学意义（P〈0．05）,门诊处方合格率有明显提高[1月份94％（94／100）比86％（86／100）,2月份94％（94／100）比78％（78／100）,3月份91％（91／100）比86％（86／100）,4月份94％（94／100）比81％（81／100）,5月份96％（96／100）比88％（88／100）,6月份93％（93／100）比76％（76／100）]（P〈0．05）。结论PDCA循环管理模式对合理控制药占比各项措施的持续改进,对促进临床合理用药及医疗质量不断提高具有重要意义。     

精细化管理在提升我院药房药学服务水平中的应用

目的:提升药房药学技术服务水平,提高患者满意度。方法:从提升药学人员综合素质、加强药品调剂差错管理、药品质量管理及多项措施保障患者用药安全合理等方面介绍我院药房的精细化管理。结果与结论:通过人员操作规范化、加强人员专业知识培训、开展五常法和品管圈活动、加强药师人文素质培训,提升了药师综合素质;通过加强高危药品、易混淆药品管理,对内部差错进行登记与分享,对已发生差错进行深层次分析,减少了发药差错(内部差错件数由134件下降到64件);通过加强特殊管理药品的管理等,强化了药品管理质量;通过落实处方审核、充分运用药品定位系统、设置用药咨询专窗、制作用药交代标签等方式,提高了用药合理性、工作效率(患者候药平均时间从5 min降为3 min)和患者满意度(从80%上升至94.9%),保障了用药的安全、合理。我院实施的精细化管理显著提升了药房药学服务水平。