急性脑梗死患者血清25-羟维生素D浓度与颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨急性脑梗死患者中25-羟维生素D[25（OH）D]浓度同颈动脉粥样斑块的关系。方法急性脑梗死患者200例,检测血脂、C．反应蛋白（c_RP）血液生化指标,同时检测25（OH）D的浓度。用彩色多普勒超声检测颈动脉粥样硬化情况。根据25（OH）D浓度的四分位数分为4组。根据超声斑块性质分为4组。根据狭窄程度分为3组。分析不同25（on）D浓度与颈动脉粥样硬化的关系。结果4组25（OH）D浓度与血压、血脂比较差异无统计学意义（P〉0．05）,与CRP比较差异有统计学意义（P〈0．05）。4组动脉粥样斑块组25（OH）D间比较差异有统计学意义（P〈0．05）,软斑组25（OH）D明显低于无斑块组、硬斑组、混合斑块组（P〈0．05）。不同狭窄程度患者之间25（OH）D水平比较均有差异（P〈0．05）。结论急性脑梗死患者25（OH）D浓度与动脉硬化程度有关,提示可作为粥样硬化预测指标。     

阿托伐他汀钙对颈动脉粥样硬化斑块及C反应蛋白的影响

目的：探讨阿托伐他汀钙对颈动脉粥样硬化斑块及CRP的影响。方法选择76例颈动脉粥样硬化斑块患者,采用数字表法随机分为观察组和对照组各38例,对照组仅给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予阿托伐他汀钙治疗,比较治疗后两组颈动脉粥样硬化斑块的面积大小及血浆CRP变化情况。结果观察组治疗后斑块大小为（0．069±0．021）cm2,颈动脉内膜中层厚度（IMT）为（1．29±0.28）mm,均显著小于治疗前（t＝7．538、7．132,均P＜0．05）,亦均明显小于对照组治疗后（t＝7．131、6．372,均P＜0．05）;观察组治疗后CRP为（3．54±1．92）mg/L,明显低于治疗前,治疗前后差异有统计学意义（t＝6.831,P＜0．05）,且明显低于对照组治疗后（t＝7．125,P＜0．05）。结论对于颈动脉粥样硬化斑块的患者而言,应用阿托伐他汀钙治疗,不仅可有效缩小斑块面积,还可降低CRP,值得在临床中进一步应用。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者颈动脉粥样硬化相关因素分析

目的：探讨2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者颈动脉粥样硬化的相关因素,以进一步提高临床诊疗水平。方法将288例2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者,按照是否有颈动脉粥样硬化分为有颈动脉粥样硬化组（ A组）和无颈动脉粥样硬化组（ B组）,对两组患者进行BMI、血压、血糖、血脂、肝功能等相关因素分析。结果两组患者的收缩压、舒张压差异无统计学意义（P＞0．05）,有颈动脉粥样硬化组患者ALT（55．12±9．13）mmol／L、BMI（28．48±4．69）kg／m2、HbA1c（8．57±1．69）mmol／L、FPG（9．36±2．24）mmol／L、TG（2．12±0．38）mmol／L、TC（5．56±1．25）mmol／L、AST（25．34±5．23）mmol／L,显著高于无颈动脉粥样硬化组[（36．22±8．76）mmol／L、（23．96±3．73）kg／m2、（7．62±1．28）mmol／L、（8．67±1．98）mmol／L、（1．23±0.17）mmol／L、（4．31±1．09）mmol／L、（21．19±4．71）mmol／L（t＝17．564、8．726、5．163、2．694、8．788、6．894,均P＜0．01）]。多元逐步回归分析结果显示ALT与BMI存在显著的正相关（r＝0．132,P＜0．01）,与AST呈显著负相关（r＝-0．091,P＜0．01）。结论 ALT水平的高低可以作为2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者是否有颈动脉粥样硬化的风险指标,对患者的治疗和预后起到有效的促进作用,值得临床借鉴应用。     

青年脑梗死患者血清同型半胱氨酸和尿酸水平与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系探讨

目的：探讨青年脑梗死患者血清同型半胱氨酸（ Hcy）和尿酸（ UA）水平与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系。方法150例青年脑梗死患者行颈动脉超声检查,依据结果分为无斑块组37例、稳定斑块组52例和不稳定斑块组61例,测定三组血清Hcy和UA水平,并进行分析比较。结果稳定斑块组Hcy和UA水平分别为（15．92±2．52）μmol/L 和（294．85±25．52）μmol/L,均高于无斑块组（ t ＝7．33、6．89,均P＜0.05）;不稳定斑块组Hcy和UA水平分别为（23．17±3．82）μmol/L和（388．57±26．61）μmol/L,均显著高于无斑块组和稳定斑块组（t＝9．82、10．02、6．90、7．12,均P＜0．05）。结论颈动脉斑块的形成及其稳定性与Hcy和UA水平具有密切相关性。     

化瘀通脉方治疗颈动脉粥样硬化斑块的临床观察

目的：观察化瘀通脉方对颈动脉粥样硬化斑块的临床疗效。方法将102例颈动脉粥样硬化斑块形成的患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各51例,对照组予辛伐他汀治疗,观察组予中药化瘀通脉方治疗,治疗前后检测颈动脉内径（ CAD）、颈动脉内膜中层厚度（ IMT）、斑块体积、搏动指数（ PI）和血脂水平,并进行临床疗效及不良反应的评价。结果治疗3个月后,观察组临床症状明显改善, CAD增加、IMT变薄、斑块体积缩小、PI改善（t＝11．22、7．21、26．25、6．87,均P＜0．05）,血脂水平（TG、TC、HDL-C、LDL-C）及动脉硬化指数（AI）均明显改善（t＝8．24、13．69、6．85、9．53、17．50,均P＜0．05）,与对照组治疗后比较差异均无统计学意义（t＝0．97、1．83、0．65、1．43、1．86、1．88、1．42、1．85、1．14,均P＞0．05）,但优于对照组。结论化瘀通脉方对颈动脉粥样硬化斑块的临床疗效与辛伐他汀相当,能调节血脂代谢,并在一定程度上消散及稳定患者颈动脉粥样硬化斑块。     

CXCL16、 CD36 与颈动脉易损斑块并发脑梗死的关系

目的 探讨血清巨噬细胞趋化因子配体 16 （CXCL16） 及 CD36 水平与颈动脉粥样硬化易损斑块并发大动脉粥样硬化（LAA）性脑梗死的关系。方法 选取颈动脉粥样硬化易损斑块合并 LAA 性脑梗死的患者（脑梗组） 50 例、 有颈动脉粥样硬化易损斑块者（斑块组） 50 例; 同期健康体检者（对照组） 50 例。各组均接受颈动脉彩超检查。计算各组体质指数 （BMI）, 同时检测各组三酰甘油 （TG）、 总胆固醇 （TC）、 低密度脂蛋白胆固醇 （LDL-C）、 高密度脂蛋白胆固醇 （HDL-C）、 空腹血糖 （FBG）, 应用酶联免疫吸附试验 （ELISA） 测定各组血清 CXCL16 及 CD36 水平。Logistic 回归分析颈动脉粥样硬化易损斑块发生 LAA 性脑梗死的影响因素。结果 斑块组和脑梗组 BMI、 TG、 TC、 LDL-C、 FBG 水平高于对照组, HDL-C 水平低于对照组; 脑梗组 TG、 TC、 LDL-C、 FBG 水平高于斑块组, BMI、 HDL-C 水平低于斑块组（P＜0.05）。对照组、 斑块组及脑梗组的 CXCL16 和 CD36 水平均呈依次升高趋势（P＜0.05）。多因素 Logistic 回归分析显示, 高 TG、 LDL-C、 FBG、 CXCL16 及 CD36 是颈动脉粥样硬化易损斑块合并 LAA 性脑梗死的危险因素。结论 血清 CXCL16、 CD36 水平可作为颈动脉易损斑块的生物标志物; 联合检测血清 CXCL16、 CD36 水平有助于预测 LAA 性脑梗死。     

胱抑素C在颈动脉粥样硬化患者血浆中的表达及临床意义

目的：探讨血浆胱抑素C（CysC）在颈动脉粥样硬化斑块形成中的作用及其机制。方法根据颈动脉超声检査结果有无粥样斑块,将131例脑梗死患者分为斑块组和对照组,采用颗粒增强散射比浊法（PENIA）检测血浆CysC 含量测定,采用全自动生化仪测定血脂、同型半胱氨酸（HCY）等生化指标,并分析患者一般临床资料。结果单因素分析结果显示,年龄因素及血浆CysC水平,TG、TC、LDL-C、FIB、HCY水平2组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。多元Logistic回归分析结果显示：CysC、HCY和年龄是颈动脉粥样硬化斑块形成的危险因素。相关分析结果显示：CysC与HCY、年龄存在正相关（ r ＝0．457、0．436, P ＜0．01）。结论CysC水平与颈动脉粥样硬化斑块形成有关,并与HCY水平、患者年龄等危险因素相互作用有关。     

阿托伐他汀联合血塞通治疗老年急性脑梗死患者的疗效观察

目的：观察阿托伐他汀联合血塞通治疗老年急性脑梗死患者的临床疗效及其对颈动脉粥样硬化斑块、CRP、血脂、凝血功能的影响。方法选择符合入组标准的老年急性脑梗死患者100例,按数字表法随机分为观察组50例、对照组50例,对照组进行常规方法治疗,观察组在对照组的基础上给予阿托伐他汀联合血塞通治疗,3周为1个疗程。治疗前后检测血清CRP、血脂指标及凝血功能,采用彩色多普勒超声诊断仪测定颈动脉内膜中层厚度（IMT）、颈动脉斑块面积,进行神经功能缺损评分（NIHSS）评分,评价两组临床疗效。结果治疗后,观察组凝血酶原时间（ PT）、部分活化凝血酶原时间（ APTT）、CRP、IMT、颈动脉斑块面积、NIHSS评分分别为（18．07±2．24） s、（36．59±3．52） s、（11．2±3．6） mg／L、（0．57±0．16） mm、（1．36±0．32）cm2、（9．31±2．06）分,对照组分别为（15．24±1．88） s、（31．84±2．55） s、（26．4±6．7） mg／L、（0．68±0．13）mm、（1．55±0．37）cm^2、（15．86±2．25）分,两组均较治疗前明显改善（均P＜0．05）,观察组改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义（t＝3．446、3．602、6．042、3．335、3．509、6．003,均P＜0．05或P＜0．01）;观察组总有效率为96％,高于对照组的72％,差异有统计学意义（χ^2＝10．867,P＜0．01）。结论阿托伐他汀联合血塞通能有效调节老年急性脑梗死患者血脂水平及凝血功能,抑制血管炎性反应,稳定或逆转颈动脉斑块,缩小颈动脉IMT,抑制血栓形成及进展,改善脑梗死部位缺血缺氧和缺损神经功能,提高临床疗效。     

彩色多普勒超声检测脑梗死患者颈动脉粥样斑块的临床研究

目的探讨彩色多普勒超声检测脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的临床价值。方法对38例脑梗死患者和20例健康对照者进行检查,应用彩色多普勒超声仪检测颈动脉内膜-中膜厚度（IMT）、斑块类型及斑块形态。结果脑梗死组发现颈动脉有不同程度的粥样硬化斑块形成29例,发生率为76．3％,对照组20例中有3例（15．0％）检出颈动脉粥样硬化。脑梗死组IMT（1．12±0．29）mm,对照组IMT（0．76±0．16）mm,两组差异有统计学意义（P〈0．05）;脑梗死组颈动脉斑块以脂质型为主,且表面多呈不规则型。结论脑梗死的发生与颈动脉粥样硬化斑块有密切关系,彩色多普勒超声是检测颈动脉粥样硬化斑块最简捷的方法,对临床预防脑梗死有重要意义。     

高血压颈动脉粥样硬化患者血清25(OH) D及vWF水平变化及其关系

目的 探讨高血压颈动脉粥样硬化患者的血清25羟维生素D和血管性血友病因子（vWF）水平变化及其关系。方法 选取2016年1月至2017年10月安徽医科大学第三附属医院（合肥市滨湖医院）住院的高血压患者80例（依据颈动脉斑块大小分为4组，分别为0级、1级、2级、3级）和同期体检中心健康体检者20例（对照组）。分别检测体质指数（BMI）、空腹血糖、三酰甘油（TG）、肌酐、尿酸（UA）、总胆固醇（TCHO）、尿酸（Urea）、25（OH） D、血小板、vWF，分析高血压颈动脉粥样硬化与25（OH） D、vWF的关系。结果 颈动脉斑块各组性别、年龄、BMI、动脉血压、空腹血糖、TCHO、TG、UA、Urea、血小板计数等与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05），颈动脉粥样斑块各组25（OH） D水平低于对照组，且随着粥样斑块的严重程度的降低，25（OH） D水平降低（P<0.05），而vWF因子水平高于对照组（P<0.05），vWF因子水平与25（OH） D水平存在负向直线关系（r=-0.365，P<0.05）。结论 25（OH） D降低和vWF升高与高血压颈动脉粥样硬化有关。     

急性心脑血管病与颈动脉IMT及血清hs-CRP的相关性研究

目的 探讨颈动脉内膜-中层厚度(IMT)及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)与急性心脑血管病的相关性.方法 利用彩色多普勒超声诊断仪测定颈动脉IMT,检测血清hs-CRP水平,并分析二者相关性.结果 患病组颈动脉IMT、粥样硬化斑块检出率均高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).入院时急性期患者血清hs-CRP水平为(7.98士2.31) mg/L,显著高于出院时[(7.05±2.05) mg/L],差异有统计学意义(P＜0.05).健康对照组血清hs-CRP水平为(1.15±1.02)mg/L,显著低于入院及出院时急性期患者血清hs-CRP的水平,差异有统计学意义(P＜0.01).入院时急性期患者血清hsCRP水平为(7.98±2.31)mg/L,显著高于慢性期患者[(1.21±0.95)mg/L],差异有统计学意义(P＜0.01).结论 斑块的不稳定性是导致急性心脑血管病的决定因素.血清hs-CRP水平越高,斑块不稳定性越高,发生急性心脑血管病的风险越高.颈动脉IMT及血清hs-CRP与急性心脑血管病发病密切相关.     

2型糖尿病患者颈动脉内中膜厚度及斑块形成的相关因素分析

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）与颈动脉内中膜厚度（intima-media thickness,IMT）及斑块形成的关系,以及影响IMT和斑块形成的相关因素.方法 使用彩色多普勒超声仪对60例T2DM患者及50例正常人（NGT）进行颈部血管彩超检测,对颈总动脉IMT及颈内动脉和颈动脉分叉处的斑块进行比较,并计算IMT厚度和斑块数量;同时比较两组BMI、FPG、HbA1c、TG、TC、HDL-C、LDL-C水平的差异.结果 两组病例在年龄、性别、吸烟史差异上无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性.T2DM组颈动脉IMT高于NGT组（P〈0.01）,两组血管狭窄及斑块分布无明显差异（P〉0.05）;BMI、FPG、HbA1c、TG、LDL-C与颈动脉IMT呈正相关.结论 T2DM与颈动脉IMT增厚及斑块形成有显著相关性.BMI、FPG、HbA1c、TG、LDL-C是T2DM患者颈动脉IMT增厚和斑块形成的主要影响因素.     

颈动脉粥样硬化斑块患者血清基质金属蛋白酶9的表达及意义

目的 探讨颈动脉粥样硬化斑块与血清基质金属蛋白酶9 (MMP-9)水平的关系.方法 选取30例经彩色多普勒超声证实存在颈动脉粥样硬化斑块的患者为研究组,其中稳定斑块18例,不稳定斑块12例,30例健康查体者为对照组.均抽取空腹血应用酶联免疫吸附法检测血清MMP-9水平.结果 研究组的MMP-9表达为(295.34±126.76) μg/L,明显高于对照组的(98.38±34.57)μg/L(t =4.835,P＜0.05);研究组稳定斑块患者中MMP-9的表达为(267.45±113.86) μg/L,明显低于不稳定斑块患者的(498.57±142.68) μg/L(t =3.768,P＜0.05).结论 血清MMP-9水平与颈动脉粥样硬化斑块形成有关,可以反映颈动脉粥样硬化斑块的稳定性.     

复方丹参滴丸对不稳定型心绞痛患者血清BNP、hs-CRP和颈动脉粥样硬化斑块的影响

目的探究复方丹参滴丸对不稳定型心绞痛患者血清脑钠肽（BNP）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）和颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法选取150例不稳定型心绞痛患者,随机分为观察组和对照组,每组75例。对照组采取常规治疗,观察组在对照组的基础上,加用复方丹参滴丸治疗。结果观察组总有效率（90.67%）高于对照组（72.00%）,差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗后,观察组血清BNP为（77.3±23.8）ng/L、hs-CRP为（6.2±2.7）mg/L,均低于对照组的（101.3±22.6）ng/L、（9.4±3.5）mg/L,差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗后,观察组的斑块厚度为（1.83±0.57）mm、斑块大小为（0.05±0.03）cm^2、颈动脉内膜中层厚度为（1.28±0.49）mm,均低于对照组的（2.03±0.50）mm、（0.07±0.02）cm^2、（1.59±0.52）mm,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论复方丹参滴丸治疗不稳定型心绞痛的临床效果显著,能有效降低患者血清BNP、hs-CRP水平,改善颈动脉粥样硬化斑块情况。     

阿托伐他汀对颈动脉粥样硬化斑块的影响观察简

目的探讨阿托伐他汀对颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法选取查颈动脉B超有粥样硬化斑块（IMT≥1．2mm）的患者30例,随机分为干预组和对照组,各15例。干预组除常规治疗外加用阿托伐他汀钙片,对照组不予阿托伐他汀钙片及其他调脂治疗,并在患者出院后6,12个月复查颈动脉B超及血脂指标。结果干预组颈动脉动脉斑块厚度与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,与对照纽治疗后比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗纽治疗后血清胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—c）水平明显下降,高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）水平升高,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组治疗前后血脂比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论阿托伐他汀可以稳定和逆转颈动脉粥样硬化斑块,对预防脑卒中有积极的意义。     

低密度脂蛋白胆固醇水平与急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化不稳定斑块形成的关系研究

目的 探讨低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平与急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化不稳定斑块形成的关系.方法 84例急性脑梗死患者,依据斑块情况分为不稳定斑块组(28例)、稳定斑块组(28例)、无斑块组(28例).所有患者均进行血脂指标检测及颈部CT血管造影(CTA)检查,比较三组血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密...     

阿托伐他汀对ApoE-/-小鼠载脂蛋白A—I和B族1型清道夫受体的影响

目的：观察阿托伐他汀对载脂蛋白E基因敲除（ApoE-/-）小鼠动脉粥样硬化（AS）病变形成及载脂蛋白A-I（ApoA—I）和B族1型清道夫受体（SR—B1）表达水平的影响,探讨阿托伐他汀抑制AS病变形成的可能机制。方法：C57BL／6J小鼠10只作为正常对照组常规饲养（A组）,ApoE-/-小鼠30只高脂饮食饲养,随机分为ApoE-/-高脂模型组（B组）、阿托伐他汀小剂量组（10mg·kg-1·d-1,C组）和阿托伐他汀大剂量组（20mg·kg-1·d-1,D组）。给予生理盐水或药物干预12周后,测定小鼠血脂水平,HE染色和油红。染色观察各组小鼠胸主动脉粥样斑块的病理改变,采用Westernblot法测定肝组织ApoA—I和SR-B1表达水平,实时定量PCR法测定肝组织ApoA—I和SR-B1mRNA表达水平。结果：与A组相比,B组血清TG、TC、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）明显升高[分别为（2．93±0．18）mmol／LcOS（0．59±0．09）mmol／L;（21．78±2．03）mmol／LVS（2．13±0．24）mmol／L;（2．86±0．26）mmol／LUS（0．57±0．10）mmol／L;（18．92±1．87）mmol／LUS（1．54±0．21）mmol／L;P〈0．01I。与B组相比,C组和D组TC、LDL—C明显下降[TCB组：（21．78±2．03）mmol／L,C组：（11．79±0．98）mmol／L,D组：（10．07±1．03）mmol／L;LDL—CB组：（18．92±1．87）mmol／L,C组：（8．76±1．15）mmol／L,D组：（7．91±0．77）mmol／L;P〈0．01]。胸主动脉粥样斑块面积明显减小[B组：（23．12±3．46）×10^4／am,C组：（11．42±1．25）×10,D组：（7．34±1．03）×10。P〈0．01];肝组织ApoA—I和SR—B1表达水平明显上调（ApoA—IB组：1．08±O．10,C组：1．36±O．11,D组：1．78±0．14;SR—B1B组：0．72±0．07,C组：1．46±O．14,D组：1．50±0．21,P〈0．01）。结论：阿托伐他汀可以通过降低ApoE-/-小鼠胆固醇水平。上调ApoA_I和SR—B1表达,发挥抗动脉粥样硬化的作用。