环孢素A与甲氨蝶呤治疗难治性泛发性脓疱型银屑病疗效比较

目的探讨环孢素A与甲氨蝶呤(MTX)治疗难治性泛发性脓疱型银屑病(GPP)的临床疗效。方法将48例难治性GPP随机分为A组和B组各24例。A组采用环孢素A治疗,B组采用MTX治疗。比较2组的临床疗效、症状和体征消失时间、复发率及不良反应。结果 A组总有效率和复发率分别为87.5%、8.3%,B组为79.2%、12.5%,2组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组体温恢复正常时间及红斑、脓疱消退时间短于B组;血压升高发生率高于B组,肝功能、血常规异常发生率低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。但2组肾功能、尿常规异常发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论环孢素A与MTX治疗难治性GPP均能取得较好的临床疗效,且环孢素A具有起效更快、对肝功能影响较小等优点。     

环孢素A与阿维A治疗泛发性脓疱型银屑病的疗效观察

目的探讨环孢素A与阿维A治疗泛发性脓疱型银屑病（GPP）的临床疗效。方法将60例GPP随机均分为A组和B组．A组采用环孢素A治疗、B组采用阿维A治疗。比较两组的临床疗效、症状和体征消失时间、复发率及不良反应。结果A组总有效率和复发率分别为80．0％、10．0％,B组为86．7％、1313％,两组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。A组体温恢复正常时间及红斑、脓疱消退时间短于B组。血压升高发生率高于B组,肝功能损害和血脂异常发生率低于B组,差异均有统计学意义（P〈0．01和P〈0．05）。结论环孢素A与阿维A治疗GPP效果相似。当阿维A治疗GPP无效,可选用环孢素A作为替代药物治疗。     

阿维A与甲氨蝶呤(MTX)治疗泛发性脓疱型和红皮病型银屑病的疗效评价

目的研究和评价阿维A与甲氨蝶呤(MTX)治疗泛发性脓疱型和红皮病型银屑病的疗效。方法选取2015年9月至2016年9月我院接收的90例泛发性脓疱型和红皮病型银屑病患者,随机均分为两组,对照组(45例)和观察组(45例)。对照组行甲氨蝶呤治疗,观察组行阿维A治疗,观察评价两组患者的疗效。结果观察组总有效率93.3%,显著高于对照组(66.9%),差异比较P<0.05;两组患者治疗过程中均未发生死亡现象,对照组不良反应率为17.8%,显著低于观察组的77.3%,差异比较存在统计学意义(P<0.05)。结论运用阿维A治疗泛发性脓疱型和红皮病型银屑病的效果显著优于甲氨蝶呤,但具有较大的不良反应,而甲氨蝶呤具有较小的不良反应。在临床治疗中,医师需根据患者情况选择合适的治疗药物。     

复方甘草酸苷联合阿维A治疗泛发性脓疱型银屑病临床分析

目的 观察复方甘草酸苷联合阿维A治疗泛发性脓疱型银屑病的临床疗效.方法 将32例泛发性脓疱型银屑病患者完全随机分成2组,各16例.治疗组静脉滴注复方甘草酸苷,同时口服阿维A;对照组仅口服阿维A;总疗程6周.比较2组总有效率、体温恢复时间、脓疱开始消退时间和住院时间.结果 治疗组总有效率为87.5%(14例),对照组总有效率为62.5%(10例),治疗组的总有效率明显优于对照组(r=4.90,P<0.05).治疗组体温恢复时间、脓疱开始消退时间、完全消退时间和住院时间[(4.6±1.3)、(6.5±1.4)、(19.3±3.4)、(22.3±3.8)d]与对照组[(7.2±1.6)、(9.5±1.5)、(27.0±5.4)、(32.4±6.7)d]相比,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 复方甘草酸苷联合阿维A治疗泛发性脓疱型银屑病疗效明显优于单用阿维A,且具有起效快、不良反应少的特点,但远期疗效尚有待证实.     

阿维A治疗脓疱型及红皮病型银屑病的疗效观察

目的：探讨阿维A治疗银屑病的临床疗效。方法：我科于2003年10月-2005年11月采用口服阿维A胶囊（商品名：方希，重庆华邦制药有限公司生产）治疗65例银屑病，其中脓疱型47例，红皮病型18例。结果：总有效率分别为96%，83%，不良反应35便，表现为口唇干燥17例，全身皮肤干燥11例，皮肤瘙痒6例，肝功能异常1例。     

复方甘草酸苷联合阿维A治疗泛发性脓疱型银屑病的临床分析

目的观察复方甘草酸苷联合阿维A治疗泛发性脓疱型银屑病（GPP）的临床效果。方法将本院2011年8月～2012年8月收治的72例GPP患者随机分为两组,其中对照组单纯给予阿维A治疗,观察组采取复方甘草酸苷联合阿维A治疗,比较两组临床治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为91．67％,明显高于对照组（P〈0．05）;观察组热退时间、皮损消失时间和住院时间均明显短于对照组（P〈0．05）;两组不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论复方甘草酸苷联合阿维A治疗GPP疗效显著,可明显改善患者临床症状,且不良反应少,值得临床推广和应用。     

阿维A联合甘草酸苷治疗成人泛发性脓疱性银屑病临床分析

目的探讨阿维A联合甘草酸苷治疗成人泛发性脓疱性银屑病的疗效及安全性。方法回顾性分析2003-2007年马万庆皮肤病专科诊所15例成人泛发性脓疱性银屑病患者的临床资料。结果13例患者均于4—9d内病情控制，8周后痊愈9例（60％），显效4例（26．7％），总有效率为86．7％，治疗早期大多出现皮肤黏膜干燥症状，个别出现脱发、血脂升高、肝功能异常。结论阿维A联合甘草酸苷治疗成人泛发性脓疱性银屑病效果明显，安全，未发现严重不良反应。     

阿维A与其他药物治疗脓疱型银屑病疗效对比分析

目的 评价阿维A、甲氨蝶呤、复方甘草酸苷注射液治疗脓疱型银屑病的疗效差异.方法 将156例患者随机分成3组,A组75例患者口服阿维A胶囊 10 mg,每日3次;B组45例患者口服甲氨蝶呤2.5 mg,每日1次;C组36例患者用复方甘草酸苷注射液20ml加入5％葡萄糖溶液250 ml静脉滴注,每日1次.3组疗程均为8周.结果 A、B、C3组有效率分别为88.00％、75.56％、66.67％.3种药物治疗脓疱型银屑病的有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.01);不良反应发生率分别为37.33％、64.44％和8.33％,3种药物不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.01);追踪随访治愈患者3个月,A、B、C3组复发率分别为7.69％、47.62％和10.00％,3种药物治疗脓疱型银屑病的复发率比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 阿维A能更有效地控制脓疱型银屑病的症状,疗效明显,复发率低,值得在临床推广使用.     

阿维A胶囊联合中药治疗脓疱型银屑病临床疗效观察

目的观察阿维A胶囊联合中药治疗脓疱型银屑病的临床疗效。方法选取本院57例脓疱型银屑病患者的临床资料进行回顾分析。结果治疗组患者治疗总有效率为96.55%,对照组患者治疗总有效率为71.43%。对比两组患者治疗的总有效率,治疗组显著优于对照组,有统计学意义（P〈0.05）。治疗组患者体温下降需（4.31±0.98）d,对照组患者体温下降需（7.58±1.34）d;治疗组患者完全消退损皮需（18.61±0.98）d,对照组患者完全消退损皮需（29.01±4.58）d;治疗组患者平均住院为（21.73±3.68）d,对照组患者平均住院为（32.56±6.01）d。对比两组患者的治疗效果,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论阿维A胶囊联合中药治疗脓疱型银屑病的疗效显著优于只服用阿维A胶囊的,出现不良反应现象较少,且起效较快,因此,值得在治疗脓疱型银屑病的临床上推广。     

复方甘草酸苷联合阿维A治疗泛发性寻常型银屑病的效果观察

目的：探讨复方甘草酸苷联合阿维A治疗泛发性寻常型银屑病的临床效果。方法：将2011年1月～2013年1月我院收治的184例泛发性寻常型银屑病患者的临床资料进行回顾性分析。结果：观察组92例泛发性寻常型银屑病患者,经复方甘草酸苷联合阿维A治疗,总有效率为89.13%,明显高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论：复方甘草酸苷联合阿维A治疗泛发性寻常型银屑病的临床疗效确切,不良反应少,值得推广。     

Pharmacokinetics of low doses of methotrexate in patients with psoriasis over the early period of treatment

Objective: The aim of the present study was to investigate the pharmacokinetics and pharmacodynamics of low-dose methotrexate (MTX) in the early phase (3 months) after the start of antipsoriatic therapy. Methods: Ten male and female psoriatic patients who failed to respond to previous conventional therapy were treated with 15 mg oral MTX once per week. The pharmacokinetics in plasma and the urinary excretion of MTX and 7-hydroxymethotrexate (7-OH MTX) were investigated after doses 1, 5 and 13 (corresponding to phases I, II and III, respectively). On the same occasions, MTX accumulation in erythrocytes obtained before MTX administration was investigated. Pharmacodynamics of MTX were evaluated using the psoriasis area and severity index (PASI) score. Results: There were marked intersubject differences (range of coefficients of variation 34.9–76.3%) in the area under the curve (AUC), peak concentration (C_max) and clearance (CL) of MTX. Total CL was proportional to renal clearance (CL_R) (r ² = 0.735, P < 0.0001) which accounted for 73 (19)% of the former. There was a strong linear relationship (r ² = 0.819, P < 0.0001) between CL of MTX and creatinine clearance. Within 48 h of drug administration, the urinary excretion of MTX was 46–99% of the dose, while that of 7-OH MTX was 1.5–8.6%. In 8 of 10 patients, more than 70% of the MTX dose was recovered. No intraindividual variations of MTX kinetic parameters during treatment were observed. MTX concentrations in erythrocytes reached the steady-state concentration in the range 40.7–170 nmol · l⁻¹ after 2 months of therapy. Pharmacodynamic measurement versus pharmacokinetics revealed a significant inverse relationship between PASI score and MTX AUC (r _s = −0.912, P < 0.002) and between PASI score and erythrocytic MTX (r _s = −0.988, P < 0.002). Conclusion: The relationship between MTX pharmacokinetics (AUC or erythrocytic MTX) and pharmacodynamics (PASI score) may exist. It is likely that the efficacy of psoriasis therapy with MTX could be improved by adjusting the dose according to plasma concentrations obtained after the first MTX administration. Received: 15 April 1997 / Accepted in revised form: 18 July 1997     

银屑病全身治疗的遗传药理学进展

银屑病是一种炎症过度增生性皮肤病,有强烈的遗传易感性。主要受到遗传、免疫和环境的影响。由于部分患者病情处于中重度,局部治疗效果不佳,所以必须施以全身治疗。但全身治疗费用高且疗效和毒性个体化差异大,因此,涉及银屑病全身治疗的遗传药理学研究意义重大。本文主要对近几年银屑病全身治疗和遗传的关系进行一个较为全面的综述,以期为银屑病患者的个体化医学提供理论指导。     

阿维A联合迪银片治疗寻常性银屑病的疗效观察

目的：分析本院收治的寻常性银屑病患者的临床资料,探讨阿维A联合迪银片治疗寻常性银屑病的临床效果。方法：选取2007年5月~2009年4月在本院门诊治疗的银屑病患者96例,将患者随机平均分为两组,对照组进行阿维A治疗,观察组加用迪银片治疗。结果：观察组患者经过8周的治疗后,基本愈合18例（37.50%）、显效23例（47.92%）、好转7例（14.58%）、无效0例（0.0%）,与对照组相比,在基本愈合、显效和总有效率方面差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：阿维A联合迪银片治疗寻常性银屑病,基本愈合率能够显著提高,有效提高显著疗效,相比单一服用阿维A胶囊具有良好的临床效果,副作用较轻,具有推广价值。     

甲氨喋呤抑制寻常型银屑病患者外周血MMP-9及VEGF的表达

目的探讨甲氨喋呤(Methotrexat,MTX)对寻常型银屑病患者外周血中基质金属蛋白酶9(Matrix metalloproteinase 9,MMP-9)及血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的调控作用。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA),检测22例寻常型银屑病患者外周血治疗前、MTX治疗4周后及20例正常对照者外周血MMP-9及VEGF的表达。结果MMP-9及VEGF在寻常型银屑病外周血中治疗前的表达水平分别明显高于健康对照者的表达(t=6.59,P<0.001;t=8.98,P<0.001);患者经过MTX治疗4周后,MMP-9及VEGF的表达明显下降(t=5.79,P<0.001;t=7.06,P<0.001),与正常对照者的表达水平差异无统计学意义(t=1.24,P=0.2237;t=1.38,P=0.1755)。结论MTX抑制寻常型银屑病外周血MMP-9及VEGF的表达,可能是MTX治疗银屑病的作用机制之一。     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察

目的探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效。方法将我院收治的异位妊娠患者92例随机分为对照组和观察组,其中对照组45例,给予甲氨蝶呤治疗方案;观察组47例,给予甲氨蝶呤联合米非司酮治疗方案。疗程结束后评价两组患者总有效率和β-HCG下降（接近）至正常所需时间以及不良反应发生情况。结果治疗后,与对照组相比较,观察组总有效率和β-HCG下降至（接近）正常所需时间均有显著性的提升（P〈0.05）,而不良反应发生情况无差异（P〉0.05）。结论甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠疗效确切,安全有效,是临床保守治疗异位妊娠的较好方法,适于临床中推广应用。     

强力宁联合小剂量阿维A治疗银屑病120例临床研究观察

目的：探讨强力宁联合小剂量阿维A治疗银屑病的临床疗效。方法：选取2014年7月～2016年1月在我院接受治疗的寻常型银屑病患者120例为研究对象,分为强力宁联合阿维A组及强力宁联合小剂量阿维A组,每组60例。比较治疗前后两组临床疗效、肝肾功能、血脂及用药不良反应情况。结果：强力宁联合小剂量阿维A组治疗总有效率为73.3%,显著高于强力宁联合阿维A组（P<0.05）,差异有统计学意义。治疗过程中不良反应发生率为6.6%,显著低于强力宁联合阿维A组（P<0.05）。结论：强力宁联合小剂量阿维A治疗寻常型银屑病疗效好,毒副作用少,值得临床推广。