髂窝入路配合改良的Stoppa入路在骨盆髋臼骨折中的应用

目的探讨髂窝入路配合改良的Stoppa入路在骨盆髋臼骨折中的应用疗效。方法我科自2010年3月至2011年12月共应用该方法治疗骨盆髋臼骨折30例,骨盆骨折22例,髋臼骨折8例。骨盆骨折Tile分型C型,髋臼骨折为前柱、横行、双柱及T型。结果术后根据Matta影像学评分,骨盆骨折前后环复位满意,髋臼骨折解剖复位6例,2例复位满意,随访27例,随访平均半年。所有随访患者无钢板断裂及螺钉松动,所有随访患者均骨折愈合,但有1例患者因合并后壁骨折术中经前向后方行螺钉固定未再采取后方K-L入路,未达到解剖复位,半年后出现股骨头坏死。平均手术时间90min(75~115min),平均出血500mL(200~750mL)。结论髂窝入路配合改良的Stoppa入路如果运用得当可代替髂腹股沟入路能解决的所有问题。该显露办法较髂腹股沟入路的损伤小,容易掌握、耗时短及并发症少,值得推广。     

改良Stoppa入路治疗骨盆、髋臼骨折的临床疗效与优势分析

骨盆骨折及髋臼骨折多为不稳定骨折,保守治疗效果差,必须采用手术治疗,手术切口显露范围对复位质量及关节功能恢复的影响较大,因此选择合适的手术入路,达到适当的手术切口显露范围对于骨盆骨折及髋臼骨折具有重要的意义[1-2].临床常用的切口有3种,分别为后侧K-L入路,前侧的髂腹股沟及Pfrannsentiel入路,上述3种手术入路对骨折显露均有其局限性,不适用于大多类型的骨折,常需以上两种入路结合显露,探索适合骨盆骨折及髋臼骨折的手术入路是骨外科医生关注的重要课题.Stoppa入路最早在腹壁疝手术治疗应用,由此本命名为Stoppa术式,Hirvensalo引入骨盆骨折获得良好效果,后经Cole和Bolhofner改良后用于髋臼骨折治疗,同样显示其临床价值[3-4].本研究笔者观察改良Stoppa入路治疗骨盆、髋臼骨折的临床疗效,并分析其临床优势,现报告如下.     

传统髂腹股沟入路与改良Stoppa入路治疗骨盆及髋臼骨折的比较

目的探讨传统髂腹股沟入路和改良Stopp入路治疗骨盆及髋臼骨折的临床疗效及价值。方法 2010年1月~2015年6月在汕头大学医学院第一附属医院治疗的骨盆及髋臼骨折患者进行回顾性研究,其中采用传统髂腹股沟入路26例,采用改良Stoppa入路17例,对两组手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折复位效果及术后并发症情况进行对比。结果与传统髂腹股沟入路相比较,采用Stoppa入路缩短手术时间、术中出血量及术后引流量(P0.05)。在术后并发症及骨折复位效果方面,两种入路手术组间无明显差异。结论在骨盆及髋臼骨折中,Stoppa入路是值得选择的一种手术入路,可明显缩短手术时间,减少术中出血量及术后引流量。     

改良Stoppa入路在髋臼及耻骨骨折中的应用体会

目的应用改良Stoppa入路手术处理部分髋臼骨折和耻骨支骨折,对比以前的髂腹股沟入路手术,判断其疗效。方法 2011年以来,我科开展了28例改良Stoppa入路手术,对照之前3年的18例同类可以用该入路而用其他入路(髂腹股沟入路和耻骨上横入路)的手术,用手术时间、切口长度、失血量,骨折复位效果来比较。结果新开展的改良Stoppa入路手术明显优势。结论二级基层医院应学习、推广开展改良Stoppa入路手术。     

经改良Stoppa入路治疗骨盆髋臼骨折的疗效观察

目的探讨改良Stoppa入路治疗骨盆髋臼骨折的疗效。方法选取40例骨盆髋臼骨折患者,将其随机均分为两组,观察组采用改良Stoppa入路治疗,对照组采用髂腹股沟入路治疗,比较两组患者治疗期间手术时间、术中出血量及优良率。结果观察组手术时间及术中出血量少于对照组;且观察组术后优良率为80%,对照组为50%,两组比较有统计学意义P<0.05。结论改良Stoppa入路治疗骨盆髋臼骨折,安全便捷,并发症少,疗效确切,值得临床推广。     

不稳定骨盆骨折合并髋臼骨折手术治疗效果

目的 探讨不同手术方法对不稳定骨盆骨折伴髋臼骨折的疗效。方法 选取2013年10月至2023年10月凌源市中心医院骨外科50例骨盆不稳定伴有髋臼骨折患者为研究对象,分析其临床特点,采用随机数字表法分为两组,分别开展传统髂腹股沟入路手术治疗（甲组）与Stoppa入路手术治疗（乙组）,各25例。观察并比较两组手术时间、切口长度、术中出血、术后引流量、骨折愈合时间、骨盆骨折治疗优良率、髋臼骨折治疗优良率、术后并发症发生率。结果 乙组的手术时间、切口长度、术中出血、术后引流量、骨折愈合时间均小于甲组（P <0.05）。乙组骨盆骨折治疗优良率高于甲组（P <0.05）。乙组髋臼骨折治疗优良率高于甲组（P <0.05）。乙组术后并发症发生率低于甲组（P <0.05）。结论 对于不稳定性骨盆骨折伴有髋臼骨折的患者,应用Stoppa术式治疗,疗效明显,不良反应小,有较高的临床应用价值。     

髋臼骨折的手术治疗体会

目的 探讨髋臼骨折的手术治疗方法和效果.方法 总结64例髋臼骨折的手术治疗效果.根据不同的骨折类型,手术采用K-L入路36例;髂腹股沟入路16例,前后联合入路10例,延长的髂骨入路2例,复位后应用骨盆重建钢板,拉力螺钉内同定.结果 解剖复位40例,良好复位18例,差6例.感染2例,骨化性肌炎10例,股骨头缺血性坏死4例...     

两种改良后Stoppa入路治疗骨盆、髋臼骨折的疗效观察

目的观察两种改良后Stoppa入路治疗骨盆、髋臼骨折的临床疗效。方法收集本院2011年10月至2012年10月骨科以骨盆、髋臼骨折收住院患者52例作为研究对象,其中26例患者选择采用改良后Stoppa入路治疗骨盆、髋臼骨折,其余26例患者选择采用新改良后Stoppa入路治疗骨盆、髋臼骨折。分析并比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率。结果新改良后Stoppa入路手术时间更短,术中出血量、术后并发症发生率更少,与改良后Stoppa入路比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种改良后Stoppa入路均可有效治疗骨盆、髋臼骨折,新改良后Stoppa入路具有更多优点,值得在临床推广。     

下腹正中切口入路治疗骨盆髋臼骨折

目的 探讨下腹正中切口入路(改良Stoppa入路)治疗骨盆髋臼骨折的手术方法和临床效果.方法 2008年1月至2012年7月采用改良Stoppa入路切开复位内固定法治疗骨盆髋臼骨折患者24例,其中男22例,女2例,年龄22 ～50岁.骨折均应用单独或联合重建钢板固定.结果 所有骨折达到解剖或满意复位,皮肤切口长度8～13 cm,平均(10.0±1.6)cm;手术时间60 ～ 120 min,平均(80±15) min;出血量300 ～ 1000 ml平均出血(600±136)ml.伤口均甲级愈合,随访时间2～ 48个月,无手术并发症,功能结果均满意,所有患者家庭生活满意.结论 改良的Stoppa入路切开复位内固定治疗骨盆髋臼骨折,术后可以获得良好的放射学及临床结果,并发症少.     

不同手术入路治疗男性复杂骨盆骨折的疗效及其对性功能的影响

目的 探讨不同手术入路治疗男性复杂骨盆骨折的疗效及对性功能的影响。方法77例男性复杂骨盆骨折患者,根据手术方式不同分为改良Stoppa入路组(20例)、髂腹股沟入路组(31例)、前后联合入路组(26例),术后1年采用国际勃起功能问卷5(IIEF-5)评估性功能,采用Majeed评分评估患者骨盆功能,观察术后并发症发生情况。结果 改良Stoppa入路组、髂腹股沟入路组及前后联合入路组IIEF-5评分、勃起功能障碍发生率及术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。改良Stoppa入路组Majeed评分高于前后联合入路组[(88.15±9.54)分vs.(79.58±11.89)分](P<0.05)。结论 对于男性复杂骨盆骨折,不同手术入路对性功能的影响无明显差异;在疗效方面,改良Stoppa入路优于前后联合入路。     

髋臼骨折的手术治疗体会

目的探讨髋臼骨折的手术治疗方法和效果。方法总结64例髋臼骨折的手术治疗效果。根据不同的骨折类型,手术采用K-L入路36例;髂腹股沟入路16例,前后联合入路10例,延长的髂骨入路2例,复位后应用骨盆重建钢板,拉力螺钉内固定。结果解剖复位40例,良好复位18例,差6例。感染2例,骨化性肌炎10例,股骨头缺血性坏死4例。结论髋臼骨折术前正确分析骨折类型,选择手术时机、入路、手术顺序和术中良好的复位,是提高治疗效果的关键。     

改良Stoppa入路治疗髋臼骨折

目的探讨Stoppa入路治疗髋臼骨折的手术方法及临床效果。方法 2010年8月至2012年8月,应用Stoppa入路治疗髋臼骨折8例。结果术后随访12³6个月,根据Matta影像学评定标准评估髋臼骨折复位质量,优6例,良2例。根据Matta改良的Merle d’Aubigne髋关节功能评分标准,优5例,良3例。无异位骨化、深静脉血栓等并发症。结论对于具有适应证的髋臼骨折,Stoppa入路不但可以获得满意的显露,而且便于骨折的复位和内固定,特别是对伴有股骨头中心性脱位及髋臼内壁内移明显者具有一定的优势。     

改良Stoppa入路手术在骨盆髋臼骨折患者中的应用效果

目的 探讨改良Stoppa入路手术在骨盆髋臼骨折患者中的应用效果.方法 选取2015年3月至2020年3月广东省普宁市人民医院收治的50例骨盆合并髋臼骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(25例)和对照组(25例).对照组采用髂腹股沟入路手术治疗,观察组采用Stoppa入路手术治疗.比较两组患者的术后效果、...     

髋臼骨折的手术治疗

目的 介绍髋臼骨折的手术治疗的方法和经验。方法 手术治疗髋臼骨折36例，按Letoumel-Judet的方法分型，根据骨折类型和移位情况，分别采用Kocher-Langenleck入路20例，髂腹股沟入路9例，前后联合入路4例，延长髂股入路3例，应用重建钢板和拉力螺钉内固定。结果 平均随访18．5个月。复位按Maria标准。解剖复位24例，满意复位9例，不满意复位3例。根据改良Merled’Aubigne和Postel评分标准评估，优22例，良9例，可3例，差2例。优良率86．1％。结论 正确对髋臼骨折进行分型，选择合适的手术入路，良好的复位及内固定是提高髋臼骨折手术疗效的关键。     

Stoppa入路在骨盆骨折前路固定中的应用价值

目的 研究Stoppa入路在骨盆骨折前路固定中的应用价值.方法 回顾性分析2012年1月至2014年6月来我院就诊的30例骨盆骨折患者病历资料,其中应用Stoppa入路手术治疗18例,应用髂腹股沟入路治疗12例,随访观察两种治疗方案的疗效和安全性.结果 Stoppa入路方法在骨盆骨折前路固定术中复位效果优良率为83.33％,髂腹股沟入路组为75.00％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).但Stoppa入路组术后并发症发生率为5.56％,显著低于髂腹股沟入路组的33.33％,差异有统计学意义(P＜0.05),且Stoppa入路组患者手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间及骨折愈合时间均显著低于髂腹股沟入路组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Stoppa入路组在骨盆骨折前路固定术中效果显著,手术出血量少、手术时间短、恢复快、并发症少,临床应用价值较高,值得推广.     

Stoppa入路联合髂骨螺钉治疗复杂骨盆骨折31例

目的 探讨Stoppa入路联合髂骨螺钉治疗复杂骨盆骨折的临床疗效.方法 对31例复杂骨盆骨折(Tile's/AO分类C型)患者,采用Stoppa入路对双侧的耻骨支骨折、耻骨联合分离进行复位固定,经皮空心螺对骶髂关节脱位、骶骨骨折和髂骨骨折内固定,并对其疗效进行回顾性分析.结果 Stoppa入路联合骶髂骨螺钉治疗的骨折复位优良率为86.21％,后期功能恢复的优良率为93.10％.结论 Stoppa入路联合髂骨螺钉治疗复杂骨盆骨折具有手术切口小、创伤小、出血少、复位效果好的优点.     

重建钢板手术治疗不稳定骨盆骨折及髋臼骨折

目的 探讨重建钢板手术治疗不稳定骨盆骨折及髋臼骨折的效果.方法 对20例患者行手术治疗,其中2例行扩展的髂骨股骨,即延长S-P入路,经髂腹股沟入路10例,髂腹股沟入路联合(Kocher-Langenbeck)入路8例.并对手术效果进行评估.结果 20例患者平均随访16个月,影像学显示无断钉及松动现象,疗效优良.结论 不稳定骨盆骨折及髋臼骨折应尽早手术治疗.正确选择手术入路,应用重建钢板可有效复位固定骨折,矫正畸形,重建骨盆髋臼稳定性,恢复关节面的完整和正常头臼关系.     

经联合入路手术治疗双柱型髋臼骨折

目的 探讨经髂腹股沟联合K-L入路治疗双柱型髋臼骨折的手术方法和疗效。方法 采用联合入路手术治疗双柱型髋臼骨折60例,对术后骨折复位质量、远期X线表现、髋关节功能、异位骨化分别评估。结果 解剖复位者52例（86．7％）,满意复位者6例（10．0％）,不满意复位者2例（3．3％）。髋关节功能优良者54例（90．0％）,一般4例（6．7％）,差2例（3．3％）;X线片显示优良者51例（85．0％）,一般6例（10．0％）,差3例（5．0％）;K-L入路发生Ⅲ度异位骨化5例,Ⅱ度异位骨化6例,Ⅰ度异位骨化4例。结论 联合入路能有效改善双柱型髋臼骨折的显露和复位质量以及远期疗效。     

复合型髋臼骨折的手术治疗(附21例报导)

目的提高对复合型髋臼骨折的诊断与治疗水平。方法总结1998～2004年8月对21例有移位的复合型髋臼骨折进行手术治疗的经验。按Letournel—Judet骨折分型：髋臼后壁骨折伴后柱骨折5例，前柱骨折伴后半横段骨折5例，T型骨折4例，双柱伴后壁骨折7例。根据不同骨折类型，分别采用Koclier—Langenbeck入路、髋腹股沟入路、髂股入路、扩展的髂股入路及前后联合入路进行骨折复位，均采用骨盆重建钢板和螺丝钉固定。结果21例患者，平均随访时间15．4个月(6～23月)。根据Matta评分，优11例(52％)，良7例(33％)，一般2例(10％)，差1例(5％)。并股骨头坏死2例(10％)，异位骨化2例(10％)。无手术死亡及感染发生。结论术前正确分析骨折类型，选择恰当的手术入路和及时手术是提高髋臼骨折治疗效果的关健。     

前后联合入路切开复位内固定治疗复杂性髋臼骨折的临床研究

目的探讨采用前后联合入路切开复位内固定治疗复杂性髋臼骨折的临床效果。方法选取2006年1月—2013年7月本院收治的21例复杂性髋臼骨折患者,均采取前后联合入路切开复位内固定治疗,观察患者术后的恢复情况。结果随访时间为5～24个月,平均12个月。髋关节面复位情况：解剖复位14例,满意复位6例,不满意复位1例。术后髋关节功能评价：优13例,良5例,可2例,差1例,优良率85.7%（18/21）。结论对复杂性髋臼骨折采用前后联合入路切开复位内固定治疗具有视野暴露清晰、术后功能恢复良好、并发症少的优点,是治疗复杂性髋臼骨折的有效手段。