N-乙酰半胱氨酸防治放射性肺损伤疗效观察

目的：观察胸部肿瘤放射治疗期间应用N-乙酰半胱氨酸（NAC）对放射性肺损伤的保护作用。方法86例胸部肿瘤患者接受常规放射放疗,随机分成两组,设放疗＋N-乙酰半胱氨酸组（RT＋N）和单纯放疗组（ RT）,两组通过胸部CT进行放疗后观察,严重程度按RTOG放射性肺炎分级标准进行观察,放疗前和放疗4周后每2周观测血浆转化生长因子（TGF-β1）,白介素1（IL-1）、白介素4（IL-4）、肿瘤坏死因子（TNF）指标,在放疗8周结束后终止观察。结果86例患者放疗3个月,RT＋N组放射性肺炎≥2级者占23．3％而RT组≥2级者占53．5％。 RT＋N组放射性肺炎发生率低于RT组,两组差异有统计学意义（P＜0．01）;6、9、12个月时,肺纤维化的发生率（RT＋N）组为28．4％、25．4％、22．4％;RT组分别为58．4％、54.4％、52．4％,两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。 TGF-β1、IL-1、IL-4、TNF水平,在放疗期间及8周后,RT组明显高于RT＋N组。结论 N-乙酰半胱氨酸在胸部肿瘤患者放射治疗时能够减少急慢性放射性肺损伤的发生率,同时也能降低TGF-β1、IL-1、IL-4、TNF的含量与表达。     

白英汤防治放射性肺损伤及对TGF-β1表达的影响研究

目的观察中药白英汤预防胸部恶性肿瘤放射性肺损伤和对生活质量的临床疗效及对血浆转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的影响。方法 60例胸部恶性肿瘤放疗患者随机分为两组:治疗组和对照组各30例。对照组常规放疗,治疗组采用放疗的同时同步服用中药白英汤水剂。放疗结束后3个月测定血浆TGF-β1水平,并观察两组的急性放射性肺损伤、晚期放射性肺损伤发生率和患者的生活质量情况。结果放疗结束时和放疗后3个月,治疗组3-4级急性放射性肺损伤、晚期放射性肺损伤发生率和血浆TGF-β1水平均低于对照组;生活质量优于对照组;差异均有统计学意义。结论中药白英汤能降低胸部恶性肿瘤放射治疗患者血浆TGF-β1的过度表达,减少3-4级急性放射性肺损伤和晚期放射性肺损伤发生,改善患者生活质量。     

乙酰半胱氨酸预防肺癌放射性肺损伤的效果观察

目的 观察乙酰半胱氨酸对肺癌放射性肺损伤的预防作用.方法 80例不能手术的非小细胞肺癌患者随机分成两组,采用体部伽玛刀立体定向三维适形放射技术,总剂量65～75 Gy.治疗组伽玛刀放疗同时联合应用乙酰半胱氨酸,对照组单纯予以伽玛刀放疗.结果 80例患者全部完成放疗计划,有效率( CR+ PR)治疗组为90％,对照组为85％,两组差异无统计学意义(x2=0.114,P＞0.05).急性放射性肺损伤和晚期肺纤维化发生率治疗组为15％和20％,对照组为33％和45％,两组差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 接受放射治疗的非小细胞肺癌患者应用乙酰半胱氨酸对放射性肺损伤的发生有一定的预防作用,而不影响放疗效果.     

肺癌三维适形放疗发生放射性肺损伤早期预测因素分析

目的：探讨接受三维适形放疗肺癌患者发生≥2级放射性肺损伤（ RILI）的早期预测因素。方法2013年1月至2015年1月,共纳入接受放疗的肺癌患者154例,收集一般临床信息、放疗剂量学参数,检测放疗前及放疗2周后血浆转化生长因子-β1（TGF-β1）水平。根据NCI-CTC 3．0标准进行RILI分级,以放疗结束后发生的≥2级RILI作为终点事件,采用Logistic 回归模型分析RILI 发生的相关危险因素。结果154例中≥2级RILI 的发生率为27．3％。单因素分析显示全肺V5、V20、平均肺剂量（MLD）以及放疗2周后血浆TGF-β1水平与RILI的发生相关。多因素分析显示全肺MLD和TGF-β1是≥2级RILI的独立危险因素（χ2＝21．987,9．559, P ＜0．01）。结论全肺MLD和放疗2周后血浆TGF-β1水平与≥2级RILI发生密切相关,为≥2级RILI的早期预测因素。     

保肺抑纤汤抑制放射性肺损伤的临床研究

目的观察保肺抑纤汤预防肺癌放射性肺损伤临床疗效及对血浆干扰素(IFN)-γ、白细胞介素(IL)-4和IL-13的水平表达的影响。方法 67例肺癌放疗患者分为2组:治疗组35例和对照组32例,对照组单纯三维适形放疗,治疗组采用放疗的同时服用保肺抑纤汤,在放射治疗开始、放射治疗结束,用酶联免疫吸附试验方法测定血清IFN-γ、IL-4和IL-13水平,并观察2组Th1/Th2变化,比较2组放疗结束后3个月放射性肺损伤发生率。结果保肺抑纤汤能提高肺癌放射治疗患者血浆IFN-γ水平,同时减少IL-4和IL-13水平,在放疗后3个月,治疗组放射性肺损伤发生率低于对照组。结论保肺抑纤汤可能通过调节Th1/Th2免疫反应减轻肺癌放疗患者放射性肺损伤的发生。     

清燥救肺煎剂对放射性肺损伤的干预作用及对TGF-β_1、IL-1的影响研究

目的:观察清燥救肺煎剂对局部中晚期胸部肿瘤放射治疗的肺保护作用及对转化生长因子β(1TGF-β1)、白介素-1(IL-1)表达水平的影响。方法:将局部中晚期胸部肿瘤放射治疗患者随机分为治疗组和对照组。治疗组于放射治疗开始起服用清燥救肺煎剂200mL,每日2次,连续6个月;对照组单纯放射治疗。2组放射治疗前、后测定血浆TGF-β1和IL-1,放射治疗开始15d起观察临床症状、高分辨率CT和肺弥散功能。结果:放射治疗后2组血浆TGF-β1和IL-1含量比较差异均有统计学意义(P<0.001)。放射治疗后5个月、10个月2组CO弥散量下降情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组急性放射性肺炎和肺纤维化的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:清燥救肺煎剂能抑制放射治疗后血浆TGF-β1和IL-1的过度表达,降低放射治疗后弥散功能的恶化,可以用于放射性肺损伤的干预。     

盐酸氨溴索防治放射性肺损伤的疗效观察

目的在晚期肺癌局部放疗时，盐酸氨溴索的应用对减少早、晚期放射性肺损伤的发生率进行评价。方法110例晚期肺癌患者使用常规放疗（Dt60～75Gy，6～8周），随机分成两组，治疗组常规放疗同时，联合应用盐酸氨溴索；对照组单纯予以常规放疗。结果治疗后3个月、6个月和12个月，治疗组肺损伤发生率分别为23．6％、21．8％、23．6％；对照组肺损伤发生率分别为61．8％、63．6％、60．0％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后2个月，治疗组和对照组的CR＋PR分别为（49／55）和（47／55），SD＋PD分别为（6／55）和（8／55），两组差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论在肺癌放疗时盐酸氨溴索的应用能减少早、晚期放射性肺损伤的发生率，而不影响放疗效果。     

川芎嗪对胸部肿瘤放射治疗后肺损伤的干预作用

目的探讨川芎嗪对胸部肿瘤放射治疗后肺损伤的干预作用。方法随机选取40例2014年2月至2015年2月进入本院接受治疗的胸部肿瘤放射治疗患者,随机平均分为两组,对照组仅仅接受放射治疗,观察组在对照组基础之上在放射治疗期间口服川芎嗪150毫克/次,每天3次,分别在放射治疗前后测定血浆TGF-β1,放射治疗结束后3、6个月随访,观察两组患者的临床症状、高分辨率CT和肺功能。结果对照组放射治疗前血浆TGF-β1为(4.48±2.40)ng/m L,放射治疗后为(11.70±5.48)ng/m L,观察组组放射治疗前血浆TGF-β1为(4.45±1.76)ng/m L,放射治疗后为(5.79±2.88)ng/m L,观察组显著高于对照组,差异具有统计学意义(t=4.92,P<0.001)。放射治疗后6个月对照组CO弥散量明显下降者(下降幅度>25%)占63.2%(12/19),观察组占31.6%(6/19),观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=3.89,P<0.05)。对照组晚期放射性肺损伤1级19例,急性放射性肺炎3级1例,3级1例,观察组急晚期放射性肺损伤1级20例,性放射性肺炎2级1例。结论川芎嗪能在一定程度上抑制放射治疗后血浆TGF-β1的过度表达,能够有效地抑制患者的肺损伤,减轻放射治疗后弥散功能的恶化程度,减小不良反应的发生率,提高患者生活质量。     

胸部放疗时应用药物对转化生长因子-β1的影响

目的探讨胸部放疗的同时应用药物干预下调TGF-β1的初步结果,旨在由此减轻放射性肺损伤。方法19例食管癌术后患者进入观察,9例常规放疗的同时予药物(A组),10例患者单纯放疗(B组)。放疗前、结束时均对比观测血TGF-β1、CD11b／CD14及肺功能。结果A组外周血TGF-β1疗终／疗初值≤1者7例(7／9)较B组1例(1／10)有显著差异(P＜0．01)。而CD11b／CD14、肺功能比较均无显著意义。结论在放疗的同时应用罗红霉素、还原性谷胱甘肽、N-乙酰半胱氨酸可有效下调TGF-β1,并可期望减少放射性肺损伤。     

恩替卡韦对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者血清转化生长因子-β1的影响

目的：观察恩替卡韦对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者血清转化生长因子-β1（ TGF-β1）的影响。方法80例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者按数字表法随机分为对照组40例、观察组40例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用恩替卡韦治疗,共治疗24周。测定患者肝功能、HBV DNA和血清TGF-β1。结果两组患者治疗后ALT、总胆红素、白蛋白均有明显改善（ t ＝6．724、13．306、3．064、4．172、2.924、3．172,均P＜0．05）,观察组改善更明显（t＝2．469、2．160、3．064,均P＜0．05）。观察组治疗后HBV DNA转阴率为90％,对照组HBV DNA转阴率为75％,两组转阴率差异有统计学意义（χ2＝4．82,P＜0．05）。两组治疗后血清TGF-β1均有明显降低（t＝6．842、8．062,均P＜0．01）,与对照组比较,观察组降低更明显（t＝3．178,P＜0．05）。结论恩替卡韦可明显减少失代偿期乙型肝炎肝硬化TGF-β1,减轻肝脏纤维化。     

N-乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化疗效探讨

目的：探讨N-乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺间质纤维化（IPF）的疗效。方法将142例COPD合并IPF患者随机均分为观察组和对照组,对照组给予氨茶碱片、盐酸氨溴索片等常规治疗,观察组加用N-乙酰半胱氨酸治疗,观察两组治疗效果。结果观察组治疗后CRP评分低于对照组（P＜0.05）;观察组患者治疗后FEV1、VC、DLCO、PaO2及TGF-β1优于对照组（P＜0.05）;观察组治疗总有效率为83.10%,明显高于对照组的59.15%（P＜0.05）。结论 N-乙酰半胱氨酸可抑制COPD合并IPF患者肺纤维化,改善肺功能及PaO2水平。     

N-乙酰半胱氨酸对特发性肺纤维化患者血清转化生长因子β1和白细胞介素13的影响

目的探讨N-乙酰半胱氨酸对特发性肺纤维化患者血清转化生长因子β1（TGF-β1）和白细胞介素13（IL-13）的影响。方法122例特发性肺纤维化患者按就诊顺序分2组。治疗组62例,每天口服强的松0．5mg／kg,4周后减半维持,同时口服N－乙酰半胱氨酸600mg/次,3次／d。对照组60例每天口服强的松0．5mg／kg,4周后减半维持,疗程均为3个月。观察2组患者临床表现,肺高分辨率CT表现,血气分析,肺功能改变及症状缓解时间。TGF-β1和IL-13在治疗前后被测定。结果经治疗治疗组改善58例（93．5％）;对照组48例（80．0％）,2组差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组治疗后的TGF-β1和IL-13分别为（46．8±19．7）μg／L、（76．9±20．1）g／L均较治疗前[（118．1±31．2）斗g／L与（152．4±28．4）g／L]有明显改善,与对照组[（86．3．4-29．6）μg／L、（121．5±22．5）g／L]相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论N-乙酰半胱氨酸改善症状和体征可能通过改善TGF-β1和IL-13而达到。     

肺癌患者急性放射性肺损伤发生的相关因素分析

目的探究肺癌患者急性放射性肺损伤发生的相关影响因素。方法将我院2009年至2012年收治的200例行放射治疗的肺癌病患作为研究对象,对他们的性别、年龄、是否化疗、放疗的剂量、V5、V20及平均剂量（MLD）等因素和病患三级及以上急性放射性肺损伤发生率之间的关系进行分析。结果本研究200例放射治疗的肺癌病患,发生三级及以上急性放射性肺损伤的病患为93例（46．50％）,对相关因素进行分析后发现以下因素可导致病患发生三级及以上急性放射性肺损伤：吸烟、放疗前化疗周期数较多、同期放化疗、V5〉40％、V20〉25％（28％）、MLD〉10Gy（13Gy）。结论在进行肺癌放疗计划设计时,应根据我国肺癌病患的特点,设定适宜的物理参甄还应对病患的吸烟史、化疗史等因素进行分析,尽量减少急性放射性肺损伤的发生率。     

原发性干燥综合征患者外周血中 IL-10和 TGF-β1的表达水平及其临床意义

目的：探讨白细胞介素-10（IL-10）和转化生长因子-β1（TGF-β1）在原发性干燥综合征（pSS）发病中的作用。方法酶联免疫吸附试验（ELISA）测定56例 pSS 患者（pSS 组）及39例健康体检者（正常对照组）血清中 IL-10和 TGF-β1的表达水平,比较治疗前、后 pSS 患者与正常健康对照组血清 IL-10和 TGF-β1表达水平之间的差异及相关性,并比较其与 ESR、Ig、C3、C4之间的相关性。结果 pSS 患者血清 IL-10和 TGF-β1表达水平在 pSS 患者中血清的表达水平显著高于健康对照组正常人（P ＜0．05）,经治疗后,其血清 IL-10和 TGF-β1表达水平较治疗前均显著减低,差异有统计学意义（P ＜0．05）,血清 IL-10和 TGF-β1表达水平呈正相关性（r＝0．613,P ＜0．05）;血清IL-10和 TGF-β1表达水平与 ESR 呈正相关性（r＝0．592,P ＜0．05;r＝0．316,P ＜0．05）。结论 IL-10和 TGF-β1参与 pSS 的发病过程且与疾病活动性相关。     

复方苦参注射液预防放射性肺损伤的疗效观察

目的:观察复方苦参注射液对放射性肺损伤的保护作用。方法:将2008年10月-2009年10月我科收治的局部晚期非小细胞肺癌患者60例随机均分为单独照射组与照射+复方苦参组(治疗组)。观察放疗前、中、后患者KPS评分、生存质量及放射性肺损伤情况;用酶联免疫吸附法测定转化生长因子-β(1TGF-β1)含量。结果:治疗组能改善放疗患者生存质量,提高KPS评分,降低TGF-β1水平,有效预防放射性肺损伤的发生(P<0.05)。结论:复方苦参注射液能有效地预防放射性肺损伤的发生。     

皮肤放疗防护剂预防面颈部放疗引起皮肤损伤的疗效评价

目的观察皮肤放疗防护剂对预防面颈部放疗患者放射线所致皮肤损伤的作用。方法回顾性分析112例面颈部调强放射治疗患者,观察组60例放疗前30rain及放疗后30min局部给予放疗防护剂,并进行放射治疗常规宣教;对照组52例不采取任何放疗防护措施,仅给予放射治疗常规宣教。观察两组放疗所致皮肤损伤的程度及发生率。结果观察组2、3级放射性皮肤损伤分别为15例（25．0％）、4例（6．7％）,对照组2、3级放射性皮肤损伤分别为21例（40．4％）、28例（53．8％）,两组差异均有统计学意义（χ2=48．902、24．113,均P〈0．05）。结论皮肤放疗防护剂能有效减轻患者放射治疗皮肤反应,减轻痛苦,提高生活质量。     

法舒地尔对慢性肺源性心脏病血浆硫化氢和N末端B型脑钠肽的影响

目的：探讨法舒地尔对慢性肺源性心脏病血浆硫化氢（H2S）和N末端B型脑钠肽（NT-proBNP）的影响。方法102例慢性肺心病患者按照数字表法随机分为观察组和对照组,各51例。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用法舒地尔,两组共治疗14 d。治疗前后测定患者的平均肺动脉压力（MPAP）,血浆H2S和NT-proBNP。结果治疗后观察组总有效率为96．1％,高于对照组的86．3％（χ2＝4.046,P＜0．05）。两组治疗后MPAP均明显下降,且观察组比对照组下降更明显（t＝7．246,P＜0．05）。治疗后两组血浆H2S均有明显升高,且观察组升高更明显（t＝2．856,P＜0．05）,两组治疗后血浆NT-proBNP均有明显降低,且观察组降低更明显（t＝10．706,P＜0．05）。结论法舒地尔可以明显改善慢性肺源性心脏病患者血浆H2 S和NT-proBNP。     

三维适形放射治疗联合参芪扶正注射液治疗非小细胞肺癌46例

目的 评价参芪扶正注射液在非小细胞肺癌三维适形放射治疗（放疗）中的治疗作用. 方法 97例未行手术切除的中晚期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组46例和对照组51例. 全组患者均采用6MV X线三维适形技术放疗,放疗剂量为DT 60～70 Gy/6～7周,治疗组放疗期间,静脉滴注参芪扶正注射液250 mL,qd. 评价两组放疗后的近期疗效,以及急性放射性肺炎、食道炎和骨髓抑制差异性. 结果 全组病例完全缓解（CR）率为11.3%（11/97）,部分缓解（PR）率为46.4%（45/97）,总有效率为57.7%（CR+PR）. 两组比较近期疗效差异无显著性 （P＞0.05）. 两组病例2级以上急性放射性肺炎、放射性食道炎和骨髓抑制反应发生率分别为6.5%,21.7%,13.0%和21.6%,25.5%,31.4%. 治疗组急性放射性肺炎和骨髓抑制发生率显著低于对照组（P＜0.05）. 结论 三维适形放疗联合参芪扶正注射液治疗肺癌较单纯放疗毒性反应明显减轻,而近期疗效无差异.     

β-七叶皂苷钠联合奥拉西坦对急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸和单核细胞趋化因子-1的影响

目的 探讨β-七叶皂苷钠联合奥拉西坦对急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）和单核细胞趋化因子-1（MCP-1）的影响.方法 117例急性脑梗死患者按数字表随机分为两组,观察组60例,对照组57例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用β-七叶皂苷钠联合奥拉西坦.两组共治疗14 d.测定患者治疗前后血浆Hcy和MCP-1.结果 观察组总有效率为95.0％,对照组总有效率为84.5％,两组总有效率差异有统计学意义（x2 =5.801,P＜0.05）.两组治疗后患者血浆Hcy和MCP-1均有明显降低（t =9.551、4.296、2.001、21.070,P＜0.05,P＜0.01）,且与对照组比较,观察组治疗后降低更明显（t=4.997、25.276,均P＜0.05）.结论 β-七叶皂苷钠联合奥拉西坦可以明显减少急性脑梗死患者血浆Hcy和MCP-1的表达.     

当归注射液对肺癌患者放射性肺炎的预防作用

目的：观察当归注射液对肺癌患者的放射性保护作用。方法：126例不能手术的非小细胞肺癌患者随机分入治疗组62人与对照组64人。采用三维适形放射治疗技术,分次剂量DT 2Gy,每周5次,总剂量DT 60～64Gy/6～7周,V20控制在30～35%。治疗组予放射治疗加当归注射液,开始至结束每天30ml,静脉滴注,每周5天,休2天,对照组行单纯放疗。结果：实验组和对照组放射性肺炎发生例数（率）分别是4（12.91%）和10（31.25%）,两组之间有统计学差异（P〈0.05）,且实验组无2级及以上放射性肺炎的发生。放射性肺炎的发病时间分别是放疗开始后实验组63天和对照组52天,有统计学差异（P〈0.05）。结论：接受放射治疗的非小细胞肺癌患者放疗期间应用当归注射液能有效预防放射性肺炎的发生。