早期手术治疗对鼾症患儿智力发育的影响

目的 探讨早期手术治疗对鼾症患儿智力发育的影响,为小儿鼾症早期手术提供重要依据.方法 对鼾症患儿40例行双侧扁桃体和/或腺样体切除术（观察组）,采用中国-韦氏幼儿智力量表（C-WYCSI）进行术前和术后6个月的智力测试,包括语言智商和操作智商两部分共11项分测试;操作智商又包括视觉分析测验（VA）和几何图形测验（GD）两类.按照1∶1匹配选择同性别、同年龄（±3个月）、家庭条件相当的健康体检学龄前期儿童40例作为对照组进行比较.结果 观察组术前总智商、言语智商、操作智商分别为82、81、83,均低于对照组的101、101、101（t=4.131、3.952、3.842,均P＜0.05）;术后总智商、言语智商及操作智商分别为98、98、99,均在正常范围,与对照组差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 鼾症患儿早期手术治疗可以改善患儿智力;鼾症患儿影响呼吸并有手术指征者,宜早期手术治疗.     

右美托咪啶联合七氟烷吸入麻醉对眼科全身麻醉患儿血流动力学及苏醒质量的影响

目的 探讨右美托咪啶联合七氟烷吸入麻醉对眼科全身麻醉患儿血流动力学及苏醒质量的影响。方法 选择2022年8月至2023年3月于浙江大学医学院附属第二医院眼科中心择期行斜视手术患儿98例,根据治疗方法不同分为七氟醚组（七氟醚吸入全身麻醉手术,n=46）和联合用药组（右美托咪啶联合七氟烷吸入全身麻醉手术,n=52）。比较两组患儿苏醒期恢复情况、血流动力学指标、简易智力状态检查（MMSE）评分以及不良反应。结果 联合用药组自主呼吸恢复时间、清醒时间短于七氟醚组,差异无统计学意义（P> 0.05）。联合用药组拔管时间短于七氟醚组,躁动评分低于七氟醚组,差异有统计学意义（P <0.05）。T1、T2时两组患儿血流动力学指标比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;T3、T4、T5时联合用药组心率（HR）及平均动脉压（MAP）均小于七氟醚组,差异有统计学意义（P <0.05）。两组患儿术前MMSE评分比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;术后1 d、7 d、1个月联合用药组MMSE评分均高于七氟醚组,差异有统计学意义（P <0.05）。联合用药组不良反应中的...     

早期干预对重度缺血缺氧性患儿的疗效和预后影响

目的：探讨对重度缺血缺氧性患儿进行临床干预的疗效。方法：选取本院2006年7月～2008年8月收治的120例缺血缺氧性脑病患儿的临床资料,随机分为治疗组（60例）和对照组（60例）,两组患儿均按照常规治疗,治疗组患者进行早期干预,随访2～4年,比较两组患儿的体格发育情况、智力发育、听力、视力。结果：治疗组患者的平均智力发育指数和运动发育指数高于对照组患者,两组患者的疗效比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组患儿听力视力明显优于对照组患儿,两组患儿听力视力比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：对重症缺血缺氧性脑病患儿进行早期干预,能明显促进患儿智力和体格发育,疗效满意,值得在临床推广。     

手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察

目的探讨手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法对该院2010年8月--2013年4月手术治疗的40例OSAHS患儿的临床资料进行回顾性分析。结果本组有效率为100％。术后行多导睡眠监测呼吸暂停低通气指数及血氧饱和度改善情况均优于术前,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论手术治疗儿童OSAHS可提高其痊愈率,无局部及全身并发症。     

儿童听力障碍的早期干预

目的：探讨听力障碍婴幼儿语言、言语早期干预的效果及早期干预的临床模式。方法：将56例10月龄～2岁听力障碍婴幼儿分为干预组与未干预组,采用Gesell发育量表对各组儿童进行语言认知评估,比较干预组、未干预组和正常儿童语言、言语认知发育水平。结果：干预组患儿与正常儿童语言能力无统计学差异,未干预组与正常儿童语言能力差异有统计学意义。结论：早期干预能显著改善听力障碍患儿的语言、言语水平。     

全麻与全身-硬膜外复合麻醉对老年非心脏手术患者术后早期认知功能的影响

目的探讨不同麻醉方法对老年非心脏手术患者术后早期认知功能的影响。方法选择老年非心脏手术患者89例的临床资料进行回顾性分析。其中47例采用全麻进行手术,42例采用全身-硬膜外复合麻醉手术。分别对患者术前1天、术后7天的神经精神功能进行检测,判断不同麻醉方法对患者早期认知功能的影响。结果两组术前神经精神功能评分比较均无显著性差异,两组间术后比较也无显著性差异（P〉0.05）。两组术后神经精神功能恶化情况比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论全麻与全身-硬膜外复合麻醉对老年非心脏手术患者术后早期认知功能影响无显著性差异。     

艾司氯胺酮联合臂丛麻醉方案在小儿上肢手术中的临床研究

目的 探究在小儿上肢手术中艾司氯胺酮联合臂丛麻醉方案的临床应用效果。方法 本次研究在60例患儿中展开,选择2021年10月至2022年5月期间在本院实施上肢手术的儿童,运用奇偶数列法做随机分组,对照组（n=30）患儿接受喉罩全身麻醉联合臂丛麻醉,观察组（n=30）患儿给予艾司氯胺酮联合臂丛麻醉,对比麻醉效果及安全性。结果 切皮时、手术30 min、手术结束时观察组患儿的心率和平均动脉压波动较小,与对照组比较统计学意义成立（P <0.05）。观察组患儿切皮时、手术30 min、手术结束时OAA/S评分与对照组比较,统计学意义不成立（P> 0.05）。观察组患儿麻醉苏醒时间快于对照组,组间有显著差异（P <0.05）。结论 在小儿上肢手术中,艾司氯胺酮联合臂丛麻更醉方案具有良好的麻醉效果,镇静效果强,对血流动力学影响小,且比喉罩全身麻醉联合臂丛麻醉方案术后苏醒快,值得全方位推广应用。     

异氟烷和七氟烷对小儿麻醉苏醒期躁动状况影响差异分析

目的：探讨异氟烷和七氟烷对小儿麻醉苏醒前躁动的影响差异。方法择期实施下腹部手术患儿共60例随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组吸入七氟烷麻醉,对照组吸入异氟烷麻醉。对患儿麻醉苏醒躁动情况进行评分。结果两组患儿均顺利完成手术。观察组患儿的手术时间为（105±11）min、对照组患儿的手术时间为（104±10）min。观察组小儿麻醉苏醒期躁动评分为（8.51±3.14）分、对照组小儿麻醉苏醒期躁动评分为（8.52±3.09）分。观察组患儿手术时间和对照组患儿手术时间比较,差异无统计学意义（P〈0.05）;观察组患儿麻醉苏醒期躁动评分和对照组患儿麻醉苏醒期躁动评分比较,差异无统计学意义（P〈0.05）。结论异氟烷和七氟烷对小儿麻醉苏醒前躁动状况影响没有显著差异,二者临床效果近似。     

早期干预对改善新生儿高胆红素血症患儿智力发育的研究

目的探讨早期干预对改善新生儿高胆红素血症患儿智力发育的影响。方法采用家庭干预为基础的干预模式，参照鲍氏早期教育资料对干预组进行干预并定期随访评估、行智能测定。结果干预组1岁、2岁时智力发育指数（MDI）、运动发育指数（PDI）比常规育儿组高（P〈0．05），干预组后遗症发生率为3％，常规育儿组后遗症发生率为25％，两组对比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早期干预可促进新生儿高胆红素血症患儿智力发育，有效地防治高胆红素血症所致的后遗症。     

喉罩麻醉与气管插管在小儿麻醉中的对比研究

目的分析比较喉罩麻醉与气管插管在小儿麻醉中的安全性及临床效果。方法选择2012年12月至2014年1月在该院接受手术治疗的患儿100例,年龄1∽6岁,美国麻醉医师协会（ASA）分级为Ⅰ或Ⅱ级,均行择期全身麻醉手术。随机分成喉罩组和气管插管组,各50例。对比麻醉效果,手术期间的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）及术后麻醉并发症发生情况等。结果在喉罩/气管导管置入时、置入后1 min、拔除喉罩/气管导管后1 min两组患儿HR、MAP比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组患儿喉罩/导管置入难度、麻醉清醒时间等比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。喉罩组患儿中发生咽喉疼痛2例,无呛咳的发生;气管插管组患儿中发生咽喉疼痛15例,呛咳8例。喉罩组咽喉疼痛、呛咳发生率明显低于气管插管组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组在苏醒躁动、呕吐误吸、喉痉挛及术后声音嘶哑等方面比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论喉罩麻醉应用于小儿全身麻醉对血流动力学影响较气管插管小,气道损伤小,恢复好,术后并发症少,可取代气管插管用于小儿全身麻醉,从而提高小儿麻醉的安全性与舒适性。     

早期康复护理在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用效果观察

目的探讨早期康复护理在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中的应用效果。方法选取本院2012年1月~2013年5月收治的新生儿HIE患儿60例,随机分为观察组和对照组,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予早期康复护理,比较两组的护理效果。结果观察组护理6、12个月的智力发育指数和运动发育指数评分均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患儿1岁时的智能正常比例明显高于对照组（86.7%vs 63.3%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;随访1~2年,观察组后遗症发生率明显低于对照组（6.67%vs23.33%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早期康复护理在新生儿HIE中的应用效果显著,可明显提高患儿的智力和运动发育情况,降低后遗症发生率,对提高患儿预后具有重要意义。     

伴与不伴精神分裂症的精神发育迟滞患者的智力比较

目的 探讨伴与不伴精神分裂症（Sp）的精神发育迟滞（MR）患者智力特点的异同.方法 采用中国修订的韦氏智力量表,对164例精神发育迟滞患者（MR组）和88例合并精神分裂症的精神发育迟滞患者（MR＋Sp组）进行智力比较.结果 MR组与MR＋Sp组患者FIQ、智商分级和智商平衡性分布差异无统计学意义（P＞0.05）;MR＋Sp组的言语理解智商和记忆/不分心智商较MR组低（P＜0.05）.结论 合并精神分裂症的精神发育迟滞患者的言语理解因子和记忆/不分心因子智商缺损较重.     

早期护理干预对早产儿行为智能发育的影响

目的探讨早期护理干预对早产儿行为智能发育的影响。方法收集2012年6月至2012年12月我院收治的早产儿80例随机分为对照组和干预组。对照组采用常规早产儿护理,干预组采用在常规早产儿护理基础上进行智护训练护理干预,观察两组早产儿视线范围与听性脑干诱发电位测试结果。比较两组患儿智力发育指数及运动发育指数,并进行统计学分析。结果干预组早产儿出生72 h的视力、听力与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);干预组早产儿出生30 d的视力、听力与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);干预组患儿6、12个月的智力发育指数与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);干预组患儿6、12个月的运动发育指数与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期护理干预有利于早产儿的行为智能发育,缩短了其体质量恢复时间,提高了睡眠时间和质量,使其安全感增加,从而提高抗病能力,促进身心健康。     

湿化高流量鼻导管通气联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停反复 发作疗效观察

目的:探讨枸橼酸咖啡因联合湿化高流量鼻导管通气（HHFNC）对早产儿反复呼吸暂停（AOP）的临床疗效。方法：回顾性分析2016年6月至2017年12月收治的胎龄30~34周反复发作呼吸暂停早产儿的临床资料,按治疗方式不同分为HHFNC联合枸橼酸咖啡因组和鼻塞式持续气道正压通气（nCPAP）联合枸橼酸咖啡因组,比较两组患儿治疗效果、不良反应、并发症发生率、住院时间及住院费用,并于矫正胎龄40周时行发育筛查测验（DST）智力量表评估,观察发育商（DQ）/智力指数（MI）的差异。结果：HHFNC组鼻黏膜损伤、腹胀的发生要低于nCPAP组（P<0.05）;HHFNC组住院费用低于nCPAP组（P<0.05）;枸橼酸咖啡因联合HHFNC治疗反复发作AOP有效率与nCPAP组比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组患儿ROP、BPD、颅内出血等并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组矫正胎龄40周的DST智力量表评估（DQ/MI）比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：枸橼酸咖啡因联合HHFNC治疗反复发作的AOP疗效与nCPAP相当,不良反应发生率低,费用低,同时不影响早产儿早期智力运动发育,HHFNC模式可作为早产儿反复发作AOP的一种有效治疗手段。     

腰硬联合加氯胺酮麻醉在儿童手术中的应用

目的：研究腰硬联合加氯胺酮麻醉在儿童手术中的临床效果。方法：选取遂川县妇幼保健院（以下简称“我院”）80例择期手术的儿童患者,采用随机抽签法分为氯胺酮麻醉组（对照组）和腰硬联合加氯胺酮组（观察组）各40例,观察2组患者麻醉效果。结果：2组患儿麻醉后的各生命指标均维持在正常状态。2组患儿麻醉后的平均动脉压、心率及脉搏血氧饱和度比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组患儿氯胺酮使用量明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患儿术后清醒时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组不良反应发生率为17.50％（7／40）,对照组为77.50％（31／40）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用腰硬联合加氯胺酮麻醉在儿童手术中的麻醉效果、安全性较好。     

不同体质量指数对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童血氧饱和度及睡眠结构的影响

目的探讨不同体质量指数（BMI）对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSHAS）儿童的血氧饱和度与睡眠结构的影响。方法确诊为OSAHS的患儿39例,分为BMI〈24组（8例）、24≤BMI〈28（19例）组、BMI≥28组（12例）三组,并选取与其条件相当且无睡眠障碍疾病的健康儿童36例作为对照组。采用多导睡眠监测仪（PSG）对所有儿童进行整夜监测,对比分析不同BMI患儿以及与健康儿童夜间血氧及睡眠结构情况。结果39例OSAHS患儿中最主要异态睡眠表现依次为鼻鼾（100．0％）、呼吸暂停（97．4％）、张口呼吸（87．2％）、易醒（82．1％）、窒息感（76．9％）等。OSAHS患儿与健康儿童睡眠时间与睡眠效率差异无统计学意义（P〉0．05）;而睡眠Ⅰ期所占比例升高,睡眠Ⅱ期、SWS相和REM相所占比例显著降低（P〈0．05）。BMI〈24组和BMI≥28组的血氧饱和度、睡眠结构及呼吸紊乱程度与24≤BMI〈28组均差异有统计学意义（P〈0．05）,在重度分级中（BMI≥28）差异更显著。结论OSAHS组患儿睡眠结构明显紊乱,肥胖可使OSAHS患者的病情严重程度加重。     

1～3岁卵胞浆内单精子注射出生试管婴儿体格及精神运动发育情况分析

目的探讨卵胞浆内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection）出生婴幼儿与自然受孕（nature conceived）婴幼儿在1～3岁时的体格及精神运动发育有无差异。方法选取2006年1月~2008年7月在我院行ICSI技术后出生的1～3岁足月单胎试管婴儿70例,随机抽取同期出生的来我院门诊体检的1～3岁足月单胎NC婴幼儿80例,采用WHO推荐的0～6岁儿童身高、体重参考值及评价标准比较两组儿童的体格发育情况;用婴幼儿智能发育检查量表CDCC检测法比较两组儿童的精神运动发育情况。结果 （1）ICSI组出生体重稍低于NC组,差异无统计学意义。（2）两组儿童年龄别体重、年龄别身高、智力发育指数（MDI）、运动发育指数（PDI）比较无明显差异,但是对于MDI、PDI≤69分（发育迟缓）的比较,ICSI组发生率均低于NC组,差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）母亲年龄、婚姻状况、家庭来源、家庭年收入、父母受教育程度对婴幼儿的身高体重发育的影响无统计学意义;但父亲教育程度对MDI的影响有统计学意义（P〈0.05）,对PDI的影响无统计学意义,其余各因素对MDI、PDI影响均无统计学意义。结论 （1）1～3岁足月单胎ICSI出生婴幼儿与足月单胎NC婴幼儿的体格发育和精神运动发育指标没有明显差别。（2）ICSI技术是相对安全的。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征麻醉方式的选择

目的 探讨手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的麻醉方式.方法 选择98例扁桃体伴腺样体肥大患儿,随机分为局部浸润麻醉组（局麻组）和全身静脉麻醉组（全麻组）.局麻组行扁桃体挤切、腺样体刮除;全麻组行扁桃体剥离术,小儿鼻内镜直视下腺样体刮除.对两组出血量、手术时间、进食时间、术后残体、住院费用及手术疗效进行比较.结果 全麻组术中出血多,手术时间长,住院费用高;而局麻组术后残体多,个别患儿不配合需改用全麻.但两种麻醉方式下,术后睡眠打鼾、张口呼吸、憋气等症状明显改善,手术疗效几乎相同.结论 两种麻醉方式各有优缺点,但局麻下手术治疗儿童OSAHS与全麻一样安全有效,应针对不同情况选择.     

右美托咪啶在预防儿童吸入七氟烷全身麻醉后躁动的疗效观察

目的：评价儿童吸入七氟烷全身麻醉后应用右美托咪啶预防躁动的疗效。方法选取我院手术室于2010年5月-2013年1月我院收治的56例行全身麻醉的患儿,利用随机数字表法进行分组,分别设为研究组和对照组,每组28例。其中研究组在手术结束前30min给予右美托咪啶静脉泵注,对照组给予相同剂量的生理盐水静脉泵注。结果两组患儿用药前（T1）,用药后（T2）及拔管后1min（T3）的平均动脉压（MAP）,心率（HR）和脉氧饱和度（SPO2）比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患儿苏醒时间差异无统计学意义（P〉0.05）;研究组躁动程度小于对照组,且差异有统计学意义（P〈0.05）。结论右美托咪啶应用于七氟烷全麻儿童可有效缓解术后躁动不安状况。     

综合护理干预对脑瘫患儿的康复效果影响

目的探讨综合护理干预在脑瘫患儿康复治疗中的护理效果。方法 80例接受康复治疗的脑瘫患儿随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组患儿在常规康复训练下实施常规康复护理干预措施,而观察组患儿实施综合性的康复护理干预措施。观察干预后6个月患儿的智力发育指数和运动发育指数。结果观察组患儿干预后随访6个月的智力发育指数和运动发育指数分别为（96.8±2.7）分、（98.3±3.1）分;对照组患儿干预后随访6个月的智力发育指数和运动发育指数分别为（84.3±4.2）分、（60.4±3.6）分;观察组干预后随访6个月的智力发育指数和运动发育指数评分分别高于对照组的智力发育指数和运动发育指数评分,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论综合性护理干预能够加强瘫患儿康复治疗效果,利于提高患儿的智力和运动发育,效果显著。