手术治疗高血压脑出血80例临床观察

目的探讨高血压脑出血手术疗效及相关因素。方法回顾性分析80例高血压脑出血患者手术治疗的临床资料,分析不同手术时机的治疗效果。结果〈7h手术、7—24h手术病例术前、术后2周GCS评分差异均有统计学意义（F=78．16、20．23,均P〈0．01）,同时对患者进行术后随访,疗效满意。结论早期手术解除脑部受压是治疗的关键,是提高生存质量的重要手段。应当根据不同病情选择适当的手术时机。     

超早期小骨窗微创手术治疗高血压脑出血

目的 总结超早期小骨窗微创手术治疗高血压脑出血的经验。方法 回顾分析2002年3月至2005年8月小骨窗微创手术180例病例资料。结果 死亡53例，127例存活者以日常生活能力分级法评价：Ⅰ级18例（10％），Ⅱ级40例（22％），Ⅲ级51例（28％），Ⅳ级18例（10％），Ⅴ级0例。结论 超早期小骨窗微创手术是治疗高血压脑出血的有效方法，同样适合于基层医院开展。     

高血压脑出血外科治疗临床研究

目的探讨高血压脑出血（HICH）手术治疗方法的选择和疗效。方法回顾采用CT立体定向穿刺引流、微创开颅及骨瓣开颅血肿清除三种术式治疗高血压脑出血患者278例,按照GCS评分和血肿量各分为三组,对不同术式和疗效对比分析。结果高血压脑出血CT立体定向穿刺引流组预后良好74例（59．6％）,微创开颅组预后良好48例（56．4％）,两组差异无统计学意义（P〉0．05）。骨瓣开颅组病死率21．7％（15例）。结论高血压脑出血手术治疗三种术式各有其特点,CT立体定向穿刺引流具有创伤小、恢复快、及时有效解除脑受压的特点,是一种治疗高血压脑出血简便有效的治疗方法。     

神经内镜微创手术与小骨窗开颅显微手术治疗幕上高血压脑出血的临床效果

目的 比较神经内镜微创手术与小骨窗开颅显微手术治疗幕上高血压脑出血的疗效.方法 选择2015年6月-2016年3月接受手术治疗的幕上高血压脑出血72例,根据手术方式分为观察组39例和对照组33例,观察组采取神经内镜微创手术,对照组采取小骨窗开颅显微手术.比较2组手术情况、术后及预后情况.结果 观察组术中出血量少于对照组,手术时间和入住ICU时间短于对照组(P＜0.05).观察组血肿清除率、预后良好率高于对照组,并发症发生率低于对照组(P＜0.05).观察组术后神经功能缺损评分较治疗前和对照组降低,日常生活能力评分高于治疗前和对照组(P＜0.05).结论 神经内镜微创手术治疗幕上高血压脑出血临床疗效优于小骨窗开颅显微手术,能缩短治疗时间,促进神经功能恢复,改善预后.     

微创血肿淬吸术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血临床对照研究

目的 比较微创血肿淬吸术与开颅血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血的疗效.方法 92例高血压基底节区脑出血行手术治疗患者按手术方式不同分为两组:微创组46例,开颅组46例,观察两组病死率、并发症及术后3个月的日常生活活动能力(ADL)评分.结果 微创组病死率较开颅组低(8.7％与21.7％,P＜0.05),微创组术后再出血、肺部感染等并发症的发生率低于开颅组(均P＜0.05),微创组术后3个月ADL评分较开颅组高[(85.53±13.47)分与(56.12±11.72)分,P＜0.05].结论 微创血肿淬吸术治疗高血压基底节区脑出血创伤小,可降低患者的病死率、减少术后并发症,提高患者生存质量,治疗高血压脑出血较开颅血肿清除术疗效更好.     

手术与非手术治疗高血压脑出血的效果分析

目的 比较分析手术治疗及非手术治疗高血压脑出血的临床效果.方法 29例高血压脑出血患者随机分为两组,手术组13例采用手术治疗,非手术组16例采用内科保守治疗.结果 手术组死亡3例,植物生存5例,死亡致残率62%;非手术组死亡1例,植物生存5例,死亡致残率44%.结论 高血压脑出血患者手术及非手术治疗效果无明显差异,对高血压脑出血的患者采用手术治疗应谨慎.     

高血压性脑出血的手术治疗分析

目的探讨高血压脑出血手术治疗的疗效.方法总结386例高血压脑出血患者行大骨瓣开颅,小骨窗开颅血肿清除手术以及锥颅置管尿激酶溶解引流手术治疗资料.结果死亡39例（10.1%）,按ADI分级：Ⅰ级106例（27.4%）,Ⅱ级136例（35.2%）,Ⅲ级50例（13%）,Ⅳ级43例（11.1%）,Ⅴ级12例（3.2%）.结论早期进行手术治疗,根据病情选择显微手术或锥孔引流手术,加强防治术后并发症是降低高血压脑出血死亡率,提高治愈率及生存质量的关键.     

个体化手术方式治疗基底节区高血压脑出血患者的疗效

目的 探讨个体化手术方式在治疗基底节区高血压脑出血中的疗效。方法 选取阜阳市第二人民医院2013年2月至2016年1月收治的32例基底节区高血压脑出血患者,根据患者年龄、血肿大小、意识情况及发病到手术的时间等,采用大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗显微手术和锥颅置管外引流术。结果 10例患者采用大骨瓣开颅血肿清除术,18例患者采用小骨窗显微手术,4例患者采用锥颅置管外引流术。术后随访半年,死亡1例,存活的患者根据日常生活能力分级法进行预后评价,Ⅰ级7例、Ⅱ级10例、Ⅲ级10例、Ⅳ级3例、Ⅴ级1例。结论 对基底节区高血压脑出血患者针对性采用个体化的手术方式,能有效提高患者生存率、改善预后。     

小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的效果观察

目的：探讨小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血（ HICH）的效果。方法选取2010年1月—2014年3月万安县人民医院收治的 HICH 患者98例,随机分为对照组与观察组,各49例。对照组患者行大骨瓣开颅手术治疗,观察组患者予以小骨窗开颅手术治疗。观察两组患者日常生活能力、手术时间、术中出血量、住院时间及存活率。结果观察组患者日常生活能力优于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0.05）;观察组患者手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,存活率高于对照组,差异均有统计学意义（ P ＜0.05）。结论小骨窗开颅手术治疗 HICH 的效果好,操作简单、创伤小、术中出血量少,可缩短手术及住院时间,提高存活率,改善患者生活质量。     

高血压脑出血外科手术治疗218例临床分析

目的 探讨高血压脑出血(HICH)手术治疗方法的选择和疗效.方法 采用穿刺引流、小骨窗开颅及骨瓣开颅三种术式治疗高血压脑出血218例,按照GCS评分、手术方式和血肿量分为三组(穿刺组106例,小骨窗组64例,骨瓣组48例),对不同术式和疗效对比分析.结果 高血压脑出血穿刺组预后良好是64例(60.4%),小骨窗组预后良好是35例(54.7%),两者比较差异无统计学意义(P＞0.05),骨瓣组死亡率是14例(29.2%)较其他两组明显增高(P<0.05).结论 穿刺引流具有创伤小,恢复快,及时有效解除脑组织受压的特点,是一种治疗高血压脑出血有效的治疗方法,在很多情况下可替代小骨窗开颅术.骨瓣开颅能降低大量脑出血死亡率.     

不同手术方式治疗高血压脑出血疗效比较

目的 比较高血压脑出血开颅与微创锥颅手术疗效及优缺点.方法 回顾分析手术治疗高血压脑出血139例,其中采用小骨窗开颅血肿清除术51例,标准开颅血肿清除+去骨瓣减压术19例,微创锥颅血肿抽吸引流术69例,将开颅血肿清除(包括小骨窗开颅和标准开颅70例)与微创锥颅血肿抽吸术(69例)分为两组,开颅组为A组,微创组为B组,比较分析两组手术时间,术后并发症,病死率及日常生活活动能力评分(ADL).结果 (1)手术时间微创组较开颅组明显缩短(P＜0.01).(2)术后并发症开颅组发生率51.4％,微创组23.2％,两组差异有统计学意义(P＜0.01).(3)术后再出血发生率A组10例,B组9例,差异无统计学意义.其中A组再出血死亡7例,B组再出血死亡2例,再出血后病死率两组差异有统计学意义.(4)B组ADL明显优于A组.结论 微创锥颅引流术在某种程度上优于开颅手术,降低了病死率,提高了生存质量,操作简单,手术时间短,创伤小,费用低,是目前治疗高血压脑出血理想的方法之一,便于基层医院开展.     

高血压脑出血手术25例治疗体会

目的 总结高血压脑血手术治疗经验。方法 根据头颅CT图像确定出血部位大小．根据病情．掌握好适应症尽可能早期手术开颅清除血肿并去骨瓣减压治疗。结果 本组25例,死亡4例,重残3例．中残．1例．生活自理4例,经半年随访3例重残中2例死亡,中残4例无加重。结论 高血压脑出血早期手术治疗,能降低死亡率．减少致残率．提高病人生存质量,可使脑组织发生损害降低到最小程度,对神经功能的恢复有重要作用,且效果明显方法可行。     

微创手术治疗高血压脑出血150例分析

高血压脑出血占急性出血性脑血管疾病90%,发生率高。我科2004-03/2008-01以来采用微创锥颅置管血肿腔引流尿激酶注入法治疗高血压脑出血150例,现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男112例,女38例,年龄25～75岁,其中25～50岁40例,50～65岁101例,65～75岁9例。本组中有明显高血压病史者132例,无高血压病史或对病史叙述不清者18例。     

小骨窗开颅手术与常规骨瓣开颅手术治疗高血压脑出血的临床效果

目的：探讨小骨窗开颅手术与常规骨瓣开颅手术治疗高血压脑出血的临床效果。方法选取2011年4月—2014年4月孝义市人民医院收治的高血压脑出血患者86例,根据患者的手术方式分小骨窗开颅组和常规骨瓣开颅组,各43例。小骨窗开颅组患者行小骨窗开颅手术,常规骨瓣开颅组行常规骨瓣开颅手术。观察两组患者手术情况（手术持续时间、术中输血量、术后切口脑脊液漏发生率）、住院时间及随访6个月的临床疗效。结果小骨窗开颅组患者手术持续时间短于常规骨瓣开颅组,术中输血量少于常规骨瓣开颅组,术后切口脑脊液漏发生率低于常规骨瓣开颅组,差异均有统计学意义（P ＜0.05）;小骨窗开颅组患者住院时间短于常规骨瓣开颅组,差异有统计学意义（P ＜0.05）;两组出血量为30~60ml 的患者总有效率比较,差异无统计学意义（P ＞0.05）;小骨窗开颅组出血量为61~80ml 的患者总有效率低于常规骨瓣开颅组（P ＜0.05）。结论临床治疗高血压脑出血时应依据患者的出血量确定手术方式,确保临床效果,提高安全性。     

微创与传统手术治疗基底节区高血压脑出血的疗效比较

目的 比较微创与传统手术方法治疗基底节区高血压脑出血(HICH)的临床效果,探讨治疗基底节区高血压脑出血的最佳术式.方法 基底节区HICH患者81例,随机分为治疗组和对照组;治疗组接受锥颅穿刺引流液化术,对照组接受传统大骨辩开颅血肿清除术,追踪随访临床效果.结果 治疗后治疗组功能评分明显好于对照组,两者差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组2周病死率、6个月病死率分别为10.26％、12.82％,与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微创手术在改善患者预后、提高生活质量等方面明显优于传统开颅术,是基底节区高血压性脑出血较理想的术式.     

高血压脑出血高龄患者20例外科治疗分析

以往人们对高血压脑出血高龄患者的手术问题持怀疑态度,我院1999～2001年手术治疗70岁以上高血压脑出血患者20例,现总结如下.     

高血压脑出血钻孔引流术146例围手术期的护理

目的探讨高血压脑出血应用脑室钻孔外引流术患者的护理措施。方法对146例实行脑室钻孔外引流的患者做好术前指导及心理护理,术后加强病情观察,做好引流管的观察及护理,同时落实好基础护理。结果通过实施有效可行的护理手段,术后功能恢复按ADL分级法,146例中,Ⅰ级26例,Ⅱ级42例,Ⅲ级52例,Ⅳ级23例,Ⅴ级3例。另外,死亡1例。结论高血压脑出血应争取超早期引流手术,治疗及护理措施得当可使引流保持通畅,术后做好并发症的防治和护理,对患者的预后、保证疗效具有重要意义。     

高血压性脑出血的治疗现状

脑出血(intracerebral hemorrhage, ICH)是指非外伤性脑实质内出血,约占所有脑卒中的10%～20%[1].高血压性脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage, HICH)是指在高血压的情况下发生的脑实质内出血,在急性脑血管病中占20%～30%[2],病死率和致残率都很高,在应用CT以前,内科治疗HICH的病死率为70%～80%[3].对于HICH应该把握好各种疗法的适应证,并且结合患者的病情、身体状况等,采取相应的治疗措施.现将HICH的治疗现状综述如下.     

高血压脑出血微创手术不同治疗时机对疗效及预后的影响

目的比较不同时机微创手术对高血压脑出血治疗疗效及预后的影响,探讨高血压脑出血微创手术治疗的最佳手术时机。方法 92例高血压脑出血患者按照发病至手术时间分为超早期组(≤6 h,31例)、早期组(7～24 h,31例)和延迟组(>24 h,30例),均行微创血肿穿刺术,比较3组手术疗效、并发症、术后再出血及日常生活能力(ADL)分级情况。结果超早期组患者手术优良率高于早期组和延迟组(χ2=11.27、8.63,P<0.05),术后肺部感染发生率低于早期组和延迟组(χ2=9.41、13.55,P<0.05),上消化道出血及肾功能衰竭发生率显著低于延迟组(χ2=7.73、8.64,P<0.05),再出血发生率显著高于早期组和延迟组(χ2=11.20、14.62,P<0.05),预后优良率显著高于早期组和延迟组(χ2=5.91、8.82,P<0.05)。结论超早期行微创血肿清除术手术效果及预后好,不失为最优手术时间窗,但需注意防止再出血。