Ⅰb2～Ⅱa期宫颈癌根治性子宫切除术前子宫动脉栓塞化疗及髂内动脉前干支化疗的疗效比较

目的 探讨Ⅰb2～Ⅱa期宫颈癌根治性子宫切除术前不同动脉化疗方式的近期及远期疗效.方法　将151例患者分为研究组和对照组,研究组113例采取子宫动脉栓塞化疗术,对照组38例采取髂内动脉前干支化疗,术后2～4周内行根治性子宫切除术,观察化疗后2周内肿瘤变化及根治性子宫切除术后2、5年生存率.结果 介入术前测量肿瘤最大径平均为(4.58±0.37)cm,介入术后最大径平均值(2.11±0.24)cm.在研究组和对照组完全有效率分别为31.9%和21.1%;总有效率为94.7%(107/113)和76.3%(29/38),2周内疗效研究组明显好于对照组(P值均＜0.01).两组手术切缘均未见癌浸润,研究组3例切缘见脉管转移,5例见宫旁浸润,盆腔淋巴结转移6例;对照组1例切缘脉管转移,2例宫旁浸润,1例盆腔淋巴结转移.研究组2年生存为68/84,5年生存为47/64;对照组2年生存26/32,5年生存18/24.两组2年及5年生存率比无明显差异(P值均＞0.05).结论 子宫动脉化疗栓塞术短期内使宫颈癌肿瘤明显缩小,有利于外科手术剥离,近期疗效好于髂内动脉前干化疗,远期疗效无差异,是Ⅰb2～Ⅱa期宫颈癌的首选新辅助动脉化疗方式.     

宫颈癌术前或放疗中辅助介入治疗的临床应用

目的评价宫颈癌患者于放疗前或放疗过程中,以及部分Ⅱa期以前患者术前采用动脉灌注化疗和介入栓塞治疗进行新辅助化疗的效果。方法回顾性分析2000年4月—2006年12月来我科进行介入化疗的Ⅰb～Ⅲa宫颈癌患者31例,评价介入效果,观察并发症并定期随访。结果31例治疗的患者中,Ⅰb～Ⅱb期15例,经1～2次介入治疗后,行广泛性子宫切除4例,次广泛子宫切除11例;Ⅲ期宫颈癌16例,放疗过程中出血7例,治疗后放疗得以继续进行,其余9例于治疗后常规进行放疗,效果较好。结论介入化疗及栓塞治疗可作为宫颈癌患者术前及放疗过程中的新辅助化疗手段,应用前景好,值得临床推广。     

Influencing Factors of Interventional Therapy In Cervical Cancer ( Stage Ⅰ b- Ⅲ b)

目的 探讨局部晚期宫颈癌(Ⅰb～ Ⅲb期)介入治疗(动脉内灌注化疗)的临床疗效及影响因素.资料与方法 53例局部晚期宫颈癌行以顺铂为主的动脉内灌注化疗,评估介入治疗的临床疗效并统计分析不同疗效患者的年龄、临床分期、肿瘤大小、肿瘤分级、病理类型、盆腔淋巴转移、血红蛋白(Hb)水平、生存时间.结果 40例患者动脉内灌注化疗临床有效,临床有效率75.5％.临床分期(P＝0.018)、肿瘤大小(P ＝0.003)、术前Hb水平(P＝0.013)对动脉内灌注化疗疗效影响显著;多因素Logistic回归显示,肿瘤大小是影响介入疗效的独立因素(P＝0.002);介入治疗有效者生存时间明显延长(Kaplan-Meier法,Log rank,P＝0.000).结论 新辅助动脉内灌注化疗对局部晚期官颈癌有明显疗效,肿瘤大小、临床分期、血红蛋白水平影响介入治疗疗效.     

宫颈癌(Ⅰb～Ⅲb期)介入治疗疗效的影响因素分析

目的探讨局部晚期宫颈癌(Ⅰb～Ⅲb期)介入治疗(动脉内灌注化疗)的临床疗效及影响因素。资料与方法 53例局部晚期宫颈癌行以顺铂为主的动脉内灌注化疗,评估介入治疗的临床疗效并统计分析不同疗效患者的年龄、临床分期、肿瘤大小、肿瘤分级、病理类型、盆腔淋巴转移、血红蛋白(Hb)水平、生存时间。结果 40例患者动脉内灌注化疗临床有效,临床有效率75.5%。临床分期(P=0.018)、肿瘤大小(P=0.003)、术前Hb水平(P=0.013)对动脉内灌注化疗疗效影响显著;多因素Logistic回归显示,肿瘤大小是影响介入疗效的独立因素(P=0.002);介入治疗有效者生存时间明显延长(Kaplan-Meier法,Log rank,P=0.000)。结论新辅助动脉内灌注化疗对局部晚期宫颈癌有明显疗效,肿瘤大小、临床分期、血红蛋白水平影响介入治疗疗效。     

宫颈癌供血动脉灌注化疗及栓塞选择

目的　探讨宫颈癌子宫动脉灌注栓塞的临床应用价值。方法　 78例经病理证实的宫颈癌 ,分期为 :Ⅰ期 13例 ,Ⅱ期 2 8例 ,Ⅲ期 2 2例 ,Ⅳ期 4例 ,残端癌 3例 ,多次放化疗无效 8例。所有病例做子宫动脉选择性插管行灌注栓塞治疗。结果　有效率为82 .1% ,治疗后 2 8例行广泛性全宫切除术 ,2 7例做放射治疗 ,8例做全身化疗。治疗后有 3例出现阴道宫颈破溃 ,急性肾功能衰竭1例 ,尿失禁 2例。结论　子宫动脉灌注栓塞是宫颈癌有效的辅助治疗方法。     

介入化疗栓塞在宫颈癌术前的临床应用

目的 探讨Ⅰb-Ⅱb期宫颈癌术前介入化疗栓塞的临床疗效、病理学改变.方法 对2006年1月至2007年12月在我院就诊的75例宫颈癌患者实施术前动脉介入化疗,抗癌药物为顺铂、表阿霉素和博来霉素,灌注化疗后用明胶海绵栓塞肿瘤供血动脉.结果 75例宫颈癌患者经1～2次术前介入性化疗后顺利手术切除;术后标本病理切片中可见大量坏死组织及淋巴细胞浸润,其中组织学完全缓解3例.结论 宫颈癌术前介入性化疗可有效缩小肿瘤体积、减少术中出血,部分患者达到组织学完全缓解的效果.     

经双侧子宫动脉介入化疗对进展期宫颈癌的疗效观察

目的 评估经双侧子宫动脉灌注DDP + 5-Fu对进展期宫颈癌的疗效和并发症.方法 回顾我院妇产科2006年1月至2009年1月收治的72例初治原发性进展期宫颈癌患者(ⅠB2 期28例,ⅡA 期12例,ⅡB 期32例;鳞癌56例,腺癌16例),均行经双侧子宫动脉DDP + 5-Fu介入化疗,以化疗前后的B超检查及临床妇科检查对比判断疗效,观察化疗并发症,同时评估其手术切除率,分析术后病理结果.结果 72例患者中54例完成1个疗程,18例完成2个疗程,共进行了90个疗程.介入治疗后肿瘤明显缩小,宫旁组织或阴道浸润消退,总有效率为77. 8%,ⅠB2期有效率92.9%(26/28),ⅡA期有效率83.3%(10/ 12),ⅡB期有效率62.5%(20/ 32),三者比较差异有统计学意义(P <0.05).鳞癌有效率85.7%(48/56),腺癌有效率50.0%(8/16);两者比较差异有统计学意义(P < 0.05).化疗不良反应主要表现为胃肠道反应和骨髓抑制.34例患者嗣后接受宫颈癌根治术,其中ⅠB2期22例(78.6%,22/28),ⅡA期8例(66. 7%,8/12),ⅡB期4例(12.5%,4/32),三者比较差异有统计学意义(P < 0.05).术后病理:所有手术病例阴道切缘均无癌灶残存,无卵巢转移,6例患者盆腔淋巴结转移(17.6%),4例患者宫旁浸润(11.8%),均为ⅡA期和ⅡB期的患者.结论 经双侧子宫动脉DDP + 5-Fu术前介入化疗在近期内能安全有效的缩小宫颈癌病灶,抑制淋巴结转移及宫旁浸润,为手术创造条件并降低手术难度.对ⅠB2期患者疗效好于ⅡA和ⅡB期患者,对鳞癌有效率高于腺癌.     

洛铂联合氟尿嘧啶新辅助化疗治疗宫颈癌的疗效观察

目的:探讨洛铂联合氟尿嘧啶新辅助化疗对宫颈癌的疗效及安全性。方法:选择病理确诊的26例Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌患者,术前行洛铂联合氟尿嘧啶1～2个疗程,化疗后行宫颈癌根治术。结果:新辅助化疗临床有效率达100%,副反应较轻。结论:术前洛铂联合氟尿嘧啶新辅助化疗可使Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌患者临床分期降低,提高手术成功率,值得推广。     

宫颈癌(Ⅰb2～Ⅲb期)动脉内化疗栓塞的临床疗效分析

目的 探讨局部进展期宫颈癌(Ⅰb2 -Ⅲb期)动脉内化疗栓塞(介入治疗)的临床疗效.方法 53例局部进展期宫颈癌行动脉内化疗栓塞,其中35例介入治疗后行子宫全切除及盆腔淋巴结清扫术.评估介入治疗的临床疗效,并对手术切除的标本进行组织病理学观察,记录是否存在盆腔淋巴转移、手术切缘阳性、脉管腔隙侵犯、卵巢转移,与未行介入治疗对照组进行比较.结果 介入治疗临床总有效率75.5%;介入治疗后肿瘤细胞可出现不同程度变性、坏死,盆腔淋巴结转移(P=0.016)、手术切缘阳性(P=0.026)、脉管间隙侵犯(P=0.003)较对照组明显减少;Ⅲ期宫颈癌可手术切除率37.5%.结论 宫颈癌动脉内化疗栓塞可有效降低肿瘤病理学风险,使部分Ⅲ期宫颈癌患者获得手术切除机会,疗效显著.     

Ⅱb～Ⅲb期宫颈癌术前介入治疗联合手术治疗临床研究

目的:探讨Ⅱb～Ⅲb期宫颈癌术前髂内动脉化疗栓塞联合手术治疗及其临床意义。方法:52例Ⅱb～Ⅲb期宫颈癌行髂内动脉化疗栓塞105次并联合手术44例、放疗8例。结果:局部病灶变化达80.8%的反应率,44例宫颈癌根治手术中残端无癌细胞,宫旁病灶为大量坏死组织,6例阳性淋巴结为坏死组织。结论:Ⅱb～Ⅲb期宫颈癌术前介入治疗联合手术治疗是有效的方法。能提高手术的切除率,改善预后,成为治疗该病的一种新手段,具有重要的临床意义。     

宫颈癌（ⅡB~ⅢB 期）动脉灌注化疗栓塞的临床疗效研究

目的：探讨宫颈癌(ⅡB~ⅢB期)动脉灌注化疗栓塞(介入治疗)的临床疗效。方法134例经病理确诊的(ⅡB~ⅢB期)宫颈癌经导管肿瘤供血动脉灌注化疗,明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉。介入治疗2~3周行 MRI 及妇科检查评估肿瘤缓解情况,若降期有手术机会者,立即行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术。比较介入治疗前后肿瘤组织病理变化情况。结果近期有效率80.6%,CR 6.0%,PR 74.6%。104例经介入治疗后切除肿瘤,手术切除率77.6%。术中见子宫颈肿瘤色泽发白、癌灶萎缩坏死。术后肿瘤组织病理示间质淋巴细胞浸润,肿瘤细胞退变。结论动脉灌注化疗栓塞可提高ⅡB~ⅢB 期宫颈癌的手术切除率。     

宫颈癌髂内动脉灌注栓塞近期疗效分析

10例宫颈癌患者进行了双侧髂内动脉灌注栓塞治疗,取得了明显的近期疗效,报道如下。材料和方法10例宫颈癌,均为病理证实,其中Ⅰ期2例、Ⅱ期2例、Ⅲ期4例、Ⅳ期2例。年龄30～72岁。采用 Seldinger 技术,一侧股动脉穿刺插管,5～7F Cobra 导管分别作双侧髂内动脉选择性血管造影,随后置管于髂内动脉干或子宫动脉     

超选择性子宫动脉化疗栓塞治疗宫颈癌的临床价值

目的 探讨超选择性子宫动脉化疗栓塞治疗宫颈癌的临床价值.方法 对病理证实的56例宫颈癌患者先行双侧子宫动脉灌注化疗,化疗药物为DDP、EADM/THP、MMC和5-Fu;然后采用碘油乳剂和明胶海绵栓塞子宫动脉.6例介入治疗后行根治术.结果 56例均行双侧子宫动脉栓塞.术中造影显示子宫动脉明显增粗,肿瘤滋养血管呈螺旋状,肿瘤染色明显.本组治疗总有效率为94.6%.6例术后2周行子宫根治术+盆腔淋巴结清扫术,术中出血量减少,手术时间缩短,其中1例术中发现单侧卵巢坏死.主要不良反应为白细胞下降、恶心、呕吐和腹痛.结论 超选择性子宫动脉化疗栓塞治疗宫颈癌是安全有效的辅助治疗方法,并发症发生率低.     

宫颈癌介入治疗后手术疗效分析

目的评价先期动脉介入化疗栓塞及手术联合治疗中晚期宫颈癌疗效。方法对31例宫颈癌患者(Ⅱa期8例,Ⅱb期17例,Ⅲa期5例,Ⅲb期1例)术前介入性化疗栓塞后行广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术。结果近期疗效明显,术后病理淋巴转移率Ⅱ期为12%,Ⅲ期为66.67%。27人随访3年,存活23人,存活率达85.19%。结论先期介入性治疗能缩小肿瘤体积,降低淋巴结转移,提高手术切除率,联合手术治疗可明显提高患者生存率。     

子宫动脉化疗栓塞治疗宫颈癌33例临床分析

目的 分析经子宫动脉化疗栓塞治疗宫颈癌的临床价值.方法 对病理证实的33例子宫颈癌患者行双侧子宫动脉灌注化疗栓塞术,化疗药物选用DDP/L-OHP、EADM、MMC 和5-Fu,栓塞物选用明胶海绵.通过治疗前后的患者临床症状和瘤体变化情况进行疗效评价.结果 病理证实33例宫颈癌患者中,鳞癌29例,腺癌4例.按照FIGO...     

晚期子宫癌的介入治疗

目的 探讨晚期子宫癌介入治疗的临床价值。方法 48例子宫癌,其中宫颈癌35例,宫体癌13例。全部病例均采用经子宫动脉选择性化疗药物灌注和栓塞。21例治疗后Ⅱ期手术。结果 介入、手术者1年及3年生存率分别为100％和90．5％（19／21）;单纯介入治疗者1年及3年生存率分别为100％和88．9％（24／27）。无并发症发生。结论 介入治疗可为晚期子宫癌Ⅱ期手术创造条件,能提高生存率,是一种有效的治疗方法。     

宫颈癌术前动脉化疗栓塞疗效

目的 研究局部进展期宫颈癌术前子宫动脉化疗栓塞的疗效及病理改变.方法 经阴道镜活检证实宫颈癌患者43例,其中鳞癌38例,腺癌5例;FIGO临床分期Ⅰ B2期14例,ⅡA期5例,ⅡB期23例,ⅢB期1例.所有患者均进行1次子宫动脉化疗栓塞,化疗药物为博莱霉素+顺铂+异环磷酰胺,栓塞剂为明胶海绵颗粒.其后择期行子宫广泛切除加盆腔淋巴结清扫术,分析手术及病理所见.结果①介入治疗后CR 4例,PR 29例,总有效率为76.7%.②介入治疗与外科手术间隔时间为肿瘤治疗无效的风险因素,即随着间隔时间延长介入疗效下降.③术后病理显示,镜下表现为肿瘤细胞退行性变,凋亡,肿瘤组织结构松散,周边及肿瘤内大量炎细胞浸润,纤维组织增生,部分病例镜下未见肿瘤细胞.宫旁浸润率减低,部分肿瘤分期逆转,术后病理与术前病理比较10例分化程度降低,5例术后未见肿瘤或残余个别肿瘤细胞而不能判定分化,9例分化程度增高,19例无变化.结论 子宫动脉化疗栓塞用于宫颈癌根治新辅助化疗安全有效,可在短期内有效控制肿瘤生长,并可能降低临床分期,有利于肿瘤根治切除.介入治疗后应尽早择期进行手术而不宜过于延长间隔时间.     

宫颈癌介入治疗100例分析

宫颈癌 ,特别是Ⅲ期病人 ,往往失去了手术机会 ,临床治疗较为困难 ,进行超选择性动脉插管热灌注化疗加栓塞 ,大大提高了治疗效果。本文通过对 10 0例宫颈癌病例治疗情况的总结和分析 ,重点讨论热灌注化疗作用和有关栓塞技术。1　材料与方法本组共收集宫颈癌 10 0例 ,年龄 38～ 70岁 ,平均 48.5岁。所有病例均有不同程度的临床症状。其中宫颈癌Ⅱ期 30例 ,Ⅲ期 70例。全部病例均经病理学和细胞学证实。操作方法 :全部经局麻下采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术经股动脉穿刺插管 ,导管先端到达子宫动脉进行治疗 ,部分病人进行了双侧髂内动脉插管。在…     

晚期宫颈癌血管内介入治疗的临床研究

目的 采用超选择性子宫动脉化疗栓塞治疗２８例晚期宫颈癌,探讨其疗效及并发症。材料与方法 治疗组２８例采用超选择子宫动脉化疗栓塞治疗,对照组３２例采用常规全身静脉化疗。结果 超选择性子宫动脉化疗栓塞治疗组完全有效（ＣＲ）＋部分有效（ＰＲ）为９２．９％（２６／２８）,全身静脉化疗组ＣＲ＋ＰＲ为３１．３％（１０／３２）,两组比较Ｐ〈０．０１。治疗组１０例获Ⅱ期手术切除。结论 采用超选择子宫动脉化疗检塞是     

Ⅰb和Ⅱ期宫颈癌术后调强放疗的疗效

 目的 总结Ⅰb和Ⅱ期宫颈癌术后调强放疗的疗效。方法 回顾分析2008-01至2012-02收治的83例手术+术后放疗的宫颈癌临床病例资料,放疗剂量50 Gy/25次/5周,所有病例术后均接受2～4周期以铂类为基础的化疗,分析指标主要有生存率、无瘤生存率、局部控制率及不良反应等。结果 所有患者均顺利完成治疗,随访率为100％。全组3年总生存率为89.2％,无瘤生存率为83.1％,盆腔局部控制率为85.5％。腺癌和鳞癌的总生存率分别为50％和91％(χ²=9.65,P=0.002)。肠道反应1、2级发生率为10.34％,泌尿系反应1、2级发生率为10.34％,外周血白细胞计数下降1、2级发生率为58.62％,无4级不良反应。结论 Ⅰb和Ⅱ期宫颈癌术后具有不良预后因素者行调强放疗具有较高的生存率和局部控制率,不良反应可耐受。