ICU难治性心力衰竭采用连续性血液净化治疗的效果探讨

目的对连续性血液净化治疗ICU难治性心力衰竭的临床疗效进行观察和分析。方法本次研究中特纳入32例在我院ICU进行难治性心力衰竭治疗的患者,对全部患者应用连续性血液净化治疗,观察治疗效果。结果治疗后患者中心静脉压、舒张压以及心率均较治疗前有明显下降,差异显著(P<0.05),收缩压和血氧饱和度均较治疗前有明显上升,差异显著(P<0.05)。治疗有效率为93.75%,30例患者治疗有效,17例患者病情得到明显改善,13例患者病情好转,其余2例患者治疗无效,病情未见明显变化。结论对ICU难治性心力衰竭应用连续性血液净化治疗能够有效控制病情发展,改善患者的临床症状。     

乌司他丁联合连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床疗效分析

目的探讨乌司他丁联合连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法选择2015年1月~2016年12月在我院诊断治疗的重症急性胰腺炎患者60例的临床资料进行回顾性分析。其中30例患者采用乌司他丁治疗为对照组,30例患者采用乌司他丁联合连续性血液净化的方法治疗为研究组。比较两组临床疗效,记录两组治疗前及治疗后48h急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ)评分、血肌酐、PaO_2、MAP、血清CRP以及IL-6等水平。结果研究组总有效率70.0%,对照组总有效率43.3%,研究组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗48h后,心率、血肌酐、CRP、IL-6以及APACHEⅡ评分均较治疗前显著下降,而MAP、PaO_2较治疗前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗48h后,研究组心率、血肌酐、CRP、IL-6以及APACHEⅡ评分显著低于对照组,而MAP、PaO_2显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁联合连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎能够显著提高临床疗效,改善相关临床指标。     

连续性血液净化在重症急性胰腺炎中的作用

目的探讨连续性血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法 35例重症急性胰腺炎患者在接受常规治疗的同时给予连续性血液净化治疗,监测比较治疗前后患者临床症状和体征、血清生化指标、血清细胞因子、动脉血气的变化情况。结果 CBP治疗后,患者症状体征明显改善、酸中毒获得纠正、血清生化指标及细胞因子水平均较治疗前显著下降,差异有显著性(P<0.05),27例患者好转出院,8例患者死与败血症或多器官功能衰竭。结论连续性血液净化治疗可显著改善重症急性胰腺炎患者的临床症状,保护器官功能,改善预后,降低病死率。     

枸橼酸钠抗凝在危重患者连续性血液净化治疗中的应用

目的评估枸橼酸钠抗凝在危重患者连续性血液净化治疗中的安全性和有效性。方法61例危重患者随机分为局部枸橼酸钠抗凝组（RCA组）38例和肝素组（对照组）23例,均行连续性血液净化治疗。监测活化凝血时间（ACT）、iCa、血Na＋、尿素氮、肌酐等,观察体外循环凝血情况。结果RCA组滤后ACT值均较滤前显著延长（P〈0．05）。对照组治疗后ACT值较RCA组显著延长（P〈0．05）。RCT组滤器凝血分级、静脉壶凝血分级明显优于对照组俨〈0,05）。RCA组治疗前后pH、血Na＋及血HCO3-未发现显著性变化（P〉0．05）。两组治疗后Cr、BUN均较治疗前显著降低（P〈0．05）。RCA组尿氮较对照组下降明显。结论局部枸橼酸钠在危重患者连续性血液净化时抗凝效果确切,并发症少,值得推广使用。     

连续性血液净化联合血必净注射液治疗重症横纹肌溶解综合征的临床研究

目的：观察连续性血液净化联合血必净注射液治疗重症横纹肌溶解综合征的临床疗效。方法2012年1月～2013年12月重症医学科收治重症横纹肌溶解综合征19例患者,对其临床资料进行回顾性分析。所有患者均予常规对症补液、连续血液净化及静脉滴注血必净注射液治疗。结果治疗后2例患者因合并严重多脏器功能衰竭死亡,死亡率为10.5%;17例患者存活,肌无力及肌痛症状消失,尿色正常,血浆肌酸激酶、血肌红蛋白、血清钾、钠等检查恢复正常水平;尿素氮、肌酐趋于正常。治疗总有效率为89.5%,平均住ICU时间为（7.9±2.3）d。结论连续性血液净化联合血必净注射液能明显改善重症横纹肌溶解综合征的临床疗效,起到良好的治疗作用。     

连续性血液净化治疗急性重症胰腺炎22例临床分析

目的探讨连续性血液净化治疗急性重症胰腺炎的疗效。方法 22例急性重症胰腺炎均采用连续性血液净化治疗,观察临床疗效。结果 22例急性重症胰腺炎患者,19例痊愈出院,3例死亡。结论急性重症胰腺炎患者采用连续性血液净化治疗,可明显减少并发症,缩短病程,降低死亡率。     

小儿行连续性血液净化的护理体会

目的总结小儿行连续性血液净化治疗的护理经验。方法回顾性分析开封市儿童医院重症监护室收治的28例实施连续性血液净化治疗患儿的临床护理资料。结果28例实施连续性血液净化治疗的患儿中，治愈24例、家属放弃治疗3例、死亡1例。结论小儿行连续性血液净化治疗中给予精心的护理和细致的病情观察可延缓患儿的病情进展、缩短治疗时间、提高治愈率。     

连续性血液净化对重症急性胰腺炎血浆炎症因子的影响分析

目的分析研究连续性血液净化对重症急性胰腺炎血浆炎症因子的影响。方法选取2012年4月~2013年4月本院重症医学科病房收治的重症急性胰腺炎患者21例,给予所有患者连续性血液净化治疗,观察患者治疗前后的血浆炎症因子C反应蛋白（CRP）水平及IL-6、IL-8和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等浓度的变化情况。结果治疗后,患者的临床症状明显好转,19例治疗后好转出院,存活率为90.48%,2例患者死亡,死亡率为9.52%。治疗后患者的CRP、IL-6、IL-8和TNF-α较治疗前降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论重症急性胰腺炎患者行连续性血液净化治疗,能有效降低患者的CRP、IL-6、IL-8和TNF-α,并阻断患者的全身炎症反应,降低患者的死亡率,具有显著的临床疗效,值得临床推广应用。     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗老年重症急性肾衰25例疗效观察

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过治疗老年重症急性肾衰的临床效果。方法选择我院重症急性肾衰老年患者共25例,上述患者均符合急性肾功能衰竭诊断标准,本组所有患者实施连续性静脉-静脉血液滤过治疗。每隔1小时测定患者的血压、心率、呼吸等,观察生命体征改变情况,剂量置换液输入量、滤出量,计算出入量;隔日测定患者的电解质水平、肾功能、进行动脉血气分析等。结果本组患者实施连续性静脉-静脉血液滤过时间平均为（13．4±4．9）d;患者经血液滤过后全身浮肿症状显著消退,其中13例患者经滤过后肾功能恢复正常,其余12例患者均度过急性期。治疗后血尿素氮、血肌酐、钾离子浓度、钠离子浓度、碳酸氢根离子、碱剩余与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论连续性静脉-静脉血液滤过能够显著改善老年重症急性肾衰患者临床症状,患者耐受性好,治疗效果最著。     

连续血液净化治疗危重症合并高钠血症患者的疗效分析

目的探讨危重症合并高钠血症患者治疗中应用连续性血液净化方法的临床疗效和价值。方法选择34例危重症合并高钠血症患者的临床资料,观察和分析患者在进行连续性血液净化治疗前后的渗透压、血钠变化、血钠浓度、纠正速度、病情转归以及APACHEII评分等的变化情况。结果34例患者在应用连续性血液净化法治疗期间,血钠纠正速度是0．87mmol／（L．h）,血清钠每天降低数要〈11．4mmol/L。总病死率为58．8％,颅脑疾病合并高钠血症的病死率为75．0％。血钠水平中重度增高者,存活组为35．7％,死亡组为65．0％。存活组在治疗前的高血钠的持续时间、血钠水平以及APACHEII评分都明显低于死亡组,P〈0．05。全部患者治疗后的渗透压和血清钠明显降低,APACHEII评分明显改善。结论连续性血液净化法对危重症合并高钠血症患者的临床治疗效果明显,且安全可靠。     

连续性血液净化在抢救危重病患者中的应用及护理

目的：探讨连续性血液净化（CBP）在抢救危重病患者中的应用和护理。方法：本科2006年5月～2010年5月对120例患者进行了206例次的血液净化治疗,120例患者中,均行中心静脉穿刺留置双腔单针血滤用静脉导管,所有患者均使用持续心电监护,采用CBP机技术,保持管路通畅,做好静脉导管护理、抗凝护理,加强基础护理、生活护理和心理护理,严密观察病情变化。结果：本组120例患者共行206例次的CBP,经治疗后患者的各项生化指标、血BUN、Scr均有所改善,酸中毒和水电解质紊乱均迅速纠正,水肿消除,动脉血氧分压,血二氧化碳分压好转,病死率较常规治疗方法显著降低。滤器使用寿命在6h以上。结论：连续性血液净化（CBP）是危重病患者救治中的重要治疗手段,熟练操作CBP机技术,密切观察病情变化,加强血管通路的护理,做好抗凝护理及基础护理,是CBP治疗成功的关键,并能最大限度降低费用。     

血液净化治疗重症胰腺炎的疗效观察

目的观察血液净化治疗急性重症胰腺炎的疗效。方法对到我院救治的急性重症胰腺炎患者进行血液净化治疗,观察其疗效。结果 39例患者经血液净化治疗后,腹痛腹胀、心动过速等症状明显好转,无1例发生出血、感染等不良反应,全部抢救成功。入院治疗后24h和48h较入院前在血糖、氧和指数、MAP和APACHE方面均有所好转,统计学方面有意义（P〈0.05）。72h后血淀粉酶显著降低,尿素氮、CRP、血肌酐和血清TG均呈下降趋势。结论血液净化治疗急性重症胰腺炎是疗效确定,是挽救患者生命的良好选择。     

应用连续性血液净化治疗急性肾衰竭患者的临床疗效观察

目的探讨连续性血液净化治疗急性肾衰竭患者的临床疗效,为临床推广作出指导。方法选择我院门2011年2月至2013年2月收治的急性肾衰竭患者47例为研究对象,完全随机分为两组。对照组给予常规血液透析治疗,观察组则给予连续性血液净化治疗。对比观察两组患者的临床治疗效果。结果（1）两组患者治疗后血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）指标均优于治疗前,且观察组较对照组更明显,差异具有统计学意义（P〈O．05）（2）观察组患者的死亡率为4．17％（1／24）,明艟低于对照组21．74％（5／23）,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论连续性血液净化治疗急性肾衰竭征患者的临床疗效显著,能够促进患者肾功能的恢复,同时还能最大限度地挽救患者生命,值得临床广泛推广．     

持续血液净化在重症急性胰腺炎中的疗效

目的探讨持续血液净化在重症急性胰腺炎中的疗效。方法我院ICU于2007年2月～2008年12月对12例符合入选条件的重症急性胰腺炎患者,用连续性静脉一静脉血液滤过（CVVH）治疗,动态观察患者生命体征及血清学各项指标。进行动态APACHEⅡ判断患者整体病情的变化,并进行统计分析。结果治疗后APACHEⅡ评分明显下降,生命体征较前稳定。血清学各项指标较前相比有显著改善。结论 CVVH在重症急性胰腺炎的治疗过程中起到重要作用。     

小儿血液净化临床分析

目的通过对小儿血液净化回顾性分析,探讨小儿血液净化过程中的常见问题及对策。方法130例患儿中,男性75例,女性55例;平均年龄为6．59岁,最小者4．5月。进行血液透析患儿50例,其中急性肾功能衰竭35例,慢性肾功能衰竭15例。血液灌流吸附患儿60例,均为药物中毒。其中毒鼠强中毒41例,有机磷中毒7例,咳克敏中毒2例,复方苯乙哌啶中毒2例,苯巴比妥中毒4例,百草枯中毒4例。进行血浆置换治疗患儿16例,其中格林-巴利综合症10例,溶血性尿毒症3例（同时进行血液透析治疗）,急性重症肝炎2例,甲亢伴肝损害1例。连续性血液净化7例,心脏手术后4例,急性重症胰腺炎2例,肺移植术后1例。结果130例患儿均成功建立血管通路,并完成相应治疗。中毒患儿经血液灌流治疗后恢复较迅速,毒鼠强中毒治愈37例,死亡4例（均为持续昏迷患儿）,有机磷中毒7例均治愈,咳克敏中毒1例死亡,复方苯乙哌啶中毒1例死亡,苯巴比妥中毒4例均治愈,百草枯中毒4例均死亡。35例急性肾功能衰竭患儿中有25例肾功能恢复,7例病情好转后回当地继续治疗（未能追踪结果）,3例病情持续恶化死亡;15例慢性肾功能衰竭患者均于治疗后好转,其中2例已经在我科维持性透析8个月。进行血浆置换治疗患儿中,10例格林-巴利综合症病情逆转,2例溶血性尿毒症治疗后较明显好转,1例治疗后血液系统检查好转,肾功能无明显恢复,急性重症肝炎2例肝功能恢复,甲亢伴肝损害1例病情恶化死亡。连续性血液净化死亡3例,分别为心脏手术后2例,肺移植术后1例,余4例患儿病愈出院。结论由于小儿自身的生理特征,使小儿血液净化的实施困难较大,对血液净化技术要求较高;但通过适当的临床措施,血液净化成为临床相关疾病救治的安全有效的手段。     

连续性血液净化治疗ICU重症急损伤对减少患者并发症的价值研究

目的分析连续性血液净化疗法用于重症加强护理病房(ICU)重症急损伤疾病患者治疗中对并发症情况的影响。方法 38例ICU重症急损伤疾病患者,依据治疗方法不同分为参照组和连续性血液净化组,各19例。参照组患者接受消炎、抗感染、降颅压、吸氧、抗休克以及对症疗法等常规ICU救治措施进行治疗,连续性血液净化组患者接受连续性血液净化疗法联合常规ICU救治措施治疗。比较两组患者临床疗效及并发症发生情况。结果连续性血液净化组临床治疗总有效率为94.74%,显著高于参照组的68.42%,差异具有统计学意义(P<0.05)。连续性血液净化组并发症发生率为5.26%,显著低于参照组的36.84%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论连续性血液净化疗法用于ICU重症急损伤疾病患者临床治疗中的疗效显著,能够明显改善急慢性健康状态,降低并发症发生率。     

连续性血液净化治疗脓毒症临床疗效及安全性评价

目的：探讨连续性血液净化治疗脓毒症患者的临床疗效及安全性。方法64例脓毒症患者,按照是否给予连续性血液净化治疗分组,净化组(32例)给予连续性血液净化治疗,对照组(32例)未提供连续性血液净化治疗。对比两组患者治疗前后心率、平均动脉血压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血肌酐(SCr)、氧合指数(PaO2/FiO2)及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和病死率等指标。结果①净化组患者的心率、MAP、CVP、SCr、C-反应蛋白(CRP)显著下降,而PaO2/FiO2水平则显著提高,疾病危重程度的APACHEⅡ评分等明显下降,治疗效果明显优于对照组,两组数据差异具有统计学意义(P<0.05)。②净化组与对照组比较,转出重症监护病房(ICU)比例较高,病死率较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论连续性血液净化治疗脓毒症的效果优于未用其治疗的患者,且患者病死率低,相对安全。     

连续性血液净化治疗重症脓毒症合并应激性心肌病疗效分析

目的探讨连续血液净化(CBP)对重症脓毒症合并应激性心肌病患者的疗效。方法回顾性收集2012年1月至2014年1月60例重症脓毒症合并应激性心肌病患者,分为常规治疗组30例和血液净化组30例,分析2组治疗前、治疗后24、48、72 h相关血流动力学及72 h炎症感染指标变化。结果CBP治疗后患者平均动脉压、心率、每搏输出量、左心室射血分数和氧合指数(Pa O2/Fi O2)均较治疗前有所改善(P<0.05);与常规治疗组相比,CBP治疗组在C-反应蛋白、降钙素原、白细胞介素-6、脑利钠肽及血乳酸等指标均降低(P<0.05),氧合指数上升(P<0.05),急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)亦降低(P<0.05)。结论对于重症脓毒症合并应激性心肌病患者采用连续性血液净化治疗,在早期能有效清除炎症因子,维持血流动力学稳定,改善氧合功能。     

50％前后稀释联合方式连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的效果评价

目的 探讨不同前后稀释比例输入置换液连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床效果以及对滤器寿命的影响.方法 将40例采用连续性血液净化治疗的重症急性胰腺炎患者根据不同置换液稀释法随机分为两组:采用100％前稀释法进行治疗的100％前稀释组20例,采用50％前稀释+50％后稀释法进行治疗的50％前后稀释联合组20例,在治疗中进行持续心电及无创性血流动力学监测,治疗前及治疗中第4、8小时及治疗结束前采血检测肌酐、C-反应蛋白的变化,每4小时检测腹内压的变化,统计治疗12h、24 h所需置换液量和两组滤器寿命.结果 50％前后稀释联合组的最大滤前压、每次治疗所需置换液量及Cr、CRP指标均低于100％前稀释组,而滤器的使用寿命长于100％前稀释组,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用50％前后稀释联合方式进行连续性血液净化治疗能更好地清除重症急性胰腺炎患者血液中的炎症介质,保持生命体征稳定,而且能够减少滤器的更换、减轻护理工作量,并为患者节约治疗费用,值得临床推广应用.     

血液净化治疗急性肾功能衰竭患者108例临床观察

目的分析并探讨血液净化治疗108例急性肾功能衰竭患者的临床特点及疗效。方法选取2011年1月至2013年1月我院108例急性肾功能衰竭患者的临床资料进行回顾性分析,探讨并分析血液净化治疗急性肾功能衰竭的特点、疗效及其预后。结果108例急性肾功能衰竭患者行血液净化治疗后血尿素氮水平及血肌酐水平均明显降低,差异均具有显著统计学意义（P〈0．05）。108例患者中治愈71例,好转32例,无效5例,治疗总有效率为95．4％。结论对患者进行妥善处理,依据患者的具体病情选择有针对性的血液净化治疗方案能够提高急性肾功能衰竭患者临床治疗的成功率,及时缓解症状。血液净化治疗急性肾功能衰竭临床效果显著,患者病情改善快,患者依从性好,具有重要的临床实用价值。