肾功能损害患者血清胱抑素C的测定分析

目的探讨血清胱抑素C（cystatinC，CysC）浓度与肾功能损害程度的相关性，评价CysC在反映肾小球滤过率（GFR）的应用价值。方法将100例患者按肾功能损伤程度分为肾功能正常组20例、肾功能储备下降组20例、肾功能不全组20例、肾功能衰竭组20例、尿毒症组20例，测定了各组的CysC和血清肌酐（Scr）含量。结果各组之间血清CysC均有显著性差异（P〈0．01），CysC浓度随着肾功能的损害程度的增加而上升，两者呈正相关。肾功能正常组血清CysC值与正常对照组相比有显著性差异（P〈0．05），而两组Scr值相比无显著性差异（P〉0．05）。结论血清胱抑素c（CysC）比Scr更能准确、直观地反映出GFR的变化，是一项准确可靠的估测GFR的指标。     

血清胱抑素C测定在肾功能损害中的临床应用

目的比较血清胱抑素C(cystatin C,Cys C)和血清肌酐(Scr)、尿素(BUN)在肾功能损害中的异常情况,评价Cys C在反映肾小球滤过率(GFR)的应用价值.方法将133例肾功能损伤患者分为肾功能正常组28例、肾功能储备下降组25例、肾功能不全组27例、肾功能表竭组31例、尿毒症组24例,测定了各组的CysC和Scr、BUN含量.结果各组之间CysC均有显著性差异(P<0.01),血清CysC浓度随着肾功能的损害程度的增加而上升,两者呈正相关.肾功能正常组血清CysC值与正常对照组相比亦有显著性差异(P<0.05)。而两组Scr、BUN值相比无显著性差异(P>0.05).结论血清胱抑素C(CysC)比Scr、BUN更能准确、直观地反映出GFR的变化,是一项准确可靠的估测GFR的指标.     

血清胱抑素C在肾功能评价中的应用

肾小球滤过率（GFR）是反映肾功能最重要的指标。临床对GFR的评价通常使用内源性血液物质,如尿素（Urea）、血肌酐（Scr）、肌酐清除率（Ccr）等,尽管应用较广,但作为肾脏标志物,有诸多不足。血清胱抑素（CystatinC）,能够自由通过肾小球滤过膜,并在近曲小管几乎完全被重吸收和降解,肾脏是清除血循环中CystatinC的惟一器官,因此,CystatinC作为一种更为理想的反映GFR的灵敏标志物日益受到临床重视。     

血清胱抑素C与肾功能损害的相关性研究

目的 探讨血清胱抑素C(Cys-C)与肾功能损害程度的相关性.方法 肾功能损害患者105例.按肾功能损伤程度分为:肾功能不全代偿组30例、肾功能不全失代偿组41例、肾功能衰竭组34例,测定患者血清Cys-C、血肌酐(Scr)水平及内生肌肝清除率(Ccr),同时选取46例健康体检者为健康对照组.观察血清Cys-C水平与肾功能损害程度的关系.结果 随着肾功能损害程度的加重,血清Cys-C明显高于对照组(P<0.05或<0.01),Ccr明显低于对照组(P<0.05或0.01);Scr随肾功能损害的加重而升高,但肾功能不全代偿组与健康对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).肾功能损害患者血清Cys-C、Scr与GFR水平均呈负相关,两者比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 Cys-C肾功能损害程度有相关性,可作为肾功能评价的首选指标.     

血清胱抑素C评价慢性心衰患者早期肾功能损害的临床研究

目的探讨血清胱抑素C（Cystatin,Cys-C）对慢性心力衰竭（Chronic Heart Failure,CHF）患者早期肾功能损害的诊断价值。方法选择2009年2～10月在我院急诊科住院的心脏病患者62例,并将其分为A、B两组。A组31例为无原发性肾脏病变的慢性心力衰竭患者,B组31例为无心力衰竭心脏病患者,另选32例健康志愿者作为健康对照组,设为C组。分别测定A、B、C三组Cys-C、血清肌酐（SCr）、尿素氮（Bun）及血清β2-微球蛋白（β2-MG）水平,并进行统计分析。结果A组与B、C组相比,Bun、SCr、β2-MG差异无统计学意义（P〉0.05）,而A组与B、C组相比,血Cys-C差异有统计学意义（P〈0.01）。结论无原发性肾脏病变的心衰患者存在以肾小球滤过功能受损为特征的早期肾功能异常;心衰程度愈重,肾功能损伤愈明显,Cys-C检测可用于CHF患者早期肾脏损害诊断。     

四组不同程度肾损害患者血清胱抑素C水平检测结果分析

目的通过检测血清胱抑素(CysC)水平,探讨其在肾功能损害及肾损伤早期诊断中的应用价值。方法对150例不同程度肾脏疾病患者按肾小球滤过率(eGFR)的不同分成四组观察组,100例体检健康者为正常对照组,用颗粒加强散射免疫比浊法测定胱抑素C水平,同时检测血清肌酐(Scr)、尿素氮(Bun)、尿肌酐(Ucr)并计算出eGFR。结果随着eGFR的下降,胱抑素测定值分别是(1.25±0.16)mg/L、(1.51±0.19)mg/L、(2.52±0.21)mg/L、(5.18±0.23)mg/L。差异有统计学意义,同时在肾小球滤过率大于50mL/min时,只有胱抑素升高。结论血清胱抑素C是反映肾功能损伤的敏感指标,在临床应用上,优于尿素氮、肌酐和内生肌酐清除率的检测,同时与肾病患者病程发展呈正相关。     

胱抑素C表达与乙型病毒性肝炎肝硬化患者肾功能损害程度的相关性研究

目的：研究胱抑素C（Cys C）的表达与乙型病毒性肝炎后肝硬化患者肾功能损害程度的相关性。方法选择160例乙型病毒性肝炎肝硬化合并肾功能损害患者作为观察组,45例乙型病毒性肝炎肝硬化且未出现肾功能损害的患者作为对照组,检测肾功能指标和Cys C水平。结果与对照组相比,观察组中肾功能Ⅰ、Ⅱ级亚组患者的 Scr[（62.31±8.85）μmol/L、（63．58±8．01）μmol/L]、Urea 水平[（4．66±0．77）μmol/L、（4．71±0.82）mmol/L]差异无统计学意义,Cys C水平明显升高且表现肾功能Ⅰ级亚组[（1．03±0.21）mg/L]＜Ⅱ级亚组[（1．38±0．28）mg/L]＜Ⅲ级亚组[（1．71±0．35）mg/L]＜Ⅳ级亚组[（1．97±0．41） mg/L];胱抑素C水平与内生肌酐清除率、Ccr呈负相关,与血肌酐、血尿素氮水平呈正相关。结论 Cys C水平与肾功能密切相关并且能够早期反映肾功能损害,其含量越高、肾功能越差。     

血清胱抑素C测定的临床意义探讨

目的 检测血清胱抑素C(Cys-C)水平并探讨其反映肾小球滤过率(GFR)的临床意义。方法 应用酶联免疫吸附法测定62例肾病患者血清Cys-C水平。结果 血清Cys-C水平与血肌酐(SCr)星高度相关性(r=0.85),血清Cys-C、SCr浓度均与GFR呈反比,即[Cys-C]~(-1)与GFR相关性r=0.71,[Scr]~(-1)与GFR相关性r=0.68,单项测定血清Cys-C、SCr诊断异常GFR的灵敏度分别为83％、75％。结论 血清Cys-C浓度与GFR密切相关,可作为评价肾小球滤过率的指标,在评价肾功能时作用优于SCr。     

血清胱抑素C在肝硬化患者肾功能评价中的意义

目的探讨血清胱氨酸蛋白酶抑制剂C（胱抑素C）在诊断肝硬化患者肾功能损害中的应用价值。方法检测36例肝硬化患者和30例健康体检者的血清胱抑素C（CysC）水平,尿微量白蛋白排泄率（UAER）和血清肌酐（Cr）。结果肝硬化患者UAER正常组,微量组及大量组间CysC水平差异有统计学意义,随病情加重Cysc水平升高。结论肝硬化患者早期肾损害时,Cysc已有变化,检测Cysc可以有效的判断肝硬化患者是否存在肾功能异常。     

血清胱抑素C评价肾小球滤过率的临床意义

目的探讨应用血清胱抑素C(CysC)判断肾小球滤率的价值。方法对235例患者分别用乳胶增强免疫透射比浊法测定血清CysC的浓度及使用苦味酸速率法和酶学传导速率法测定血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN),以99Tcm-DTPA清除率测得的GFR作为评价的标准,分析CysC、Scr、BUN和GFR之间的相关性;按照GFR值将患者分4组:A组GFR≥90 ml(/min.1.73 m2),B组60~89 ml/(min.1.73 m2),C组30~59 ml(/min.1.73 m2),D组<30 ml(/min.1.73 m2),依据单侧肾小球滤过率GFR<40 ml/min(60岁以上<35 ml/min)为肾滤过功能减退依据,比较CysC、Scr、BUN 3指标诊断各组分肾GFR下降敏感度与特异度。结果 235例患者,随着GFR下降,血清CysC、BUN、Scr均逐渐升高(P<0.01),血清CysC与GFR之间呈负相关(r=-0.649,P<0.01),血清CysC与Scr、BUN之间呈正相关(r=0.850、r=0.874,P<0.01)。A、B、C组患者血清CysC诊断分肾滤过功能下降敏感度分别为58.82%、76.56%和95.51%,均优于Sc(rP<0.01)、BUN(P<0.05);A、B组患者血清CysC诊断分肾滤过功能下降特异度低于Scr、BUN(P<0.05)。结论测定血清胱抑素C的浓度用来评价肾小球滤过功能是一种可行、敏感的指标,测定方法简便,对预测早期肾损害迅速灵敏,值得临床推广应用。     

87例肾脏疾病患者血清Cystatin C与肌酐测定评价分析

目的：评价血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂-C（Cystatin C）对肾脏损害患者肾小球滤过功能的临床应用价值。方法：采用胶乳增强免疫透射比浊法分别测定49例正常人和87例肾病患者血清Cystatin C浓度，同时测定血清肌酐（Scr）及内生肌酐清除率（Ccr），将血清Cystatin C与Scr和Ccr相比较。结果：Cystatin C水平随内生肌酐清除率下降逐渐升高。在不同肾病组Cystatin C的阳性检出率与Scr和Ccr的阳性检出率相比差异有显著性（P〈0．01）。Ccr〉80ml／min肾病患者有55％显示Cystatin C异常。结论：Cystatin C比Scr更能够反应肾脏滤过功能的损害。可替代内生肌酐清除率作为判断肾小球滤过功能的指标。     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在儿童早期肾病诊断中的应用

目的 比较血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CYC)和血清肌酐(SCr)、尿素在儿童早期肾病诊断中的检测灵敏度,并研究健康儿童血CYC水平变化规律.方法 采用微粒子免疫增强比浊法测定64例肾脏病患儿血清CYC浓度,同时用酶法平行测定血清SCr和尿素浓度,比较三者检测的敏感性差异.测定106例0～14岁正常儿童(包括23例脐带血)血清CYC浓度以确定儿童的参考值范围.结果 肾脏病患儿CYC的阳性率为59.4%(38/64);SCr的阳性率为25.0%(16/64),血清尿素的阳性率为12.5%(8/64),CYC与SCr和尿素间存在显著性差异(P<0.01).结论 CYC检测在儿童早期肾病诊断中比血清SCr和尿素灵敏.     

血清胱抑素-C和肾小球滤过方程在慢性肾脏病患者临床应用的实用性探讨

目的探讨血清胱抑素-C（Cys-C）和各种肾小球滤过方程在诊断慢性肾脏病（CKD）患者中的临床意义。方法双血浆法^99mTc-DTPA清除率测定肾小球滤过率（rGFR）作为标准,MDRD方程7、简化MDRD方程、简化改良MDRD方程、Cockcroft-Gault公式计算的GFR及Cys-C与^99mTc-DTPA清除率测定肾小球滤过率做比较,观察它们的相关性。结果在CKD1、2期,简化的MDRD方程和Cockcroft-Gault公式明显低估了GFR,简化的MDRD方程低估GFR的程度高于Cockcroft-Gault公式;改良简化MDRD方程,其相关系数为0.812、0.867,显示了改良简化MDRD方程评估CKD患者早期肾功能的变化具有优势;在CKD3期,改良简化MDRD方程与rGFR比较,其相关性最强。在CKD4、5期,各种方程均能很好地评估GFR。结论肾功能轻中度损害时,使用改良简化MDRD方程和Cystatin-C预测肾小球滤过率,肾功能重度损害时,可以根据当地医院的条件选用目前的各种方程评估GFR。     

肝肾综合征患者血清胱抑素C检测的临床评价

目的探讨血清胱抑素C(CysC)检测在肝肾综合征(HRS)诊断中的价值。方法以24小时肌酐清除率(24h-Ccr)作为肾小球滤过率(GFR)评估标准,将72例晚期肝硬化患者分为HRS组和非HRS组,同时设40例健康人作为正常对照组。所有待测者均测定血清CysC、血肌酐(Scr)、尿肌酐(Ucr)和血尿素氮(BUN)。比较分析各组间24-Ccr、CysC、Scr与BUN的水平差异、CysC、Scr、BUN与24-Ccr的相关性及其诊断的准确性。结果 CysC水平在HRS组与非HRS组间有非常显著性差异(P<0.01),而Scr与BUN在HRS与非HRS组间无显著性差异;CysC与24-Ccr的相关性最好,诊断灵敏度和特异度均优于Scr和BUN。结论 CysC能灵敏反映肝硬化患者肾功能早期损害,是评估HRS患者GFR较理想的指标。     

胱抑素C与传统肾功能实验对肾脏损害的诊断评价

目的:评价胱抑素C(CC)与传统肾功能实验尿素(Ure)、肌酐(Cr)对肾脏损害的诊断价值.方法:对193例疑有肾脏损害的患者,用酶法测定血清Ure和Cr的浓度,用胶乳增强透射免疫比浊法,测定血清CC的浓度.结果:血Ure、Cr和CC对肾脏损害的灵敏性分别为47.4%、16.5%和97.9%,CC的灵敏性最高,与Ure比较差异有显著性(P＜0.05),与Cr比较差异有极显著性(P＜0.01),Cr与Ure比较差异有显著性(P＜0.05);血Ure、Cr和CC对肾脏损害的特异性分别为55.2%、100.0%和60.4%,Cr的特异性最好,Cr特异性与CC、Cre比较差异有显著性(P＜0.05),CC和Ure的特异性比较差异无显著性(P＞0.05);血Ure、Cr和CC对肾脏损害的准确性分别为51.3%、58.0%和79.0%,CC的准确性最好,与Cr和Ure比较差异有显著性(P＜0.05),Cr和Ure的准确性差异无显著性(P＞0.05).结论:CC对诊断肾功能损害有较高的灵敏性、特异性和准确性,优于Cr和Ure.     

用血清胱抑素C水平尝试推算万古霉素的安全有效剂量

目的探讨用血清胱抑素C水平估算万古霉素治疗MRSA感染者的日给药方案。方法检测36例MRSA感染者Van、CysC和血、尿肌酐浓度,估算所有患者的eGFR、CLcr和CLvan,并通过数理方法尝试拟合了CysC与CLvan的相关方程,再通过药动学理论转化为估算用Van治疗的日给药等式。结果 eGFR和CLcr之间存在相关关系(R2=0.6751,P=0.000),经Bland-Altman分析表明两者间一致性高达97.2%(35/36)。eGFR和CLvan之间存在相关关系(R2=0.8533,P=0.000)。用CysC能拟合相关度很高的CLvan估计方程(R2=0.9063,P=0.000):CLvan=138.583-73.336CysC+16.045CysC2-1.306CysC3,并根据该方程衍生出用CysC推算达到某一目标浓度(Css)时Van的每日剂量等式:IR(g·d-1)=(138.583-73.336CysC+16.045CysC2-1.306CysC3)×Css(mg·L-1)×(60/1000)×24。结论对估计Van剂量,CysC是更加优于肌酐的肾功能标记物;用CysC按Van的药代动力学理论,可简单、快速的估计其每日剂量。     

乙型肝炎肝硬化肝性脑病胱抑素C与ABO血型相关性研究

目的：探讨乙型肝炎肝硬化肝性脑病（肝性脑病组）血清胱抑素C（CysC）与ABO血型相关性。方法2008年1月至2014年10月采用ABO/RhD血型定型检测试剂卡对228例乙型肝炎肝硬化合并肝性脑病患者进行ABO血型鉴定,采用PCR扩增仪测定患者HBV DNA载量,免疫比浊法测定两组血清CysC水平,采用Child-Pugh分级评价患者肝功能,并与220例健康对照组进行对比。结果肝性脑病组A型血比例为35.09%,高于对照组的23.63%,差异有统计学意义（P＜0.05）。肝性脑病B型、O型、AB型比例分别为21.05%、22.81%、17.54%,而对照组分别为28.18%、27.27%、20.91%,差异无统计学意义（P＞0.05）。肝性脑病组患者AB血型患者Child-Pugh分级,C级比例为52.50%,高于A型、B型、O型（分别为25.00%、20.83%、23.08%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。肝性脑病组患者中A血型患者HBV DNA载量为（1856.43±221.52）IU/ml,高于B型、O型、AB型[分别为（389.22±78.56）IU/ml、（412.58±70.25）IU/ml、（404.26±68.55）IU/ml],而A型、AB型患者血清CysC水平分别为（5.263±0.752）mg/L、（5.201±0.812）mg/L,高于B型及O型[分别为（0.782±0.028）mg/L、（5.201±0.812）mg/L]。结论 A型血乙型肝炎肝硬化患者更容易并发肝性脑病,AB血型患者肝硬化病情较其他血型严重,血清CysC水平升高可能是这两种血型病情较重的原因,因此临床应加强对A型、AB型人群乙型肝炎防治。     

血清胱抑素C对高血压和糖尿病早期肾功能损伤的诊断价值

目的探讨血清胱抑素C(Cys-C)水平对高血压、糖尿病早期肾功能损害的临床价值。方法收集22例高血压患者、28例糖尿病患者及44例肾病患者的血清标本,用酶法测定血清肌酐、尿素氮,用颗粒增强免疫比浊法测定血清Cys-C,放射免疫法测定β2-微球蛋白。结果血清Cys-C和β2-微球蛋白的异常检出率显著高于血清肌酐、尿素氮;高血压及糖尿病两组患者血清Cys-C水平均较正常对照组明显升高(P<0.01);肾病组各项检测指标均显著高于高血压组、糖尿病组和正常对照组。结论对早期肾功能损害的诊断价值,血清Cys-C测定敏感性稍次于β2-微球蛋白,但其特异性优于血清β2-微球蛋白,综合比较,血清Cys-C可作为高血压及糖尿病早期肾功能损害的辅助诊断指标之一。     

糖尿病肾病患者血清CysC浓度与SCr、Ccr、β_2-MG比较临床观察

目的通过检测血清胱抑素C（Cys-C）,与血清肌酐（SCr）、内生肌酐清除值（Ccr）、β2微球蛋白（β2-MG）结果进行比较,评价其对糖尿病肾病患者早期诊断的价值。方法应用颗粒增强免疫比浊法测定50例健康体检者和100例糖尿病患者的血清胱抑素C、血清肌酐、β2微球蛋白浓度,并同时测量100例患者尿肌酐（UCr）、尿微量白蛋白（MALB）并计算出内生肌酐清除值以及24h尿微量白蛋白。结果早期糖尿病肾病组Cys-C（1.61±0.82）、β2-MG（2.49±1.00）和临床糖尿病肾病组的Cys-C（2.27±1.16）、β2-MG（3.18±1.40）均较单纯糖尿病组Cys-C（0.90±0.19）、β2MG（1.58±0.39）、和正常对照组的检测结果明显增高,有显著差异（P〈0.01）;单纯糖尿病组Cys-C、β2-MG、SCr和Ccr检测结果和正常对照组比较无显著差异。检验数据分析得知,在早期糖尿病肾病组中,Cys-C、β2-MG和Ccr、SCr阳性率分别为71.8%、93.7%、31.2%、3.1%;在临床糖尿病肾病组中,Cys-C、β2-MG和Ccr、SCr阳性率分别为89.2%、81.2%、60.7%、50%。Cys-C与β2-MG的相关系数r=0.8211,P〈0.01,差异有显著性。结论通过检验数据分析,对血清Cys-C浓度与SCr、Ccr、β2-MG临床比较观察,胱抑素C用于评价糖尿病患者的肾功能状况,其特异性好于β2微球蛋白,灵敏度高于Ccr、SCr,是一个能较好反映肾小球滤过率的指标。