慢性肾脏病甲状旁腺素与白蛋白尿的相关性探讨

目的探讨慢性肾脏病(CKD)患者血甲状旁腺素(PTH)升高与白蛋白尿的关系。方法将100例CKD患者按照PTH四分位数分为4组,比较各组肾小球滤过率水平、白蛋白尿的发生率。结果随着PTH四分位数的升高,肾小球滤过率下降,白蛋白尿的发生率升高。结论 PTH除了可导致CKD病程进展外,还可能与CKD患者心血管病变的发生相关,甚至成为心血管病的一个独立危险因素。PTH为CKD的分期提供了新思路。     

肾性贫血与甲状旁腺素的相关性研究

目的:研究肾性贫血与甲状旁腺素(PTH)的相关性.方法:测定122例慢性肾功能衰竭(CRF)患者血PTH,Hb,红细胞压积(Hct),BUN,Cr水平及血透患者促红细胞生成素(EPO)、阿法骨化醇-la(OH)D3治疗3个月后变化.结果:CRF早期PTH明显升高,中、晚期升高更显著;血PTH与BUN、Cr呈线性正相关(P＜0.01),与Ccr、Hb呈线性负相关(P＜0.01).血透患者经EPO、la(OH)D3治疗3个月后,治疗有效73.7%,无效26.3%.有效组与无效组比较PTH,Hb,Hct均有统计学差异(P＜0.01),且PTH下降,Hb,Hct升高.结论:高PTH血症加重贫血且使EPO疗效差,la(OH)D3能降低高PTH血症,有利于贫血的纠正.     

骨化三醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

目的：探讨骨化三醇治疗慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。方法将92例慢性肾脏病5期血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者随机均分为观察组和对照组,对照组给予骨化三醇常规剂量口服治疗,观察组给予骨化三醇冲击疗法治疗,观察两组患者治疗疗效。结果两组患者治疗前后血钙、血磷水平无显著变化（P＞0.05）;但治疗后4周、8周血清iPTH水平均明显低于治疗前（P＜0.05）;观察组患者治疗后4周、8周血清iPTH水平均显著低于同时间对照组水平（P＜0.05）;观察组患者治疗4周及8周时血清iPTH达标率为69.57%和93.48%,均显著高于对照组的45.65%和80.43%（P＜0.05）。结论骨化三醇冲击治疗慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进,疗效显著、安全性好,具有较好的应用前景。     

重组人促红细胞生成素治疗肾脏病贫血的疗效

目的:探讨重组人促红细胞生成素治疗慢性肾脏病贫血的疗效和安全性。方法:慢性肾脏病贫血80例患者随机分为两组各40例,两组均行常规血液透析与补血治疗,治疗组在此基础上加用重组人促红细胞生成素皮下注射治疗。8周后评价疗效和安全性。结果:治疗组总有效率为95.0%,高于对照组的总有效率80.0%(P<0.05)。治疗后两组血红蛋白和红细胞压积均较治疗前显著升高(P<0.05),治疗组显著高于对照组(P<0.05)。两组均未发生药品不良反应。结论:重组人促红细胞生成素辅助治疗慢性肾脏病贫血能有效提高疗效,改善贫血状况,安全性好。     

早期慢性肾脏病患者维生素D缺乏和贫血的相关性研究

目的探讨早期慢性肾脏病患者中维生素D缺乏与贫血间的关系。方法采用横断面调查研究的方法。分别用放射免疫检测法及全自动生化分析仪检测我院195例早期慢性肾脏病患者血清25羟基维生素D和1,25二羟基维生素D及血红蛋白水平,并比较不同维生素D水平组间的平均血红蛋白浓度及贫血患病率。结果受试对象平均血红蛋白浓度与25羟基维生素D(r=0.2146,P<0.01)及1,25二羟基维生素D(r=0.2479,P<0.01)浓度呈正相关。25羟基维生素D和1,25二羟基维生素D缺乏组与正常组相比,贫血的患病率增高。分层研究发现重度维生素D缺乏组贫血程度及血红蛋白水平降低更为明显。结论维生素D轴(1,25二羟基维生素D及25羟基维生素D)缺乏与低血红蛋白水平及贫血患病率相关。     

红细胞生成素治疗慢性肾衰贫血的疗效观察

慢性肾衰贫血传统治疗只是依靠输血,近年来,应用细胞培养的方法合成人类基因重组人类红细胞生成素(简称EPO),用于治疗慢性肾衰贫血取得成功。我科于1991年2月开始应用EPO治疗肾衰贫血,取得较好疗效,报告如下。资料和方法:一、临床资料:男16例,女8例,年龄18～67岁,平均42.7岁,均符合慢性肾衰     

慢性肾功能衰竭贫血患者红细胞分布宽度与促红细胞生成素水平的相关性研究

目的 探讨慢性肾功能衰竭(CRF)贫血患者红细胞分布宽度(RDW)与其红细胞生成素(EPO)水平的相关性.方法 将76例CRF贫血患者分为RDW≥13.0％组(n=43)和RDW＜13.0％组(n=33),用免疫学方法和生物检测技术测定CRF患者EPO、血色素、白蛋白、血清铁等指标,并对结果进行统计分析.结果 RDW≥13.0％组肾性贫血患者的EPO水平较RDW＜13.0％组相对低[O/P比值:(0.351±0.12)vs.(0.167±0.57),P＜0.01],并且RDW与血清Alb、Fe水平呈负相关(r=-0.42,-0.37).结论 RDW可以作为监测CRF贫血患者EPO水平的预测指标,高水平的RDW提示CRF患者EPO水平相对较低.     

甲状旁腺素对促红细胞生成素治疗肾性贫血的影响

目的:探讨甲状旁腺素(PTH)对人类重组促红细胞生成素(r-HuEPO)治疗肾性贫血疗效的影响。方法:对44例慢性肾功能衰竭(CRF)患者给予r-HuEPO治疗,于治疗前后自身对比观察血红蛋白(Hb)和红细胞压积(Hct)改善情况。结果:PTH与Hb呈负相关(r=-0.7697,P<0.01)。经r-HuEPO治疗,44例CRF患者中,有效31例(70.5%),无效13例(29.5%)。无效与有效两组的治疗前PTH及治疗前后Hb,Hct比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:会降低对肾性贫血的治疗效果。     

骨化三醇治疗慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进的疗效

目的探讨骨化三醇冲击治疗慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法根据血清全段甲状旁腺激素(iPTH)水平选择尚未进入替代治疗的慢性肾脏病(CKD 4、5期)65例,比较治疗前及治疗后4、8、12周的iPTH、血钙、血磷的变化及临床症状的缓解情况。结果 65例患者经治疗12周后,血清iPTH水平明显下降,与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05)。患者的血钙较治疗前有上升趋势,而血磷有下降趋势。在治疗8、12周时,患者的Ca2+×P3-明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。临床症状有不同程度改善,72.3%患者症状明显改善。结论骨化三醇口服治疗慢性肾脏病合并继发性甲状旁腺功能亢进的非透析患者疗效显著,临床症状改善明显。     

The prevalence of anemia in patients with chronic kidney disease

SUMMARY

Objective: Anemia is a complication of chronic kidney disease and may contribute to adverse clinical outcomes. Early identification and treatment of anemia may improve cardiovascular morbidity and mortality. No large-scale population data are available specifically for patients with chronic kidney disease regarding prevalence of anemia, subpopulations at risk, and relationships between anemia and kidney function. This study was undertaken to address these questions in patients with chronic kidney disease, and investigate the relationship between anemia and glomerular filtration rate.

Research design and methods: Large-scale, cross-sectional, US multicenter survey; 5222 patients (mean age, 68.2?years; 46.6% male); 237 physician practices. Eligible patients: ≥ 18?years of age; serum creatinine: 1.5?mg/dL–6.0?mg/dL (females), 2.0?mg/dL–6.0?mg/dL (males).

Main outcome measures: Primary study end point: prevalence and severity of anemia (hemoglobin ≤ 12?g/dL). Data further stratified by hemoglobin (≤ 12?g/dL, ≤ 10?g/dL).

Results: Primary etiologies of chronic kidney disease (5222 evaluable patients): diabetes (49.5%); hypertension (33.0%). Glomerular filtration rate: < 60?mL/min/1.73?m² for 97.7% of evaluable patients. Mean ± SD serum creatinine level: 2.2?mg/dL ± 0.9?mg/dL; 2.5?mg/dL ± 1.0?mg/dL for males, 2.0?mg/dL ± 0.8?mg/dL for females. Mean ± SD hemoglobin: 12.2?g/dL ± 1.6?g/dL (47.7% had hemoglobin ≤ 12?g/dL; 8.9% had hemoglobin ≤ 10?g/dL). Prevalence of anemia was strongly associated with declining glomerular filtration rate. Percentage of patients with hemoglobin ≤ 12?g/dL increased from 26.7% to 75.5% when glomerular filtration rate decreased from ≥ 60?mL/min/1.73?m² to < 15?mL/min/1.73?m². Prevalence of hemoglobin ≤ 10?g/dL increased substantially from 5.2% to 27.2% when glomerular filtration rate diminished from ≥ 60?mL/min/1.73?m² to < 15?mL/min/1.73?m². After controlling for other patient characteristics associated with increased prevalence of anemia, the prevalence odds ratio for hemoglobin ≤ 10?g/dL was 0.54 (0.49–0.60) and for hemoglobin ≤ 12?g/dL was 0.68 (0.65–0.72), with each 10-mL/min/1.73?m² increase in glomerular filtration rate. Predictors of anemia: diabetes, female sex, and race/ethnicity.

Conclusions: Anemia was present in 47.7% of 5222 predialysis patients with chronic kidney disease. Prevalence of anemia increased as kidney function decreased. Certain subgroups are at increased risk for anemia.     

慢性肾衰竭肾性贫血与血脂及钙磷代谢的相关性

目的 探讨血脂及钙磷代谢对慢性肾衰竭(CRF)患者贫血的影响.方法 CRF伴贫血患者60例分为轻度贫血血红蛋白(Hb>90 g/L,A组)、中度贫血(Hb 60～90g/L,B组)和重度贫血(Hb<60 g/L,C组),30例健康人为对照(D)组.测定血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、甲状旁腺素(PTH)、钙(Ca)、磷(P)、Hb、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,分析Hb与各项指标之间的关系.结果 A、B、C三组血BUN、Cr、PTH、P较D组明显升高,Ca、Hb明显降低(P<0.05);CRF患者上述改变随着贫血加重而明显.C组PTH明显高于A、B两组(P<0.01);血Ca随贫血加重略有降低.血Hb与TC、HDL-C呈显著正相关性,与LDL-C呈显著负相关(P<0.01).结论 钙磷代谢紊乱、继发性甲旁亢是导致及加重肾性贫血的原因之一,脂质代谢亦参与肾性贫血的发生发展.     

分析慢性肾脏疾病患者血清尿酸水平与动脉硬化的相关性

目的 探讨慢性肾脏疾病患者血清尿酸水平与动脉硬化之间的相关性.方法 随机选取2013年2月至2015年10月期间本院收治的慢性肾脏疾病患者450例,按照其血清尿酸水平将患者分为CKD A组(男性≤420μmol/L,女性≤350μmol/L)、CKD B组(男性421～520 μmol/L,女性351～440 μmol/L)、CKD C组(男性521～630μmol/L,女性441～540μmol/L)、CKD D组(男性≥631μmol/L,女性≥541μmol/L),同时选取同期本院体检健康者100例作为对照组.通过CT扫描、眼底动脉检查和超声检查对所有受试者的动脉硬化程度进行评估,并对各组动脉硬化同期血清尿酸水平之间的相关性进行分析.结果 CKD D组和C组患者的动脉硬化发生率(分别为69.75％、47.12％)明显高于A组(20.87％)和B组(31.25％),差异具有统计学意义(P＜0.05);男性患者动脉硬化发生率(52.00％)明显高于女性(32.89％),差异具有统计学意义(x 2=16.820,P=0.000).结论 慢性肾脏疾病患者血清尿酸水平的升高会提高其动脉硬化发生风险,对于此类患者应加强血清尿酸水平监控,并采取有效措施促进患者肾功能的改善以降低尿酸水平,延缓动脉硬化的发生.     

Appropriateness of anemia management in hemodialysis patients

The anemia of end stage renal disease (ESRD) is common and often severe complication that can be managed successfully by erythropoiesis-stimulating agents (ESA) administration.AimsTo investigate current practice of anemia management in hemodialysis patients and to assess the appropriateness of anemia management by comparing observed practice to the Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (KDOQI) guideline recommendations.Settings and designThe study was conducted at two hemodialysis centers in Riyadh, Saudi Arabia. Data on anemia parameters, comorbidities, ESA dosing and iron supplementation were collected. The data were collected for 7 months retrospectively from April to the end of May 2008 and prospectively from June to October 2008. Patients who were over 18 years of age with ESRD undergoing hemodialysis were included. Patients were excluded if they have cancer or receiving chemotherapy or radiotherapy.ResultsData were collected from 87 patients. Mean Hgb value for those patients was 11.16 ± 0.97 g/dL. Thirty-nine patients (45%) had mean Hgb values between 11.0 and 12.0 g/dL the target range recommended by KDOQI guideline. The mean weekly prescribed dose of erythropoietin was 8099 ± 5946 IU/Week (135 ± 99 IU/kg/Week). Information on ferritin concentrations was available for 48 (55%) patients. The mean serum ferritin concentration for those patients was 693 ± 420.5 ng/mL. Fifty-two patients had transferrin saturation (TSAT) values recorded. The mean TSAT value was 38.5 ± 19.7%. Conclusions: There is an opportunity to improve anemia management in hemodialysis patients particularly thorough evaluation of causes of inadequate response rate and better monitoring and management of iron status.     

慢性肾脏病患者血清脂肪细胞因子水平及其作用的研究

目的检测慢性肾脏病（CKD）患者血清脂联素（ADPN）、抵抗素（Res）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平,探讨CKD患者血清脂肪细胞因子水平的变化及其作用。方法选择CKD患者104例,分为肾病组、肾炎组、肾衰非透析组、腹膜透析组和血液透析组。另设健康对照组。用ELISA方法检测上述各项指标,比较各组间的差别。结果①CKD患者血清ADPN水平在肾病组[（22.40±6.02）mg/L]、肾炎组[（12.41±4.01）mg/L]、肾衰非透析组[（15.88±4.94）mg/L]、腹膜透析组[（14.55±3.51）mg/L]和血液透析组[（14.26±4.54）mg/L]均显著升高（与对照组[（4.95±2.19）mg/L]相比,P＆lt;0.01）,并以肾病组升高为著;②患者的血清Res水平在肾衰非透析组[（9.95±2.65）μg/L]、腹膜透析组[（10.9±2.55）μg/L]和血液透析组[（10.52±4.77）μg/L]均显著升高（与对照组[（4.60±1.47）μg/L]和肾病组[（5.80±2.16）μg/L]、肾炎组[（5.57±1.24）μg/L]患者相比,P〈0．01）;③cKD患者的血清ADPN水平与Res、尿蛋白量呈正相关（P〈0．05）,与血白蛋白水平呈负相关（P〈O．01）;血清Res水平与TNF一α、hs-CRP、血肌酐呈正相关（P〈0．01）,与肾小球滤过率呈负相关（P〈0．01）。结论CKD患者的血清ADPN、Res水平显著升高,并与尿蛋白量、炎性因子和肾小球滤过率等因素有关。ADPN和Res在CKD患者动脉粥样硬化的启动和发展中可能起一定作用。     

慢性肾脏病患者血清白细胞介素-2水平与心血管病变相关性分析

目的 探讨慢性肾脏病（CKD）患者血清白细胞介素-2（IL-2）水平及临床意义。方法 按照NKF-K／DOQI标准，采用酶联免疫法对61例CKD患者和正常对照组（25例）测定血清IL-2含量，并检测相关临床指标，分析血清IL-2水平与肾功能、心血管病变及其他临床资料的关系。结果 CKD组患者血清IL-2含量较正常对照组显著升高（P〈0．05），肾功能3、4、5级患者血清IL-2水平较肾功能1、2级显著升高（P均〈0．05）；相关分析显示CKD患者血清IL-2水平与血肌酐呈显著正相关（r=0．412，P〈0．05），与内生肌酐清除率呈显著负相关（r=-0．326，P〈0．05）。CKD心血管病变组血清IL-2水平明显高于无心血管病变组（P〈0．01），高血清IL-2组心血管病变发生率显著高于正常血清IL-2组（P〈0．01）。结论 CKD患者血清IL-2水平升高，与肾功能减退时严重代谢紊乱引起的T细胞活化有关。IL-2升高本身可能作为损伤因子，参与肾功能恶化，并与心血管病变的发生有关。     

老年慢性肾病早期患者血脂和超敏C反应蛋白水平分析

目的观察老年慢性肾脏病早期患者血脂和超敏C反应蛋白水平变化。方法选择90例诊断为慢性肾病早期的老年患者（观察组）和90例无慢性肾病的老年患者（对照组）,测定其血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）以及超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平变化。结果老年慢性。肾脏病早期患者组血清TG和hs—CRP水平明显高于对照组（均P〈0．05）,而HDL水平在观察组明显低于对照组（P〈0．05）。结论老年慢性。肾病早期患者易出现高甘油三酯、高密度脂蛋白降低、hs-CRP升高,需要早期关注。     

肿瘤性贫血病人血清促红细胞生成素和睾酮水平的研究

目的　研究血清促红细胞生成素 (EPO)和睾酮 (T)与肿瘤性贫血的关系。方法　用ELISA法及放射免疫法测定肿瘤性贫血病人血清EPO和T的水平 ,并与正常对照及化疗前后比较。结果　肿瘤性贫血病人血清EPO含量 (2 78± 0 73μg/ml)显著高于正常对照 (1 6 0± 0 5 6 μg/ml) ,P <0 0 1,于化疗后升高更显著 ;而血清睾酮的水平 (16 6± 7 86nmol/L)显著低于正常对照 (19 18± 9 6 9nmol/L) ,且化疗后降低更明显。结论　肿瘤性贫血病人内源性EPO水平升高 ,睾酮水平下降 ,化疗和雄性激素治疗可能有助于改善EPO对肿瘤性贫血的疗效