全视野数字化乳腺摄影对乳腺微小结节的诊断研究

目的分析全视野数字化乳腺摄影对乳腺微小结节的诊断价值,提高术前检m率及诊断率。方法收集兰州军区兰州总医院经病理证实的115例乳腺结节样病变患者临床资料,分析、总结其X线表现特征,并与彩色多普勒超声进行参考对比。结果115例患者中良性65例,钼靶诊断49例,符合率75．0％;超声诊断54例,符合率83．0％;钼靶与超声联合诊断59例,符合率90．0％。恶性50例,钼靶诊断44例,符合率88．0％;超声诊断38例,符合率76．0％;钼靶与超声诊断47例,符合率94．0％。恶性病变钼靶符合率较高,腺病瘤、腺病等良性结节超声诊断符合率更高。二者差异无统计学意义（P〉0．05）。65个良性病灶中纤维腺病24例,纤维腺瘤16例,单纯囊肿12例,导管内乳头状瘤9例,脂肪瘤4例。50例恶性病灶中IDC41例,DCIS3例,Paget’s病1例,恶性分叶状肿瘤1例,浸润性小叶癌2例,黏液腺癌1例,导管内硬癌1例．．二者联合诊断其符合率明显高于单种检查方法。结节伴钙化病例23例,术前钼靶全部诊断正确。结论钼靶x线检查仍为乳腺疾病的主要检查手段之一,联合超声不仅可提高诊断准确率,且可互补,是临床常用的2种检查方法。     

磁共振弥散加权联合动态增强扫描诊断早期不典型乳腺癌

目的：探讨联合应用 MRI 弥散加权成像（DWI）与动态增强扫描序列对早期不典型乳腺癌的诊断价值。方法回顾性分析30例经手术及病理证实且 BI-RADS 分级为Ⅳ级及以下的乳腺病变患者的 MR 资料,其中不典型乳腺癌18例,良性病变12例,测量病变的 DWI 的表观扩散系数（B ＝1000 s/ mm2时 ADC 值）及描绘 T1WI 动态增强时间-信号强度曲线（TIC）。结果本组病例在 DWI 上,当 B ＝1000 s/ mm2时,以 ADC 值1.4276×10-3 mm2/ s作为良恶性病变诊断阈值,以此值为标准可判定30例乳腺病变中分别有恶性病变20例及良性病变10例,乳腺良恶性病变在 DWI 中 ADC 值上差异有统计学意义（ P ﹤0.01）。应用 T1WI 动态增强 TIC 曲线区分乳腺良恶性病变,其中有恶性病变23例和良性病变7例,乳腺良恶性病变在 T1WI 动态增强 TIC 曲线分型上差异有统计学意义（ P ﹤0.01）。联合应用 DWI 及 TlWI 动态增强对乳腺病变的良恶性进行判定,其敏感性为94.44℅、特异性为83.33℅、准确性为90.00℅、阳性预测值为89.47℅、阴性预测值为90.91℅。结论综合应用磁共振态增强扫描以及 DWI 对早期不典型乳腺癌诊断具有重要的参考意义,能提高其诊断的准确率。     

3．0T磁共振在乳腺疾病检查中的应用分析

目的探讨3．0T磁共振在乳腺疾病中的应用。方法使用西门子3．0T磁共振仪和8通道乳腺线圈对32例乳腺疾病患者进行平扫加增强检查。结果所有患者诊断均结合平扫T1、T2、DWI及增强图像进行分析其病变的信号变化,并测量DWI—ADC值。24例良性患者在（1．82±0．30）×10-3mm2／s,8例恶性患者在（1．010±0．16）×10-3mm2／s;绘制DCE—TIC曲线,32例患者Ⅰ型20例,Ⅱ型5例,Ⅲ型7例;计算DWI—ADC值与病理诊断符合率（X2=6．710,P〈0．01）,有统计学意义;比较DCE—TIC结果与病理诊断符合率（χ2=4．270,P〈0．05）,有统计学意义。结论应用3.0T磁共振检查乳腺病变,对确诊良、恶性具有较高的敏感性．但须在平扫基础上结合DWI和DCE来进行分析,才能增加诊断准确率。     

X线钼靶及高频超声对乳腺微钙化灶的的诊断价值

目的：比较乳腺钼靶摄影与超声在乳腺微钙化灶诊断中的价值。方法：收集经x线钼靶摄影确诊伴微钙化灶的乳腺良恶性疾病患者178例,分析超声对乳腺微钙化的检出率,比较2者诊断的敏感性、特异性及准确性。同时比较2者良恶性病例伴有或不伴有包块的构成比,分析包块对微钙化发现的意义。结果：乳腺微钙化的超声检出率为44．94％,其中乳腺病灶恶性病变的微钙化检出率为80％,良性病变的钙化检出率为34．78％。超声诊断乳腺微钙化病例的敏感性、特异性及准确性分别为96．8％、66．7％、63．5％,X线钼靶摄影诊断乳腺微钙化病例的敏感性、特异性及准确性分别为97．5％、89．％8、87．3％;钙化伴有包块的构成比超声检查结果达71．2％,较钼靶检查结果的47．8％高。结论：钼靶摄影对乳腺微钙化的发现及良恶性的判断价值较超声高。     

磁共振扩散加权成像对全数字化乳腺摄影表现为非肿块样乳腺病变的诊断价值

目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)对全数字化乳腺摄影(FFDM)表现为非肿块样乳腺良、恶性病变的鉴别诊断价值.方法 病理证实的FFDM表现为非肿块样乳腺病变患者57例共61个病灶:恶性23个病灶,良性38个病灶.对病灶及对侧正常乳腺行DWI扫描,分析良、恶性病灶的DWI信号特点.结果 81.58％的良性病灶面积大小表现为逐渐减小,65.21％的恶性病灶面积不变.炎性渗出的DWI信号强度均表现为逐渐减低,面积为逐渐减小;但当脓肿形成时,其信号强度及面积未见明显变化.同一b值下,恶性病变ADC值明显有别于正常腺体和良性病变(P＜0.05);不同b值下,恶、良性病灶及正常腺体三者的ADC值均有统计学差异(P＜0.05).取b=1000 s/mm2,以恶性病变可信区间上限1.33×103mm2/s定为良、恶性病变诊断阈值,ADC值对乳腺癌诊断的敏感度、特异度及准确率分别为73.91％、76.32％和75.41％.结论 DWI有助于FFDM表现为非肿块样乳腺病变的鉴别诊断.     

磁共振DWI信号及ADC值在肝脏疾病鉴别诊断中的应用价值

目的：探讨磁共振扩散加权像（DWI）信号和表观扩散系数（ADC）值在肝脏良、恶性疾病鉴别诊断中的应用价值。方法：回顾性分析2011-03～2013—05120例185个肝占住性病灶,其中肝囊肿77个病灶,肝血管瘤75个病灶,肝细胞癌33个病灶进行DWI扫描,并测量表现扩散系数值（ADC值）。结果;肝囊肿、肝血管瘤、原发性肝细胞癌ADC值分别为（2．63±0．11）×10^-3mm^2／s、（1．72±0．12）×10^-3mm^2／s、（1．03±0．08）×10^-3mm^2／s,ADC值逐渐减小。各组之间差异均存在统计学意义（P〈0．01）。结论：分析肝内病灶DWI信号及ADC值对肝脏良、恶性病变的鉴别诊断有重要价值,在常规肝脏检查应用扩散成像能够检测出平扫无法发现的小病变,但是定性诊断还是有一定的限制。     

钼靶X线摄影与MRI联合应用对乳腺疾病的诊断价值

目的 探讨钼靶X线摄影与MRI联合应用对乳腺良恶性病变的诊断价值.方法 回顾性分析有病理结果的乳腺疾病60例,均行X线钼靶检查,MRI平扫、动态增强及弥散加权成像扫描,分析其影像学表现及MRI强化特征、表观扩散系数(ADC)值的大小.结果 X线钼靶42例诊断与病理一致,准确率70％;MRI 54例诊断与病理相符,准确率90％.钼靶X线与MRI联合应用58例诊断与病理一致,准确率96.7％.三者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 钼靶X线摄影与MRI联合应用提高了乳腺疾病的诊断准确性.     

彩超与X线钼靶摄影对乳腺癌诊断的对比

目的比较彩色超声与X线钼靶摄影对乳腺癌诊断的实用价值。方法选取2007年5月至2012年5月在郑州大学第三附属医院乳腺科进行空芯针穿刺活检或手术后经病理证实的原发性乳腺癌患者528例,术前均先后接受了彩色超声和X线钼靶摄影检查。两种检查的结果利用卡方检验比较这两种乳腺影像诊断的临床价值。结果彩色超声检查对乳腺癌的敏感性为88．4％;X线钼靶摄影检查对乳腺癌的敏感性为73．1％。彩色超声检查的敏感性及特异性优于X线钼靶检查（P〈0．05）。联合应用这两种检查方法对乳腺癌诊断的敏感性达94．5％。结论彩色超声用于临床患者乳腺癌检查敏感性和特异性优于X线钼靶摄影检查,二者联合可提高对乳腺恶性疾病诊断的敏感性。     

扩散加权成像鉴别乳腺良恶性病变的价值

目的 探讨MR扩散加权成像(DWI)的技术及表观扩散系数(ADC)值对乳腺良、恶性病变的诊断价值.方法 经病理证实的乳腺病变53例:恶性病灶35个,良性病灶22个.扩散敏感系数(b值)取0、500、1000 s/mm2,以恶性病变的ADC值95%可信区间的上界作为诊断病变良、恶性的界值,所得结果与病理结果比较.结果 DWI显示95.5%(21/22)的良性病变,97.1%(34/35)的恶性病变,敏感性96.5%(55/57).恶性病变组的ADC值与良性病变组或正常腺体组的ADC值差异均有统计学意义.我们把良、恶性病变ADC值的界值定为0.98×10-3 mm2/s,即＜0.98为恶性,＞0.98为良性.乳腺ADC值随着b值的增大而减少.结论 依据ADC值可以对乳腺良、恶性病变作出诊断和鉴别诊断;ADC值随着乳腺病变的不同和采用的b值的不同而改变,b值取1000 s/mm2时对乳腺良、恶性病变的诊断最有价值.     

超声及钼靶X线诊断分类系统对乳腺疾病诊断价值的比较

目的：评价彩色多普勒超声（CDUS）与钼靶 X 线乳腺影像报告和数据系统（Breast Imaging Reporting and Data System,BI-RADS）对乳腺疾病临床诊断的应用价值。方法对111例经乳腺CDUS、钼靶X线检查患者资料进行回顾性分析,结合彩色多普勒超声（CDUS）与钼靶X线乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）分类,与手术或微创活检病理结果对照。结果在111例乳腺病变中,病理证实恶性65例（58.56%）,乳腺CDUS分类诊断符合率83.08%（54/65）,钼靶X线分类诊断符合率76.92%（50/65）,而两者联合分类诊断符合率92.31%（60/65）,后两者之间差异有统计学意义（P<0．05）;良性46例（41.44%）,乳腺CDUS分类诊断良性病变符合率80.43%（37/46）,钼靶X线分类诊断符合率63.04%（29/46）,而两者联合分类诊断符合率93.69%,后者比例明显高于前两者,差异有统计学意义（P<0．05）。乳腺CDUS分类诊断的准确性为81.98%（91/111）,乳腺钼靶X 线分类诊断的准确性为71.17%（79/111）,前者高于后者,但差异无统计学意义（P>0．05）;CDUS+钼靶X线分类诊断联合诊断的准确性为93.69%（104/111）,两者单独使用与CDUS+钼靶X线分类诊断联合比较,后者比例明显高于前两者,差异有统计学意义（P<0．05）。不同病理类型的乳腺癌在不同影像学诊断分类中的比例差异无统计学意义（P>0．05）。结论对于乳腺疾病的诊断,乳腺CDUS与钼靶X线检查分类诊断系统联合应用准确性更高,明显高于两者单独应用,联合使用可以尽量避免低估及漏诊。     

磁共振扩散加权成像对乳腺癌的诊断价值

目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)的表观扩散系数(ADC)值对乳腺肿块鉴别诊断价值,提高乳腺癌的诊断特异性.方法 对93例105个乳腺肿块患者行常规MR平扫DWI成像,测量ADC值.结果 37例43个良性病灶的平均ADC值:(1.37±0.36)×10-3 mm2/s,最大、最小ADC差值(0.63±0.19)×10-3mm2/s;58例62个恶性病灶的平均ADC值:(0.90±0.53)×10-3mm2/s,最大、最小ADC差值(0.91±0.27)×10-3 mm2/s;两者平均ADC值,最大、最小ADC差值的差异均有统计学意义(均P＜0.01).绘制诊断良、恶性病变ADC值ROC曲线,以1.1×10-3mm2/s作为临界值作为判断良、恶性的标准,敏感性为67％,特异性为72％;以1.0×10-3mm2/s为临界值,特异性可提高到84％.而敏感度降为60％.以最大、最小ADC差值0.75×10-3mm2/s为临界值,敏感性为67％,特异性为68％,如以0.80×10-3mm2/s为临界值,敏感性为53％,特异性为82％.结论 DWI的ADC值对乳腺良恶性病变的鉴别诊断具有一定的意义.     

磁共振扩散加权成像在软组织肿瘤诊断中的应用

目的 探讨磁共振扩散加权成像( DWI)在软组织肿瘤诊断中的应用价值.方法 对经手术病理证实的48例软组织肿瘤患者行MRI扩散加权成像,其中软组织恶性肿瘤28例,良性肿瘤20例.选择感兴趣区进行表观扩散系数( ADC)值的测定,并进行统计学分析.结果 软组织恶性肿瘤感兴趣区的ADC值(0.95±0.31)×10-3mm2/s明显低于软组织良性肿瘤的ADC值(1.87±0.66)×10-3mm2/s和肌肉组织( 1.62±0.50)×10-3mm2/s的ADC值(t=2.975、2.067,P＜0.05),软组织良性肿瘤与肌肉组织的ADC值差异无统计学意义(P＞0.05).ADC值为s1.35×10-3mm2/s时,鉴别良恶性肿瘤的敏感性为75％,特异性为89％.结论 软组织肿瘤ADC值测定在良恶性鉴别诊断中有重要价值.     

MR动态增强联合扩散加权成像在乳腺疾病的诊断价值

目的探讨MR动态增强联合扩散加权成像在乳腺良恶性疾病的诊断价值。方法收集本院2011年8月-2013年2月有手术或穿刺病理确诊的60例乳腺疾病患者的MR检查资料,分析病灶的形态学特点、时间-信号强度曲线及表观扩散系数（ADC）,总结不同乳腺疾病的MRI特征及在乳腺疾病诊断的价值。结果60例患者中,良性36例,恶性24例,诊断良性34例．恶性23例,诊断符合率分别为94％、95％。结论综合MR动态增强及扩散加权成像对乳腺良恶性疾病的诊断具有重要价值。     

磁共振全身扩散加权成像在肺癌骨转移中的应用价值

目的比较全身MR扩散加权成像(WB-DWI)、常规磁共振成像(MRI)/CT扫描及二者联合应用(WB-DWI+MRI/CT)对非小细胞肺癌(NSCLC)骨转移的检出能力。方法对60例病理学确诊的NSCLC患者行WB-DWI、胸部CT扫描,并对可疑骨转移部位行常规MRI扫描,应用ROC曲线评价WB-DWI、常规MRI/CT及WB-DWI+MRI/CT在NSCLC骨转移中的诊断价值,应用方差分析比较弥散系数(ADC)值在良恶性病变鉴别诊断中的价值。结果①WB-DWI、MRI/CT、WB-DWI+MRI/CT诊断NSCLC骨转移的曲线下面积(Az)分别是0.935,0.961,0.977,二者联合应用特异度及正确诊断指数最高,有助于提高NSCLC转移病灶的检出。②NSCLC骨转移瘤平均ADC值高于良性骨病变[(0.89±0.12)×10-3与(1.51±0.15)×10-3mm2/s],取临界值1.12×10-3mm2/s,其诊断NSCLC骨转移的灵敏度、特异度及正确诊断指数均达100%。结论 WB-DWI是常规MRI/CT的有益补充,二者联合应用在NSCLC骨转移诊断与鉴别诊断中具有一定价值。     

磁共振扩散加权成像联合时间-信号强度曲线在诊断乳腺癌中的应用价值

目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)联合时间-信号强度曲线(TIC)在诊断乳腺癌中的应用价值.方法 28例乳腺癌患者和25例乳腺良性病变患者均行DWI及磁共振动态增强(DCE-MRI)检查.比较乳腺良性病变和乳腺癌MRI动态增强的形态学特征,TIC曲线形态及分布,ADC值,两者联合诊断和单一诊断的敏感性、特异性和准确性.结果 乳腺良性病变MRI动态增强的形态主要以类圆形为主(76.0％),边缘以光滑(72.0％)为主,乳腺癌的形态主要以分叶形为主(60.7％),边缘以毛刺征(60.7％)为主,两组比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);乳腺良性病变TIC曲线形态以Ⅰ型(68.0％)为主,恶性病变以Ⅲ型(78.6％)为主,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);78.6％乳腺癌ADC值≤1.22×10-3 mm2/s,80.0％乳腺良性病变ADC值＞1.22×10-3 mm2/s,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两者联合诊断乳腺良恶性病变的敏感性、特异性及准确性均明显高于磁共振动态增强、扩散加权成像单一诊断(均P＜ 0.05).结论 DWI联合TIC诊断乳腺癌患者具有较高的临床价值.     

MR扩散加权成像在肝脏占位性病变中的应用

目的本文主要研究DWI对鉴别肝脏良恶性病变的价值。方法收集院于2010年3月至2012年3月收治的120例治疗组肝脏占位性病变患者的临床资料,测定120例250个肝脏病在不同b值时同一病变信号强度、质量指数及信噪比的差异以及不同肝脏病变平均ADC的差异。结果肝癌DWI图像各b值时信号强度、信噪比、质量指数差异性很大,随b值增加而降低,各b值差异显著。两者比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。肝癌实质区与坏死区平均ADC值,差异显著,有统计意义(P<0.01)。结论当b=500s/mm2适用于肝脏扩散加权成像b值,DWI值以及ADC值可以鉴别肝脏良恶性病变,鉴别肝癌的实质区和坏死区,值得推广。     

超声造影在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用

目的探讨超声造影在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断的价值。方法 对40例患者共45个乳腺肿块进行超声造影,观察造影剂在肿块内部的分布特点并结合时间强度曲线及二维声像图表现进行综合分析。结果恶性肿瘤造影剂分布及时间强度曲线形态与正常组织差异较大(P<0.05),有统计学意义;而良性肿瘤则与正常组织相似(P>0.05)。与病理结果对照,本研究乳腺恶性肿瘤诊断率分别为:彩色多普勒超声为70%;超声造影为81%;时间强度曲线为90%;三者结合为99%。结论彩色多普勒超声结合声学造影综合分析对乳腺良恶性肿瘤具有极高的鉴别诊断价值。