院内常见革兰氏阴性杆菌耐药性监测

目的 了解本院常见的革兰氏阴性杆菌的耐药性,以及大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌超广谱β－内酰胺酶（ESBLs)菌株的发生率。方法 纸片扩散法,ESBLs菌株用头孢他啶／克拉维酸、头孢噻肟／克拉维酸进行确证。结果 482株革兰氏阴性杆菌有67株ESBLs菌株,其中大肠埃希氏菌46株,肺炎克雷伯氏菌21株,分别占该种菌的38．9％、29．2％。药敏检测结果显示,大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌中产ESBLs菌株敏感率由高到低排列为美罗培南100％、亚胺培南100％、头孢匹肟67％、哌拉西林／三唑巴坦66％;不产ESBLs菌株敏感率由高到低排列为美罗培南和亚胺培南均为100％、头孢他啶90％、头孢曲松85％、头孢匹肟84％、头孢噻肟、氨曲南、阿米卡星均为82％、哌拉西林／三唑巴坦73％。阴沟肠杆菌中除美罗培南、亚胺培南的敏感率均为100％外,其它抗生素敏感率低于60％。不动杆菌敏感率由高到低排列为亚胺培南85％、氧氟沙星81％、美罗培南75％、阿米卡星73％、环丙沙星64％。铜绿假单胞菌敏感率较高的有美罗培南90％、亚胺培南82％、头孢匹肟78％、头孢他啶77％、哌拉西林／三唑巴坦73％、环丙沙星68％、妥布霉素63％、哌拉西林61％。结论 本院产ESBLs菌株以大肠埃希氏菌多见。革兰氏阴性杆菌中除嗜麦芽黄单胞菌外,对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林／三唑巴坦等的敏感率较高。     

肝病患者细菌感染的类型及耐药性

目的 了解肝病患者的革兰氏阴性细菌感染的类型及耐药性，为临床合理用药提供依据。方法 分析2000～2002年传染病医院肝病患者的革兰氏阴性细菌感染的类型、分布及耐药情况，并加以分析比较。结果 从539例患者分离到655株革兰氏阴性菌，分别来源于血液169，腹水174，痰及咽拭子178，尿液134，菌属分布包括大肠埃希氏菌44．89％，克雷伯氏菌属18．17％，气单胞菌属13．13％，不动杆菌属7．02％，假单胞菌属5．95％，肠杆菌属5．34％。气单胞菌属主要在血液、腹水中占94．19％，不动杆菌属、铜绿假单胞菌主要在呼吸道占73．91％和74．36％，而尿道感染大肠埃希氏菌占绝对优势，70．90％。不同菌属对不同种类抗生素的敏感性不同。产ESBLs菌分布于大肠埃希氏菌及肺炎克雷伯氏菌，产酶率分别为18．03％及2l.01％。对抗生素的敏感率在ESBL阴性组以亚胺培南／西司他丁、头孢哌酮／舒巴坦、第三代头孢菌素和阿米卡星较好，产酶菌对亚胺培南／西司他丁和头孢美唑的敏感性较好。结论 肝病患者革兰氏阴性细菌感染的感染部位、菌属分布及耐药性有其自身的特点。临床用药应根据感染部位、菌属及药敏结果综合分析，真正做到合理用药。     

2001年成都地区1819株临床分离菌耐药性监测

目的 调查成都市三所三甲医院临床分离致病菌的菌群分布及其对常用抗菌药物的耐药状况。方法 排除同一病人相同部位先后分离的重复菌株，共收集2001年成都市具代表性的三所三甲医院分离的部分临床致病菌1819株，采用美国临床实验室标难委员会(NCCLS)推荐的Kirby—Bauer法进行药物敏感试验，按NCCLS2000版标难判断结果，利用WHONET5软件进行统计和分析。结果 1819株菌中革兰氏阳性菌454株，占24．96％，革兰氏阴性菌1365株，占75．04％。最常见的革兰氏阳性菌为金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌，其中MRSA和MRCNS分别占28．40％和62．27％，末发现经证实耐万古霉素的金黄色葡萄球菌。最常见的革兰氏阴性菌依次为大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌及阴沟肠杆菌等。其中大肠埃希氏菌对氟喹诺酮类药物、哌拉西林和庆大霉素的耐药率接近50％或在50％以上；阴沟肠杆菌和弗氏柠檬酸杆菌对头孢菌素的耐药率明显增高达80％，但对亚胺培南仍敏感；铜绿假单胞菌对头孢他啶和阿米卡星仍较敏感，但对亚胺培南的耐药率接近20％；嗜麦芽寡养单胞菌对头孢他啶、头孢砒肟、哌拉西林、阿米卡星和亚胺培南的耐药率分别达25．0％、34．0％、44．6％、72．3％和89．2％；鲍氏不动杆菌对第三代头孢菌素、阿米卡星、和喹诺酮类的耐药率为30％-50％，对亚胺培南的耐药率亦为11．8％，应引起临床高度重视。结论 细菌耐药率呈上升趋势，多重耐药也日趋严重，开展细菌耐药性监测，及时掌握耐药性变迁，对指导临床合理应用抗生素，有效地控制医院感染具有重要意义。     

老年下呼吸道感染患者铜绿假单胞菌120例临床检测与耐药性调查分析

目的 探讨老年下呼吸道感染患者铜绿假单胞菌120例临床检测结果,对耐药性调查结果进行分析.方法 选取本院自2010年12月～2012年12月收治的120例老年下呼吸道感染患者的痰标本进行分析,培养出120株铜绿假单胞菌菌株,同时进行体外药敏试验,观察其耐药性.结果 铜绿假单胞菌对多种抗生素药物均有耐药性,其中对庆大霉素、氨苄西林、舒巴坦、环丙沙星、妥布霉素药物的耐药率超出40％,对氨曲南、亚胺培南敏感性较好,耐药率分别为16.7％、15％、β-内酰胺酶阳性菌对庆大霉素、妥布霉素、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林、环丙沙星100％耐药,对阿米卡星、头孢吡肟、他唑巴坦/哌拉西林的耐药性均在70％以上,对氨曲南、亚胺培南敏感性较好,耐药性约为11.7％、15.8％.结论 氨曲南及亚胺培南抑制铜绿假单胞菌作用较强,在老年下呼吸道感染铜绿假单胞菌治疗中能够作为首选药物使用.     

产超广谱β—内酰胺酶肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌呼吸道感染的临床分析

为探索产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs)的肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌呼吸道感染的临床特点,寻找有效的预防和治疗措施,对92株肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌采用双纸片法检测出产ESBLs的肺炎克雷伯氏菌28株和大肠埃希氏菌株16株,并以是否产ESBLs分为四组,对四组的抗生素耐药性,预后和本次发病前3个月抗生素使用情况作了初步研究,结果,肺炎克雷伯氏菌产ESBLs率为47．5％,大肠埃希氏菌产ESBLs率为48．5％,产ESBLs的肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌对青霉素类,第一,二,三,代头孢菌素和部分氨基糖苷类有极高的耐药性,与不产ESBLs组相比耐药性高（P＜0．05）,但对阿米卡星和亚胺培南相当敏感,对复方新诺明和头孢西丁尚有一定的敏感性,产ESBLs的肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌两组患者本次发病前青霉素类,头孢菌素类,喹诺酮类等抗生素的使用多于不产ESBLs组（P＜0．05）,产ESBLs的肺炎克雷伯氏菌和在肠埃希氏菌所致的呼吸道感染得死亡率高于不产组（P＜0．05）,结果提示,产ESBLs的肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌所致的呼吸感染患者死亡率高于不产组（P＜0．05）,结果提示,产ESBLs的肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌的出现可能与各类抗生素的广泛使用有关,ESBLs菌引起的感染预后差,治疗ESBLs菌引起的感染可用亚胺培南,阿米卡星,复方新诺明,头孢西丁以及药敏试验显示敏感的药物。βββββ     

1998～2001年我院临床分离1875株病原菌耐药状况

目的 调查医院细菌耐药状况，为临床选择用药提供依据。方法分别对人选病例的感染部位、细菌分布和耐药性进行回顾性调查。结果主要导致感染的细菌依次为大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯氏菌；易感染的部位依次为呼吸系统、泌尿系统；易感染人群为老年人、患严重基础疾病者。革兰氏阴性菌占74．4％，革兰氏阳性菌占25．6％。结论阿米卡星、亚胺培南、多粘菌素、头孢唑林、阿奇霉素和万古霉索有较高的敏感率。     

重症监护病人呼吸道革兰阴性杆菌体外药敏监测

目的 观察分析重症病人呼吸道感染革兰阴性杆菌的耐药性,为急危重症病人合理使用抗生素提供依据。方法 采用K-B法对重症病人呼吸道标本的433株菌进行药敏试验,用双纸片法表型确证实验测定超广谱β—内酰胺酶,采用三相提取试验测定Ⅰ类酶(AmpC)酶。结果 433株菌中肠杆菌186株,亚胺培南耐药率为0,阿米卡星耐药率为5．9％;非发酵菌247株,亚胺培南耐药率为33．3％,阿米卡星耐药率为22.3％;产酶株与非产酶株耐药结果有差异。结论 重症病人分离的菌株耐药性增强,同时产酶株增多;抗生素的效用依菌种不同有很大差异,确定细菌是否产酶,也是临床用药的关键依据。     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠艾希氏菌的耐药性

目的 了解超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌的检测及耐药性的情况，以利于对ESBLs细菌的监控和治疗。方法 应用VITEK-32全自动细菌鉴定分析系统药敏测试卡GNS-506对166株肺炎克雷伯菌和大肠艾希氏菌ESBLs进行鉴定，并检测确证ESBLs阳性菌株的耐药情况。结果 在76株肺炎克雷伯菌、90株大肠艾希氏菌中，ESBLs的检出率分别为39．5％、26．7％。药敏测试结果表明，产ESBLs菌对亚胺培南敏感率为100％，对喹诺酮类、氨基糖苷类和磺胺类等临床常用抗生素均有不同程度耐药。结论 治疗ESBLs菌引起的感染，应用亚胺培南及其药敏试验显示敏感的有效药物。     

高原地区常见致病性革兰氏阴性杆菌耐药性分析

目的了解本院2012年临床分离的革兰氏阴性杆菌的耐药状况以及超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株的发生率。方法纸片扩散法进行药物敏感性实验,按NCCLS2010版标准判读结果,ESBLS菌株用双相纸片法进行确证。结果从各种标本分离到248株革兰氏阴性杆菌,其中100株产ESBLs菌株,其中大肠埃希氏菌59株,肺炎克雷伯氏菌15株,分别占该种菌的59％、15％。药敏结果显示,肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌耐药率逐渐上升。阴沟肠杆菌中除亚胺培南的敏感率均为100％外,其它抗生素敏感率均低于60％。不动杆菌敏感率由高到低排列为亚胺培南95％,其余抗生素敏感率均低于70％。铜绿假单胞茵敏感率较高的亚胺培南50．1％、阿米卡星50．6％其它抗生素敏感率低于50％。结论革兰氏阴性杆菌耐药性呈上升趋势,特别是对头孢菌素类耐药显著,碳青酶烯类仍是目前对革兰氏阴性杆菌最有效的药物,特殊耐药菌株也逐渐增多。本院产ESBLs菌株以大肠埃希氏茵多见;铜绿假单孢菌在脑外科、呼吸科出现院内感染,并且耐药率在逐渐升高,应引起注意。     

E试验监测重症监护病房中400株革兰氏阴性杆菌的耐药性

目的 调查我院监护病房革兰氏阴性杆菌耐药状况及超广谱β—内酰胺酶(ESBLs)菌株的发生率，了解四年来革兰氏阴性菌对抗菌药物的耐药性变迁。方法 用E试验法测定400株革兰氏阴性杆菌对11种抗生素的最低抑菌浓度(MIC)。并用头孢他啶／头孢他啶 克拉维酸E试验酶试条检阅细菌产ESBL的情况。结果 亚胺培南对所有受试菌保持最高抗菌活性，细菌耐药率仅为7．5％；头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星、哌拉西林／三唑巴坦、头孢吡肟和头孢他啶仍有较高抗菌活性，耐药率分别为16．0％、20．0％、22．5％、23％和26．8％；其它抗生素耐药率在42．8％—46.8％之间。用头孢他啶／头孢他啶 克拉维酸筛选大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌ESBLs产生菌27株，检出率分别为40．9％和27．3％。体外抗菌活性最强的是亚胺培南，所有大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌ESBLs菌株都对之敏感。含酶抑制剂抗生素哌拉西林／三唑巴坦和头孢哌酮／舒巴坦对产ESBLs株保持较高体外抗菌活性，但2001年分离菌耐药率有所增加。四年资料相比，所测细菌对头孢哌酮／舒巴坦耐药率由1998—2000年的11％—14％增加至2001年的26％，大肠埃希氏菌对环丙沙星耐药率由1998—1999年的45.2％上升至2000—2001年的79.6％，细菌对其它抗菌药物耐药率变化不大。结论 亚胺培南抑菌率最高，对ESBLs产生菌有较强的抗菌活性，而抗菌药物(尤其是加酶抑制剂抗生素和喹诺酮类药物)的滥用，已造成细菌对其耐药率升高，且对付产酶耐药株感染逐渐失去优势。     

手外伤的细菌感染监测及药敏试验分析

目的探讨手外伤患者细菌感染情况及药敏情况。方法选取2011年3月~2013年1月在本院接受诊断和治疗的70例开放性手外伤患者为研究对象。所有患者分4次进行采样,采样结束后进行细菌培养和药敏试验。结果 70例患者术后发生伤口感染17例（24.29%）,其中,检出革兰氏阳性菌感染13例（76.47%）,检出表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌感染12例（70.59%）;17例感染患者中,环丙沙星敏感率为94.12%（16/17）,头孢噻肟敏感率为88.24%（15/17）,复方磺胺甲恶唑敏感率为76.47%（13/17）,庆大霉素敏感率为58.82%（10/17）,丁胺卡那霉素敏感率为47.06%（8/17）,红霉素敏感率为41.18%（7/17）。结论临床合理用药对有效控制细菌耐药性有重要意义,进行细菌培养和药敏试验是检测患者耐药情况的有效手段之一,可以为临床合理用药提供科学信息。     

小儿急性阑尾炎细菌学检查及药敏试验的回顾

小儿急性阑尾炎细菌学检查及药敏试验的回顾李岚蔡威陈方张宛陵施诚仁金惠明（上海第二医科大学附属新华医院上海２０００９２）急性阑尾炎是小儿外科常见疾病，病情往往比成人严重，穿孔、腹膜炎的发生率较高，术后正确选用抗菌药物治疗以及防止术后并发症非常重要。引起...     

2013-2015年徐州市第一人民医院病原菌的分布和耐药性分析

目的 分析2013—2015年徐州市第一人民医院病原菌的分布和耐药性分析.方法 回顾性分析2013年1月—2015年12月于徐州市第一人民医院进行住院治疗患者的临床资料,探讨病原菌分布特点和细菌耐药情况.结果 医院感染病原菌标本来源主要为痰液、尿液、血液,分别占55.0%、17.6%、10.6%.2013—2015年共分离病原菌菌株3106株,其中革兰阴性菌占63.1%,革兰阳性菌占21.2%,真菌占15.7%;各年度病原菌分布均以革兰阴性菌为主,主要以大肠埃希菌(18.1%)、鲍曼不动杆菌(14.0%)、铜绿假单胞菌(13.2%)、肺炎克雷伯菌(9.7%)为主.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌均对氨苄西林、哌拉西林耐药严重,对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、美洛培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦敏感;鲍曼不动杆菌对阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林、氨曲南耐药、哌拉西林耐药严重,对头孢哌酮/舒巴坦敏感;铜绿假单胞菌对阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、复方新诺明、头孢噻肟耐药严重,对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦敏感.革兰阳性菌主要以金黄葡萄球菌(10.4%)为主,对氨苄西林、克林霉素、青霉素、红霉素耐药严重,对喹奴普汀/达夫普汀、吗啉(恶)酮、替考拉宁、万古霉素敏感.结论 2013—2015年徐州市第一人民医院病原菌主要以革兰阴性菌为主,耐药情况比较普遍,需根据药敏试验结果合理用药,减少医院感染.     

耐碳青霉烯类药物铜绿假单胞菌临床分布及耐药特点

摘要：目的 了解CRPA的临床分布、耐药情况及分子生物学特征,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 选取 2018年1月到5月临床分离的亚胺培南和(或)美罗培南耐药的铜绿假单胞菌39株作为研究对象,进行细菌培养与鉴定、药物敏 感试验、耐药基因检测。结果 39株CRPA主要分离自ICU、急诊监护室、呼吸内科的痰液标本;对替卡西林/克拉维酸耐药 率最高达58.97%,阿米卡星、妥布霉素耐药率最低(7.69%);36株MBL表型确认试验阳性;XDR和MDR分别为23.08%(9/39)和 53.85%(21/39),blaVIM携带率为15.38%(6/39)。结论 对于CRPA感染的患者,可以选用抗假单胞菌的β-内酰胺类抗菌药物联合 妥布霉素、阿米卡星等用药,再结合流行病学资料和药敏结果,针对性地采取干预措施,做到具体病例具体分析,才能有效地 进行抗感染治疗。     

新生儿肺透明膜炎病机械通气治疗中下呼吸道分泌物细菌培养及药物敏感试验分析

目的了解新生儿肺透明膜病(HMD)机械通气治疗中下呼吸道感染的常见病原菌和相应敏感药物.方法 对本院过去3年46例确诊为HMD行机械通气的患儿下呼吸道分泌物进行细菌培养,用细菌生化编码微量管法鉴定细菌,纸片扩散法做药敏试验.结果46例机械通气患儿,培养阳性率60.9%(28/46)机械通气3天以上培养阳性率100%(1/18).常见病原菌:肺炎克雷伯菌,假单胞菌,它们对常用抗生素耐药.对环丙沙星的敏感率分别为 92.3%(12/13)和66.7%(8/12).丁胺卡那霉素敏感率分别为39%(5/13)和50%(6/12).结论 机械通气HMD患儿易发生下呼吸道感染,机械通气3天以上时更为明显.常见的致病菌为肺炎克雷伯菌和假单胞菌等条件致病菌,对一般抗生素不敏感,可选用环丙沙星或丁胺卡那霉素.     

肺结核合并呼吸系统细菌感染病人的病原菌构成及其耐药性分析

目的了解肺结核合并呼吸系统细菌感染的病原菌构成及其耐药性分析。方法对住院肺结核合并呼吸系统非结核分枝杆菌感染的病人取合格痰标本进行普通细菌培养及药物敏感试验分析。结果痰标本中共分离出607株细菌。革兰阴性杆菌423株（69.7%）,前3位分别是：氧化酶阳性的非发酵菌151株、克雷伯菌属112株、肠杆菌属48株;革兰阳性球菌184株,其中凝固酶阳性53例,凝固酶阴性131例。耐药分析：葡萄球菌对青霉素的耐药率高达80%以上,对红霉素,阿奇霉素,克林霉素,环丙沙星、氧氟沙星耐药率超过60%,对万古霉素均敏感,替考拉林敏感率超过90%。革兰阴性杆菌对阿米卡星耐药率相对较低（18.4%～30%）,第3、4代头孢菌素,喹诺酮类药物对发酵菌的耐药率均达50%或以上;头孢他啶、头孢吡肟对非发酵类敏感率较高（62.5%、81,6%）,亚胺培南、美诺培南及酶抑制剂对革兰阴性杆菌耐药率较低,敏感性超过80%,其中亚胺培南耐药率为0。结论肺结核合并细菌感染及耐药情况较严重,建议及时进行痰细菌培养,结合药物敏感试验结果合理选择抗生素,避免不合理的用药,增加耐药的的几率。     

61例小儿原发性肾病综合征合并尿路感染的病原菌及耐药性分析

目的对近年原发性肾病综合征（PNS）合并尿路感染（UTI）的病原菌和耐药性进行分析,指导临床合理用药。方法回顾性分析近2年61例PNS合并UTI患儿的临床资料,了解病原菌的分布及耐药情况。结果PNS合并UTI患儿以无症状性菌尿者多见（85.25%）,男女发生率无显著性差异。病原菌以革兰阴性菌为主,大肠杆菌仍居首位（51.28%）,其次为阴沟肠杆菌及肠球菌,肠球菌较四川地区10年前比有上升趋势。对抗菌药物的敏感性大小,大肠杆菌依次为泰能、阿米卡星、哌拉西林他唑巴坦,阴沟肠杆菌依次为阿米卡星、泰能及美洛培南,二者对头孢类抗生素的敏感性均不高;肠球菌属对万古霉素和利奈唑烷的敏感性较高。革兰阴性菌超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的检出率为67.65%,大肠杆菌产ESBLs的阳性率为85.00%,ESBLs阳性菌对泰能、阿米卡星、哌拉西林他唑巴坦的敏感性较高,而对头孢吡肟、头孢他啶无敏感性。结论临床应根据药物敏感性试验结果合理选择抗菌药物。     

2017-2018年天津市儿童医院泌尿道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 分析2017-2018年天津市儿童医院泌尿道感染病原菌的分布和耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法 收集2017年1月-2018年12月在天津市儿童医院住院,经尿液培养病原菌阳性的泌尿道感染患儿的病例资料,统计并分析泌尿道感染的病原菌分布和耐药情况。结果 共检出667株病原菌,泌尿道感染患儿主要集中于28 d~1岁,构成比为57.9%;科室以肾脏科为主,构成比为56.3%。其中革兰阳性菌320株,占48.0%,主要为屎肠球菌、粪肠球菌、鹑鸡肠球菌和鸟肠球菌;革兰阴性菌337株,占50.5%,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌属和铜绿假单胞菌;真菌10株,占1.5%。屎肠球菌对氨苄西林、苄青霉素的耐药率为100.0%,粪肠球菌对氨苄西林、呋喃妥因、利奈唑胺、苄青霉素和万古霉素的耐药率为0;鹑鸡肠球菌对氨苄西林、苄青霉素和四环素的耐药率为100.0%;鸟肠球菌对呋喃妥因、左氧氟沙星、利奈唑胺、莫西沙星和万古霉素的耐药率为0。大肠埃希菌对呋喃妥因、阿米卡星的耐药率为0;肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率为100.0%;变形杆菌属对头孢他啶、头孢替坦、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦和氨曲南等耐药率为0;铜绿假单胞菌对美罗培南的耐药率为0。产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对多种抗生素均耐药。结论 泌尿道感染的病原菌不同且多样,临床经验用药时应根据病原体耐药情况及患儿个体本身选择不同的抗菌药物,提高治疗的针对性。     

479株尿路感染病原菌分布及其耐药性分析

目的探讨尿路感染的病原菌分布及耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法统计分析2008年1月1日至2008年12月31日间,本院门诊及住院患者的尿培养与药敏结果。结果2008年尿路感染病原菌共分离出479株,其中大肠埃希菌占40．3％,肺炎克雷伯菌10．4％,粪肠球菌8．6％,表皮葡萄球菌5．4％;真菌10．0％;药敏结果显示亚胺培南、阿米卡星、头胞他啶、头胞吡肟对革兰阴性菌敏感率较高;呋哺妥因和万古霉素对革兰阳性球菌敏感率较高（几乎100％）。结论泌尿系感染最多见的是大肠埃希氏菌,病原菌耐药严重,临床医生应重视尿培养检测,依据药敏报告合理地选用抗菌药物治疗。     

应用外固定支架患者医院感染特点与耐药性分析

目的探讨骨科外固定支架医院感染的易感原因,及病原菌的种类及药物敏感性,以指导临床治疗。方法回顾自2008年3月至2013年5月我科对实行外固定支架进行损伤控制治疗的所有骨折患者资料,对确诊135例确诊院内感染患者的分泌物进行细菌培养,并对主要细菌进行药敏检查。结果骨科实行外固定支架技术的702例患者发生感染135例,感染率为19.23%,分离出病原菌203株,其中金黄色葡萄球菌居首位占28.08%,其次是铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯氏菌、表皮葡萄球菌,分别占15.76%、15.27%、10.35%、8.87%、7.88%。其中金黄色葡萄球菌对亚胺培南、万古霉素、氨苄西林／舒巴坦高度敏感,铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌均对阿米卡星、亚胺培南敏感,阴沟肠杆菌对四环素和亚胺培南敏感,五种细菌对头孢类抗生素耐药性均较高。结论外固定支架的医院感染发病率高,术前准备,术中操作及术后护理及出院定期随访是医院感染的危险因素,应加强医院感染管理和相关制度的落实,有效控制感染。