综合医院会诊-联络精神病学8年660例临床分析

目的通过对综合医院申请精神科会诊住院患者的临床研究,了解综合医院会诊-联络精神病学8年的状况与变化。方法对2002至2009年期间660例申请精神科会诊住院患者的科室分布、精神科诊断进行总结与对比分析。结果年会诊率呈逐年上升的趋势,会诊患者的年龄较大,以中老年为主;会诊的科室以心血管内科、消化内科、神经内科和骨科为主;会诊中最常见的精神科疾病是抑郁症、脑器质性精神障碍、焦虑症;2002与2009年的对比显示2009年医院精神科会诊的科室更多更广,诊断的精神障碍种类更广,诊断为无精神障碍的情况更少。结论会诊-联络精神病学的服务在综合医院逐年提升,但仍然严重不足。     

深圳市综合医院精神科院际会诊498例回顾分析

目的了解深圳市综合医院精神科院际会诊的现状及临床特点。方法对2009年1月~2013年12月间深圳市各级综合医院邀请深圳市康宁医院进行的498例次精神科院际会诊患者的一般人口学资料、躯体疾病情况、会诊后精神科诊断及处置情况、邀请院际会诊医院等级及患者所在科室分布情况进行回顾性分析。结果邀请精神科院际会诊的综合医院以三级医院(65.3%)居多;共涉及23个科室,其中神经内科(17.9%)、骨外科(10.2%)占前两位;会诊后精神科诊断以器质性精神障碍为主,占32.9%,其次为精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍,共占28.7%,而心境障碍占16.1%,神经症、应激相关的及躯体形式障碍占13.5%。结论深圳市综合医院对精神卫生服务的需求逐年增加,三级及以上综合医院应在加强会诊-联络精神医学工作的同时,考虑开设精神卫生相关专科及配备相应的精神专科处置床位,及时处理院内各科患者的精神心理问题。     

综合医院663例精神科会诊患者的特点分析

目的了解北京某综合医院住院患者精神科会诊的临床特点。方法选取2010年至2011年北京某大型综合医院精神科所有住院患者共663例次,对人口学资料、会诊率、会诊科室、申请会诊原因、精神科诊断、治疗和转归进行分析。结果 2010年和2011年的会诊率分别为0.35%和0.41%,会诊率前三位的科室分别为神内(2.3%)、肾内(1.3%)、心内(0.9%)。申请精神科会诊数量最多的科室为神内、呼吸、消化、肾内科,分别占14.6%,11.6%,10.9%,10.3%。申请会诊主要原因有精神病发作、焦虑和抑郁,分别占37.2%、13.4%、12.8%,会诊后精神科的主要诊断为谵妄(31.1%)、心境障碍(23.1%)、神经症性障碍(13.0%)。精神科医师的主要处理建议为应用抗精神病药物(94.5%),护理和行为建议(59.7%),预防自杀或冲动(12.0%)。结论有必要加强精神科联络服务,提高非精神科医师对精神障碍的识别和处理能力。     

院际精神科会诊112例分析

目的了解综合医院精神医学联络会诊的临床特点。方法统计会诊人数，对112例患者所在住院医院科室分布、精神障碍病种的分布情况，以及转院治疗情况进行分析。结果内科会诊率最高（43．8％），其次为外科（33．9％）；会诊病种情况：器质性精神障碍最多，占51．8％，其次为精神分裂症，占20．5％。结论院际精神科会诊逐年增加，与脑功能密切相关的神经内外科会诊最多，器质性精神障碍和分裂症为主要会诊诊断，转院病种主要为精神分裂症。     

综合医院患者精神科会诊220 例临床分析

目的：通过对综合医院申请精神科会诊住院患者的临床研究,发现综合性医院临床各科存在大量的精神医学问题,探讨在综合医院设置精神科后精神病学联络会诊的现状及诊治情况。方法：对2006年9月—2009年4月期间220例申请精神科会诊住院患者的年龄、科室分布、申请科别、年会诊患者情况、原发病构成比、会诊理由、会诊后诊断及治疗进行分析。结果：综合医院精神病学会诊中最常见的精神科诊断是：脑器质性精神障碍、神经症、失眠症等。结论：综合医院设置精神科病房,既有利于各类有精神障碍的患者得到及时、准确的专科诊治,又有利于会诊—联络精神病学的发展,同时应加强综合医院医生精神病学知识的教育培训。     

精神科院际会诊半年情况分析

随着精神心理知识的日渐普及，非精神科医院对精神科会诊的要求呈现上升趋势。为进一步了解天津市精神科院际会诊的特点，从而更好地指导精神医学联络会诊的开展，笔者将天津市安定医院2006年上半年申请院际会诊的232例患者情况分析如下。     

综合医院呼吸科住院患者精神科联络会诊结果分析

目的了解和探讨综合医院呼吸科住院患者精神科联络会诊的特点。方法对2年中申请精神科会诊的130例综合医院呼吸科患者,通过病史收集和精神检查,依照ICD-10进行诊断,并电话随访疗效。结果 2年内会诊患者130例,会诊率3.6%;常见的会诊原因分别是焦虑(24.6%)、抑郁(20%)、气促/咳嗽/胸闷/胸痛(16.2%)、烦躁/兴奋/行为混乱(16.2%);前4位的会诊诊断分别是适应障碍(25.4%)、焦虑障碍(16.9%)、器质性精神障碍(16.1%)、心境障碍(15.4%);处理措施以非典型抗精神病药和安全性高的SSRI药物为主。会诊后疗效很好和有效的比例分别为32.3%、59.0%。结论综合医院呼吸科的精神科会诊患者多以轻型精神障碍为主,内科医生及时识别患者的精神障碍和申请会诊有助于患者的临床治疗。     

综合医院病人的精神科会诊分析

本文就我院住院病人的精神科会诊情况分析如下:1 临床资料1997年~1999年,我院共收治非精神科病人13375例,有4个临床科室请精神科会诊共28例;其中男性16例,女性12例,年龄21~65岁,平均年龄42岁。2 结果分析2．1 会诊情况:3年中共会诊28例,总会诊率为0.21%,各年会诊率分别为0.13%、0.21%与0.30%。     

山东省某综合医院2021—2022年会诊联络精神医学调查分析

目的 分析山东省某综合医院会诊联络精神医学服务现状及临床特征。方法 选取潍坊市人民医院临床心理科2021年1月至2022年12月受邀有效会诊联络1 734例患者的临床资料,进行数据分析。结果 邀请临床心理科会诊共1 773例,其中有效会诊1 734例（97.8%）,其中60岁以上患者953例（55.0%）。会诊联络精神医学构成：内科1 439例（83.0%）高于外科295例（17.0%）,其中内科以心血管内科291例（16.8%）、消化内科215例（12.4%）、呼吸内科149例（8.6%）、神经内科123例（7.1%）、内分泌科116例（6.7%）为主。申请会诊的主要原因是情绪问题909例（52.4%）、睡眠问题201例（11.6%）、躯体不适症状194例（11.2%）。经过医师了解病史,对患者进行精神检查,得出明确诊断,以焦虑状态606例（34.9%）和抑郁状态526例（30.3%）居多。精神科医师的主要处理意见为给予相应的药物治疗。结论 综合医院会诊联络精神医学服务人群以老年患者为主,病因以焦虑、抑郁为主,完善会诊联络精神医学制度,提升非精神科医生对精神障碍的辨别和处理能力,有助...     

综合医院加强对精神疾病的护理

目的通过了解综合医院骨科住院患者精神科会诊的临床特点,分析综合医院加强对精神疾病的护理。方法选取2006年1月—2009年12月精神科会诊的所有骨科住院患者共101例,对人口学资料、会诊原因、精神科诊断进行分析,以提供更准确的护理。结果骨科住院患者精神科年会诊率为3.52%。精神病发作、不能解释的躯体症状、睡眠障碍、行为紊乱是请求会诊的主要原因(分别占23.8%、19.8%、14.9%、12.9%)。会诊后精神科的主要诊断为器质性精神障碍或精神症状33.6%,焦虑障碍、应激相关的及躯体形式障碍22.8%,抑郁障碍及精神分裂症各占12.9%。结论各种原因导致的精神疾病逐年递增,加强对精神疾病的护理,迫在眉睫。     

深圳市龙岗区妇幼保健院临床药师参与会诊的总结与体会

目的:探讨临床药师参与临床会诊的效果.方法:回顾性分析深圳市龙岗区妇幼保健院临床药学室262例会诊记录,探讨临床药师参与临床会诊的效果.结果:262例会诊病例中,55.73％要求设计抗感染治疗方案,27.49％要求推荐治疗替代药物,8.40％要求了解药物配伍禁忌.科室常规会诊占67.18％,全院大型病例讨论占25.95％,科室急诊会诊占6.87％.全院要求会诊的科室中产科最多,占35.11％,妇科28.24％,外科18.32％,儿科8.40％,其他科室9.92％.临床医师对会诊用药建议全部采纳占85.50％,部分采纳14.50％.会诊后采取新的用药方案治疗的患者有19.08％痊愈,77.10％好转,3.82％死亡.结论:临床药师参与临床会诊,和临床医师共同制定用药方案,可弥补专科医师专业知识的缺陷,对提高临床治疗效果有重要意义.     

2014年医院感染现患率调查分析

目的：了解医院住院患者医院感染的实际情况及存在的问题,为提高感染管理和防控工作提供依据。方法由感染管理科工作人员、临床科室监控小组成员构成,使用病床前调查和查看病历的方法,对2014年11月12日住院患者进行调查,由感染管理科人员将数据录入医院感染监控民科网后进行汇总分析。结果住院患者医院感染现患率为1．64％,例次感染率为1．75％。其中感染率较高的科室为心胸外科、重症医学科、老年病科、神经外科;感染部位主要是呼吸道感染,占62．1％;其次为表浅切口感染,占13．8％;29例医院感染病例中病原学送检率为72．4％,病原菌以大肠埃希氏菌、阴沟肠杆菌为主,分别占28．57％、19．05％;抗生素使用率为41．51％,抗生素使用前病原学送检率为62．45％。结论重点加强对科室和高危人群的监测,加强抗生素使用前的细菌学送检,找出医院感染的薄弱环节;制定医院感染预防控制措施。     

临床药师会诊与药学监护的工作总结

目的:总结并分析临床药师参与院内会诊与药学监护的案例,探讨临床药学服务工作模式,为进一步提高临床药学服务水平提供参考.方法:对2015~2016年,我院临床药师参与会诊的48份病历进行回顾性分析.结果:我院临床药师会诊分布科室较多,以肾内科会诊最多,主要会诊内容为抗感染药物治疗,会诊意见绝大部分被接纳,占比97.92%,临床药师对会诊的病例均进行严密的药学监护,会诊成效明显,痊愈38例,占79.17%,好转3例,占6.25%;无效7例,占14.58%.结论:临床药师参加药物治疗团队并提供药学服务,得到医师和患者的认可,并在药学服务实践中不断完善会诊及药学监护模式.     

临床药师参与老年患者感染性疾病会诊分析355例

目的:总结某院老年患者感染性疾病特点,为经验性用药及今后的临床诊疗工作提供参考;并通过分析老年感染性疾病的特点和用药难度,体现临床药师在相关会诊中的作用和意义。方法:采用回顾性分析方法调取该院2014-2016年临床药师参与60岁以上老年感染性疾病患者会诊的病例,对老年患者感染性疾病特点和临床药师会诊情况等进行统计分析。结果:在本次纳入统计的患者中,肝功能异常占61.13%,肾功能异常占66.48%,患有基础疾病占71.55%。感染部位分布广泛,病原学检查以革兰阴性菌为主,占55.08%;使用最频繁抗菌药物为左氧氟沙星,其使用率为28.17%;会诊的科室分布广泛,覆盖41个科室;会诊的主要目的是以抗细菌药物的选择、调整为主;会诊意见采纳率高达87.60%,且意见被采纳后和未采纳组比较预后显著改善(P<0.05)。结论:老年患者感染性疾病病情复杂,临床药师可根据其特点提供针对性的药学服务,显著改善其预后。     

某医院2012年医院感染现患率调查分析

目的 了解某医院医院感染现患率,掌握医院感染动态和抗生素使用情况,以便采取相应的措施,做好医院感染的预防控制工作.方法 采用查阅病历及床旁调查相结合的方法,逐一填写现患率个案调查表,统计数据后进行分析.结果 调查289例患者,发生医院感染4人、5例次,医院感染现患率1.38％,医院感染例次率1.73％.医院感染分布科室主要是ICU、内科.医院感染部位主要为下呼吸道.289例患者中使用抗生素167例,抗生素使用率57.79％,以一联、二联用药为主,分别占56.89％和40.72％.治疗性使用抗生素107例,占64.07％.治疗性使用抗生素病原学送检4例,送检率仅为3.74％.结论 应加强医院感染重点部门、重点环节、高危人群及高危因素的监测,及时采取相应防控措施,降低下呼吸道及泌尿道的感染率;提高病原学送检率;合理使用抗生素;有效控制医院感染的发生.     

精神病院申请综合医院会诊179例分析

目的探讨精神病院申请综合医院会诊的特点,进一步了解精神病患者所患躯体疾病有无自身的临床特征。方法对我院2006年1月～2007年12月间申请综合医院会诊的179例患者的申请科室分布及诊疗情况进行分析。结果老年精神病患者申请骨科会诊最多,大部分因骨折而会诊,其次是呼吸内科,多为呼吸道感染;非老年精神病患者申请皮肤科会诊最多,多为梅毒,其次是肝病和内分泌科,多为药源性肝损及糖尿病。结论精神科医生要重视对精神病人躯体疾病的诊治,尤其要注意对性病的筛查,要继续加强对糖尿病、药源性肝功能损害的监测。要注意提高对老年患者的基础护理水平,减少老年病人骨折和并发呼吸道感染的风险。     

临床药师参与260例会诊实践分析

目的 探讨临床药师参与临床会诊的实践和作用,评估会诊效果,为临床药师的会诊工作及临床诊疗工作提供参考.方法 回顾性分析临床药师在2019年1月至2019年12月参与会诊的260例会诊病例,对会诊科别、疾病分类、会诊意见采纳率等情况进行统计和分析.结果 会诊科室覆盖率为83.33％;会诊目的以抗感染方案制定或调整为主,占69.23％;会诊意见被临床全部采纳占84.23％.结论 临床药师发挥自身专业特长,积极参与临床治疗方案制定,提供个体化给药方案,有效促进临床合理用药.     

门诊老年患者潜在不适当用药及相关影响因素分析

目的 回顾性分析门诊老年患者潜在不适当用药（potentially inappropriate medication,PIM）情况,并从医院总体和各科室两方面对其影响因素进行分析,为临床合理用药提供参考。方法 以2015年版Beers标准为评价依据,对2016年1-6月期间年龄≥ 65岁的门诊老年患者PIM进行统计,利用χ²检验和多因素逻辑回归分析其影响因素,评估不同科室间老年患者PIM情况。结果 182 431个处方案例中,PIM处方案例为24 374（13.36%）例,主要分布于心血管内科、神经内科和精神科,所有科室中精神科PIM发生率最高（92.70%）;PIM发生例数最多的药物依次为利尿剂、苯二氮䓬类和SSRIs类药物,分别占总PIM处方案例的34.57%,27.77%和14.90%,且这3类药物在各科室的发生例数和发生率有很大不同;对比不同科室PIM处方案例,发现年龄、患疾病数与PIM发生在这些科室中正、负相关皆有,而联合用药数与PIM发生全部呈正相关关系。随着联合用药数增加,精神科PIM优势比增加幅度最大（114.7%）,是全科医学科（最小25.4%）的4.5倍。结论 面对不同科室PIM发生的差异性,临床医师和药师应密切关注老年患者PIM相关因素,做好潜在用药风险筛查,促进合理用药。     

临床药师参与151例难治性感染性疾病会诊分析

目的 了解临床药师参与难治性感染性疾病会诊病例特点及临床思维与技巧,为临床药师深入临床工作提供参考.方法 对2010年12月至2011年11月临床药学室参与难治性感染性疾病会诊记录单,按性别、年龄、血常规、肝肾功能、会诊科室、茵群分布、感染部位、会诊意见是否采纳、治疗转归等进行统计分析.结果 会诊病例中,60岁以上的老年人98例,占64.9％;肺部感染113例,占74.8％;会诊意见全部被采纳114例(占75.5％),部分采纳27例(占17.9％),未被采纳10例(占6.6％).会诊意见被采纳的病例中,治疗有效率为90.8％.结论 临床药师成为临床医护治疗团队中的一员,在参与难治性感染性疾病治疗中起到了积极作用.     

161例医院下呼吸道感染危险因素分析

目的 探讨医院下呼吸道感染的危险因素,提出防控措施。方法对2007年-2009年161例医院下呼吸道感染病例进行回顾性调查。结果男111例,占68．9％,以老年者为主,≥60岁108例,占67．1％;基础疾病以脑血管及脑外伤疾病为主,占59％;科室分布以ICU最多,63例占39．1％;住院天数最长161天,平均29．6天,同时发生两个以上部位感染占15．5％;共检出医院感染病原菌86株,其中真菌最多,构成比占24．3％;易感因素中,昏迷的占28．0％,上呼吸机和气管切开共42例,占26．1％;治愈率48．4％;死亡率占11．2％;发生医院感染前有使用抗生索的127例,占78．9％,联用的占36．7％,2007、2008、2009年在医院感染发病率的构成比中分别为22．9％、21-3％、23％。结论医院下呼吸道感染的危险因素是老年、ICU患者、病重、留置胃管、上呼吸机、抗菌药物使用不合理、侵入性操作等。防治需根据重点人群、科室、高危因素、重点环节等,制订相应的防治措施,才能控制医院下呼吸感染的发生率。