小儿喉乳头状瘤的术后护理

喉乳头状瘤是喉部较为常见的良性肿瘤 ,常见于儿童。其病因可能与乳头状病毒感染有关。其常见的临床症状为进行性声嘶 ,甚至失声 ,患儿因呼吸逐渐困难而出现吸气性喘鸣、“三凹”征 ,直至发展到喉梗阻。1　临床资料本组患儿 2 3例 ,其中男 13例 ,女 10例 ;年龄最大 15岁 ,最小 1岁半。术前患儿均表现为吸气性呼吸困难、喉鸣音、吸气性“三凹”,因缺氧而烦躁不安 ,不能入睡 ,影响进食。追问其父母冶游史 ,有 6例否认。入院后经全麻术前检查 ,择期在支撑喉镜下行喉乳头状瘤摘除术。术中依肿物范围大小决定是否行气管切开术 ,术后依患儿声音大…     

插管全麻下气管切开治疗小儿急性喉梗阻

目的 通过分析27例不同病因急性喉梗阻患儿进行气管切开的临床资料,探讨在气管插管状态下全身麻醉对手术安全性的影响.方法 根据患儿年龄、喉梗阻的病因及呼吸困难的程度,采取清醒或全身麻醉下先行气管插管,特殊情况下插入气管镜解除或缓解呼吸困难,而后在全身麻醉状态下进行正规的气管切开术.颈前纵切口或横切口,切开第3～4气管环,不进行造孔.结果 1例出现高位气管环切开,术后出现拔管困难,1例麻醉时插管失败患儿出现窒息.并发症为7.4%.结论 插管全麻下气管切开把一个急诊手术转变为正常状态下的平稳手术,提高了手术的安全性.     

小儿气管切开术的体会(附136例报道)

目的探讨小儿气管切开术的特点和并发症发生原因。方法收集136例小儿气管切开术的临床资料,进行回顾性分析。结果 136例患儿中3例由于原发病死亡,117例患儿原发病痊愈后顺利拔管,16例患儿带管出院。32例(23.5%)患儿发生并发症,3例(2.2%)患儿发生严重致死性并发症。结论小儿气管切开术有其独特之处,操作者需严格掌握手术适应证及时机,规范操作,精心护理,才能够避免术后并发症的发生。     

气管切开并发呼吸道梗阻8例分析与对策

气管切开是救治危重症患者的紧急措施 ,气管切开后常见的并发症是呼吸道梗阻 ,2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1月我们监护病房 (ICU )共行 84例气管切开术 ,其中 8例并发呼吸道梗阻 ,现将其发生原因及对策报告如下。1　临床资料本组 84例患者 ,男性 66例 ,女性 18例 ,年龄 4～ 76岁 ,8例患者出现呼吸道梗阻 ,其中气道内套管阻塞 1例 ,气道套管脱出或旋转 2例 ,气道套囊滑脱 1例 ,气管外肿瘤压迫 3例 ,气道内大出血 1例。2　梗阻原因分析2 .1　气管内套管阻塞 :气管切开后呼吸道水分丢失增加可达 80 0～ 10 0 0 m L/d,若湿化不充分 ,易造成痰…     

急性喉梗阻时应用环甲膜切开或气管切开术的体会

目的阐述急性喉梗阻时行环甲膜切开或紧急气管切开术救治患者的体会。方法对13例急性喉梗阻的患者行环甲膜切开或紧急气管切开,并进行随访。结果 13例患者12例救治成功,1例死亡,其中1例出现喉狭窄。结论环甲膜切开术和紧急气管切开术对于抢救急性喉梗阻患者的意义重大,应将其进一步规范化并对相关医务人员进行培训。     

婴儿先天性声门下血管瘤1例的护理

婴幼儿先天性声门下血管瘤是一种临床罕见的喉气管疾病,占先天性喉部畸形的1.5％,多见于1岁以下婴儿,且85％于生后6个月内发病,女性多于男性.由于瘤体的快速生长可导致呼吸道梗阻,危及患儿的生命.对于体积较大、阻塞声门下腔范围较广的血管瘤,采用气管切开后血管瘤内平阳霉素注射法,能迅速解除气道梗阻,缩短自然病程,且戴管时间短,无术后声门下狭窄,是一种安全、有效的治疗措施.本科于2010年11月收治1例声门下血管瘤患儿.在气管切开术后先后4次行平阳霉素局部注射,通过精心护理,患儿痊愈出院.报道如下.     

经皮快速气管切开在救治严重急性喉梗阻中的应用

目的:观察经皮快速气管切开术在救治严重急性喉梗阻中的应用价值.方法:对13例严重急性喉梗阻患者采用经皮快速气管切开,对解除喉梗阻的效果、手术操作时间、并发症方面进行评价.结果:13例患者均成功手术,手术操作时间在20分钟内完成,无并发症发生,完全解除喉梗阻所引起的窒息症状.结论:经皮快速气管切开术操作简单,手术时间短,适用于抢救严重急性喉梗阻的患者.     

气管切开术后再度出现呼吸困难的护理体会

<正>气管切开术是抢救和治疗呼吸道梗阻、呼吸困难的主要措施之一。气管切开后作为有创人工气道,患者的呼吸道就与外界相通,呼吸道正常的湿化、加温、过滤和咳嗽功能消失,防御功能减弱,而严格规范的人工气道管理是保证患者术后呼吸道通畅的关键。1一般资料我科2009—2011年对28例患者行气管切开术,其中男性19例,女性9例,年龄5⁷5岁。其中喉癌18例,喉梗阻6例,急性喉炎3例,气管异物1例。其中2例再度出现呼吸困难,因及时发     

气管切开在179例急重症患者治疗中的应用

目的探讨气管切开术在急重症患者治疗中的应用，为临床急重症患者气管切开的时机选择提供依据。方法回顾性分析我院179例气管切开患者，并进行临床分类。结果16例气管切开后经抢救无效死亡，均死于原发病；46例经抢救治疗堵管后顺利拔管；54例戴气管套管出院；63例仍在医院接受治疗。结论气管切开术作为一种急救手术不仅在临床急症患者抢救有着重要的作用，在一些重症患者治疗中也发挥着重要作用，对有些疾病尽早行气管切开可开放气道，有效改善呼吸功能，纠正低氧血症，改善缺氧状况，提高抢救成功率，降低患者死亡率。     

小儿气管切开的术后护理

1 对象与方法1.1 对象:我院1989年3月～1997年11月收治的4例严重喉梗阻患儿,男3例,女1例。年龄最小3岁,最大5岁,平均年龄4岁。城市居住3例,农村居住1例。全部行气管切开术及时解除喉部机械性梗阻。拔掉气管套管时间最短10天,最长15天,平均12天。住院时间最短13天,最长20天,平均16天。1.2 治疗方法:本组4例均系三度或四度喉梗阻,全部实施气管切开术,及时有效地改善呼吸功能,挽救生命。通过精心的治疗与护理,4例气管切开术患儿呼吸道通畅,伤口清洁、干燥,无并发症发生,于1周后堵     

全麻下应用YAG激光治疗咽喉气管狭窄体会

1999年我们在全身麻醉支撑喉镜下应用YAG激光治疗咽、喉、气管狭窄患者35例，取得一定效果，现报道如下。 1 临床资料 男28例，女7例。年龄2.5~50岁。狭窄原因：颈外伤后咽喉气管瘢痕狭窄18例，幼儿喉乳头状瘤致喉狭窄4例，喉血管瘤致喉狭窄3例，咽喉结核及烧伤致口咽、喉狭窄各1例，22例声带麻痹致喉狭窄6例，原因不明声门下瘢痕狭窄2例。其中气道完全阻塞8例，气道残腔直径小于3mm 27例。治疗前已行气管切开术29例，曾行喉裂开扩张术，声带外合术1~3次失败6例。 2 治疗方法 应用Shapla N2100型YAG激光光纤手术器，末端输出功率0~120…     

气管切开术后拔管困难

气管切开术临床上已广泛使用,且已普及到基层医院。但此手术可发生各种并发症,拔管困难就是其一。一、定义:凡气管切开,待原发病因去除后一周以上,仍不能拔管者称为拔管困难。二、原因:1.年龄:拔管困难多见于5岁以内小儿,尤其是1岁左右婴幼儿。这是因为小儿声门狭小,喉粘膜下组织松弛,容易肿胀,气管腔径小,气管环的膜部后壁较成人向前突出,软骨环较软等特点,均易导致喉气管狭窄。2.习惯性拔管困难:正常情况下呼吸时3/4的阻力来自上呼吸道。因此,用插管呼吸比喉呼吸容易,     

预防性经皮扩张气管切开术的围术期护理

目的探讨预防性经皮扩张气管切开术的围术期护理方法和注意事项。方法回顾本院2008年5月至2009年3月60例预防性经皮扩张气管切开术，总结各例患者预防性经皮扩张气管切开术的术前护理、术前准备、麻醉与术中护理配合，以及术毕运输患者过程中护理。结果59例患者经皮扩张气管切开术顺利完成，气管切开时间3～6min，出血量5—10ml。未见气道梗阻、心律失常、血气胸等严重并发症。所有患者手术顺利，术毕安全送入监护室。结论手术室护士应熟悉PDT的操作步骤，充分了解患者病情，才能为手术提供良好的护理条件，保证患者的安全。     

喉裂开造瘘二氧化碳激光治疗儿童复发性喉乳头状瘤

我们1997年1月至1998年5月使用喉裂开造瘘二氧化碳激光治疗儿童复发性喉乳头状瘤5例,现报告如下。临床资料一般资料：5例中男2例,女3例,年龄9～11岁,均因喘鸣、憋气、声嘶行气管切开、喉裂开或支撑喉镜下喉乳头状瘤切除术无效。治疗方法：全麻下行颈前正中纵行切口,自舌骨至环状软骨上缘切开皮肤、皮下组织,沿白线分离喉前带状肌。正中裂开甲状软骨,自环甲膜向上切开喉粘膜至会厌根,暴露喉腔。以二氧化碳激光（功率5～10w）非接触式切除新生物,将两侧皮肤断缘分别与同侧喉内粘膜断缘对位缝合,术腔涂抹鸦胆子油或0．1％阿昔洛韦眼…     

气管切开后氧气雾化器的应用体会

气管切开术是临床上抢救和治疗呼吸道梗阻患者的重要措施之一,气管切开后由于失去了上呼吸道湿化作用,易发生气道阻塞、肺不张及继发肺部感染等并发症。因此,对人工气道进行湿化是非常必要的,本科自1999年11月至2000年2月对11例气管切开患者采用氧气雾化器持续雾化,效果满意,现介绍如下。1　一般资料本组11例,均为男性;年龄最大63岁,最小36岁;其中颅脑损伤5例,脑出血3例,颈部贯穿伤、失血性休克1例,喉外伤1例,食道癌术后1例,心肺脑复苏术1例。2　方法生理盐水200ml、丁胺卡那0.4、糜蛋白酶10mg、氟米松5～10mg,配成雾化液。取雾化液10ml加入…     

舌瓣形气管切开术134例临床分析

传统气管切开术主要采用气管前壁纵行切开[1],中国医学科学院肿瘤医院对这一术式进行了改良[2],提出舌瓣形气管切开术.作者于2004年8月至2007年5月采用舌瓣形气管切开术134例,报告如下. 1资料与方法 1.1 一般资料本组134例为我院2004年8月至2007年5月收治的患者,其中男93例,女41例,年龄2～73岁,平均38岁.其中紧急气管切开9例,择期气管切开125例.直接气管切开63例,气管插管后切开71例.气管切开原因:炎症、外伤、肿瘤致喉阻塞13例;口腔、舌根、喉及下咽肿瘤术前气管切开插管麻醉51例;颅脑外伤、脑血管意外、重症肌无力、格林巴利综合征等原因导致下呼吸道分泌物阻塞及呼吸衰竭需要辅助呼吸者70例.     

小儿喉乳头状瘤10例报告

小儿喉乳头状瘤在临床上并非少见 ,我们于 1993～ 1996年间 ,共收治患儿 10例 ,现报告如下。1　临床资料10例患儿年龄 1～ 8岁 ,其中 4～ 5岁占 6 0 % ;男 6例 ,女4例 ;病程 4个月～ 14个月。临床主要表现为声音嘶哑(10 0 % ) ,其特征为持续性并有渐进性加重 ,常伴有喉喘鸣及不同程度的呼吸困难。 10例患儿入院时 4例诊为急性喉梗阻 ,3例为不明原因的声音嘶哑 ,2例以急性喉炎门诊治疗无效 ,1例诊断明确而入院。住院后喉镜检查发现乳头状瘤位于双侧声带、室带、会厌及声门下呈多发性者 8例 ,单发一侧声带者 2例。肿瘤外观呈苍白色或浅红色 ,…     

神经外科重症患者气管切开术后的护理体会

目的归纳总结60例神经外科重症患者行气管切开术后的护理措施。方法对60例神经外科气管切开患者的临床资料进行回顾性分析。气管切开术后的护理严格遵守无菌操作规程,保持气道的湿化,及时有效吸出气道分泌物,做好专科护理,套管与拔管的护理。结果 43例气管切开后成功拔管,拔管后呼吸平稳,气道通畅,5例患者气管切开术后放弃治疗自动出院,12例死亡,放弃治疗及死亡病例均与护理操作无关。结论气管切开术后采用合理护理措施能够帮助患者早日康复。     

重症颅脑损伤患者行气管切开术后护理

目的总结气管切开术后护理的方法和措施,及时发现问题、减少患者痛苦、促进早日康复。方法对2010年1月至2012年6月收治的脑出血重危患者42例行气管切开术,术后予以精心护理及微量输液泵持续气道湿化。结果 42例中31例顺利拔管,伤口愈合。结论对于气管切开患者辅以精心护理并配合微量输液泵持续气道湿化可以起到积极作用,帮助患者顺利拔管。     

气管切开病人的护理分析

目的采用规范化评估护理的方法预防气管切开的并发症,提高综合护理的质量和安全性。方法根据患者的病情在不同时期评估气管切开的局部、患者全身情况及其他高危因素,并给予针对性的护理。结果60例病人中出现气道黏膜血管损伤、痰中带血2例,58例患者在术后7～118天内顺利拔管。死亡2例,均死于各自的原发病。结论对气管切开病人进行规范化评估护理是预防气管切开并发症的有效措施,有利于及早发现隐患,杜绝严重并发症的发生。