利多卡因复合芬太尼用于剖宫产硬膜外麻醉的应用

目的 探讨利多卡因复合芬太尼对剖宫产硬膜外麻醉的效果及安全性.方法 50例ASA Ⅰ～Ⅱ级的足月妊娠剖宫产产妇,随机分为硬膜外利多卡因复合芬太尼组（观察组）和硬膜外利多卡因组（对照组）,硬膜外穿刺成功后观察组注入2%利多卡因3 ml＋芬太尼0.05 mg/ml,对照组注入2%利多卡因4 ml,5分钟后确认无腰麻征象后两组均在硬膜外注入首剂量5 ml,以后每间隔3分钟间断注入2%利多卡因至无痛平面达T8或T10,监测BP、ECG、SPO2、HR.两组作为对照,采用疼痛视觉模拟评分法评估镇痛效果,记录麻醉起效时间及局麻药用量.结果 与对照组比较,观察组麻醉开始起效加快,感觉阻滞达到T8或T10的时间明显缩短4分钟多.组间差异有极显著性（P＜0.01）.观察组产妇在T3、T4、T5、T6为（100±0.94）分、（0.96±0.92）分、（0.36±0.62）分、（0.16±0.37）分,与对照组比较差异有显著性（JP＜0.05）.新生儿1、5分钟时Apgar评分均在9分以上.结论 芬太尼和利多卡因硬膜给药具有协同作用,可以提供良好的硬膜外阻滞效果,可控、安全.     

碳酸利多卡因与盐酸利多卡因对短时间手术的效果比较

目的比较碳酸利多卡因与盐酸利多卡因在短时间手术中的效果。方法随机将手术患者分成观察组和对照组，分别使用碳酸利多卡因和盐酸利多卡因进行硬膜外麻醉，观察记录麻醉平面出现时间、麻醉阻滞完善时间、首剂麻醉药用量、有无牵拉反应等，并观察有无寒战以及变态反应的发生。结果与对照组比较，观察组麻醉平面出现时间较快（P〈0．01），麻醉开始至麻醉阻滞完善时间较短（P〈0.01），牵拉反应及变态反应明显较少。结论碳酸利多卡因更适合于短时间手术。     

芬太尼的不同给药途径对硬膜外麻醉效果的影响（附60例分析）

目的观察芬太尼的不同给药途径对硬膜外麻醉效果的影响。方法60例美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级于硬膜外麻醉下行子宫切除手术患者,随机分成硬膜外芬太尼组（观察组）和静脉芬太尼组（对照组）。比较2组硬膜外麻醉时感觉神经阻滞速度,评估术中镇痛效果,局麻药的用量以及呼吸抑制,恶心呕吐的发生率。结果硬膜外麻醉时感觉神经阻滞时间观察组明显短于对照组（P〈0．01）,术中镇痛效果差异有统计学意义（P〈0．01）,呼吸抑制和恶心呕吐的发生率2组间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论硬膜外麻醉时芬太尼硬膜外给药明显优于静脉给药。     

芬太尼应用于臂丛神经阻滞的镇痛效果

目的观察芬太尼用于臂丛神经阻滞的镇痛效果。方法将50例美国麻醉医师协会Ⅰ～Ⅱ级上肢手术需要臂丛神经阻滞的患者,按随机数字表随机分为试验组和对照组,各25例。试验组采用0.25%罗哌卡因＋1%利多卡因25 ml＋芬太尼0.1 mg对照组采用0.25%罗哌卡因＋1%利多卡因25 ml进行臂丛神经阻滞麻醉。比较2组手术开始切皮时及术后2、6、12 h视觉模拟疼痛评分、麻醉起效时间、持续时间。结果试验组感觉神经阻滞起效时间明显短于对照组[（3.20±0.25）min比（4.50±0.97）min],镇痛持续时间明显长于对照组[（9.2±1.6）min比（5.1±1.2）min] ,术后2、6、12 h 视觉模拟疼痛评分低于对照组[（4.12±1.24）分比（5.63±1.23）分,（5.27±2.14）分比（7.34±1.42）分,（6.34±2.23）分比（8.35±2.15）分] （均P＜0.05）。结论芬太尼应用于臂丛神经阻滞可缩短阻滞起效时间,延长镇痛时间。     

上腹部手术患者采用全麻复合硬膜外阻滞的效果评价

目的评价上腹部手术患者采用全麻复合硬膜外阻滞的效果。方法64例上腹部手术患者随机分为对照组和观察组,对照组采用单纯全麻,观察组采用全麻复合硬膜外阻滞。结束后对2组的临床效果进行比较。结果治疗后随访患者观察组总满意率为81．25％高于对照组总满意率37．50％（χ^2=12．6964．P〈0．01）。2组于全麻诱导气管插管后血压、心率均比诱导前基础值下降（P〈0．01）,其中术中血压、心率相对稳定,麻醉平衡;对照组术中血压、心率均高于观察组（P〈0．01）。观察组术后苏醒时间要明显小于对照组（P〈0．01）,而且苏醒相对完全。结论全麻复合硬膜外阻滞麻醉法效果佳,而且安全。值得临床进一步推广。     

硬膜外利多卡因联合芬太尼在剖宫产术中的麻醉效果观察

目的探讨硬膜外利多卡因联合芬太尼在剖宫产术中的麻醉效果。方法将76例妊娠行剖宫产术产妇,随机分为观察组和对照组,每组38例。观察组应用利多卡因＋芬太尼硬膜外麻醉;对照组单纯应用利多卡因硬膜外麻醉。观察2组患者疼痛消失时间、阻滞有效时间、全程局麻药的用量及不良反应。结果与对照组比较,观察组疼痛消失时间短、阻滞有效时间长、全程利多卡因用量少,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组和对照组分别有3例和5例发生恶心。新生儿娩出1min及5min Apgar评分均〉9分。结论利多卡因联合芬太尼硬膜外麻醉应用于剖宫产术起效快,麻醉阻滞时间长,不良反应少,可在临床推广应用。     

罗哌卡因碳酸利多卡因在高位硬膜外麻醉下乳房手术中的应用

目的 观察0．25％罗哌卡因 0．865％碳酸利多卡因在高位硬膜外麻醉下乳房手术中的麻醉效果。方法 选择拟在高位硬膜外麻醉下行乳房手术的病人60例，随机分为两组，各30例。观察组采用0．25％罗哌卡因 0．865％碳酸利多卡因，对照组采用0．25％布比卡因 0．865％碳酸利多卡因，观察两组麻醉起效时间、麻醉持续时间、最高感觉阻滞平面、总用药量、最高Bromage评分及术后运动阻滞完全恢复时间。结果 观察组起效时间比对照组出现快，但无统计学意义。持续时间、最高感觉阻滞平面、总用药量和对照组差异无显著意义。而在最高Bromage评分及术后运动阻滞完全恢复时间两组间差异有显著意义(P＜0．05)。结论 0．25％罗哌卡因 0．865％碳酸利多卡因可完全满足高位硬膜外麻醉下乳房手术的要求，而且较传统局麻药布比卡因有更弱的运动阻滞和更快的运动阻滞恢复的优点。     

硬膜外腔注射生理盐水在剖宫产麻醉中的应用

目的研究硬膜外腔注射生理盐水对剖宫产患者行腰麻一硬膜外联合麻醉（CSEA）的影响，并探讨其临床应用价值。方法60例ASA Ⅰ～Ⅱ级急诊剖宫产患者，均分为生理盐水观察组和对照组，实施针套针法CSEA，待注入腰麻药后分别经硬膜外穿刺针向硬膜外腔注射10ml生理盐水或未用药直接置入导管，观测并记录感觉阻滞起效时间、最高阻滞平面、最高阻滞平面的出现时间、最大运动阻滞程度、最大运动阻滞出现时间、感觉阻滞持续时间及运动阻滞持续时间。结果两组患者的感觉阻滞起效时间、最高阻滞平面的出现时间、最大运动阻滞程度及最大运动阻滞出现时间无显著性差异（P〉0．05）；观察组最高阻滞平面比对照组升高1．5～2．0个节段（P〈0．05）；观察组感觉阻滞持续时间小于对照组，但无显著性差异（P〉0．05）；观察组运动阻滞持续时间小于对照组，且有显著性差异（P〈0．05）。结论硬膜外腔注射10ml生理盐水不影响剖宫产患者CSEA腰麻的感觉和运动阻滞的起效时间和效果，但可扩展腰麻平面，且能缩短感觉及运动阻滞的持续时间。     

小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰-硬麻醉用于老年患者的疗效观察

目的：观察对比小剂量罗哌卡因复合芬太尼与常规布比卡因腰-硬联合麻醉对老年患者的麻醉效果及不良反应。方法：选择年龄65～84岁择期耻区以下手术患者50例,其中股骨头置换术16例,股骨颈骨折DHS内固定术6例,下肢骨折内固定23例,前列腺电切术3例,双下肢大隐静脉剥脱术2例。随机分为两组：A组25例,用0．75％罗哌卡因1mL＋芬太尼0．5mL（25μg）＋10％葡萄糖1mL;B组25例,用0．75％布比卡因1．5mL＋10％葡萄糖1mL。实施腰-硬联合麻醉。腰麻后麻醉效果不满意时,硬膜外腔追加0．75％盐酸罗哌卡因完善麻醉。观察两组用药后血压、心率、感觉运动阻滞情况及不良反应。结果：两组患者麻醉镇痛完善。B组不良反应发生率明显高于A组（P〈0．05）;A组运动神经阻滞评分明显高于B组（P〈0．01）。A组感觉运动阻滞起效时间比B组慢（P〈0．01）,A组痛觉维持时间和运动恢复时间比B组快（P〈0．01）,两组比较差异有显著性。结论：小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于老年患者手术麻醉效果满意,血流动力学稳定,不良反应少,恢复快。     

罗哌卡因复合等效剂量芬太尼或舒芬太尼用于剖宫产手术硬膜外麻醉效果比较

目的比较罗哌卡因复合等效剂量的舒芬太尼和芬太尼用于剖宫产硬膜外麻醉的效果。方法择期ASAⅠ～Ⅱ级剖宫产手术患者54例,随机分为L、F、S3组,每组18例,L组：0.75%罗哌卡因10mL＋0.9%氯化钠溶液3mL;F组：0.75%罗哌卡因10mL＋芬太尼60μg＋0.9%氯化钠溶液共13mL;S组：0.75%罗哌卡因10mL＋舒芬太尼10μg＋0.9%氯化钠溶液共13mL。记录感觉阻滞起效时间、阻滞达最高平面时间、镇痛持续时间、运动阻滞起效时间及持续时间、麻醉效果及不良反应。结果芬太尼和舒芬太尼都能增强罗哌卡因硬膜外麻醉效果;F组和S组的感觉阻滞起效时间、达最高平面时间比L组明显缩短,镇痛维持时间则显著延长（P〈0.05）,S组的麻醉效果比F组更好（P〈0.05）,运动阻滞起效时间、持续时间、不良反应3组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论剖宫产手术中硬膜外麻醉罗哌卡因复合等效剂量芬太尼或舒芬太尼都能增强麻醉效果,但复合舒芬太尼比复合芬太尼效果更好。（收稿日期：2012-06-01     

罗哌卡因复合芬太尼、舒芬太尼在硬膜外麻醉中的应用

目的比较罗哌卡因、罗哌卡因复合芬太尼、罗哌卡因复合舒芬太尼用于硬膜外麻醉的效果。方法择期行下腹部手术患者60例,随机分为三组：罗哌卡因组（R组）罗哌卡因混合芬太尼组（RF组）罗哌卡因混合舒芬太尼组（RS组）每组20例。R组硬膜外注入0．75％罗哌卡因13ml混合生理盐水2ml,RF组注入0．75％罗哌卡因13ml混合0．2mg芬太尼（2m1）,RS组注入0．75％罗哌卡因13ml混合0．2ug舒芬太尼（2ml）。评价腹部感觉、运动阻滞情况、麻醉效果及不良反应。结果与R组比较,RF、RS组感觉阻滞的起效时间缩短,持续时间延长,运动阻滞和麻醉效果改善（P〈0．05）;各组间下肢运动阻滞的起效时间、持续时间及术中术后并发症的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论罗哌卡因混合芬太尼、舒芬太尼均可增强罗哌卡因硬膜外麻醉的效果。     

喷他佐辛复合利多卡因在硬膜外麻醉中的应用

目的研究喷他佐辛复合利多卡因在硬膜外麻醉中的临床应用。方法骨科手术患者120例,ASAⅠ～Ⅱ,患者随机分为2组,L组（利多卡因组）和PL组（利多卡因加喷他佐辛组）。其中L组硬膜外用药为1．5％利多卡因,PL组为1．5％利多卡因中加入15mg喷他佐辛,硬膜外注药后每3分钟记录血压、心率和血氧饱和度,记录麻醉期间的辅助用药及出现的疼痛、恶心、呕吐、寒战、瘙痒等不良反应,并进行评定。结果PL组患者起效时间明显短于L组（P〈0．05）,阻滞时间明显长于L组（P〈0．01）,感觉阻滞平面大致相同。2组患者术中使用辅助药物,PL组明显低于L组,差异有统计学意义（P〈0．01）。PL组麻醉效果优于L组,差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。结论利多卡因加喷他佐辛在硬膜外麻醉中起效迅速,效果确切,是一种可行的选择。     

芬太尼复合利多卡因配合低浓度布比卡因在剖宫产硬膜外麻醉中的应用

目的：探讨局麻药利多卡因内加入芬太尼注射液配合低浓度布比卡因在剖宫产手术中麻醉的优越性及安全性。方法：选择本院2008年3月～2010年8月ASAⅠ~Ⅱ级、足月妊娠的产妇1 200例,随机分为3组,每组400例,采用双盲法,分为1组：芬太尼0.1 mg＋2%利多卡因9 ml,0.375%布比卡因5 ml;2组：1.6%利多卡因14 ml;3组：1.73%碳酸利多卡因14 ml,作为负荷剂量。结果：1组和3组镇痛和运动阻滞起效时间明显增快（P〈0.01）,1组较3组镇痛和运动阻滞起效时间又有增快（P〈0.05）。1组痛觉阻滞时间延长（P〈0.05）、运动阻滞时间缩短（P〈0.01）,局麻药总量明显较少（P〈0.05）,牵拉反应及胎儿取出后产妇寒颤者明显较少（P〈0.01）、胎儿取出5 min后上界麻醉感觉平面与其他两组无差异,但运动平面1组明显低于其他两组（P〈0.05）。结论：芬太尼复合利多卡因、布比卡因在剖宫产硬膜外麻醉中的应用是安全可行的,具有明显的优越性。     

小剂量罗哌卡因复合利多卡因用于老年下肢手术麻醉25例

目的评估小剂量罗哌卡因复合利多卡因在老年患者下肢手术中的麻醉效果。方法将50例择期下肢手术的老年患者均分为A组和B组,A组采用0．75％盐酸罗哌卡因15mg、B组采用0．75％盐酸罗哌卡因5mg＋2％利多卡因15mg进行麻醉。观察两组麻醉前后心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（sP02）等心血管生命指征及感觉、运动阻滞情况。结果B组到达最高感觉阻滞平面时间明显快于A组[（7．8±1．6）min对（13．3±2．2）min,P〈0．01],下肢运动恢复时间较A组显著缩短[（130．3±33．2）min对（150．5±25．7）min,P〈0．05];B组阻滞后30minMAP较术前降低明显[阻滞前后（118±14）mmHg对（98±7）mmHg,P〈0．05],两组阻滞前后HR及SPO2变化不明显。结论老年患者下肢手术麻醉中,小剂量罗哌卡因复合利多卡因给药效果明显好于单用罗哌卡因,且麻醉后心血管生命指征相对平稳。     

不同浓度利多卡因用于硬膜外麻醉的效果分析

目的比较不同浓度碳酸利多卡因用于硬膜外麻醉的麻醉效果。方法拟行阑尾切除术患者160例随机分为A、B、C、D组各40例,A组予1.72%碳酸利多卡因,B组予2%盐酸利多卡因,C组予1.72%碳酸利多卡因复合2%盐酸利多卡因,D组予1.72%碳酸利多卡因复合2%盐酸利多卡因行硬膜外麻醉。观察4组患者术后舒适度（BCS）评分,监测并记录麻醉不良反应,感觉神经阻滞情况（采用针刺皮肤法）、切皮前运动神经阻滞情况和术前（T0）、切皮（T1）、术毕（T2）的HR、MAP、SpO2。结果 A组、B组麻醉不良反应发生率高于C组、D组;BCS评分D组低于其他组;A组、C组感觉阻滞起效时间、达最高平面时间显著短于B组、D组;A组、C组运动神经阻滞程度优于B组、D组,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论 1.72%碳酸利多卡因复合2%盐酸利多卡因（3：1）用于硬膜外麻醉效果最好。     

丁丙诺啡对臂丛麻醉患者的镇痛效果分析

目的 探讨丁丙诺啡对臂丛麻醉患者的镇痛效果。方法 选取本院2012年2～6月收治的60例臂丛神经阻滞下患者．将其按照抽签法随机分为两组,每组30例。对照组采用0．25％布比卡因与1％利多卡因联合麻醉。观察组使用丁丙诺啡麻醉,观察两组患者的麻醉镇痛效果。结果 经过麻醉后,对照组患者麻醉起效时间为（3．52±1．33）min、麻醉维持时间为（522．69±281．36）min,观察组分别为（4．19±1．36）min、（865．24±461．36）min,对照组患者疼痛视觉模拟评分为（1．36±0．52）分、观察组为（0．32±0．71）分;经过麻醉12h后,对照组评分为（3．65±1．68）分、观察组为（1．25±1．12）分;经过麻醉24h后,对照组评分为（2．39±0．98）分、观察组为（0．71±0．42）分。两组9、12、24h疼痛视觉模拟评分差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 臂丛神经阻滞下患者采用丁丙诺啡麻醉镇痛的效果优良．麻醉时间持续较长,术后一定时间内仍然能够起到良好的镇痛效果,值得临床推广应用。     

小剂量左旋布比卡因复合芬太尼腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术的应用

目的评价小剂量左旋布比卡因复合芬太尼腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中的麻醉效能、母婴安全和相关不良反应。方法采用随机双盲法,将40例剖宫产手术的足月单胎产妇均分为二组：L组,左旋布比卡因7.5mg加芬太尼20μg与10%葡萄糖水配成2.4ml溶液,20例;B组,布比卡因7.5mg加芬太尼20μg与10%葡萄糖水配成2.4ml溶液,20例。实施腰麻-硬膜外联合麻醉。监测血流动力学变化,评估麻醉效应和维持时间,并观察恶心、呕吐等不良反应及新生儿情况。结果两组感觉阻滞最高平面,到达最高阻滞平面的时间和感觉神经阻滞作用的消退时间比较均无统计学意义;两组血压与心率变化比较无统计学意义;新生儿Apgar评分1min、5min的评分两组比较无统计学意义（P〉0.05）。运动神经阻滞起效、持续时间,改良Bromage评分两组比较有统计学意义（P〈0.01）。结论与小剂量布比卡因复合芬太尼比较,小剂量左旋布比卡因复合芬太尼腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术同样安全有效。     

麻醉方法对择期上腹部手术患者术后简易智能状态评分影响

目的观察麻醉方法对择期上腹部手术患者术后简易智能状态评分影响。方法连续选择近期前往阜新市中心医院普外科择期接受上腹部手术患者67例,入选对象随机分为两组：观察组接受了静吸复合全身麻醉加连续硬膜外阻滞麻醉,对照组仅进行单一静吸复合全身麻醉。两组对象均在麻醉开始前及术后24h分别接受了中文版简易智能状态量表（MMSE）评估。结果两组对象麻醉开始前MMSE各项目分及总分差异无统计学意义（P均〉0．05）,手术后24h期间观察组多数MMSE各项目分及总分均显著高于对照组,差异具有统计学意义（P均〈0．05～0．01）。结论静吸复合全身麻醉加连续硬膜外阻滞麻醉对择期上腹部手术患者术后早期认知功能损伤较小。     

芬太尼复合罗哌卡因臂丛麻醉及术后镇痛时效的观察

目的探讨芬太尼用于臂丛麻醉的可行性。方法40例需实施臂丛神经阻滞麻醉患者，随机分为两组：对照组（Ⅰ组）与试验组（Ⅱ组）．臂丛麻醉所用局麻药相同，试验组另加芬太尼0．1mg，观察两组患者围麻醉期RR、BP、ECG、Sp02的变化和麻醉起效时间、阻滞完善时间、麻醉维持时间和术后镇痛效果。结果试验组麻醉起效时间和阻滞完善时间短于对照组（P〈0．05），试验组麻醉维持时间长于对照组（P〈0．01），术后8h、12h、24h时的疼痛评分，对照组显著高于试验组（P〈0．05）。结论复合应用芬太尼可增强罗哌卡因臂丛麻醉的效果，延长术后镇痛的时效。     

腰麻硬膜外联合麻醉在老年股骨头置换术中的应用效果分析

目的研究分析在老年股骨头置换术中应用腰麻硬膜外联合麻醉的临床效果。方法将我院2012年1月至2013年9月收治的82例股骨头置换的老年患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各41例。观察组采用腰麻硬膜外联合麻醉，对照组采用硬膜外麻醉。比较两组麻醉起效时间、达到麻醉最高平面时间、麻醉持续时间以及麻醉剂的用量；麻醉过程中比较两组患者血压、血氧饱和度及心率的变化；比较两组麻醉后的止痛效果、下肢运动阻滞情况。结果观察组麻醉起效时间、达到最高平面时间、麻醉时间及麻醉剂用量分别为（1．03±0．62）min、（13．27±2．16）min、（138．77±15．62）min和（7．01±1．22）ml，对照组分别为（4．98±1．17）min、（23．51±5．32）min、（101．29±10．11）min和（13．51±2．35）ml。麻醉过程中，观察组患者血压、心率的变化小于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。麻醉后，观察组止痛效果评分为（2．53±0．61），下肢运动阻滞得分为（2．69±0．32），对照组分别为（1．13±0．32）、（1．07±0．54）。结论在老年股骨头置换术中应用腰麻硬膜外联合麻醉的临床效果好，与硬膜外麻醉相比，麻醉作用起效快、持续时间长、效果好，对患者血压、心率等指标影响较小，值得在临床上推广使用。