食管癌患者血清可溶性E-选择素和可溶性P-选择素的检测及其临床意义

目的 探讨血清可溶性E-选择素（sE-selectin）和可溶性P-选择素（sP-selectin）与食管癌之间的关系. 方法 用ELISA法检测27例食管癌患者、35例健康者血清E-选择素和P-选择素水平,并比较食管癌患者手术前和手术后20 d时血清E-选择素和P-选择素水平变化,以及有脏器转移食管癌患者与无脏器转移食管癌患者血清E-选择素和P-选择素水平变化. 结果 食管癌癌患者血清E-选择素和P-选择素水平明显高于健康者（P＜0.01）,有脏器转移食管癌患者E-选择素和P-选择素水平上升更明显.无脏器转移食管癌癌患者术后血清E-选择素和P-选择素水平较术前明显下降（P＜0.01）,有脏器转移食管癌患者血清E-选择素和P-选择素水平下降不明显. 结论 E-选择素和P-选择素可以作为食管癌一种新的肿瘤检测指标,与食管癌的发生、发展及转移密切相关.     

舒利迭联合孟鲁斯特治疗支气管哮喘的临床观察

目的探讨顺尔宁（孟鲁司特钠）与舒利迭（沙美特罗替卡松粉吸人剂）联合治疗在支气管哮喘患者中的临床效果。方法选择本院2010年8月～2011年12月期间收治的50例支气管哮喘非急性发作期患者,随机分为治疗组和对照组,每组各25例。治疗组给予顺尔宁联合舒利迭治疗,对照组给予布地奈德气雾剂吸人治疗,急性严重发作时加用吸入速效β2受体激动剂和吸氧治疗。观察两组患者治疗前后肺功能改变情况。结果治疗组治疗后第1秒用力呼气量和呼气流量峰值分别与对照组治疗后比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组总有效率为92％,对照组总有效率为80％。治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论顺尔宁与舒利迭联合治疗能够改善哮喘患者肺功能,治疗效果显著。     

舒利迭治疗支气管哮喘的临床观察

目的观察舒利迭（沙美特罗/氟替卡松）治疗支气管哮喘的疗效。方法对120例确诊支气管哮喘的患者,分为吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂的复方制剂舒利迭（沙美特罗/氟替卡松）治疗组60例,吸入糖皮质激素（丙酸氟替卡松）对照组60例。治疗后对临床疗效、肺功能指标进行比较及统计学分析。结果舒利迭治疗组用药后临床疗效和肺功能改善方面明显优于对照组。结论舒利迭在治疗支气管哮喘改善临床症状和肺功能明显,较单纯吸入糖皮质激素能更好控制及改善的哮喘症状。     

茶碱缓释片联合舒利迭在慢性持续性哮喘患者中的治疗效果

目的探讨茶碱缓释片联合舒利迭在慢性持续性哮喘患者中的治疗效果。方法选择我院2010年7月至2012年7月持续性哮喘患者共80例,上述患者随机分为观察组和对照组。对照组患者给予舒利迭（沙美特罗／丙酸氟替卡松,50ug／250μg）吸入,每天吸入两次,每次1吸;观察组患者给予舒利迭吸入同时,给予茶碱缓释片口服,每次0．2g,2次／d。连续治疗8周。结果观察组治疗后临床效果评定：完全控制、部分控制和为控制分别为23例、14例、3例。对照组治疗后临床效果评定：完全控制、部分控制和为控制分别为15例、15例、10例。观察组有效率为92．5％,对照组有效率75．0％,观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论茶碱缓释片联合舒利迭能够显著改善慢性持续性哮喘患者临床症状,治疗效果显著,值得借鉴。     

沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵治疗中重度支气管哮喘疗效观察

目的：探讨应用沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）联合噻托溴铵治疗中重度支气管哮喘的临床疗效。方法将76例中重度支气管哮喘患者随机分为A组32例和B组44例，A组采用舒利迭治疗，B组采用舒利迭与噻托溴铵联合治疗。观察比较2组患者第1秒用力呼气量（ FEV1）、最大呼吸中期流速（ MMEF）及吸气流量峰值（PEF）改善情况。结果 B组患者FEV1、MMEF及PEF改善幅度大于A组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论舒利迭联合噻托溴铵治疗中重度支气管哮喘疗效优于单独应用舒利迭治疗，值得推广。     

川芎嗪对哮喘患儿外周血P选择素的调节作用

目的观察川芎嗪对哮喘患儿外周血P选择素的调节作用。方法选择40例哮喘急性发作期患儿,随机分为哮喘治疗组和哮喘对照组。哮喘治疗组在哮喘对照组常规治疗的基础上加用川芎嗪治疗。双抗体夹心ELISA法检测两组患者治疗前后血清P选择素水平的变化。结果哮喘治疗组治疗后血清P选择素较治疗前明显下降（P〈0．01）。而哮喘对照组治疗前后血清P选择素水平比较无统计学差异（P〉0．05）。哮喘治疗组的临床有效率明显高于哮喘对照组（P〈0．05）。结论川芎嗪治疗哮喘的临床疗效确切,其作用机制与抑制血清P选择素的作用有关。     

舒利迭治疗支气管哮喘40例分析

目的观察并探讨舒利迭（沙美特罗/丙酸氟替卡松）治疗支气管哮喘的临床疗效。方法对40例确诊支气管哮喘的患者,随机分为治疗组20例和对照组20例,对照组吸入长效β2受体激动剂和糖皮质激素的复方制剂舒利迭（沙美特罗/丙酸氟替卡松）,对照组吸入糖皮质激素（必可酮）。结果治疗组有效率为95%,对照组有效率为65%,治疗组用舒利迭治疗后临床疗效和肺功能恢复情况明显优于对照组。结论舒利迭在治疗支气管哮喘方面临床疗效明显,能更好控制及改善支气管哮喘症状。     

吸入舒利迭与辅舒酮防治慢性阻塞性肺病的对比观察

目的对比观察吸入舒利迭（丙酸氟替卡松／沙美特罗）与辅舒酮（氟替卡松）对慢性阻塞性肺病（COPD）的疗效。方法204例COPD患者随机分为治疗组和对照组各102例，治疗组吸入舒利迭，对照组吸人辅舒酮，观察2组临床疗效和肺功能改善情况。结果治疗组治疗后肺功能明显改善（P〈0．05），治疗组总有效率为91．2％高于对照组的74．5％，差异有统计学意义（P〈0．05），使用β2受体激动剂次数和因急性发作住院次数少于对照组（P〈0．01）。结论吸入舒利达防治COPD疗效显著。     

咳嗽变异性哮喘的临床分析

目的探讨孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法选取2010年10月～2013年10月我院呼吸内科对收治的120例咳嗽变异性哮喘患者,采用随机对照方法将其分为观察组和对照组,每组各60例。对照组患者给予沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）治疗,观察组患者给予孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松治疗,比较两组患者临床疗效及症状缓解时间。结果观察组患者治疗总有效率为91．7％,对照组患者治疗总有效率为78．3％,观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组患者哮喘持续时间、咳嗽消失时间及肺部哮鸣音消失时间均显著短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松治疗咳嗽变异性哮喘效果显著,能有效缩短哮喘症状缓解时间,为临床用药提供一种新的选择。     

孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗轻中度支气管哮喘的临床观察

目的观察孟鲁司特联合吸入沙美特罗替卡松（舒利迭）治疗轻中度支气管哮喘的临床疗效及安全性。方法 66例支气管哮喘患者随机分为实验组35例和对照组31例。实验组口服孟鲁司特10mg,每晚1次顿服,沙美特罗替卡松每日2次吸入;对照组吸入沙美特罗替卡松,每日2次。观察两组患者哮喘临床症状及肺功能改善情况,记录药物不良反应。结果实验组总有效率为91.4%（32/35）,对照组总有效率为83.9%（26/31）,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组与对照组治疗前后临床症状及肺功能指标有明显改善,ACT评分显著提高,两组对比差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组治疗后临床症状缓解及消失时间均短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者在治疗期间均无严重不良反应。结论孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗轻中度哮喘的疗效优于单独使用沙美特罗替卡松,联合使用能更迅速地改善患者肺功能和临床症状,是安全有效的治疗方案。     

90例吸入型糖皮质激素治疗哮喘疗效观察

目的：观察吸入型糖皮质激素对哮喘患者的治疗效果。方法：将我院收治的90例哮喘患者随机分为3组,对照组（万托林组）、丙酸氟替卡松组（辅舒酮组）和沙美特罗替卡松组（舒利迭组）。对照组使用万托林,1日3次,1次2喷;丙酸氟替卡松组患者吸入辅舒酮,500μg,1日3次;沙美特罗替卡松组使用舒利迭,1次1吸,1日2次。3组均连续治疗6个月。结果：舒利迭组总有效率高于辅舒酮组,对照组总有效率最低;3组咳嗽症状评分、诱导痰嗜酸细胞计数方面,辅舒酮组（0.7±0.2、6.3±1.5）优于对照组（1.3±0.3、12.5±4.1）,舒利迭组（0.3±0.1、2.7±0.7）优于辅舒酮组。结论：沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）治疗哮喘能够明显改善临床症状,对支气管哮喘的疗效显著。     

阿魏酸对支气管哮喘患者P-选择素影响的研究

目的:观察哮喘患者血清P-选择素的变化,探讨阿魏酸治疗哮喘的疗效。方法:将40例支气管哮喘患者随机分为两组,常规治疗组和阿魏酸组(阿魏酸+常规治疗),选择健康体检者为对照组(20名),进行观察。测定哮喘患者急性发作期和缓解期血清P-选择素水平的变化,同步检测肺功能第一秒用力呼气量(FEV1%)、最大呼气流速(PEF)。结果:(1)哮喘患者急性发作期血清P-选择素水平较对照组明显升高(P均<0.01)。阿魏酸组缓解期血清P-选择素水平较常规治疗组缓解期明显下降(P均<0.O1)。哮喘患者血清P选择素水平与FEV1%、PEF比较成负相关;(2)阿魏酸组患者缓解时间少于常规治疗组(P<0.01);(3)阿魏酸组患者人均静脉用甲基强的松龙用量明显少于常规治疗组(P<0.05)。结论:支气管哮喘患者急性发作期、缓解期血清P-选择素水平较对照组升高,阿魏酸可以降低血清P-选择素水平,可作为辅助治疗支气管哮喘的药物之一。     

舒利迭对支气管哮喘患者气道炎症和肺功能的影响

目的探讨舒利迭对支气管哮喘患者气道炎症和肺功能的影响,及其治疗支气管哮喘的安全性。方法急性发作期哮喘患者80例随机分为治疗组和对照组各40例。两组患者均酌情给予多索茶碱、酮替芬、复方甲氧那明,按需使用沙丁胺醇气雾荆等治疗。治疗组还加用舒利迭（沙美特罗50μg＋丙酸氟替卡松250μg粉吸入剂）,经准纳器吸入,每次1吸,每天2次,12周为一疗程。检测两组患者治疗前后诱导痰标本中炎性介质ECP、IL-6、TNF—α的含量和肺功能情况。结果两组患者治疗前诱导痰ECP、IL-6、TNF—α含量基本一致（P〉O．05）。治疗12周后,两组患者诱导痰ECP、IL-6、TNF—α含量均明显下降（均P〈0．05）．但治疗组诱导痰ECP、IL-6、TNF—α含量较对照组明显更低降（均P〈0．05）。两组患者治疗前肺功能FEV1占预计值％、PEF占预计值％基本一致（P〉0．05）。治疗12周后。两组患者肺功能FEV1占预计值％、PEF占预计值％均明显好转（均P〈0．05）．但治疗组肺功能FEVl占预计值％、PEF占预计值％好转情况较对照组更明显（均P〈0．05）。结论哮喘患者长期气道吸入舒利迭,有利于改善哮喘患者的气道慢性炎症,有利于改善患者的肺功能,安全可靠,值得临床推广使用。     

血管外肺水、肿瘤坏死因子-α、E-选择素、血管抑制因子-2与急性呼吸窘迫综合征患者预后的相关性研究

目的：分析血管外肺水（ EVLW）、肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）、E-选择素、血管抑制因子-2与急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）的相关性,探讨EVLW、TNF-α、E-选择素、血管抑制因子-2在ARDS病情严重程度及预后判断中的参考价值。方法选择36例ARDS患者进行PiCCO监测,根据PiCCO监测指标血管外肺水指数（ EVLWI）的高低分为两组,EVLWI≥14 mL/kg组和EVLWI＜14 mL/kg组,监测记录患者EVLWI、PVPI、CI、ITBVI等血流动力学指标,观察患者血气分析结果,记录氧合指数、计算APACHEⅡ评分,应用ELISA方法检测两组患者血清TNF-α、E-选择素、血管抑制因子-2水平。结果 EVLWI≥14 mL/kg组患者APACHEⅡ评分为（23．93±4．44）分、28 d病死率为61．1％、ICU住院时间为（19．05±4．0） d,均较 EVLWI ＜14 mL/kg组[APACHEⅡ评分为（18．58±3．66）分、28 d病死率为27．8％、ICU住院时间为（14．35±3．39）d]高（t＝3．941,χ2＝4．050,t＝3．797,均P＜0．01）;同时血清TNF-α为（85．28±18．25）μg/L、E-选择素为（74．07±14．57）μg/L,也较EVLWI＜14 mL/kg组[TNF-α为（63．27±20．28）μg/L、E-选择素为（40．99±16．35）μg/L]高（t＝3．422、5．847,均P＜0．01）;EVLWI≥14 mL/kg组氧合指数为（122．86±25．45）,较EVLWI＜14 mL/kg组的（156．77±37．58）低（t＝-3．170,P＜0．01）。两组中28 d内仍存活的20例患者（存活组）,在入组后经72 h积极治疗后EVLWI明显下降（Z＝-0．392,P＜0．01）,氧合指数较前升高（Z＝-3．845,P＜0．01）,且TNF-α、E-选择素水平均较前下降（t＝7．194、4．025,均P＜0．01）;而死亡组16例患者经72 h积极治疗后EVLWI、TNF-α、E-选择素水平较前无下降,氧合指数较前无改善,差异无统计学意义（均P＞0．05）。 EVLWI 与PVPI、EVLWI 与TNF-α、EVLWI与E-选择素均呈显著正相关（r＝0．605、0．649、0．549,均P＜0．01）?     

沙美特罗／丙酸氟替卡松治疗支气管哮喘的临床观察

目的观察沙美特罗／丙酸氟替卡松治疗支气管哮喘的临床疗效和安全性。方法将76例支气管哮喘患者随机分为治疗组和对照组,各38例。治疗组予沙美特罗／丙酸氟替卡松粉吸入剂（商品名：舒利迭）治疗,对照组予丙酸倍氯米松吸入剂（商品名：必可酮）治疗。结果治疗组的显效率为60．5％和总有效率94．7％分别高于对照组的34．2％和71．1％,差异均有统计学意义（P〈0．05）。2组治疗后第1秒用力呼气容积（FEV1）和呼气峰流量（PEF）均有显著改善,治疗组优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论沙美特罗／丙酸氟替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘疗效肯定,且使用方便。     

不同方式治疗儿童轻中度哮喘的疗效及安全性观察

目的：探讨规范使用舒利迭、孟鲁司特及不规范用药治疗儿童轻中度哮喘的疗效及安全性。方法选取2013年6月至2014年6月收治的轻中度哮喘患儿120例。按照随机数字表法分为A、B、C 3组,每组40例。 A组和B组分别按照全球哮喘防治创议（ GINA）制定标准进行规范化舒利迭和孟鲁司特治疗,C组仅在有症状时,短期吸入丙酸氟替卡松。观察治疗后6、12、18个月肺功能和气道高反应性改善情况、症状控制情况、治疗费用及安全性。结果 A组和B组治疗后6、12、18个月肺功能指标均较基线值明显改善,差异有统计学意义（ P ＜0．05）,2组间比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）;治疗后12、18个月,A组的气道高反应性明显低于B组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;C组各项指标均较基线无明显改善（ P ＞0．05）;A组和B组的轻度咳喘发作、急诊输液及住院人次所占比例均显著低于C组（ P ＜0．05）;治疗18个月后A组急诊输液和住院人次所占比例显著低于B组（ P ＜0．05）。3组在身高增长速度比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论规范化使用舒利迭和孟鲁司特均可有效控制儿童哮喘症状,减轻气道高反应性,改善肺功能。舒利迭在减轻气道高反应性方面优于孟鲁司特。     

138例支气管哮喘临床诊治分析

目的对比不同药物治疗支气管哮喘的疗效,总结支气管哮喘诊治经验。方法选取138例支气管哮喘患者作为研究对象,根据入院顺序随机均分为观察组和对照组,其中观察组给予沙美特罗/氟替卡松复方制剂（舒利迭）雾化吸入,对照组给予布地奈德粉雾化剂,治疗4周后,观察吸入前后肺功能以及治疗有效率等指标差异。结果观察组患者肺功能治疗前后较对照组有明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组患者显效率为68.1%,总有效率为100.0%,明显高于对照组（49.2%,91.3%）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论应用沙美特罗/氟替卡松复方制剂（舒利迭）雾化吸入治疗支气管哮喘,安全有效,值得临床治疗中推广应用。     

孟鲁司特联合舒利迭对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效研究

目的探讨孟鲁司特联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的临床疗效。方法90例AECOPD患者随机分为两组，对照组患者在传统抗感染、祛痰、平喘和吸氧支持的基础上再给予舒利迭（沙美特罗替卡松粉剂）吸入治疗，治疗组患者在对照组基础上再接受孟鲁司特10mg每晚一次治疗，动态观察治疗前后患者血气分析等指标。结果应用孟鲁司特联合舒利迭治疗AE-COPD患者血气分析pH值、PaO2、PaCO2能够较快得到改善且改善幅度优于对照组，两组差异存在统计学意义（P〈0．05）。结论孟鲁司特联合舒利迭治疗AECOPD患者有效缓解临床症状，优于单用舒利迭。     

噻托溴铵联合大剂量舒利迭治疗重度支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的疗效及安全性

目的：探讨噻托溴铵联合大剂量舒利迭治疗重度支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效,并分析其安全性。方法收集114例重度支气管哮喘合并 COPD 患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组57例。对照组患者给予噻托溴铵联合中等剂量舒利迭治疗,观察组患者给予噻托溴铵联合大剂量舒利迭治疗。疗程为1年,比较两组患者的临床疗效,并分析其安全性。结果观察组患者一秒用力呼气容积（FEV1）增加值、呼气流量（△PEF）评分均优于对照组（t ＝11．34、15．30,均 P ＜0．05）。治疗后1年,观察组 FEV1％预计值、FEV1增加值、△PEF 评分均优于对照组（t ＝11．34、15．30,均P ＜0．05）。治疗1年后,观察组评分与对照组比较差异有显著性（t ＝9．56,P ＜0．05）。治疗1年后,观察组患者急性加重发作的次数、急性加重发作间隔时间与对照组比较有显著性差异（t ＝12．57、10．62,均 P ＜0．05）。结论噻托溴铵联合大剂量舒利迭治疗重度支气管哮喘合并 COPD 患者,可改善肺功能,提高生活质量,且安全有效,值得临床应用。     

沙美特罗替卡松干粉吸入剂治疗咳嗽变异性哮喘的疗效观察

目的观察沙美特罗替卡松干粉（舒利迭）吸入剂治疗咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma,CVA）患者的临床疗效。方法 32例CVA给予舒利迭（沙美特罗/替卡松50μg/250μg）吸入治疗8周后的咳嗽变化情况及肺功能改善情况。结果患者咳嗽严重程度持续下降,症状改善迅速,昼夜呼气峰值流速变异率≤20%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论舒利迭吸入剂可快速有效改善CVA患者症状,应用方便安全。