脓毒症、严重脓毒症危重患儿血清降钙素原水平变化及临床意义

目的：探讨血清降钙素原（PCT）对脓毒症、脓毒性休克患儿的诊断价值及临床意义。方法近期收治的脓毒症、严重脓毒症患儿及正常对照组（非脓毒血症组）各30例,入院第1、3、7天抽取外周血检测肝肾功能、心肌酶、WBC 计数、PCT 及 CRP 值。结果严重脓毒症组 PCT 高于脓毒症组（P ＜0．05）,严重脓毒症及脓毒症组PCT 均高于正常对照组（P ＜0．05）,经积极抗感染治疗1周左右,脓毒症组及严重脓毒症组两组患儿临床症状好转,体温正常,血清 PCT 水平逐步下降,血 CRP 有慢于 PCT 趋势。CRP 和 PCT 的灵敏度一样,为70％;PCT 的特异度为76．7％,高于 CRP 的63．3％。结论降钙素原水平在脓毒症及严重脓毒症时明显增高,可作为早期诊断指标。PCT 的特异度高于 CRP。     

降钙素原在小儿细菌性肺炎中的临床意义

目的观察细菌性肺炎患儿血清降钙素原(PCT)水平变化及临床意义。方法回顾性分析2015年4月至2016年3月363例肺炎患儿的临床资料。比较在住院期间未使用抗菌药物及使用抗菌药物患儿的体温、临床相关感染指标变化及预后情况。结果住院期间271例对照组和92例使用抗菌药物患儿比较,入院时体温及PCT、C-反应蛋白、白细胞计数等感染指标的差异无统计学意义。92例使用抗菌药物患儿,PCT在入院时明显升高,用药3天后,体温较入院时明显下降,PCT较入院时明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。356例(98.07%)患儿预后良好。结论细菌性肺炎患儿血清PCT敏感性高,可指导抗生素的使用。     

小儿肺炎患者血清降钙素原和C反应蛋白水平变化及其临床意义

目的 探讨血清降钙素原（PCT）和CRP水平与小儿肺炎的关系及临床意义.方法 分别采用电化学发光法和免疫比浊法检测418例小儿肺炎患者与120例健康儿童血清PCT和CRP含量.结果 肺炎组血清PCT和CRP水平明显高于健康对照组（F=24.13、8.73,均P＜0.05）;细菌性肺炎组血清PCT和CRP水平高于病毒性肺炎组（t=23.58、38.77,均P＜0.05）,支原体性肺炎组CRP水平高于病毒性肺炎组（t=38.37,P＜0.05）,病毒性与支原体肺炎组PCT水平差异无统计学意义（t=3.80,P＞0.05）,且血清PCT和CRP水平随着肺炎的严重程度的加重而增高.结论 血清PCT和CRP测定可作为小儿肺炎早期诊断和鉴别诊断的常规指标,且病情越重升高越明显,其水平变化有助于肺炎严重程度的评估.     

川崎病患儿血清降钙素原水平变化的临床意义

目的通过检测川崎病(KD)患儿血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)水平的变化以探讨PCT对于川崎病诊断的临床意义。方法选取98例川崎病患儿作为观察对象(观察组),同时选择31例健康儿童作为对照组,分别比较观察组和对照组间以及观察组内静脉用丙种球蛋白(IVIG)前后患儿血清PCT、CRP、WBC的变化情况。结果观察组98例患儿在IVIG治疗后PCT均值(0.23±0.09)μg/L,较治疗前[(1.23±0.40)μg/L]明显下降,差异有统计学意义(t=14.487 0,P<0.05),且患儿IVIG治疗后体温均恢复正常,口唇皲裂,结膜充血等临床症状明显改善。CPR及WBC治疗前后也分别由(68.12±19.36)g/L和(13.82±5.9)×109/L下降至(11.64±7.72)g/L和(8.21±3.71)×109/L,与PCT值变化相符;观察组治疗前PCT值亦显著高于对照组,差异有统计学意义(t=8.853 7,P<0.05)。98例川崎病患儿中合并冠状动脉病变65例,其PCT阳性率(43.07%)与冠脉正常者(39.39%)比较,差异无统计学意义(P>0.05),冠脉病变组PCT均值(1.421±0.791)与冠脉正常组(1.218±0.885)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCT能够反映川崎病的免疫性炎症改变,但其数值高低与冠状动脉损害之间无必然联系。     

支气管肺炎患儿血清降钙素原、C反应蛋白的变化及临床意义

目的探讨支气管肺炎患儿血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)的变化及其二者之间的关系。方法本研究对确诊支气管肺炎的患儿中CRP≥8 mg/L者52例,对照组30例,进行血清PCT、CRP检测。结果 1肺炎组与对照组比较,PCT升高,经统计学分析,有非常显著性差异(P<0.01)。CRP升高,有显著性差异(P<0.05)。2肺炎组、对照组PCT与CRP呈显著正相关(r=0.522,P<0.05)。结论 1肺炎组PCT、CRP较对照组PCT、CRP增高,PCT在两组间有非常显著差异,CRP有显著差,提示PCT比CRP敏感性更好。2肺炎组PCT、CRP进行相关性分析,二者之间存在相关关系,提示二者均是细菌感染的指标。     

血清降钙素原检查在不同年龄组细菌性肺炎诊治中的价值

目的探讨血清降钙素原（PCT）检查在不同年龄组细菌性肺炎诊断及治疗中的价值。方法选择不同年龄组细菌性肺炎患儿各30例作为研究对象,采用全定量电化学发光法测定PCT,应用免疫散射比浊法测定患儿的C-反应蛋白（CRP）水平,并同时检测患儿白细胞（WBC）总数。结果各年龄组血清PCT敏感性及特异性均显著高于WBC及CRP,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血清PCT对细菌性肺炎的敏感性及特异性较WBC、CRP高,对临床上诊断呼吸道细菌性感染有重要意义。     

重症肺炎支原体肺炎患儿血清C-反应蛋白和降钙素原的变化及其临床意义

目的:探讨重症肺炎支原体肺炎(MPP)患儿血清C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)的含量变化及其临床意义。方法:重症MPP住院患儿28例,在其发热3 d内、3～7 d以及热退后3 d分别检测患儿血清CRP和PCT的含量,同期住院的非感染性疾病患儿28例作为对照组。比较各组CRP和PCT水平。结果:重症MPP患儿在发热3 d内血清CRP和PCT仅轻度增高,而发热超过3 d后血清CRP和PCT含量较前明显增高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);当热退后,其含量也恢复正常,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:动态监测MPP患儿血清CRP和PCT的变化,能帮助临床尽早准确地判断MPP患儿病情轻重,及时调整治疗方案,从而减少MPP严重并发症的发生。     

中枢神经系统感染患儿脑脊液降钙素原测定的意义

目的探讨中枢神经系统感染患儿脑脊液降钙素原变化的临床意义。方法 108例中枢神经系统感染患儿和40例无神经系统疾病儿需腰麻的外科手术患儿采用酶联荧光分析(ELFA)技术检测患者脑脊液降钙素厚(PCT)。比较化脓性脑膜炎组、病毒性脑炎组和对照组、化脓性脑膜炎重症组和普通组、化脓性脑膜炎重症组急性期和恢复期脑脊液降钙素原水平的差异。结果化脓性脑膜炎组、病毒性脑炎组和对照组脑脊液中降钙素原水平分别为(0.57±0.88)、(0.06±0.04)、(0.07±0.03)μg/L,化脓性脑膜炎组与其他2组脑脊液降钙素原水平差异有统计学意义(P<0.01);化脓性脑膜炎重症组脑脊液降钙素原高于普通组(P<0.01);化脓性脑膜炎组急性期脑脊液降钙素原高于恢复期(P<0.01)。结论化脓性脑膜炎的患儿脑脊液降钙素原水平与疾病严重程度相关,检测患儿脑脊液降钙素原水平的变化,有助于鉴别中枢神经系统感染性质,判定脑组织受损的严重程度及评估患儿的预后。     

肺部细菌感染患者血清降钙素原水平变化及临床意义

目的探讨肺部细菌感染患者血清降钙素原(PCT)水平的变化及其临床意义。方法应用双抗夹心免疫发光法测定血浆PCT含量;对30例肺部细菌感染组治疗前后以及30例健康志愿者(正常对照组)分别进行血浆PCT水平的测定。结果细菌感染组治疗前PCT值为(34.96±6.83)ng/mL,正常对照组PCT值为(0.41±0.18)ng/mL,差异有显著性(P<0.05);细菌感染组治疗后PCT值为(7.64±1.97)ng/mL,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清PCT检测在肺部细菌感染的早期诊断中有一定价值,动态检测PCT水平有助于评估治疗效果,协助临床判断病情转归。     

血清降钙素原对细菌性肺炎与肺结核鉴别的临床意义分析

目的探讨血清降钙素原(PCT)测定对鉴别诊断细菌性肺炎与肺结核的临床意义。方法收集同期入院诊断为细菌性肺炎患者(肺炎组)21例及肺结核患者(结核组)22例的血清标本,入院24 h内采用免疫荧光法分别测定两组患者的血清降钙素原水平,进行分析比较。结果肺炎组血清降钙素原水平显著高于结核组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清降钙素原测定对鉴别诊断细菌性肺炎和肺结核具有重要的临床意义。     

降钙素原在细菌感染患儿中的临床价值

目的探讨血清降钙素原（PCT）在儿童细菌感染中的临床价值。方法回顾性分析2010年9月～2012年1月本院儿童重症监护室收治的150例脓毒症危重患儿的临床资料．其中,细菌感染组60例、病毒感染组36例、病因不明感染组54例。全部患儿于入院治疗前（R）及使用抗感染药物24h（TM）、96h（氏）分别检测血清PCT的水平。结果在抗感染治疗前,血清PCT在病因不明感染组中为（1．83±0．25）ng／ml,在病毒感染组中为（0．45±0．12）ng/ml,在细菌感染组中为（4．38±0．39）ng/ml;细菌感染组中血清PCT水平明显高于病毒感染组和病因不明感染组,差异有统计学意义（P〈0．05）;动态监测全部患者的PCT水平发现,细菌感染组在抗感染治疗后血清PCT快速下降,而病毒感染组和病因不明感染组PCT水平仍维持在原有水平,其回落变化速度明显慢于细菌感染组（P〈0．05）。结论血清PCT与细菌感染具有良好的相关性,具有对病情的早期评估、预后评价及疗效观察的价值。     

儿童呼吸机相关性肺炎的病原菌和耐药性研究

目的 探讨儿科重症监护病房小儿呼吸机相关肺炎的病原菌分布及耐药性特点.方法 分析134例机械通气患儿308例次呼吸机相关肺炎的致病菌分布和耐药性状况,并对早发性和迟发性呼吸机相关肺炎的病原学构成进行对比分析.结果 共检出致病菌498株,革兰阴性细菌416株(83.5%),革兰阳性球菌66株(13.2%),真菌16株(3.2%),其中金黄色葡萄球菌35株(7.0%)[含耐甲氧西林株22株],表皮葡萄球菌19株(3.8%)[含耐甲氧西林株为11株],前5位致病菌分别为肺炎克雷伯菌155株(31.2%)、鲍氏不动杆菌56株(11.2%)、铜绿假单胞菌54株(10.8%)、大肠埃希菌39株(7.8%)、金黄色葡萄球菌35株(7.0%);药敏结果显示这几类菌株的多重耐药现象严重,对革兰阴性细菌较为敏感的抗菌药物有亚胺培南/西司他丁、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星及阿莫西林/克拉维酸等,革兰阳性细菌均对万古霉素敏感,对头孢唑林、利福平、头孢哌酮/舒巴坦较敏感;迟发性小儿呼吸机相关肺炎的混合培养阳性比例显著高于早发性呼吸机相关肺炎.结论 小儿呼吸机相关肺炎的病原菌构成以革兰阴性菌为主,且呈现出多重耐药现象,真菌常见,抗菌治疗应依据于病原学和药敏实验的监测结果.     

儿童细菌性肺炎676例病原菌分布及耐药性分析

目的了解本地区儿童细菌性肺炎病原菌分布及耐药情况,为临床经验性治疗提供借鉴。方法对我院呼吸内科2007年1月至12月因肺炎住院治疗的患儿的合格痰标本进行细菌学培养,用TDR200B细菌鉴定及药敏诊断系统进行菌株的鉴定与药物敏感性检测。结果共分离到676株致病菌,革兰阳性菌503株,占74.4%,居前三位的依次是草绿色链球菌、肺炎链球菌、C群链球菌;革兰阴性菌173株,占25.6%,居前三位的依次是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌。革兰阳性菌中的草绿色链球菌和肺炎链球菌对哌拉西林、头孢曲松的敏感性最好,其次是头孢噻肟、阿莫西林,而C群链球菌、耐甲氧西林表皮葡萄球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、肠球菌属、屎肠球菌等广泛耐药,所有革兰阳性菌对万古霉素全部敏感;革兰阴性菌中的产ESBLs大肠埃希菌、产ESBLs肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对亚胺培南/西司他丁全部敏感,其次是头孢哌酮/舒巴坦,铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦的敏感性最好。结论不同地区的儿童细菌性肺炎流行菌株及其药物敏感性可能不同,临床应根据本地区的病原菌流行情况及耐药规律制定最佳的经验治疗方案。     

血清降钙素原在小儿肺炎鉴别中的应用价值

目的 探讨血清降钙素原（PCT）在鉴别小儿肺炎类型中的价值,为临床合理应用抗生素提供重要依据.方法 收集我院2012年3月～2012年8月儿科综合病区98例肺炎儿童血清标本,其中细菌性肺炎44例,病毒性肺炎38例,支原体肺炎16例,用化学发光法检测其血清PCT浓度.结果 以PCT＞ 0.5 ng/ml作为阳性判断标准,小儿细菌性肺炎组血清PCT的阳性率（90.91/％）明显高于病毒性肺炎组（5.26％）和支原体肺炎组（31.25％）.同时,小儿细菌性肺炎血清中的PCT的水平（1.94±1.81 ng/ml）也明显高于病毒性肺炎组（0.20±0.12 ng/ml）和支原体肺炎组（0.35±0.18 ng/ml）.结论 血清PCT测定对于小儿肺炎的诊断及鉴别有重要参考价值,可作为抗生素的使用依据.     

迁延性肺炎患儿血清免疫球蛋白、补体及T淋巴细胞亚群水平变化及意义

目的探讨迁延性肺炎患儿血清免疫球蛋白、补体及T淋巴细胞亚群水平变化及临床意义。方法采用单向琼脂扩散法测定迁延性肺炎患儿（迁延性肺炎组,63例）、急性肺炎患儿（急性肺炎组,66例）及健康儿童（健康儿童组,70例）血清免疫球蛋白和补体水平,用直接免疫荧光法测定各组患儿血液T淋巴细胞亚群水平,观察三组血清IgA、IgG、Igbl、C3、C。及血液CD¨CD4、CD8、CD。／CD8水平。结果迁延性肺炎组：gG[（8．568±4．299）g／L]低于急性肺炎组[（10．867±3．012）g/L]和健康儿童组[（10．286±2．616）g／L]（F=3．86,P=0．0245）;迁延性肺炎组IgA[（0．941±0．336）g／L]低于急性肺炎组[（1．281±0．544）g／L,]和健康儿童组[（1．158±0．439）g／n]（F=4．57,P=0．0129）;三组间IgM、c3、c4、CD8、CD4／CD8水平差异均无统计学意义（均P〉0．05）;迁延性肺炎组CD,[（65．629±7．944）％]、CD。[（40．149±4．633）％]与急性肺炎组[（69．369±7．686）％、（43．099±5．262）％]与健康儿童组[（71．842±8．266）％、（44．281．4-4．749）％]差异有统计学意义（F=4．78、5．87,P=0．0107、P二0．0040）。急性肺炎组与健康儿童组间各项观察指标差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论迁延性肺炎患儿存在部分免疫功能低下及免疫功能紊乱。     

降钙素原对肝硬化并发自发性腹膜炎的诊断价值

目的：探讨降钙素原水平在诊断肝硬化并发自发性腹膜炎中的价值。方法收集2010年1月～2014年5月在北京大学首钢医院诊断的96例肝硬化腹水患者的临床和实验室检查资料,分析血清和腹水钙素原水平与自发性腹膜炎的相关性。结果31例自发性腹膜炎患者的血清和腹水降钙素原水平均明显高于65例无自发性腹膜炎患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;血清和腹水降钙素原诊断自发性腹膜炎的灵敏度分别为90.3%和96.8%。结论血清和腹水降钙素原水平对肝硬化并发自发性腹膜炎具有良好的诊断价值。     

降钙素原在颅内感染患者中的临床意义

目的探讨降钙素原（PCT）的测定在颅内感染患者中的诊断价值和临床意义。方法随机抽取急性脑膜炎患者62例作为研究对象,并按照其感染类型不同分为细菌性脑膜炎组和病毒性脑膜炎组,分不同时期测定其血清降钙素原（PCT）数值以及脑脊液分析。结果细菌性脑膜炎在急性发病期,PCT值为（26．43±15．32）μg／L,显著高于正常值,经过治疗后3d、5d、7d,其PCT值分别为（5．85±5．43）μg／L、（0．21±0．26）μg／L、（0．06±0．12）μg／L,较治疗前明显降低（P〈0．05）。而病毒性脑炎组PCT在急性感染期和治疗后3dPCT水平分别为（1．64±3．25）μg／L、（0．83±3．12）μg／L,明显低于细菌性脑膜炎组（P〈0．05）;两组患者CRP水平分别为（28．3±15．3）mg／L、（27．3±16．4）mg／L,无统计学差异（P〉0．05）,CSF白细胞数分别为（287±15）×10^6、（17±5）×10^6、CSF蛋白分别为（1.68±0．36）mg／L、（0．67±0．32）mg／L,差异有显著性（P〈0．05）,但两组有重叠。结论血清降钙素原的测定在于早期鉴别诊断细菌性脑膜炎和病毒性脑炎上有着重要的临床意义。     

动态监测老年重症肺炎患者血清降钙素原水平对抗菌药使用的影响

目的探讨动态血清降钙素原(PCT)水平对临床老年重症肺炎优化抗菌药使用的价值。方法 94例患者分成实验组和对照组,对照组予常规治疗,跟据患者临床症状体征选用抗菌药;试验组监测血清PCT水平、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞计数(WBC)的变化,制订优化抗菌药方案。结果 94例患者中存活81例,死亡13例。死亡患者3、5、7 d的血清PCT和hs-CRP值均明显高于存活患者,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的抗菌药疗程、住院天数、抗菌药费、抗菌药使用强度(AUD)以及二重感染和药品不良反应(ADR)等指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PCT动态值对临床老年重症肺炎优化抗菌药的使用有实用价值。