口腔磷癌术前诱导化疗临床疗效评价

目的：探讨术前诱导化疗对口腔鳞状细胞癌的临床疗效。方法：对96例经病理检查证实为口腔鳞癌的患采用PAF（DDP＋ADM＋5Fu)方案实施术前诱导化疗，化疗后2周内施行手术。术后随访5年。结果：95例经PAF术前诱导化疗后癌体缩小10－40％，CR＋PR 60．4％，CR＋PR＋S 99％。仅1例无效，术后5年生存率为71．88％。结论：PAF术前诱导化疗对口腔鳞状细胞癌具有明显的临床疗效。合理术前诱导化疗与适宜的手术时机对控制口腔鳞癌的局部复发、转移及提高患生存是有帮助的。     

转移性下咽癌的围术期护理体会

下咽癌是头颈外科中恶性程度较高的肿瘤之一,占头颈部恶性肿瘤发生率的0．8％～1．5％,约占全身恶性肿瘤的0．2％［1］。下咽又称喉咽,位于会厌上缘至环状软骨下缘平面之间,其功能障碍可影响到吞咽和呼吸两方面,因此,下咽癌手术复杂难度较大,术后护理困难。2012年3月本科室收治了1例下咽癌转移至喉,食道上端,颈部淋巴结的患者,完善术前各项检查后,实施了“全喉切除术＋胃咽吻合术＋气管造口术＋颈淋巴结清扫术”及“胸腔镜联合腹腔镜上段食道癌根治术”,手术成功,经精心护理,患者恢复良好,术后16d出院,1个月随访无并发症发生。现将围术期护理体会报道如下。     

食管内翻拔脱治疗下咽及食管癌23例

目的总结非开胸食管癌内翻拔脱治疗下咽及食管癌的治疗经验。方法共行非开胸食管内翻拔脱切除下咽及食管癌23例（下咽癌4例,颈段食管癌16例,胸段早期食管癌3例）,均为鳞状细胞癌。行气管造瘘全喉切除、胃咽吻合术8例,保留喉行胃食管吻合术15例。术前放疗1例,术后放疗8例。结果手术历时平均3．6h,术中出血200～500ml,全组无住院死亡。术后患者呼吸功能良好,无胸闷气急,术后平均1．8d可下床活动,吻合口瘘3例,吻合口狭窄1例,喉返神经损伤2例,并发症发生率26．08％。术后1、2、3年生存率分别为100％、66．67％、53．33％。结论食管内翻拔脱术,损伤小,恢复快,对早期食管癌能达到较高的治愈率：对中晚期食管癌加强综合治疗．可提高生存率。     

吉西他滨联合奥沙利铂经肝动脉化疗栓塞治疗晚期肝细胞癌的临床观察

目的：探讨吉西他滨联合奥沙利铂精干动脉化疗栓塞治疗晚期肝细胞癌临床疗效。方法将80例晚期肝细胞癌患者随机分为研究组与对照组，每组患者40例，其中研究组给药方案为吉西他滨＋奥沙利铂肝动脉化疗栓塞治疗；对照组给予 FOLFOX4方案常规化疗治疗。观察两组患者的临床疗效，所得数据资料进行统计学分析。结果研究组疾病控制率高达92．50％，显著高于对照组疾病控制率67．50％，对比结果具有统计学意义（ P＜0．05）。结论对晚期肝细胞癌患者给予吉西他滨联合奥沙利铂经肝动脉化疗栓塞治疗后可获得满意临床疗效，能够保障患者预后及生活质量。     

中晚期宫颈癌术前动脉化疗的临床研究

目的评价中晚期官颈癌动脉化疗栓塞后行广泛子官切除＋盆腔淋巴结清扫术的可行性。方法对22例中晚期宫颈癌患者行长春新碱、卡铂、丝裂霉素（PVM）方案动脉灌注化疗栓塞1～2个疗程后行手术治疗。观察子宫动脉化疗栓塞的近期疗效，评价化疗后广泛子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术的可行性。结果动脉化疗栓塞的总体缓解率为90．9％；22例均获得了广泛子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术的机会。术中出血量、手术时间、术后住院日、术后膀胱功能恢复时间与同期行相同术式的Ⅰb及Ⅱa期宫颈癌患者比较，差异无显著意义。结论术前动脉化疗栓塞后，广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的术中困难程度及术后并发症没有增加。     

新辅助化疗对ⅢA期非小细胞肺癌患者的影响

目的观察术前行新辅助化疗对ⅢA期非小细胞肺癌患者术后并发症、免疫指标、血清肿瘤标记物的影响．及新辅助化疗对提高手术切除率、术后生存率的作用。方法142例ⅢA期非小细胞肺癌患者随机分为两组，实验组：先给予两个疗程的新辅助化疗。3周后行手术治疗．化疗方案为MVP或NVB＋DDP方案；对照组：确诊后直接行手术治疗。结果实验组术后心律失常发生率及术中出血量高于对照组，两组间其余术后并发症发生率无显著差异（P〉0．05）；术后实验组NK细胞水平低于对照组（P〈0．05）。其余各项免疫指标无显著性差异（P〉0．05）；实验组术后血清肿瘤标记物水平低于对照组（P〈0．05）。实验组手术切除率、术后生存率均明显高于对照组（P〈0．05）。结论新辅助化疗作为治疗ⅢA期非小细胞肺癌的一种方法足安全的。并能显著提高ⅢA期非小细胞肺癌患者的手术切除率和术后生存率。     

羟基喜树碱术前辅助化疗晚期卵巢癌临床疗效观察

目的探讨控基喜树碱对晚期卵巢癌的辅助化疗效果。方法120例晚期卵巢癌患者。随机分为治疗组及对照组,术前进行3周期化疗,对照组给紫杉醇＋卡铂化疗方案,治疗组给予紫杉醇＋卡铂＋羟基喜树碱化疗方案．化疗结束后手术治疗,观察两组患者临床症状缓解情况,原发肿瘤缩小情况,转移灶消退情况,手术切除情况。结果治疗组临床症状缓解率76．7％,原发病灶缩小2．6cm．转移灶消退率95．0％。均高于对照组（P〈0．05）,术中原发病灶残留率11．7％,低于对照组（P〈0．05）。结论羟基喜树碱辅助化疗晚期卵巢癌,能够改善临床症状。减少病灶残留率,提高临床治疗效果。     

88例Ⅱb期宫颈癌临床治疗分析

目的 研究宫颈癌Ⅱb期患者的治疗方式。方法 收集1998年5月～2000年6月Ⅱb期言颈癌88例，根据采用的不同治疗方法分为三组。A组38例，给予根治性放疗辅以3～6周期化疗IB组50例，术前局部放疗或辅以介入化疗，后行官颈癌根治术，其中术后高危（间质深层浸润、脉管癌栓、宫旁浸润、盆腔淋巴结转移及残留癌）的20例病人（C组）辅以盆腔照射或化疗。结果 A组、B组、C组的五年生存率分别为71．1％、76．0％、40．0％，A、B两组的五年生存率无显著性差异（P〉0．05），A、C两组的五年生存率有显著性差异（P〈0．05）。A组13．2％有放射性直肠炎，5．3％有放射性膀胱炎，无直肠及膀胱阴道瘘；B组6％有术中血管、神经损伤，80％有术后淋巴囊肿，4％下肢浮肿，16％膀胱功能障碍，4％感染，术后放疗25％发生放射性肠炎。结论 手术结合术前放疗及化疗治疗宫颈癌Ⅱb期患者的生存率与放化疗综合治疗相似，而手术的并发症多，术后放疗剂量不能增加，术后高危组生存率低，故Ⅱb期宫颈癌应严格掌握手术指征，宜采取放射治疗辅以化疗的综合治疗方法。     

晚期卵巢癌术后应用卡铂化疗31例观察与护理

目的：通过对晚期卵巢癌术后应用卡铂化疗的观察与护理以期找到最佳化疗及护理方案。方法：选择晚期卵巢癌３７例，其中３１例术后应用卡铂化疗。结果：３１例术后应用卡铂的总效率５８．１％，一年半存活率为５８．８％，与三联用药（噻替哌＋５－氟悄嘧啶＋丝裂霉素）化疗方案相比化疗时间缩短，副反应轻，效果好。结论：卡铂药周身化疗同时予以腹腔内局部用药，并给予适宜的治疗方案，可获得较好的临床效果。     

紫杉醇联合顺铂治疗晚期宫颈癌的疗效观察

目的探讨紫杉醇联合顺铂（11P）方案对晚期宫颈癌同步放化疗的临床效果。方法72例晚期宫颈癌患者随机分为两组,治疗组行放疗（体外放疗＋腔内放疗）＋同步化疗,化疗方案为紫杉醇联合顺铂,即TP方案;为对照组行放疗（体外放疗＋腔内放疗）＋同步化疗,化疗方案为5-氟尿嘧啶＋博莱霉素＋顺铂。结果TP方案组有效率为94％（34／36）,对照组有效率为78％（28／36）;5年生存率TP组为75％（27／36）,对照组为53％（19／36）,（χ^2=3．85,P〈0．05）。结论紫杉醇联合顺铂（TP）对晚期官颈癌同步放化疗疗效显著。     

新辅助化学治疗晚期卵巢上皮性癌24例分析

目的：探讨晚期卵巢上皮性癌新辅助化疗的疗效。方法：24例卵巢癌患者术前采用2个疗程的CP方案静脉化疗,化疗后14～16d全部行卵巢肿瘤细胞减灭术。结果：24例晚期患者经过新辅助化疗后,19例达到满意的肿瘤细胞减灭术,有效率79．2％。结论：晚期卵巢癌上皮性癌经新辅助化疗控制腹水,使瘤体缩小,便于手术切除。     

羟基喜树碱联合氟尿嘧啶、醛氢叶酸治疗晚期结、直肠癌

目的观察羟基喜树碱（HCPT）、氟尿嘧啶（5-FU）、醛氢叶酸（CF）联合治疗晚期结、直肠癌的临床疗效。方法将80例结、直肠癌患者随机分为2组，分别采用HCPT＋5-FU＋CF方案及草酸铂（OXA）＋5-FU＋CF方案化疗2周期以上，评价疗效及毒性。结果HCPT＋5-FU＋CF组有效率50.0％，与OXA＋5-FU＋CF组（52．5％）疗效相当（P〉0．05）。毒、副作用主要为骨髓抑制、胃肠道反应及脱发。结论HCPT＋5-FU＋CF方案治疗晚期结、直肠癌疗效高，毒、副作用轻微。     

肝动脉化疗栓塞对原发性肝癌术后的影响

目的：评价经导管肝动脉化疗栓塞对原发性肝细胞癌术后的疗效。方法：将术前诊断为能手术切除的88例原发性肝细胞癌患者随机分为两组。A组(n＝44)术前4—8周进行1—2次化疗栓塞后手术切除．B组(n＝44)诊断成立后即手术切除。结果：无严重手术并发症或化疗栓塞相关并发症。术后6、12、18、24、36个月复发率差异不显著(P＞0．05)，12、24、36个月生存率相差不显著(P＞0．05)，术中平均出血量、手术并发症发生率及联合脏器切除相差显著(P＜0．05)。结论：能手术切除的原发性肝细胞癌术前不宜行经导管肝动脉化疗栓塞。     

术前新辅助化疗对于局部晚期宫颈癌的疗效

目的探讨术前新辅助化疗对局部晚期宫颈癌的临床疗效。方法收集496例局部晚期宫颈癌患者的临床资料,根据术前是否行采用新辅助化疗技术分为实验组（259例）和对照组（237例）,两组患者知情同意,采取自愿原则。比较两组的治疗总有效率、盆腔淋巴结转移率、手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、术中及术后并发症等。结果实验组患者治疗总有效率为87．64％,实验组与对照组相比在盆腔淋巴结转移和术中出血量方面显著减少,差异有统计学意义（P〈0．05）。手术时间、术后留置尿管时间、术中术后并发症等与对照组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论局部晚期宫颈癌术前新辅助化疗可降低术中出血量、减少盆腔淋巴结转移,临床应用安全有效,可提高手术成功率。     

吉西他滨联合卡铂治疗复发性乳腺癌60例疗效观察

目的：观察吉西他滨联合卡铂化疗方案治疗晚期乳腺癌的疗效及安全性。方法：对60例晚期乳腺癌患者采用吉西他滨联合卡铂化疗方案化疗,均为根治性手术并术后化疗后复发,均经组织学和（或）细胞学确诊。结果：60例患者,完全缓解0例（0％）,部分缓解19例（31．7％）,疾病稳定21例（35．0％）,疾病进展20例（33．3％）,总有效率（CR＋PR）为31．7％,临床获益率（CR＋PR＋SD）为66．7％。主要毒性反应有骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、口腔黏膜炎、肝功能异常、转氨酶升高。结论：在晚期转移性乳腺癌的治疗中．应用葸环类和（或）紫杉醇类药物治疗失败后。可以选用吉西他滨联合卡铂方案化疔。本方案最常见的毒副反应为恶心、呕吐、骨髓抑制。多数毒副反应化疗2周内可缓解,吉西他滨联合卡铂化疗对晚期乳腺癌的疗效好,毒性反应可以耐受。     

乳腺癌术后化疗行PICC28例临床护理研究

目的探讨乳腺癌术后化疗行PICC的护理疗效。方法选取本院2011年2月-2012年10月乳腺癌患者28例,治疗方法均为术后化疗行PICC。随机分为两组,实施常规护理患者14例为对照组,实施护理干预患者14例为观察组,比较两组患者的置管情况及并发症情况。结果观察组一次置管成功率（100．0％）明显高于对照组（71．4％）,观察组二次及以上置管成功率（0．0％）、并发症发生率（7．1％）明显低于对照组（28．6％、42．9％）,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论乳腺癌患者在术后化疗行PICC的同时,给予有效的护理干预可以明显改善患者的预后,提高一次置管成功率,降低并发症发生率。     

喉癌及下咽癌术前化疗12例分析

喉癌及下咽癌在术前进行冲击量的化疗 ,对于手术尤其喉部分切除术有较好的效果 ,我院自 1 999年 3月～ 2 0 0 1年 4月共收治 1 2例 ,现介绍如下。1　资料和方法1 .1　病例选择 :在收治 1 2例的喉癌及下咽癌均行活检病理证实为鳞状细胞癌 ,术前均行 CT或 MRI及纤维鼻咽喉镜检查 ,并行随机抽样。1 2例中 ,男性 1 1例 ,女性 1例 ;年龄 4 6～73岁 ,平均 6 5 .5岁。声门上癌 7例 ,声门癌 4例 ,下咽癌 1例。喉部分切除 8例 ,全喉切除 4例。1 .2　给药方法 :PVP方案 :第 1天上午以 5 % GNS 1 0 0 0 ml+1 0 % KCl1 0 ml静滴 4～ 6小时 ;下午以…     

应用侧倾碟瓣单瓣替换术90例报告

应用侧倾碟瓣施行心脏单瓣替换术90例，其中二尖瓣替换术（MVR）84例，主动脉辩替换术（AVR）6例。术前心功能Ⅱ＋Ⅳ级占94％。心胸比率0．54～0．84。术后早期死亡2例，晚期死亡8例。长期生存80例。文中对术前准备、术后早期并发症处理以及后续治疗等进行了讨论。     

姐妹同患乳腺癌三例报告

1 病历摘要 例1：姐姐，51岁。2002年发现左乳腺肿块，2004年2月行左乳腺改良根治术，术后病理：小叶性浸润癌。肿块大小：4．0cm×3．5cm×2．5cm，腋淋巴结转移2／11，术后分期T2N1M0ⅡB期，受体实验：ER（-），PR（±），Her-Ⅱ（＋），术后CAF方案（环磷酰胺＋吡柔比星＋5-氟尿嘧啶）化疗1个疗程，由于经济原因停止治疗。妹妹，44岁。2004年7月行右乳腺癌改良根治术，术后病理：左乳浸润性导管癌。     

Ⅲ期乳腺癌术前超选择性动脉灌注化疗的临床应用

目的　评价术前超选择性动脉灌注化疗对Ⅲ期乳腺癌的临床疗效。方法　将 84例Ⅲ期乳腺癌患者随机分为两组 ,每组 4 2例。一组行术前超选择性动脉化疗 ,另一组行全身性静脉化疗 ,全部用ACF方案 ,化疗后再进行手术。评估术后疗效。结果　动脉灌注化疗组的平均疗程 10d ,病灶缓解率为 92 % ,组织学出现明显变化的为 95 % ,并发症发生率为 2 3 8% ,5年生存率为 6 9% ,明显优于全身化疗组 (P <0 0 1)。结论　超选择性动脉灌注化疗作为晚期乳腺癌的术前辅助治疗具有效果好、疗程短、能改变癌细胞的组织形态、降低肿瘤分期、提高生存率等优点