便秘治疗的辨证思路与方法

1　便秘是大肠传导功能失职的主要表现大肠的主要功能是传化糟粕 ,大肠接受经过小肠泌清别浊后所剩下的食物残渣 ,再吸收多余的水分 ,形成粪便 ,由肛门排出体外。正如《素问·灵兰秘典论》说 :“大肠者 ,传导之官 ,变化出焉。”传导 ,即接上传下之意 ,变化 ,即变食物残渣为粪便的意思。所以说 ,便秘是大肠的传导功能失职的主要表现之一 ,治疗便秘的根本是在于改善或恢复大肠的传导功能。当然 ,导致大肠传导功能失常有多种多样的原因 ,如大肠传导无力 ,大肠燥热内结 ,大肠气滞不畅 ,大肠津液不足等。2　从五脏六腑论治如前所述 ,便秘的根本在…     

大肠水疗的合理应用

大肠水疗指的是通过一种专门的设备经肛门向大肠内注入净化处理过的温水 ,对整个大肠进行清洁灌洗的一种治疗和保健的方法。在美国流行的大肠水疗近年来迅速风靡世界 ,水疗设备也逐步进入医院和诊所。如何掌握大肠水疗的适应证和正确的运用大肠水疗是摆在广大患者和医务人员面前的一个问题。众所周知 ,大肠具有排泄糟粕和吸收水分的功能 ,食物残渣在大肠内其中一部分水分被大肠粘膜吸收 ,同时经过细菌的发酵和腐败变为粪便。除食物残渣外 ,粪便还包括脱落的肠上皮细胞和大量的细菌。人体粪便中的细菌约占粪便固体的总量的 2 0 %～ 3 0 %。粪…     

直肠癌术后肛门外括约肌神经电生理研究

目的:通过对会阴-肛门反射弧脊髓中枢传导时间的检测,探讨直肠癌患者术后支配肛门外括约肌神经功能的改变。方法:对52例患者进行会阴-肛门反射、脊髓肛门反应和马尾神经诱发电位3种潜伏期检测,对会阴-肛门反射弧的传入、传出和脊髓中枢3部分神经传导情况进行定量分析,并与20例正常人进行比较。结果:正常人脊髓中枢传导时间为(17.8±6.5)ms,传入神经传导时间为(7.2±6.3)ms,传出神经传导时间为(8.2±6.1)ms,直肠癌术后患者各种反射潜伏期均有不同程度延长,传入和传出神经传导时间延长更明显,潜伏期与临床评分有明显的负相关性(r=0.691)。结论:直肠癌术后患者支配肛门外括约肌神经功能异常是影响临床疗效的重要因素,神经损害在会阴-肛门反射弧的传入和传出神经最严重。     

重视小肠疾病的诊断和治疗

小肠是消化道最长的器官，是食物消化、吸收的主要场所，同时还具内分泌和免疫防御功能。小肠走向迂回重叠，且远离口腔及肛门，一些疑诊为小肠不明原因出血患者虽经反复检查仍不能确诊，反复出血、住院和输血治疗使其承受了巨大的经济和心理负担，生活质量受到严重影响。而小肠恶性肿瘤患者更因未能早期诊断而失去手术治疗机会。更多的血管性或炎症性病变患者则接受了不必要的手术探查。可见，提高小肠疾病的诊治水平是我们面临的重要课题之一。     

直肠癌术后肛门外括约肌神经电生理研究

目的：通过对会阴-肛门反射弧脊髓中枢传导时间的检测，探讨直肠癌患者术后支配肛门外括约肌神经功能的改变。方法：对52例患者进行会阴-肛门反射、脊髓肛门反应和马尾神经诱发电位3种潜伏期检测，对会阴-肛门反射弧的传入、传出和脊髓中枢3部分神经传导情况进行定量分析，并与20例正常人进行比较。结果：正常人脊髓中枢传导时间为(17．8&;#177;6．5)ms，传入神经传导时间为(7．2&;#177;6．3)ms，传出神经传导时间为(8．2&;#177;6．1)m8，直肠癌术后患者各种反射潜伏期均有不同程度延长，传入和传出神经传导时间延长更明显，潜伏期与临床评分有明显的负相关性(r=0．691)。结论：直肠癌术后患者支配肛门外括约肌神经功能异常是影响临床疗效的重要因素，神经损害在会阴-肛门反射弧的传入和传出神经最严重。     

慢性腹泻的中医论治

慢性腹泻指腹泻持续两个月以上,常见原因有感染性腹泻、肠道非特异性炎症性疾病,消化吸收不良、功能性肠病、缺血性结肠炎、大肠癌肿等。最常见的病理生理是小肠粘膜细胞离子主动分泌增加,如霍乱弧菌,大肠杆菌内毒素使小肠粘膜细胞的环磷酸腺苷(cAMP)增加,从而引起分泌性腹泻,小肠吸收功能损害,可以是乳糜泻的主要原因,这时空肠粘膜不正     

神经传导速度在多系统萎缩诊断中的实用价值探讨

目的:探讨周围神经运动传导功能电生理检测在诊断多系统萎缩中(MSA)的实用价值。方法:回顾性分析2004年11月至今本院神经科诊断明确的45例帕金森病(PD)患者和29例MSA患者的神经电生理检测结果,包括双上肢正中神经和双下肢腓神经的运动传导功能及肛门括约肌肌电图(EMG),研究周围神经传导功能评定与MSA及其亚型诊断、病程、首发症状间的关系。结果:与PD组相比,MSA组腓神经末梢潜伏期延长,神经传导速度减慢;而MSA组不同类型患者间比较,橄榄脑桥小脑萎缩(OPCA)组较Shy-Drager综合征(SDS)组正中神经传导速度减慢,腓神经潜伏期延长,纹状体黑质变性(SND)组正中神经远端潜伏期延长;联合肛门括约肌EMG检查后,MSA组电生理异常率增加27.6%;周围神经传导异常组的疾病病程较神经传导正常组短,以上差异均具统计学意义(P<0.05)。结论:MSA患者具有周围神经受损的亚临床电生理改变,不同亚型和不同病程累及程度有所不同,神经传导功能检测联合肛门括约肌EMG能提高临床诊断MSA的特异度。     

双气囊內镜在小肠疾病诊断中的应用价值

目的 评价双气囊內镜对小肠疾病的诊断价值.方法 2008年12月～2010年6月对37例拟诊或需排除小肠疾病的患者进行小肠镜检查,18例单纯经口进镜,13例单纯经肛门进镜,6例经口和肛门二次进镜.结果 37例患者中发现小肠疾病28例,检出率75.7%.其中小肠血管病变16例,小肠息肉3例,小肠肿瘤2例,小肠寄生虫2例,小肠憩室2例,小肠克罗恩病2例,小肠结核1例.结论 双气囊內镜能安全快速地检查小肠,具有直视、可控性好、能活检及进行镜下治疗等优点,为小肠疾病患者提供了全新的检查手段.     

双气囊小肠镜与小肠钡灌在小肠疾病诊断中的对比研究

目的:比较双气囊小肠镜(double-balloonenteroscopy,DBE)与小肠稀钡灌注在小肠疾病诊断中的检出率以及对小肠基本病变的病因诊断准确率,评估2种检查方法在小肠疾病诊断中的临床实用价值。方法:对130例经常规检查无异常发现、但仍疑为小肠疾病的患者进行研究,所有患者分别行DBE和插管式小肠稀钡灌注检查。结果:130例患者中,DBE对小肠病变的整体检出率为72.3%(94/130例);小肠钡灌为60.0%(78/130例)。DBE的病因诊断准确率高于小肠钡灌。结论:DBE通过经口腔和经肛门两种进镜方式结合,能完成对全小肠检查;小肠稀钡灌注法对小肠肠腔内占位性病变、狭窄性病变、以及结构性病变有一定的定位、定性诊断价值;小肠稀钡灌注法可作为DBE检查前筛选性检查,对小肠镜进镜方式选择提供有效的帮助;DBE对小肠疾病诊断准确性优于小肠稀钡灌注法。     

应用洗肠机为胃肠道肿瘤患者术前清洁灌肠

大肠水疗法是经肛门向大肠内注入净化处理过的温水,对整个大肠进行清洁灌洗的一种治疗和保健方法。我院2002年7月自西班牙引进HC-2000型全自动洗肠机至2004     

以并发症为首发症状的肠道脂肪瘤

本文报告14例以并发症为首发症状的肠道脂肪瘤。男9例,女5例,年龄31～76岁,平均53.1岁。小肠10例,大肠4例。肿瘤直径3～6cm,平均3.1cm。13例为腔内型,1例为肠壁间型。12例的临床表现为急性或慢性肠梗阻症(其中10例有肠套叠),呈急性阑尾炎表现和肛门外肿物脱出者各1例。本文主要对肠道脂肪瘤的临床病理特征及临床诊断进行讨论。     

超声双重造影对大肠肿瘤筛查的临床研究

目的探讨超声双重造影(DCEU)对大肠肿瘤筛查的临床应用价值。方法 (1)受检查者先行常规经腹壁超声检查(CTU),然后清洁肠道,将胃肠声学造影剂从肛门灌入肠道后,再进行大肠充盈型造影超声检查(IFCU)。(2)对怀疑大肠肿瘤者进行静脉造影超声检查(ICEU)、纤维肠镜及病理学检查。(3)DCEU、纤维肠镜、病理学检查三者结果进行对比分析,经统计学处理后,研究DCEU对大肠肿瘤筛查的临床应用价值。结果 (1)CTU及IFCU检查266例,DCEU检查45例;经病理学检查确诊大肠肿瘤41例,CTU发现20例,DCEU发现39例,表明DCEU对大肠肿瘤的筛查更具检出性(χ2=21.81,P=0.00)。(2)大肠肿瘤DCEU声像图各具特点。(3)DCEU对大肠肿瘤定位准确率较CTU明显增高(χ2=28.15,P=0.00)。(4)对良、恶性大肠肿瘤定性符合率DCEU为88.89%、96.88%,纤维肠镜为100%、93.75%,DCEU及纤维肠镜对大肠肿瘤的检出均是有效的(P0.05)。结论大肠双重超声造影检查法为大肠肿瘤好发人群筛查提供有效可行的手段,具有重要的临床推广应用价值。     

改进型人工肛门袋的临床应用

大肠肿瘤是消化道常见的恶性肿瘤。丁建华等[1] 报道 ,1990年— 1992年大肠肿瘤 ,病死率占江苏省癌症病人死亡的第五位。此病常给予手术治疗 ,其中部分病例术后不能保留原位肛门 ,需永久性肠道造口而使用人工肛门袋。在造瘘口开放早期 ,由于肠道功能尚未恢复 ,大脑皮层尚未形成定时排便兴奋灶[2 :2 6] ,大便次数多且不成形 ,致使清理人工肛门袋费时费力 ,并易引起感染和污染。我院肿瘤外科从 1997年 8月起 ,对人工肛门袋进行了改进 ,经临床应用 ,认为改进型人工肛门袋解决了原有装置的不足。现报告如下 :1　材料、方法及操作原理1.1　制作材…     

LigaSure 在犬肠道闭合手术中的应用评价

【目的】探讨 LigaSure 在犬肠道闭合手术中的应用价值。【方法】随机将20只犬分为使用 Li-gaSure 进行肠道闭合术的实验组和使用传统手工肠道闭合术的对照组,根据其闭合的部位不同再将实验组和对照组分为小肠和大肠两个亚组,每组5只。比较两组肠道闭合时间、术中出血量、术后并发症发生率及闭合处肠道的组织结果的变化。【结果】试验组肠道闭合时间小肠为3 s,大肠7 s;对照组肠道闭合时间小肠为(8±2.2)min,大肠为(12±1.2)min。试验组小肠和大肠术中无明显出血(出血量为0 mL),对照组术中出血量小肠为(27±2.86)mL,大肠为(29.65±3.24)mL。上述指标两组间比较差异均具有统计学意义(P <0.05)。两组并发症发生率比较差异无显著性(P >0.05)。【结论】LigaSure 闭合肠道效果可靠,能减少手术时间、肠道闭合时间及术中出血量,且未见明显术后并发症,值得临床进一步研究。     

咯血与吐血

呼吸器官包括鼻、咽、喉、气管、支气管和肺。鼻、咽、喉、气管、支气管是空气进出的通道,最小的支气管和肺泡则是进行气体交换的场所。气管上通喉部,下端分为左右支气管。消化器官包括口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠和肛门。食管是从中腔到胃的通道。它在气管后面。     

低张注气小肠灌肠MSCT检查对小肠疾病诊断价值

目的：探讨低张空气灌注法MSCT小肠造影对小肠疾病的诊断价值。方法：对57例疑有肠道疾病的患者经肛门行肠道注气CT造影成像、注气前静脉注射654-2 20mg,病人采用左侧卧位,使用人工肛管经肛门插管,缓慢注入气体使结肠和小肠充气扩张,后行多层螺旋CT（MSCT）快速扫描,采用多平面重建（MPR）、表面投影法（SSD）、容积再现（VR）法行三维图像重建。结果：57例病例中,小肠充气良好14例,一般36例,较差7例。肠道注气CT成像发现小肠肿瘤13例（间质瘤11例、小肠血管瘤2例）、小肠血管性病变6例、小肠息肉1例,其它25例（结肠癌15例、结肠息肉4例、大网膜转移瘤6例）。结论：低张空气灌注法MSCT小肠造影,操作简捷,患者具有较好的耐受性,可实现小肠的三维成像和小肠的CT内窥镜检查,提高了小肠疾病检测的敏感性,是对目前各种小肠检查方法的完善和补充。     

肠道少见肿瘤——附90例分析

本文报告我院1965～1999年收治经病理确诊的肠道少见肿瘤90例(男58、女32)。小肠33例，大肠46例，大小肠均有病变11例。     

番泻叶茶剂用于术前肠道准备效果好

番泻叶(senua)系豆科矮小灌木,为狭叶番泻树(cassia arguatifolia)或尖叶番泻树(cassia acutifolia)的干燥叶片,其中含番泻甙A、B、C和蒽醌甙类等。有效成份主要为番泻甙A和B,经胃、小肠吸收后,在肝中分解。分解产物经血行而兴奋骨盆神经节,刺激大肠,增强肠张力和蠕动,并减少水份吸收而导泻。应用番泻叶的泻下作用,治疗多种便秘虽有悠     

紧急大肠镜检查在腹腔手术中的应用

剖腹手术中疑及大肠和小肠病变而又不能用触诊摸清者 ,或不能明确病变部位及范围者 ,可在手术中紧急大肠镜检查 ,在外科医师协助下 ,观察全部大肠和部分空肠及回肠 ,对明确诊断、指导治疗 ,特别是下消化道出血、小肠部位病变具有极其重要的应用价值 ,也是一种安全可靠的方法。我院近 9a来通过内镜医师与外科手术医师配合 ,行腹腔手术中紧急大肠镜检查 ,对 16例小肠、大肠病变和出血的患者作出正确的定性、定位诊断 ,并讨论其方法及检查的临床价值。1　对象和方法1.1　对象　本组 16例均有下消化道出血的临床证据 ,11例术前经大肠镜检查 ,分…     

胶囊内镜的应用和研究进展

小肠疾病的诊断一直是临床上的一大难题,而小肠远离口腔和肛门,是常见内镜检查的盲区,传统的小肠检查手段很多,如小肠镜、小肠X线检查、选择性动脉造影、放射性核素锝(99m)标记红细胞扫描及吞棉线试验等[1],但存在技术操作要求高,诊断阳性