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破裂型腰椎间盘突出症的诊断 总被引:6,自引:0,他引:6
我院自1991年1月~1995年6月手术治疗腰椎间盘突出症78例,18例证实为破裂型腰椎间盘突出症。本文通过回顾性分析破裂型突出的影像及临床表现,提出本型的诊断特点,现报告如下。1临床资料根据78例手术所见可分为凸起型及破裂型,其中破裂型18例,占23%。男11例,女7例,年龄24~65岁,平均43.5岁。1.1临床表现腰椎间盘突出症可突然发病,亦可缓慢起病,病程久者常有反复发作史。病史与突出类型关系如表1。病史中可见凸起型大多为缓慢起病,而破裂型常为反复发作本次突然加重,共13例,占本型的72.2%。发病至手术时间最短26d,最长21年… 相似文献
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影像检查在腰椎间盘突出症诊断中的盲点 总被引:7,自引:1,他引:7
影像检查在腰椎间突出症的诊断过程中,起着举足轻重的帮助作用,但在实际操作中有其相应不足之盲点,如X线平片:对其诊断是一个“模糊”影像,在脊柱退变较重的老年患者中,各间隙均有不同程度的变窄,难以定位。CT:对间隙上下的脱出及高位突出容易漏诊。MRI:对侧旁的椎间孔型突出不易发现。椎管造影:对基底部突出面积较小且高而尖的“子弹头”样间盘突出及部分腰骶部的突出易被掩盖。腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症是两个截然不同的概念,区别集中在一个“症”字上,因而对后者的诊断应从症着手。影像检查对二者的定位具有绝对的帮助(除外腰椎间… 相似文献
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破裂型腰椎间盘突出症的临床特点与影像学诊断 总被引:7,自引:1,他引:6
目的:探讨破裂型腰椎间盘突出症的临床特点及影像学诊断依据。方法:我院收治的资料完整的128例腰椎间盘突出症(LDH)患者中手术证实为破裂型者48例(A组),其余为非破裂型(B组)。分析比较两组病例的临床症状、体征、影像学征象,探讨破裂型LDH的诊断依据。结果:A组有较明显的临床症状和体征,JOA评分为12.27±2.94分,B组为18.50±3.65分,两者比较有显著性差异(P<0.01)。A组X线片显示腰椎前凸发生率较高,CT显示边缘模糊、髓核异位、巨大突出及后缘锐角征象发生率明显高于B组,MRI显示脱出髓核周围低信号带亦有较高发生率。髓核脱出率在50%以上者,B组的发生率为10.0%,而A组为45.8%。A组JOA分值与髓核脱出率成负相关(r=-0.77),B组两者间无明显相关性。结论:破裂型LDH具有症状明显、神经损害重等特点;影像学检查多种征象结合有助于提高破裂型LDH诊断符合率。 相似文献
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本文对经手术证实的268例腰椎间盘突出症的物理检查加X线平片、脊髓造影、CT扫描结果进行了对照分析。男197例,女71例。平均年龄51岁。发病时间平均6年8个月。物理诊断加X线平片与手术探查的符合率为87.3%,脊髓造影为97.2%,CT为70.1%。作者认为腰椎间盘突出症的术前诊断根据典型症状,体征进行诊断是目前一种主要手段,脊髓造影最可靠,CT扫描不宜首选或作常规检查,更不能单凭CT所见而进行手术。 相似文献
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破裂型腰椎间盘突出症的影像学诊断 总被引:23,自引:2,他引:23
对经手术治疗的92例(107个)腰椎间盘突出症患者做MRI、CT和椎管造影(Mye)检查,进行破裂型椎间盘突出症诊断的前瞻性研究。以手术所见髓核突出状态为标准诊断,确诊破裂型椎间盘突出38例(40个椎间盘),占37%,其准确率依次为:MRI+CT+Mye96.7%(29/30),MRI+CT91.2%(31/34),MRI+Mye81.1%(30/37),CT+Mye80.O%(32/40),MRI76.9%(30/39),CT65.2%(30/46),Mye64.4%(29/45)。经统计学处理各组差异无显著意义。运用MRI不同脉冲序列成像,可清楚地显示髓核、纤维环及后纵韧带和硬膜囊等结构。分别经椎间盘、椎间孔和椎弓根三个断层做CT扫描,并测量髓核突出率及动力位椎管造影有助于诊断破裂型椎间盘突出。文章讨论了椎间盘突出的分类及各种影像学检查的意义。 相似文献
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CT诊断游离型腰椎间盘突出症的探讨 总被引:12,自引:2,他引:12
目的;对照游离型腰间盘突出的手术情况与术前CT表现,探讨CT诊断游离型腰椎间盘突出的参考指标。方法:选择28你经手术产的游离型腰椎间盘突出症患者的术前CT片进观测,另随机选择28例非游离型患者的术关CT片做对照组。测量最大脱出物平面的髓核脱出率突出物的突出率在出物的突出层距。结果:游离型组中髓核脱出率≥40%者共23例,占82.1%,与对照上比有显著性意义(P〈0.05)。突出物的突出层距为10. 相似文献
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游离型腰椎间盘突出症CT诊断的评价 总被引:1,自引:0,他引:1
游离型腰椎间盘突出症CT诊断的评价王宵光沈耀良作者单位:233004蚌埠医学院附属医院骨科提高游离型腰椎间盘突出症的诊断,有助于选择及指导手术治疗方案,具有重要的临床意义。本文探讨CT和脊髓造影术对游离型腰椎间盘突出症的诊断价值,报道如下。1临床资料... 相似文献
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高位腰椎间盘突出症的诊断与治疗 总被引:4,自引:1,他引:4
本文就收治的15例高位腰椎间盘突出症进行了分析讨论,其中L1、2突出2例,L2~3突出3例,L3~4突出10例,皆经CT或MRI确诊并经手术证实。手术采用半椎板或全椎板切除髓核摘除术。术后恢复优良者12例,中等者2例,1例无变化。文中就高位腰椎间盘的解剖特点、临床表现和诊断特点及治疗进行了讨论,并指出CT、MRI应是首选的影像学检查手段,早期确诊及时手术是提高疗效的关键 相似文献
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破裂型腰椎间盘突出症85例临床分析 总被引:11,自引:1,他引:11
手术治疗348例腰椎间盘突出症,85例确诊为破裂型,占24.4%。根据病史、腰腿痛程度、直腿抬高试验阳性角度及CT等综合分析,认为本前可诊断破裂型椎间盘突出症。CT扫描的髓核脱出率、后突角和硬膜囊脂肪阴影的消失有诊断价值。一旦诊断破裂型椎间盘突出症宜及早手术。 相似文献
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本文报告了60例术前经磁共振成象(MRI)诊断为腰椎间盘突出症病人的手术探查结果。其诊断正确率为84.2%,假阳性7例,假阴性6例。与CT的正确率相仿。MRI具有对软组织的高分辨率、无侵袭性以及可以做多方向的扫描等优点,在经过技术上的改进后,定将具有更大的临床意义。 相似文献
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腰椎间盘突出症CT诊断失误分析 总被引:1,自引:1,他引:0
我院 1994至 1996年间收治的 95例经CT检查和门诊医师诊断为腰椎间盘突出症病例 ,经住院观察 ,MRI检查或临床诊断性治疗或手术治疗后确诊腰椎间盘突出症 86例 ,误诊9例 ,分析如下。1 临床资料 本组 95例中男 5 0例 ,女 45例 ;年龄 2 1~ 5 8岁 ;病程 1个月~ 10年 ;突出部位 :L4 56 0例 ,L5S12 5例 ,L4 5合并L5S110例 ;突出物大小为 3~ 11mm。2 病例分析95例患者 ,均行CT检查后 ,门诊诊断为腰椎间盘突出症收住院治疗。入院后 ,在体检中发现症状及体征与CT显示的突出部位不相符 ,经MRI进一步检查确诊为脊椎骨转… 相似文献
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自 1994年 4月至 1997年 12月 ,手术治疗原位破裂型腰椎间盘突出症 2 8例 ,疗效满意 ,报告如下。1 临床资料 本组 2 8例中男 17例 ,女 11例 ;年龄 35~ 6 0岁。有明确腰椎间盘突出病史者 2 5例 ,病程 2~ 7年 ,突然发病者 3例。2 8例均有突然出现或加重的腰臀部和下肢放射痛 ,直腿抬高试验 <30°,下肢相应神经支配区感觉麻木或疼觉过敏 ;7例小腿肌萎缩 ,肌力减退。X线片示腰椎有不同程度的骨质增生、侧弯或生理曲度变直。CT结果示L4 ,5间盘突出 12例 ,L5,S1突出 13例 ,L4 ,5并L5S13例 ,有 7例合并侧隐窝狭窄。2 治疗方法半椎… 相似文献
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1996~1998年,我们采用中西医结合治疗腰椎间盘突出症198例,取得了满意的效果,报告如下。临床资料 198例患者中,男96例,女102例;年龄18~60岁。病程1~2个月者114例,0.5~1年者56例,1年以上者28例。X线片示,脊柱侧弯168例,椎间盘隙变窄68例,生理屈曲变直90例。CT片示,椎间盘突出5mm以上者89例,5mm以下者103例,突出部分游离到椎管内6例。治疗方法 1.中药治疗:内服中药腰复康(自拟方):丹参15g、当归15g、粉格20g、黄芪20g、狗脊20g、玄胡15g、怀牛膝15g、甘草6g。若急性发作疼痛剧烈加云苓20g、血力花6g、甘松10g、乳没各6g;若酸沉、下肢… 相似文献
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微小破裂型腰椎间盘突出症11例报告 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨腰椎间盘发生微小破裂型突出的原因及其引起严重临床症状的机理、评价手术对其诊治的意义.方法 对11例手术探查证实存在椎间盘微小破裂患者的病史、体征及影像资料进行回顾,对疗效进行评估.结果 本组患者男7例,女4例.年龄42~63岁,平均56岁.均有慢性腰痛病史,突发单侧下肢串痛麻木1天~2周.L4-5间隙10例,L3-4间隙1例.术中见病变间隙纤维环有细小破口,约绿豆大小的髓核块紧逼神经根.术前CT无明显突出髓核块影;其中2例行MRI检查示间盘退变,余亦无明显阳性表现.术后效果满意.结论 微小型破裂可能是由于纤维环及髓核退变,在诱因导致间盘内压力骤升、及空间有限情况下突发"爆胎样"改变,绽出的细小髓核对神经根直接压迫与刺激,产生严重临床症状;手术探查可以明确诊断并解除患者的痛苦. 相似文献