抗结核菌糖脂抗原抗体及抗阿拉伯甘露糖抗原抗体并联检测在口岸肺结核病快速诊断中的应用

〔目的〕研究抗结核菌糖脂抗原(TBGL)抗体及抗阿拉伯甘露糖抗原(LAM)抗体并联检测在结核病血清学诊断中的价值。〔方法〕采集结核病患者及健康对照者血清,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测抗TBGL抗体,用胶体金法检测抗LAM抗体。〔结果〕91例结核患者TBGL抗体、LAM抗体总阳性率均为62.6%,其中活动性肺结核病人的TBGL阳性率为65.3%,LAM阳性率为69.4%;非活动性结核病人TBGL阳性率为59.5%,LAM阳性率为54.8%,两组间差异不明显。肺结核病人两抗体并联检测阳性率为89.0%,明显高于单独抗体检测阳性率(P0.05),特异性达85.7%。〔结论〕抗TBGL、LAM抗体并联检测敏感性、特异性高,方法快速简便,对口岸结核病预防控制有较高的实用价值。     

用基因重组蛋白rTPA16与rTPA38检测结核病人血清IgG抗体

[目的]探讨结核分支杆菌重组rTPA38和rTPA16在结核病免疫学诊断中的应用价值。[方法]以rTPA16、rTPA38重组蛋白为抗原，用酶联免疫吸附试验（ELISA），检测结核病人、其他肺部疾病患者、卡介苗接种后结核菌索试验阳转者血清中的抗体，并与结核病菌素试验结果比较。[结果]rTPA16、rTPA38蛋白与结核菌素试验阳性率，82例结核病人血清分别为56．1％、68．3％、78．0％，61例非结核病病人血清分别为9．8％、6．6％、18．0％；与结核菌素试验比较，用rTPA16、rTPA38蛋白检测的特异性分别为84．78％、89．29％。[结论]重组蛋白用于检测结核抗体具有较好的特异性，对结核病的血清学诊断有较高参考价值。     

艾滋病第四代诊断试剂临床评估初探

[目的]评价新型HIV检测试剂在实际应用中的意义。[方法]对。HIV抗原／抗体检测试剂的敏感性和特异性进行评估。[结果]评估试剂的特异性为99．68％；敏感度为100％。[结论]①评估试剂的特异性与参考试剂相似；②评估试剂检测HIV早期感染的敏感性高于参考试剂，检出时间早，进一步缩短了抗体检测的窗口期；③评估试剂的操作步骤和参考试剂相同，使用简单。     

结核分枝杆菌38-KDa抗原酶联免疫测定结核抗体的方法建立

目的：建立检测结核抗体的酶联免疫吸附试验，并探讨方法的最佳测定条件。方法：采用结核分枝杆菌38—KDa基因重组抗原包被固相载体进行酶联免疫测定。结果：170份血清结核抗体测定，敏感性为74．0％，特异性为95．7％；Omega试剂的敏感性为68．0％，特异性为97．1％。两种38－KDa重组抗原的测定结果差异无显著性（P＞0．05）。结论：38一KDa。抗原性能达到或接近Omega产品.本法灵敏、特异，可作为结核病的辅助诊断方法之一。     

斑点渗滤免疫金标法诊断结核病的评价

目的 评价斑点渗滤免疫金标法(澳大利亚TB—DOT)对结核病的临床诊断价值，探讨结核病血清学诊断的临床意义。方法 采用回顾性调查法，对382例结核病人血清TB—DOT结果进行分析，并与痰涂片、Bactec960快速培养细菌学检查对比分析。结果 382例结核病人血清抗体阳性278例，总的敏感性为72．8％，特异性为94．4％。结论 斑点渗滤免疫金标法对结核病的诊断敏感性高，特异性好，值得临床特别是基层防痨机构进一步推广，是重要的辅助诊断方法之一。     

多重聚合酶链反应方法在结核杆菌检测中的应用

[目的]建立结核病诊断及快速检测方法。[方法]将结核杆菌标准菌株、临床病例标本、对照标本采用多重PCR体系进行检测，以研究多重PCR方法对上述菌株检测的敏感性和特异性。[结果]多重PCR体系检测结核杆菌DNA的灵敏性最低为30～210个结核杆菌，对结核病病例和对照标本检测的灵敏度为94．6％，特异度为100％。[结论]多重PCR技术用于结核分支杆菌的鉴定简便、快速、特异，适于在卫生检疫系统和临床实验室应用。     

快速ELISA结核抗体检测对肺结核的诊断价值

本文通过对１３２例活动性肺结核病人和６７例非结核病人，采用结核抗体检测，结果：结核抗体对肺结核诊断特异性为８０．７０％、敏感性为７６．５２％、真实性为７７．７７％，说明具有较好的临床诊断价值，尤其适合于基层医疗机构应用。１材料和方法１．１对象１．１．...     

结核菌抗体检测的临床应用价值

肺结核是检验检疫机构监测的主要传染性疾病之一。近年来口岸结核病检出率逐年上升,缺乏可靠、快捷、简便检测方法成为该病诊断和防治的瓶颈。结核分枝杆菌抗体检测是一种新的简便快捷诊断技术。尽管该技术替代结核菌染色镜检和培养应用于临床还有一定距离,但相关研究进展很快,对痰涂阴和临床症状不典型结核诊断带来了新的希望。本文对国内外研究中的结核分枝杆菌抗原特异性和敏感性、市面出售的结核抗体检测试剂临床应用价值,以及对HIV阴性及阳性人群检测效果进行了评估。结论是结核菌抗体检测对结核病诊断虽然有一定帮助,但目前该技术应用于临床还有待进一步完善。     

三种结核抗体检查诊断活动性肺结核比较

目的 比较3种常用结核抗体检测试剂盒的临床价值.方法 用SD结核杆菌抗体检测试剂盒、TB-CHECK诊断试剂盒、TB - DOT诊断试剂盒检测232例部队活动性肺结核和50例非结核患者,对比分析敏感性、特异性.痰涂片和培养按常规实验室操作.结果 232例肺结核患者中SD的敏感性为16.38％,特异性为100％;TB-CHECK的敏感性为49.57％,特异性为98％;TB - DOT的敏感性最高为78.45％,特异性为92％.3种检测方法的敏感性差别有统计学意义(P＜0.01);3种试剂盒联合检测敏感性可达到86.21％,特异性92％,高于单项试剂盒检测灵敏度(P＜0.01).其中201例肺结核患者同时进行痰菌检查,痰菌阳性率为23.88％.结论 3种检测试剂盒在活动性肺结核中的诊断价值不同,SD试剂盒和痰涂片敏感性较低,3种试剂盒联合检测综合分析可提高结核病诊断和鉴别诊断价值,是敏感、特异、快速、简便和低廉的方法.     

结核抗体检测在住院患者结核病诊断中的临床意义

目的探讨结核抗体检测在住院患者结核病诊断中的临床价值。方法对医院1911例住院患者,应用3种方法同时检测血清结核抗体的结果进行回顾性分析。结果 3种方法联合检测结核抗体的敏感性为79.8%,特异性为81.9%,结果优于单一检测,均P=0.000;与传统方法相比,3种方法联合检测结核抗体的阳性率为77.6%,优于抗酸染色法(33.6%,P=0.000),略高于结核菌素试验法(66.4%),差异无统计学意义。结论 3种方法联合检测结核抗体,敏感性高,操作简单、快捷,成本低,对住院患者结核病辅助诊断有重要的临床应用价值。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。     

两种不同肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

目的:比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与腹式子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法:回顾分析63例腹腔镜子宫肌瘤剔除术与61例腹式子宫肌瘤剔除术的临床资料,比较2种手术方式的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、使用抗生素时间、术后感染率、体温恢复正常时间、住院时间等情况。结果:两组患者接受子宫肌瘤剔除术顺利完成,腹腔镜组手术时间长于开腹组(P0.05),腹腔镜组术中出血量及剔除肌瘤个数均少于开腹组(P0.05),术后腹腔镜组体温恢复正常时间、肛门排气时间、抗生素使用及住院时间均短于开腹组,两组患者最多随访6个月,腹腔镜组平均康复时间较开腹组短(P0.05),两组随访B超均未发现明显肌瘤结节。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术损伤小,恢复快,住院时间短,是值得推广的微创手术。     

对《医疗事故处理条例》的几点认识--学习《医疗事故处理条例》的一点体会

国务院颁布的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）在吸收、总结原《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）实施十几年以来正反两方面经验教训的基础上，对《办法》作了许多重大的修改：《条例》扩大了医疗事故的主体与范围，提出了防范医疗事故的一些重要措施，授权医学会独立担纲医疗事故技术鉴定工作，赋予了患者更多的权利，规定医疗事故民事责任争议可以“私了”，制定了更为规范的医疗事故的赔偿制度等。《条例》作出的这些新规定必将使医疗事故得以更加科学、客观、公正、公平、合理的解决。认真学习、把握《条例》的这些新规定，很好地透视《条例》的立法宗旨与原则，必将极大地提高学习、宣传《条例》的主动性与积极性，更好地推进《条例》的贯彻执行工作。     

The analysis of case-control studies of the efficacy of screening for recurrence of cancer

Occasionally, the efficacy of screening for cancer recurrence has been evaluated by means of case-control studies. However, these studies generally have not been designed and analyzed in a manner that will yield an unbiased result. The commentary shows that by adhering to the principles developed for the analysis of studies of the efficacy of screening for the presence of a given cancer in persons with no history of this disease, a case-control study of screening for recurrence will improve its chances of obtaining valid findings.     

137例地中海贫血出生相关因素分析

目的:揭示地中海贫血患儿出生相关因素,提出干预措施,为进一步制定地贫预防控制总体规划提供决策参考。方法:对近3年137例地贫儿(45例重型β-地贫、29例中间型β-地贫、32例中间型α-地贫和31例巴氏胎儿水肿综合征)出生相关因素进行调查研究。结果:地贫儿出生相关社会心理因素顺位依次为:基因携带者不知情(70.07%)、经济困难(21.17%)、心理因素(5.11%)、其它(3.65%)。基因携带者对自身情况不知情是本组地贫儿主要出生相关因素,与其它出生相关因素有显著差异(P<0.05)。结论:基因携带者自身的认识与重视是预防控制工作的一个重要组成部分,地贫高发区人群携带者(轻型β-地贫、α-地贫特征和静止型携带者)的检出及系统管理是预防控制工作的关键环节,应进一步应用生物、社会及心理的医学模式搞好地贫预防控制工作。