组长负责制分层管理模式在ICU护理管理中的应用效果

目的建立组长负责制分层管理模式,减少护理缺陷,提高ICU护理质量。方法制订各层级护士任职要求及职责,将护士分层使用和分层管理,实施组长负责制层级管理模式。结果实施前后护理质量、患者对护士的满意度、家属对护士的满意度、医生对护士的满意度经χ^2检验,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论组长负责制分层管理模式,保证ICU各时段、各环节护理质量均得到落实,减少了护理缺陷,提高了护理质量。     

182例护理记录缺陷分析及对策

增强《医疗事故处理条例》的实施,维护患者利益,保护医护合法权益,确保护理安全放在重要的位置上,护理记录作为有效的法律依据予以保存,将成为医疗纠纷中有效的依据[1]。我院将出院病历进行全面质量控制,现针对182份有缺陷病历进行分析,并提出对策如下。1缺陷分析1.1医护记录不吻合,护理记录缺乏说服力如医嘱为“禁饮食”,而护理记录出现饮水记录;危重患者医疗记录中出现自动出院,但无患者家属签字,无自动出院申请;护理记录中无家属放弃抢救以及抢救用药未执行相关内容记录。这样医护记录不吻合,使护理记录缺乏说服力,降低了护理记录真实性,…     

医护一体化在战地紧急救援抗击新型冠状病毒肺炎ICU病历质量管理中的运用

目的探讨医护一体化模式在战地紧急救援抗击新型冠状病毒肺炎(COVID-19)重症监护室(ICU)病历质量管理中的运用效果。方法科室成立医护一体化病历质量管理小组,对在院病历质量进行调研分析,创建ICU基本医嘱和专科医嘱模板,医护交叉检查运行病历,强化沟通与培训,并持续质量改进。比较实施医护一体化病历质量管理前后病历缺陷情况和病历质量。结果实施医护一体化病历质量管理后,医嘱单、床旁检验单归档、病程记录、护理记录、医患沟通记录及其他缺陷率均较实施前有所下降,差异有统计学意义(P<0.05)。实施医护一体化病历质量管理后,医疗护理记录不及时、不连续、不一致、未突出重点、执行时间不一致、未体现专科特点的发生率均较实施前有所下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医护一体化在战地紧急救援抗击COVID-19 ICU病历质量管理中的运用效果佳,可为突发公共卫生事件提供参考。     

PDCA循环结合层级管理在护理电子病历质控中的应用

目的探讨PDCA循环结合层级管理在护理电子病历书写质控管理中的应用效果。方法2013年5月开始使用PDCA循环结合层级管理进行护理电子病历书写质控管理。每1个月为一轮PDCA循环,重点改进2013年4月发生率最高的及改进效果不明显的8个护理缺陷：首次护理记录单漏项、简要病情与要求不符、压疮与跌倒评分相矛盾、护理记录单病情变化未及时记录、护理记录欠连贯性、护理记录千篇一律、未复测体温、未复测血压。结果第1轮PDCA循环结合层级管理中除“护理记录单病情变化未及时记录”（P〉0．05）外,其他缺陷发生率均降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;病历终末质量评分比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PDCA循环结合层级管理提高了护理电子病历质量及护士工作的主动性,确保了护理电子病历的真实性、客观性、准确性、规范性和完整性,为医疗纠纷提供可靠的法律依据。     

神经内科护理病历问题分析及改进措施

目的分析神经内科护理病历问题,提高护理病历书写质量。方法由护理病历质控组对神经内科2007年1月～4月226份出院病历进行检查,对发现的问题进行总结,分析原因,采取相应措施后对2008年1月．4月259份出院病历进行检查。结果2008年同期病历检查问题数量较2007年减少,差异有统计学意义（p〈0．05）,平均分数的增加有统计学意义（P〈0．05）。结论对护理病历书写出现的问题采取措施能够提高护理病历的书写质量。     

中位颈内静脉穿刺固定法的应用与护理

目的探讨经中位颈内静脉穿刺上腔静脉置管人路安全的固定方法，找出最简单有效的护理途径。方法总结经皮中位颈内静脉穿刺2800例患者资料，在穿刺成功后，不断改进导管固定方法。结果缝合固定夹局部疼痛112例，蝶形粘贴固定夹2例，蝴蝶固定圆盘12例，差异有统计学意义（Х^2=-117．2，P〈0．05）；缝合固定夹刻度消失3例，蝶形粘贴固定夹0例，蝴蝶固定圆盘46例，差异有统计学意义（Х^2=448．5，P〈0．05）；其余不良反应差异无统计学意义（P〉0．05）。结论固定夹蝶形粘贴，是一种合理、简便、安全的上腔静脉置管固定方法。     

持续质量改进在护理文件书写质控中的应用

目的：探讨持续质量改进在护理文件书写质控中的应用效果,对护理文件书写质量实施全程监控,提高护理文件书写质量。方法各科室成立质量管理小组、护理部成立护理文件质控组,对护理文件书写质量进行全程有效监督和指导。将2013年8-12月1251份归档病历作为观察组,2012年9月-2013年1月1162份归档病历作为对照组进行缺陷发生情况比较。结果观察组中体温单、医嘱单、出入院评估单、护理记录单缺陷率分别为4．40％,2．80％,4．16％,13．11％,均明显低于对照组11．53％,9．03％,15．49％,35．80％,差异均有统计学意义（χ2值分别为42．487,42．898,84．873,160．424;P＜0．01）。体温单、出入院评估单、医嘱单在观察组中每项缺陷率均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．01）,在护理记录单中绝大部分问题的发生率观察组较对照组明显降低,个别问题的发生率两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论科室护理文件质控管理小组及护理部质控组对护理文件书写的全程管理发挥了重要作用,提高了护理文件书写质量。     

PDCA循环在护理记录书写质量管理中的应用

目的探索PDCA循环在护理记录书写质量管理中的应用效果。方法随机抽查2002年11月-2003年8月出院病历1 213份进行分析,在此基础上于2003年11月将PDCA循环运用于护理记录书写质量管理之中。结果随机抽查2004年1-9月的出院病历1 213份,对体温单、住院首次护理记录单、护理记录单、医嘱单记录缺陷与2002年11月-2003年8月出院病历1 213份分别进行2χ检验,均有显著性差异,P<0.01,管理后护理记录缺陷率明显降低。结论PDCA循环是提高护理记录书写质量的有效方法。     

实时荧光定量PCR法检测鼻咽癌患者血浆游离EB病毒DNA的临床应用

目的 了解本地区鼻咽癌（NPC）患者血浆游离EB病毒DNA（EBV—DNA）的检出状况,探讨其诊断价值和临床意义。方法 采用实时荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）技术对110例鼻咽癌患者和91例其他恶性肿瘤患者（对照组）进行血浆EBV～DNA检测。结果 NPC患者EBV-DNA阳性率为56．4％（62／110）,对照组阳性率为8．8％（8／91）,经Х^2检验,Х^2=32．36,P〈0．01。男性NPC患者外周血浆EBV-DNA的阳性率为64.4％（47／73）,女性患者阳性率为40．5％（15／37）,经Х^2检验,二者差异有统计学意义（Х^2=5．67,P〈0.05）。62例血浆EBV-DNA阳性的NPC患者的拷贝数与8例血浆EBV—DNA阳性的其他恶性肿瘤患者的拷贝数比较,差异无统计学意义（经Wilcoxon非参数秩和检验,uc=1．57,P〉0．05）。结论 FQ-PCR检测血浆EBV-DNA对NPC辅助诊断有很高的临床实用价值,男性NPC患者对EBV的免疫力低于女性,更易受侵,其原因与机制有待进一步研究。     

药物医嘱全生命周期追溯对护理人员工作的影响

目的：评价药物医嘱全生命周期追溯对护士工作的影响。方法以护士工作站信息化及Itouch条形码核对为基础,通过设计药物医嘱追溯模块,实施药物医嘱执行追溯规范。比较实施前后护士医嘱处理时间及用药安全。结果实施后,护士医嘱处理时间平均每床日（4．36±1．28） min缩减为（0．97±0．34）min,差异有统计学意义（t＝20．181,P＜0．01）;护士医嘱处理错误率从每千床日0．74‰下降至0．15‰,给药错误率从每千床日1．33‰降至0．35‰,药物漏执行率从每千床日1．24‰下降至0．06‰,差异均有统计学意义（χ2值分别为13．548,19．073,36．347;P＜0．05）。结论实施药物医嘱全生命周期追溯管理,提高了工作效率,降低了护理缺陷的发生,提升了工作质量,保障了患者安全。     

风险评估管理在老年精神科病房中的应用

目的探讨老年精神科病房开展风险评估管理后,护士对患者情况的掌握及有效防止意外事件发生的作用。方法选取2010年1—12月老年科某病房60岁以上的56名住院患者作为研究组,以2009年1—12月该区60岁以上的55名住院患者作为对照组。对照组给予常规护理,研究组在此基础上实施风险评估管理,主要包括：医生评估患者的病情变化、治疗方法、用药以及药物的副作用等,护士每周评估患者否具有摔伤、噎食、压疮的风险,并制定针对性的护理措施。分别于研究前后比较护士对两组患者情况的掌握及意外事件的发生情况。结果护士对对照组患者情况掌握的总得分为（77．36±1．26）分,对研究组患者情况掌握的总得分为（85．60±3．07）分,两组比较差异有统计学意义（t=11．690,P〈0．01）;对照组意外风险发生45例,对照组发生19例,两组比较差异具有统计学意义（X^2=13．87,P〈0．05）。结论开展网险牙篙管硼有利于护士对于患者病情掌握和意外风险的防范,从而提高护理质量。     

门诊候诊区实施责任制护理的效果

目的探讨责任制护理在门诊候诊区（以下称诊区）患者中的应用效果。方法按照卫生部关于开展“优质护理服务示范工程”和“三好一满意”活动方案的要求,从2011年1—6月成立诊区责任制护理小组,对诊区患者实施责任制护理,并与2010年同期比较患者对护理工作的满意度和护理服务质控检查结果。结果与实施责任制护理前比较,实施后患者对护理工作的总体满意度明显升高,由（93．7±2．13）％上升至（96．5±2．46）％,差异有统计学意义（t=7．134,P〈0．05）;实施后护理服务质控检查结果比较,虽然检查总次数有一定减少,但问题数减少更明显,一级质控检查问题次数由121次减少至79次,差异具有统计学意义（χ^2=4．27,P〈0．05）,二级质控检查问题次数由79次减少至75次,差异具有统计学意义（χ^2=3．98,P〈0．05）,三级质控检查问题次数由103次减少至71次,差异具有统计学意义（χ^2=4．51,P〈0．05）。结论实施诊区责任制护理增强了医护团队的服务意识、责任心和工作进取心,促进了和谐护患关系的建立,提升了患者的满意度。     

家庭护理干预对老年卧床患者家庭功能及负性情感的影响

目的探讨家庭护理干预对老年卧床患者家庭功能及负性情感的影响。方法将60例老年卧床患者随机分为对照组和观察组各30例，对照组采用一般家庭护理干预，观察组采用OPT模式（outcome present state testing model）进行家庭护理干预。干预前后采用家庭关怀指数问卷（APGAR）、日常生活能力量表（ADL）、焦虑自评量表（SAS）、老年抑郁量表（GDS）及生活满意度指数自评量表（LSIA）对2组患者的家庭护理效果进行评定，并进行Х^2检验和t检验。结果干预1年后，观察组各量表评分均显著优于对照组。结论运用OPT模式与家庭合作对老年卧床患者进行针对性干预，可有效提高患者的家庭功能，促进日常生活能力的改善，缓解负性情感，进而提高其生活质量，对患者的生命意义具有积极的促进作用。     

舍曲林联合重复经颅磁刺激治疗难治性强迫症对照研究

目的探讨舍曲林联合重复经颅磁刺激治疗难治性强迫症的临床疗效和安全性。方法将60例难治性强迫症患者随机分为两组各30例。两组均口服舍曲林治疗,研究组联合重复经颅磁刺激治疗,观察8周。采用Yale—Brown强迫症量表,汉密顿焦虑量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应。结果治疗8周末,研究组显效率为60．0％,对照组为33．3％,研究组显效率显著高于对照组（Х^2=4．28,P〈0．05）;两组不良反应均轻微,发生率差异无显著性（P〉0．05）。结论舍曲林联合重复经颅磁刺激治疗难治性强迫症疗效显著,起效快,不增加不良反应,安全性高,显著优于单用舍曲林治疗。     

度洛西汀与帕罗西汀治疗慢性疲劳综合征对照研究

目的探讨度洛西汀与帕罗西汀治疗慢性疲劳综合征的临床疗效和安全性。方法将58例慢性疲劳综合征患者随机分为两组,每组29例,分别口服度洛西汀和帕罗西汀治疗,观察8周。采用疲劳量表-14、抑郁自评量表、焦虑自评量表和副反应量表评定临床疗效和不良反应。结果治疗后两组疲劳量表-14、抑郁自评量表、焦虑自评量表评分均较治疗前显著下降（P〈0．01）,度洛西汀组较帕罗西汀组下降更显著（P〈0．05或0．01）;治疗8周末度洛西汀组显效率（82．8％）显著高于帕罗西汀组（58．6％）（Х^2=4．08,P〈0．05）;两组不良反应均轻微,发生率比较差异无显著性（P〉0．05）。结论度洛西汀与帕罗西汀治疗慢性疲劳综合征疗效均显著,安全性高,但度洛西汀起效更快,疗效更好,优于帕罗西汀治疗。     

PDCA品管圈对提高输液护理质量的效果评价

目的 探讨PDCA品管圈护理与常规传统输液护理的临床效果.方法 将300例外伤经清创缝合后需头孢呋辛输液治疗的患者随机分为两组,研究组实施PDCA品管圈输液护理干预,对照组予以常规传统输液护理干预,比较两组患者的输液护理质量和满意度.结果 干预后研究组一针见血率、无痛和无肿胀输液率、患者配合度和输液顺利完成率等护理质量指标均显著高于对照组（P＜0.05或0.01）,对等候时间、输液技术、护患配合程度和输液效果的满意度均显著高于对照组（P＜0.05或0.01）.结论 PDCA品管圈护理干预能显著提高输液患者的护理质量及满意度,有利于融洽护患关系、促进患者的康复.     

健康管理模式在年龄相关性黄斑变性患者中的应用

目的探讨健康管理模式在年龄相关性黄斑变性（AMD）患者中的应用效果。方法选择眼科门诊AMD早期患者60例,按随机数字表法分为干预组和对照组各30例。干预组构建健康管理模式,建立患者健康档案,定期应用阿姆斯勒（Amsler）表筛查,进行日常生活和饮食指导;对照组采用常规宣教法。结果应用健康管理模式1年后干预组患者生活习惯改善,定期使用Amsler表的患者占83．3％,对照组仅有26．7％,两组比较差异有统计学意义（Х^2=19．46,P〈0．01）;干预组仅1例玻璃膜疣融合增多,对照组有6例,两组比较差异有统计学意义（Х^2=4．04,P〈0．05）;进展情况与对照组相比,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论健康管理模式可有效改善患者生活习惯,延缓干性黄斑变性向湿性黄斑变性的进展。     

以问题为基础的教学法在护理学基础实验课教学中的应用

目的探讨以问题为基础的教学法在护理学基础实验课教学中对提高学生综合能力的作用。方法将172名学生随机分为实验组76名和对照组96名,分别采用以问题为基础的教学法和传统教学法,比较2组的教学效果,进行Х^2检验。结果实验组在沟通技巧、操作技能、应变能力、健康教育、仪表态度等方面的综合能力显著优于对照组。结论以问题为基础的教学法可促进学生学习有关问题的全面知识,并提高学生解决实际问题和自主学习的能力。     

抚触护理在小儿眼科全麻围手术期的应用观察

目的：观察抚触护理在小儿眼科全麻围手术期的应用效果。方法：选择眼科中心围手术期患儿84例，随机分成对照组和实验组，每组42例。对照组按常规护理，术前用患儿能理解的语言向患儿讲解手术目的、注意事项及与疾病有关的知识；实验组除语言沟通外，应用抚触技术（牵着患儿的手或轻轻抚摸患儿的前额发际）进行护理。观察并记录患儿术前配合及术后烦躁哭闹程度。结果：实验组患儿在手术前的配合程度明显高于对照组（P〈0．05），手术后烦躁哭闹的患儿减少，两组比较有显著差异（P〈0．05）。结论：抚触护理通过肢体语言向患儿传递医务人员的友好与爱，可减轻患儿术前恐惧和术后躁动，提高配合程度。     

罗杰斯人本主义学习理论在临床护理教学中的应用

目的探讨罗杰斯人本主义学习理论在临床护理教学中的应用。方法试验组121名学生采用将罗杰斯人本主义学习理论运用于临床护理教学中,主要突出以学生为主体的临床教学,重点在临床护理辅导小课、护理查房、操作示范、制订学习合同、反思日记方面进行改革;对照组100名学生采用传统的分阶段目标教学模式。结果试验组实习生临床护理能力的提高比对照组高(P0.05),学生和带教老师对教学模式的满意度均较好,试验组学生临床毕业综合技能考试成绩比对照组高(P0.05)。结论罗杰斯人本主义学习理论在临床护理教学中的应用有利于提高临床护理实习生临床护理能力,有利于促进临床教师自身素质的不断完善和提高,有利于提高临床教学质量。