肺曲霉菌病CT检查1例报告

患者,女,47岁。间歇性咳嗽,夹杂少量血痰2周入院。当地医院胸片及CT示右上肺占位性病变。入院时一般情况可。查体:皮肤、巩膜无黄染、浅表淋巴结未触及,左上肺呼吸音稍弱,余肺清晰,未闻及干湿性罗音。心脏、腹部、四肢正常。肺内球形病灶穿刺活检细胞学检查:红细胞为主少数中性粒细胞、上皮细胞,未见癌细胞。 X线表现:左上肺尖部可见6.0×4.0cm大小类圆形状阴影,边缘尚清,余肺清晰。 CT表现:胸部平扫示左肺上叶可见一5×4cm软     

肺巨大母细胞瘤1例

1 病例报告 男,22岁.因咳嗽、血痰、胸痛、气促2个月入院.查体:t 37.9℃,R34 次/min,左胸叩实音,左肺呼吸音消失.B超:左侧肺部呈点状实性回声,中央见一强回声区,范围18.4 cm× 17.4 cm×18.2 cm,边界清,边缘不规则,内部分为散在液性暗区.胸片示:左肺野第2肋以下均可见大片样致密影,纵隔气管稍右移,病灶上缘清晰弧形向上突,左心缘、左肺显示不清.CT示:左侧胸腔见巨大类圆形软组织块影18 cm×17.5 cm大小边界清未见明显肿大淋巴结,左上肺受压,见片状致密度增高影.纤支镜:左下肺支气管狭窄.左胸穿刺病理:见多量淋巴细胞,未见癌细胞.手术探查,左下肺约直径18 cm类圆形肿瘤表面呈灰白色, 质地中等,边界清楚,包膜光整,与胸壁肺门无粘连,左上肺受压不张,纵隔肺门未见肿瘤肿大淋巴结,未见胸水.行左下肺叶切除.术后病理示:左下肺巨块型肺母细胞瘤伴大片坏死,支气管断端阴性,支气管旁淋巴结未见转移瘤(0/4).术后2周化疗,按NP方案:诺维苯 (NVB)20 mg/m2,静注,第1、8天;顺铂(DDP) 30 mg/m2,静脉滴注1～5 d,每21 d为 1个周期.化疗3个周期,副作用仅表现轻度恶心呕吐和骨髓抑制.出院时体重增加2 kg,14 个月后脑转移死亡.     

肺原发性非霍奇金淋巴瘤(附2例报告)

肺原发性非霍奇金淋巴瘤罕见,现将2例报道如下,并就其临床表现及诊断与鉴别诊断略加讨论。1病历简介例1：女,62岁。1988年4月体检拍X线胸片发现左肺门有一2.0cm×1．5cm阴影,患者无自觉症状,未予治疗。但此阴影进行性增大,1994年4月15日X线胸片示左肺门阴影4．0cm×3．0cm大小,胸部CT示左上肺前段片状不规则阴影,考虑结核或炎症可能性大。患者因无自觉不适,拒绝治疗。1997年6月11日X线胸片示左肺门阴影增至7.0cm×6．0cm大小;胸部CT示左上脑前段实变不张,病变累及舌叶。于1997年7月11日以左上脑肿块收入胸外科。入院查体：全…     

腹膜后巨大骨外软骨肉瘤一例报告

1病例资料女,51岁。因左季肋部肿块并疼痛6个月入院。查体:左腰部及腹部明显膨隆,左中上腹部可触及约25 cm×20 cm大小质硬肿块,表面不光滑,边界欠清,轻压痛,无反跳痛。下肢无明显压痛,肌力正常,生理反射存在。X线胸片示左下胸腔少量积液;X线腹平片并输尿管造影示:左中腹可见巨大占位病变,其内见花纹状钙化,肠管被推向右下腹;左侧肋膈角变钝,左肾轮廓不清,左输尿管似有显影,未见扩张;右侧尿路显影正常。B超示:左中腹巨大液性肿块,左肾区13 cm×11 cm混合性肿块,液性为主,间杂不规则回声。CT示:左上中腹巨大肿块,内有较多斑片状钙化灶及液…     

胸腔镜手术后脾包膜下破裂1例报告

1　病例资料患者　男 ,2 4岁。因左胸隐痛 2月 ,Ｘ线胸片检查为“左下肺背段结核球”入院。入院后在全麻下行电视胸腔镜辅助左下肺结核球病灶切除。胸腔镜戳孔位于左腋中线 8肋间、腋前线 6肋间、腋后线 7肋间。切除病灶后 6肋间戳孔延长至 5ｃｍ ,在直视下缝合肺残面。患者术后情况好 ,血压、脉搏正常。1周后感左上腹胀痛不适 ,体检左上腹有轻压痛 ,血压、脉搏及血常规检查正常 ,对症处理后症状无明显改善。Ｂ超检查示“膈下脾实质可见 6 .6ｃｍ× 1.7ｃｍ低回声 ,左胸腔少量积液” ;ＣＴ扫描示“脾肿大 ,边界模糊 ,周围可见积液” ,提示为…     

2例肺隔离症误诊分析

肺隔离症是一少见的先天性肺发育异常。特点是均来自体循环的动脉供应无呼吸功能的肺组织。若与支气管相通易并发感染 ,临床上易误诊。我院从 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治经手术病理诊断的肺隔离症 2例 ,术前均误诊 ,分析如下。1　临床资料例 1:患者男 ,4 8岁。入院时反复咳嗽 ,咯血 3个月住院。入院后拍胸片示 :左肺上叶团块状密度增高阴影 ,内有小片透亮区 ,边界不清 ,侧位片位于尖后段。查体左上肺呼吸音明显减弱 ,未闻及干湿罗音。支气管造影示支气管未深入至病灶内 ,左上叶尖后段支气管在病灶边缘增粗、不规则并中断。痰查抗酸杆…     

脾脏假性囊肿伴广泛新旧出血1例CT诊断

病例女,４０岁。发现左上腹肿块２周伴疼痛５天入院。查体:左上腹扪及６ｃｍ×５ｃｍ大小肿块,质硬、触痛（ ）,活动差,实验室检查:ＷＢＣ８６×１０９／Ｌ,Ｌ：０２８,Ｎ：０６５,嗜酸粒细胞００７,Ｈｂ１２０ｇ／Ｌ,血沉９ｍｍ／ｈ。胸片示左膈略抬高。胃肠造影示胃体受压内移,胃腔变形缩小。Ｂ超示左上腹部巨大肿块,回声不均,考虑左上腹部恶性肿瘤。ＣＴ扫描:脾脏显著增大,内见一约１４ｃｍ×１２ｃｍ大小占位灶,境界清,ＣＴ值为５０～７０Ｈｕ,其内见大量散在不规则点条状钙化,ＣＴ值为１５０～２５０Ｈｕ,于肿块前外部尚可见一直径约６…     

肠系膜淋巴管囊肿1例

患者男,31岁,左上腹部胀痛不适1年.查体:腹部无压痛、反跳痛及肌紧张,左上腹似有涨满感,腹壁张力稍大.腹部B超:左上腹自左肋弓下缘至左脐旁可见弥漫团簇状无回声区,边界欠清,范围14 cm×12 cm×7 cm;CDFI未见血流信号(图1).超声提示:左上腹囊性占位(怀疑腹膜后来源),建议进一步检查.CT:胰腺下方可见不规则囊性病灶,最大截面约13.2 cm×6.6 cm,与肠管关系密切,平扫CT值约24 HU,增强后未见强化;肠系膜上静脉可见充盈缺损(图2).CT提示:腹腔囊性病灶,良性病变可能;肠系膜上静脉血栓形成可能.     

肝嗜酸性肉芽肿一例报告

1病例资料男,55岁。因反复咳嗽1月余入院。既往有进食生鱼史。查体:心肺听诊未闻及异常,腹部未见异常。查血白细胞24·2×109/L,中性粒细胞0·22,淋巴细胞0·075,嗜酸粒细胞0·628,单核细胞0·076;嗜酸粒细胞计数13·1×109/L,血红蛋白143 g/L,血小板277×109/L。肝功能正常,多次粪常规法及集卵法找虫卵均阴性。心电图、X线胸片正常。临床考虑:①咳嗽变异型哮喘?②肺嗜酸粒细胞浸润?肺功能检查示中度混合性肺通气功能障碍,支气管舒张试验阴性。腹部B超示肝左叶混合回声包块。上腹部CT平扫及增强扫描示:肝大,肝左外叶类圆形混杂低密度肿…     

Bournerille病致左肾自发破裂1例

1　病例报告男 ,2 8岁。因突发左侧腰、腹疼痛 2 h入院。发病前有剧烈活动史。查体 :BP80 /6 0 mm Hg。双颧和鼻部可见桔红色蝴蝶状面痣。心、肺未见异常。腹部膨隆 ,以左侧为著 ,于左上腹可触及约 2 0 cm× 15 cm包块 ,边界清 ,不活动 ,表面光滑 ,中等硬度 ,压痛。左肾区饱满 ,叩痛。B超提示 :右肾多发强回声团块 ,最大为3cm× 2 cm。左腹膜后巨大血肿 ,考虑来自左肾。腹部 CT示 :右肾多发错构瘤 ,左肾上极错构瘤 ,肾周巨大血肿。头颅 CT示 :两侧脑室多发结节钙化灶。 Hb80 g/L。胸片、ECG正常。治疗 :积极纠正休克后 ,行左肾动脉栓…     

胃间质瘤1例超声表现

患者女,56岁.主诉间断呕血、黑便4年,再发5 d.胃镜检查提示:胃底部黏膜隆起,可能为平滑肌瘤.查体:慢性病容,贫血外貌,上腹稍隆,剑下有深压痛,腹水症阴性.血常规示:白细胞:14.2×109/L,中性粒细胞:82.5%,红细胞:3.0×1012/L,血红蛋白:84 g/L,血小板:137×109/L.粪隐血阳性.超声所见:左上腹可见一包块,大小约10 cm× 6 cm,边界尚清楚,形态不规则,回声稍低,不均匀,内可见不规则液性区,包块内可见条状血流信号.     

腹膜后节神经细胞瘤超声表现1例

患者女,11岁,因左上腹隐痛1年半加重2周人院.体检:一般情况可,左上腹剑下区深压痛,无明显反跳痛.超声检查:左侧腰大肌前方、左肾下机内侧可测及一实性包块,大小约6.4cm×4.1cm,边界尚清,有包膜回声,内回声欠均匀,可测及点状强回声,CDFI示包块内可见少量血流信号.     

以声音嘶哑为首发症状的肺癌3例分析

对以声音嘶哑为首发症状的肺癌3例分析如下。 1病历摘要 例1：男，41岁。以声音嘶哑3个月入院。在当地医院按咽炎治疗20d无效，后伴有咳嗽，咳白色少量黏痰，胸片示左肺门肿块。胸部CT示左肺门肿块伴纵隔淋巴结肿大，左E肺阻塞性肺炎。查体：咽充血，扁桃体不大。两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。行纤维支气管镜示左主支气管癌。病理报告：左上肺支气管口小细胞未分化癌。给予EP方案化疗症状减轻出院。     

Loffler心内膜炎超声心动图1例

<正>患者男,58岁。以“发现嗜酸性粒细胞增多23d,胸痛5d”为主诉入院。查体未见明显异常。外周血涂片:白细胞计数及嗜酸分叶核比值明显增高。骨髓活检:嗜酸性粒细胞比值明显增高。临床化验:嗜酸性粒细胞绝对值13.61×109/L。心电图:下壁及前侧壁导联ST-T改变。超声心动图表现:左室心尖部心内膜增厚,呈不规则均质低回声,范围约52mm×30mm,占据左室心腔约1/2 (图1);左室后壁中间段变薄,回声尚可,运动略僵硬,其余室壁厚度及收缩运动正常,左室壁舒张受限。超声提示:局部心内膜增生,考虑Loffler心内膜炎,结合临床;     

酷似肾癌的局限性慢性化脓性炎1例的彩超表现

患者女,49岁。主因左侧腰部胀痛20d入院。查体:左肾区叩击痛(+)。血常规:WBC:10.98×109/L,分类:淋巴细胞31.9%,单核细胞7.0%,中性粒细胞60.3%。尿常规:隐血(+)。彩色多普勒超声检查:右肾形态、大小、回声未见异常。左肾形态欠规整,体积10.52cm×6.05cm×6.39cm,中部实质可见5.51cm×3.51cm×4.36cm形态不规整、边界不清的中低回声区,内部可见数个形态不规则小片状无回声,最大约1.66cm×1.44cm,无回声周边可见不规则斑点状强回声,后方伴声影。左肾盂、肾盏无扩张。CDFI:右肾内彩色树状血流分布走行自然丰富。左肾中部实质中低回声区两侧…     

超声诊断腹腔内Castleman病1例

患者男,55岁.以"发现左上腹肿物5天"入院.查体:于左中上腹触及8.0 cm×8.0 cm肿物,质韧,活动度差,轻压痛.超声检查:左中上腹后壁8.6 cm×8.1 cm×7.9 cm实性肿物,边界清,内呈不均质低回声,伴散在强回声团(图1);CDFI可检出较丰富血流信号(图2),左肾动脉及腹主动脉受压.超声提示:左中上腹后壁实性肿物.CT:左上腹(腹主动脉旁)类圆形软组织肿块,边界模糊,大小约10.0 cm×8.3 cm×8.2 cm,密度不均,可见多发点条状钙化,增强扫描病变明显强化,且不均匀,可见多发斑点状未强化区,病灶多由腹主动脉发出纡曲小动脉分支供血,左肾静脉受压,前壁局部受侵.CT提示:左上腹腹膜后占位侵及左肾静脉.术中见肿物位于左肾前下方、腹主动脉左侧,直径约10.0 cm,包膜完整,与周围组织无粘连.病理诊断:(腹腔)巨大淋巴结增生(透明细胞型Castleman病).     

喉癌误诊1例

1 病例报告 男,74岁.因反复咳嗽20 a余,加重伴喘息、声嘶2个月、痰血3 d,于2003-07-17收住.查体:t37℃,P90次/min,R24次/min,BP138/71 mmHg,头颅五官发育正常,全身浅表淋巴结无肿大,口唇无紫绀,,桶状胸,双肺呼吸音粗、双肺均可闻及哮鸣音,以颈部哮鸣音较为响亮,HR90次/min,律齐无杂音,腹部无异常,胸片示:双肺纹理增多、模糊,肺野透亮度增强,左肺中野见一小类圆形阴影,直径约1.8 cm×1.7 cm,密度均匀,侧位片位于上叶前段,胸部CT示:左上肺前段见一约2 cm×1.5 cm结节影.入院诊断:①慢性喘息性支气管炎,②肺气肿,③左肺病灶待诊,入院后给头孢哌酮 舒巴坦、阿奇霉素抗炎、氨茶碱等解痉平喘治疗,但患者出现吸气性呼吸困难,加用甲基强的松龙平喘后,虽肺部哮鸣音消失,但颈部仍闻吸气性哮鸣音,呼吸三凹征( ),行颈部CT示:右声门上区(会厌至真声带上方)可见一边界不清软组织肿块,声门狭窄,右声带强硬,咽后壁明显增厚,右侧甲状软骨骨质不规则,左上肺仍见一结节影,提示:①右侧咽喉占位性病变并左上肺转移,②肺气肿,纤支镜检查示:会厌外形正常,活动受限,会厌下方右侧见一边界清楚凸凹不平的新生物,表面血管丰富,触之易出血,声门不能窥见,示会厌新生物,刷检病理为鳞癌,确诊为喉癌.     

肾淋巴瘤超声表现1例

患者男,64岁,因"左侧腰部胀痛不适3天"入院.查体:左肾区叩痛,双侧输尿管走行区无压痛.8年前因睾丸恶性淋巴瘤接受左侧睾丸切除术.超声:左肾增大,形态失常,左肾实质中部腹侧近肾门处回声不连续,缺损处见约12.2 cm×9.4 cm×7.4 cm的低回声肿块(图1),形态不规则,边界欠清,包绕肾实质,回声不均质;CDFI示其内丰富血流信号(图2),脉冲多普勒测及高速高阻动脉型频谱;左侧输尿管未见明显扩张.超声提示:左肾实性占位,符合左肾恶性肿瘤声像图改变.     

胰腺实性假乳头状瘤CT诊断1例

患者女,16岁.左上腹不适1个月入院.查体:左上腹部可触及一局限性包块,边界清楚,位置深在,不活动,压痛,无波动感.实验室检查:血、尿、胰淀粉酶均正常.腹部B超:左上腹脾内侧、左肾前方可探及一直径约为7.0 cm大小的不均匀回声.超声提示:胰腺尾部占位性病变.腹部CT平扫示:胰腺体尾部见一大小约为6.0 cm×7.0 cm×8.0 cm不规则囊实性肿块,实质区CT值38 Hu(图1),病灶上方见不规则斑点状钙化影,CT增强扫描见肿块实质区中度强化,其CT值64 Hu(图2),延迟增强见肿瘤实质部分CT值为82Hu.CT诊断:胰腺体尾部良性囊实性占位性病变,胰腺实性假乳突状瘤可能性大.     

上肢木村病一例

患者男,19岁。发现右上肢肿物4个月,肿物持续增大1个月。查体:右上臂远端可见约5 cm×8 cm肿物,无压痛,质硬,活动度差,皮肤可见暗纹,皮温正常,皮色可。实验室检查:外周血嗜酸性粒细胞百分比43.34%(参考范围:0.40%~8.00%),嗜酸性粒细胞6.14×10^9/L(参考范围:0.02~0.52×10^9/L),血清免疫球蛋白IgE 15100.00 IU/ml(参考范围:0~100 IU/ml)。骨髓穿刺提示嗜酸性粒细胞增多。