创伤性膈疝11例诊治分析

目的探讨创伤性膈疝的诊断和治疗方法。方法回顾性分析11例创伤性膈疝患者的临床资料。结果入院后24h内诊断7例,漏诊或延迟诊断4例,漏诊或延迟诊断率为36％;治愈8例,死亡3例（2例未及时手术死亡,1例术后死于骨盆骨折出血休克）;疝入胸腔内脏器为：胃、大网膜、脾、结肠、小肠。结论创伤性膈疝易误诊、漏诊或延迟诊断,并可导致严重后果,早期确诊是确保疗效和减少并发症的关键。     

创伤性膈疝10例的手术治疗

目的探讨创伤性膈疝的诊断、治疗。方法回顾性分析2005年3月—2010年9月手术治疗创伤性膈疝10例。术前明确诊断者9例,其中3例X-线胸片确诊,6例胸部CT检查确诊,剖胸探查1例。单纯经胸入路手术8例,胸腹联合入路2例。合并脏器损伤行修补术6例,行疝入脏器还纳、膈肌修补4例。结果 10例患者手术顺利,无临床死亡,术后均痊愈出院。结论创伤性膈疝的早期诊断十分重要,尽早明确诊断、及时手术是提高治愈率、减少死亡的重要措施。     

创伤性膈疝的诊断与治疗

创伤性膈疝本身常缺乏典型的临床表现,加之合并伤的存在,在受伤早期往往不易做出正确诊断。创伤性膈疝一旦误诊、漏诊或延误诊断,早期可因急性呼吸循环功能衰竭,晚期可因疝入胸腔之腹腔脏器的梗阻或绞窄而危及患者生命,故创伤性膈疝的早期诊断和及时手术是降低病死率、减少并发症和提高治愈率的关键。本文通过对创伤性膈疝误漏诊原因的深入分析,报告了对创伤性膈疝早期诊断的几点体会,并对创伤性膈疝的手术时机、手术进路及围手术期处理等进行了讨论。 1 临床资料     

创伤性膈疝的诊断与治疗(附34例分析)

目的分析创伤性膈疝的发病因素,讨论其早期诊断及治疗的方法。方法回顾性总结分析34例创伤性膈疝病例资料。结果本组病例术前确诊26例(76.5%),漏诊6例(17.6%),剖腹探查术中漏诊2例(5.9%)。33例(97.1%)治愈,1例(2.9%)死亡。结论创伤性膈疝早期易误诊、漏诊。早期诊断、选择适当的手术时机及手术方式、重视全身整体治疗是提高治愈率的关键。     

创伤性膈疝12例诊治分析

目的总结创伤性膈疝的诊断与治疗经验。方法对12例创伤性膈疝的临床资料进行回顾性分析与总结。结果全组术前确诊10例（83．3％）,治愈10例,死亡2例（16．2％）。结论胸腹部创伤患者应警惕膈肌的损伤,CT或x线检查是诊断创伤性膈疝的主要诊断依据。早期诊断,及时手术是提高治愈率,降低病亡率的关键。     

创伤性膈疝诊治分析

目的探讨创伤性膈疝的临床特点、早期诊断及治疗方法,减少漏诊、误诊,提高外科治疗效果。方法回顾性分析32例创伤性膈疝患者的临床病例资料。结果本组30例获得治愈,随访3—6个月无疝复发;死亡2例,因合并颅脑外伤、多发骨折死于失血性及创伤性休克1例,因术后并发严重感染死于多脏器功能衰竭1例。结论创伤性膈疝早期易误诊、漏诊,仔细而全面的体格检查并结合胸腹部X线及CT检查非常重要,早期诊断、及时手术、正确处理合并伤是提高治愈率的关键。     

24例急性创伤性膈疝的诊治体会

目的探讨创伤性膈疝的早期诊断和手术方法。方法对24例创伤性膈疝的临床资料进行回顾性分析。结果24例中通过辅助检查诊断19例,开放性直视诊断1例,手术探查发现诊断4例。经胸手术12例,经腹手术10例,剖腹并剖胸2例。全组手术顺利,治愈率91.7%,死亡率为8.3%。结论根据临床表现、胸部X线和CT等检查,能提高创伤性膈疝的早期诊断率。一旦确诊应及早手术,根据伤情选择合理的手术径路。     

创伤性膈疝32例诊治体会

目的：探讨创伤性膈疝（TDH）的诊断及外科治疗。方法：回顾性分析1999年3月～2009年12月本院收治的32例创伤性膈疝患者的临床资料。结果：本组患者术前明确诊断者18例,误诊、漏诊14例（43.75%）。死亡2例（6.25%）,由于多脏器功能衰竭抢救无效而死亡,治愈30例（93.75%）。结论：早期诊断和积极治疗是救治创伤性膈疝的关键。     

创伤性膈疝的诊断和治疗

目的 探讨创伤性膈疝的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析10例创伤性膈疝的诊断方法、影响诊断的因素和手术治疗的术式及结果.结果 术前确诊6例.左侧疝9例,右侧膈疝1例.治愈9例,死亡1例,病死率为10.0%.结论 影响早期诊断因素有就诊时间、受伤部位、合并伤、膈肌破裂程度、术中遗漏、术者经验等.钡餐动态X线胸腹联透在创伤性膈疝诊断中最具价值.剖腹术是创伤性膈疝的首选手术方法.腹部切口的选择应为胸腹联合手术创造有利条件.     

12例创伤性膈疝的诊断与治疗

目的 探讨创伤性膈疝的诊断和治疗的方法,总结创伤性膈疝的经验教训.方法 回顾总结12例创伤性膈疝,男性10例,女性2例,年龄7～68岁,6例有合并伤,6例有多发伤,经胸手术5例,经胸腹两切口3例,经腹手术2例,胸腹联合切口2例.结果 术前诊断9例,手术中诊断2例,剖腹术后漏诊1例,12例全部治愈.结论 创伤性膈疝早期易误诊、漏诊,对胸腹部创伤的病人,对该病应高度警惕,有条件的给予胸腹部CT检查以明确诊断.在剖腹探查时应常规检查双侧膈肌以免漏诊.     

20例创伤性膈疝临床诊疗体会

目的总结创伤性膈疝的诊断与治疗经验。方法对20例创伤性膈疝患者的诊断、治疗和手术方法及时机的探讨。结果18例（90％）术后治愈,2例死亡,死亡率10％。结论胸腹联合伤患者应警惕膈肌的损伤。创伤性膈疝的临床表现常被合并伤的表现所掩盖,要注意受伤的原因、体位及外力作用的方向。胸部透视是最可靠的诊断方法。创伤性膈疝一经发现,应尽早行手术治疗。     

19例创伤性膈疝的外科诊治分析

目的探讨创伤性膈疝的诊断及治疗经验。方法回顾总结2001年1月～2012年8月笔者所在科室收治的19例创伤性膈疝患者的临床病例资料。结果 19例患者均采用手术治疗,本组术前确诊16例,术中探查确诊1例,其他科转入漏诊、误诊2例,1例因复合伤(合并颅脑损伤出血、肝脾破裂、骨盆骨折)严重死于多器官衰竭,本组患者术前确诊率为89.4%,误诊率为10.5%,治愈率为94.7%。结论创伤性膈疝常为复合伤,病因多为胸部锐器伤和钝性伤,根据临床症状、体征、胸部X线片、CT、上消化道造影等辅助检查,提高对创伤性膈疝的警惕性,早期明确诊断,及时手术治疗,是提高治愈率的关键。     

急性创伤性膈疝的诊断与治疗

目的总结急性创伤性膈疝的临床诊断与治疗经验。方法对25例创伤性膈疝的临床资料进行回顾性分析。结果全组术前确诊22例,误诊3例,治愈20例,死亡5例。结论创伤性膈疝一经确诊应尽早手术治疗,提高治愈率,降低病死率。     

创伤性膈肌破裂38例治疗分析

目的探讨创伤性膈肌破裂的早期诊断和外科治疗的有效方法。方法对38例创伤性膈肌破裂患者行手术治疗,其中胸部切口手术18例,胸腹联合切口手术9例,腹部切口手术11例。对其中35例膈疝患者按小肠、网膜、结肠、脾和胃的顺序并用纱布垫持续轻柔,缓慢按压脏器协助还纳复位。术中除处理胸腹合并伤外,膈肌裂口均用7号或10号丝线间断缝合关闭。结果38例患者经手术治疗后均痊愈,随访1～3年,均无膈疝复发。结论早期诊断和积极治疗对于成功救治创伤性膈肌破裂十分重要。手术中仔细探查膈肌可以减少漏诊,尽早手术修补膈肌裂口、正确处理脏器合并伤、将疝人胸腔内脏器还纳入腹腔等是提高该病治愈率的关键。     

创伤性膈疝32例临床分析

目的探讨创伤性膈疝早期诊断和处理方法。方法回顾性分析32例创伤性膈疝患者临床资料。结果32例患者治愈27例，死亡5例，早期误诊率19％(6／32)。结论创伤性膈疝的早期诊断和及时正确的处理是提高治愈率的关键。     

手术治疗35例创伤性膈疝临床观察

目的分析总结对35例创伤性膈疝的手术治疗情况,探讨该病诊断及治疗的有效方法。方法对35例患者均行手术治疗,胸部切口手术17例,胸腹联合切口手术8例,腹部切口手术10例。手术探查后,证实有膈肌破裂,对膈肌破裂口无活动出血,首先处理合并伤,然后修补膈肌破裂口。切除失活组织,止血、修补破裂脏器,还纳疝入胸腔的腹腔脏器,膈肌裂口均采用7号或10号丝线间断或间断褥式全层缝合,安放胸腔引流管。腹腔引流管是否安放根据合并伤情况而定。结果35例患者经手术治疗后均痊愈出院,出院后随访1～3年,均恢复正常。结论详细了解外伤史,细致全面的体格检查,及时必要的辅助检查,是提高创伤性膈疝诊断符合率、降低漏诊率的重要手段。早期诊断、早期手术、尽早修补膈肌裂口、正确处理脏器合并伤、将疝入胸腔内脏器还纳入腹腔、保持正常的生理解剖结构是提高治愈率,降低死亡率的关键。     

创伤性膈疝诊治26例报告

目的总结创伤性膈疝的临床特点，探讨诊治万法。方法对26例创伤性膈疝主要临床表现、辅助检查、治疗方法进行回顾性分析。结果25例木后24例痊愈（96％），1例术前死亡，1例术后死亡，其中胸腔镜检7例（23％），胸腔镜下手术2例（7．7％）。结论胸腹部闭合性损伤、坠落伤要慎防膈肌破裂、膈疝发生。胸腹部X线检查是首选，胸腔镜既可用于膈疝的诊断，又可治疗膈疝，引导手术治疗。     

创伤性膈肌破裂的早期诊断和外科治疗

目的总结创伤性膈肌破裂的早期诊断和外科治疗的经验。方法回顾性分析1996年1月至2008年1月间我院收治的29例创伤性膈肌破裂患者的临床资料。结果所有患者均行手术治疗,其中经胸手术6例,经腹手术18例,经胸腹联合手术5例。术中见肺肌裂口长度3～21cm。破裂部位：左侧25例,右侧4例,均经手术确诊。经治疗,26例治愈,3例死亡,治愈率89．6％（26／29）,病死率10．4％（3／29）。结论创伤性膈肌裂伤临床表现常被合并伤所掩盖,胸腹部创伤患者应高度注意膈肌的损伤,一旦发现,尽快手术,早期诊断和手术是提高创伤性膈肌裂伤治愈率的关键。     

58例创伤性膈疝治疗探讨

目的探讨创伤性膈疝的诊断思路及手术方法,为临床创伤性膈疝提供诊治借鉴。方法选择周口市中心医院58例创伤性膈疝患者,对其进行回顾性分析。结果 58例患者均行膈肌修补缝合,术后切口延迟愈合2例,余均治愈。结论创伤性膈疝的临床表现常被合并伤的表现所掩盖,要提高创伤性膈疝警惕性,胸部透视是最可靠的诊断方法,一经发现,应尽早行手术治疗。     

肺挫裂伤90例临床救治分析

目的探讨肺挫裂伤的临床救治要点。方法回顾性分析90例肺挫裂伤患者临床资料，根据损伤程度作出明确诊断，分别实行肺裂伤修补术15例，肺叶切除术18例，创伤性膈疝修补术12例。结果治愈87例（96．7％）、死亡3例（3．3％），死亡原因：1例为严重脑外伤，2例多器官功能衰竭。平均机械通气时间（15．6±3．5）d。结论肺挫裂伤患者手术治疗效果明显，值得临床推广应用。