先天性主动脉异常的MRI诊断

本文分析１１例先天性主动脉异常的ＭＲＩ结果。其中主动脉缩窄、校正型大血管错位、右位主动脉弓及主动脉弓离分别为３、３、４和１例。ＭＲＩ是非常有效的检查方法，在先天性主动脉异常的诊断中有独到之处。本文还结合文献对ＭＲＩ、ＵＣＧ及ＡＣＧ进行比较讨论。     

双支起源的左侧椎动脉

作者报告2例双支起源的左侧椎动脉,均是一支起源于主动脉弓;一支起源于左锁骨下动脉。据文献,左侧椎动脉起源于主动脉弓者为5％,最常见的交通异常是左颈总动脉起源于头臂动脉,其次是左椎动脉直接从主动脉弓发出,位于左颈总动脉和左锁骨下动脉之间,文献记载占2.4～5.8％。右椎动脉双支起源的亦有报导。正常时左侧椎动脉进入     

颈主动脉弓:1例伴广泛性动脉发育不良和神经皮肤血管瘤病

颈弓是主动脉弓的稀有异常。迄今发表了40例。文内报告1例5岁颈主动脉弓病儿伴广泛性动脉发育不良。有关颈主动脉弓的定义存在着争论,但大多数作者认为当主动脉弓位于锁骨上时即可诊断颈主动脉弓。     

主动脉后左无名静脉:放射学评价和发病机理

主动脉后左无名静脉(PALIV)文献报道仅56例。作者复习1984～1992年间放射科资料,发现9例(男7例,女2例),年龄29～88岁,平均59岁。经血管造影(2例),MR(1例),手术(3例)和CT(3例)证实。后前位胸片均显示高位主动脉弓,主动脉弓和锁骨重叠,锁骨内侧端上缘和主动脉弓顶距离小于13mm(在-8～13mm间,平均5mm,主动脉弓顶在锁骨上为负数),4例右位主动脉弓,1例双主动脉弓,7例左     

先天性主动脉发育异常的MSCT及TTE诊断分析

目的分析先天性主动脉发育异常的多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)及经胸心脏超声(transthoracic echocardiography,TTE)的诊断价值,提高影像学检查在该病中的应用。方法回顾性分析MSCT及TTE检查的26例主动脉发育异常患者的临床资料,研究其影像学特点。结果本组所选患者,主动脉弓缩窄10例,主动脉弓离断4例,右位主动脉弓9例,双主动脉弓2例,腹主动脉缩窄1例。其中,MSCT阳性诊断24例,准确率92.3%,漏诊2例,漏诊率7.7%;TTE阳性诊断22例,准确率84.6%,漏诊4例,漏诊率15.4%。结论对于主动脉发育异常的影像学诊断,MSCT和TTE各有优势和缺点,联合应用两种检查,能为临床医师诊断本病提供更加准确的影像学信息。     

MSCT对心脏血管发育异常的诊断价值

目的 :分析MSCT对心脏血管发育异常的诊断价值。方法 :回顾性分析我院行CTA及经胸心脏超声(transthoracic echocardiography,TTE)检查的27例心脏血管发育异常患者的影像学资料,27例均经手术证实。结果 :27例中,主动脉弓缩窄9例(其中合并动脉导管未闭3例),主动脉弓离断4例(均合并动脉导管未闭),右位主动脉弓4例,迷走左肺动脉5例,肺静脉异位引流5例。结论:CTA对心脏血管发育异常的显示更加直观、全面,能为临床医师术前提供更加丰富的影像学信息,对该病的诊断具有一定优势。     

产前超声心动图诊断胎儿单侧肺动脉异常起源于升主动脉的应用价值

目的探讨三血管气管-肺动脉分叉切面在诊断单侧肺动脉异常起源于升主动脉(AOPA)中的应用价值。方法选取我院确诊的5例AOPA,总结AOPA在该切面声像图特点,结合随访病理解剖和其他影像学复查情况与产前超声诊断进行对比分析。结果在5例患儿中左肺动脉异常起源主动脉弓(AOLPA)4例,右肺动脉异位起源主动脉弓(AORPA)1例,同时合并其他心内畸形者2例,远端型4例,近端型1例。结论超声检查是诊断胎儿单侧肺动脉异常起源主动脉弓的重要方法,三血管气管-肺动脉分叉切面有其特殊的声像图表现,能提高对本病的认识降低误、漏诊率。     

家族性主动脉弓离断

主动脉弓离断(IAA)是重要的先天性心脏畸形,在先天性心脏病中发病率1.4％。文献中曾有2次同胞姐妹发病的报道,但IAA均位于左侧颈总动脉和左锁骨下动脉之间。作者描述3例发生于同胞姐妹及他们堂妹的B型IAA患者,同时合并右锁骨下动脉异常。     

主动脉弓离断的 X 线诊断(3例报告兼文献复习)

主动脉弓离断的Ｘ线诊断（３例报告兼文献复习）黄卓英褚建国吕春燕主动脉弓离断（ＩｎｔｅｒｒｕｐｔｅｄａｏｒｔｉｃａｒｃｈＩＡＡ）是一种少见的先天性心血管畸形，报告３例手术证实的ＩＡＡ及文献复习，着重讨论本病的Ｘ线诊断。１材料和方法１．１临床资料：３例中...     

主动脉弓离断伴单一动脉干或主肺动脉间隔缺损

主动脉弓离断罕有单独发生的,常伴有各种心脏病,其中包括室间隔缺损、左心梗阻性病变、左室发育不良和单心室等。作者认为主动脉弓离断常伴有单一动脉弓或主肺动脉间隔缺损的临床表现,心血管造影是相似的,死前罕能作出诊断。本文叙述了心血管造影的表现并复习了有关文献。文内5例主动脉弓离断中,3例伴单一动脉干;2例伴主肺动脉间隔缺损。4例有尸检材料。年龄均在81/2月以下。3例有严重的心力衰竭伴轻至中度的紫绀,2例未见紫绀。主动脉弓离断伴发单一动脉干或主肺动脉间隔缺损是罕见的。复习文献收集到60例主动脉弓离断伴单一动脉干;25例主动脉弓离断伴主肺动脉间隔缺损。     

主动脉弓左侧静脉变异的MSCT诊断价值

目的 探讨主动脉弓左侧静脉变异的CT影像特征，提高诊断及鉴别诊断的能力，避免误诊漏诊。方法 选取我院住院患者经彩色多普勒超声心动图及CT共同诊断的18例主动脉弓左侧静脉变异的CT图像。结果 心上型完全型肺静脉异位引流2例，左上肺部分型肺静脉异位引流2例，永存左上腔静脉11例，主动脉弓下左头臂静脉2例，食管后左头臂静脉1例。结论 主动脉弓左侧异常血管断面是心上型完全型肺静脉异位引流、左上肺部分型肺静脉异位引流、永存左上腔静脉、主动脉弓下左头臂静脉、食管后左头臂静脉的共同CT征象，不同的是血管走行，通过此征象可以提高CT对主动脉弓旁先天静脉畸形的诊断水平，避免误诊漏诊。     

产前超声心动图在胎儿肺动脉先天发育异常及合并畸形中的应用价值

目的探讨产前超声心动图在胎儿肺动脉先天性发育异常中的诊断价值和可能性,分析其常见类型及合并其他心内畸形情况,提高对该类先天性心脏畸形的产前诊断率。方法选取我院确诊的先天性心脏病产前超声心动图资料425例,其中肺动脉先天性发育异常共89例。结果在89例患儿中肺动脉瓣狭窄占64.4%,共56例(2例肺动脉瓣狭窄漏诊),肺动脉闭锁12例,由肺动脉构成先天动脉环者14例(其中右弓左导管12例,2例双主动脉弓),肺动脉瓣缺如5例。肺动脉先天性发育异常合并其他心脏畸形者62例。结论产前超声心动图是诊断胎儿肺动脉先天性发育异常最重要的检查方法;其以肺动脉瓣狭窄最为多见;肺动脉先天性发育异常合并其他心内畸形发生率高;右位主动脉弓在肺动脉构成先天动脉环畸形中发生率最高。     

婴儿的主动脉弓离断

主动脉弓离断是一种罕见的先天异常,约占先天性心脏病的1%。其特点是升主动脉与降主动脉间丧失连续性,与严重的主动脉缩窄和主动脉闭锁有别。婴儿中死亡率较高。作者观察了19例,年龄2天到7周(平均11天)。临床和检查资料完整。16例行手术治疗,9例作了尸检。所有病人术前心血管造影都正确地诊断了主动脉弓离断的类型。其类型是以主动脉弓离断的位置与头臂动脉的关系而定的;A型3例,为主动脉弓左锁骨下动脉以远的不连续;B型15例,为左颈总动脉与左锁骨下动脉间的不连续;C型1例,为无名动脉与左颈总动脉间的不连续。大多数病例伴有颈动脉异常,全部病例有室间隔缺损,绝大多数病例有动脉导管未闭(18/19)。     

右位主动脉弓并发食管癌一例

右位主动脉弓并发食管癌一例蔡中，黄嗣王，赵维右位主动脉弓并发食管癌，国内外文献报告甚少，经计算机检索，仅见日本报告１例［１］。我们发现１例报告如下：患者女，５６岁。以进行性吞咽困难１月就诊。Ｘ线检查：胸片示右弓右降，气管于弓水平明显受压，弧形前移。食...     

儿童先天性主动脉弓畸形的MSCT诊断

目的：分析儿童先天性主动脉弓畸形的 MSCT 表现,提高对该病的认识及诊断水平。方法：回顾性分析经MSCT诊断的83例先天性主动脉弓畸形患儿的CT横轴面图像,并进行多平面重组（MPR）、最大密度投影（MIP）、最小密度投影（MinIP）、容积再现（VR）后处理。结果：83例中梗阻性先天性主动脉弓畸形22例,包括主动脉缩窄17例（合并迷走右锁骨下动脉4例）,主动脉弓离断5例;非梗阻性先天性主动脉弓畸形61例,包括双主动脉弓8例,右位主动脉弓、右位降主动脉44例,右位主动脉弓伴迷走左锁骨下动脉7例,左位主动脉弓、右位降主动脉2例（合并迷走右锁骨下动脉1例）。结论：MSCT可清晰显示主动脉弓畸形及合并畸形,对诊断先天性主动脉弓畸形具有重要价值。     

胸骨上窝特殊切面连续扫描探查小儿双主动脉弓的临床应用价值（附2例报告）

目的：探讨胸骨上窝特殊切面连续扫描探查在小儿双主动脉弓超声诊断中的应用价值,旨在提高超声对双主动脉弓诊断的准确率。方法针对在我科常规进行超声心动图检查的患儿,从剑下、心尖四腔、五腔,左室长轴、短轴、胸骨旁、胸骨上窝等部位顺序连续扫描进行检查,详细检查心房、心室、大动脉的位置,房室连接、心室大动脉连接关系。结果4000余例经过胸骨上窝长短轴及过渡切面连续扫描排除主动脉弓异常,2例经上述特殊切面扫描心脏彩超诊断为双主动脉弓所致血管环,1例行心脏CT进一步证实该诊断并在全麻下行“双主动脉弓矫治术”。另1例患儿无明显临床症状在随访中。结论超声心动图能较准确地诊断小儿双主动脉弓,关键在于胸骨上窝特殊切面的连续扫描及细致探查。     

儿童主动脉憩室的CT影像学表现

【摘要】目的：分析和总结儿童主动脉憩室的CT影像学特点。方法：回顾性分析2013年1月－2017年5月本院87例主动脉憩室患儿的CT资料,所有患者均行多层CT检查,其中26例进行了手术治疗。结果：87例中Kommerell憩室47例（连接处狭窄26例）,导管憩室40例。按主动脉弓及憩室位置分型：①右位主动脉弓伴憩室75例,其中憩室位于气管右侧67例（右弓右降）、左侧8例（右弓左降）;②左弓伴憩室9例,其中右侧憩室1例（左弓右降）、左侧憩室8例（左弓左降）;③双主动脉弓一侧闭锁伴憩室3例。憩室直径4.8~12.1mm。所有右弓、双弓及左弓右降伴右侧憩室的患者均有不同程度气道受压推移、变窄,同时伴食道受压向前、局部含气消失者32例。左弓左降伴憩室的患者无明显气管受压表现。43例患者合并其它异常,包括心血管异常31例、支气管肺发育异常5例、骨骼异常8例、占位4例、消化道畸形和膈疝各1例。结论：儿童主动脉憩室可有多种表现,与成人患者间有一定差异,CT检查可准确诊断本病。     

双主动脉弓的超声心动图诊断价值及漏诊分析

目的：评价多普勒超声心动图对双主动脉弓的诊断价值,分析超声心动图漏诊的原因,旨在提高超声对双主动脉弓诊断的准确率。方法：本文总结了32例经CT、心血管造影及磁共振检查确诊为双主动脉弓的患儿,并与其超声心动图检测结果进行对照。结果：32例患儿中,超声诊断符合9例（占28％）,超声漏诊23例（占72％）;23例漏诊患者中,7例超声诊断为左位主动脉弓,16例超声诊断为右位主动脉弓。32例中双侧主动脉弓均开放者14例,其中左、右侧主动脉弓均发育者10例,超声诊断符合5例;一侧主动脉弓发育良好,一侧主动脉弓缩窄者4例,超声诊断符合1例。32例中双主动脉弓左弓闭锁者17例,其中右弓发育良好者13例,超声诊断符合1例;右弓有缩窄者4例,超声诊断符合2例;32例中双主动脉弓右弓闭锁者1例,其左侧弓发育良好,超声未诊断。32例双主动脉弓患儿中,31例合并心内畸形,20例伴有气道狭窄。结论：超声心动图能较准确地诊断双主动脉弓,但易漏诊,当胸骨上窝切面能同时显示左颈总动脉和右颈总动脉时应警惕双主动脉弓的存在。     

主动脉弓左侧分支追踪法诊断胎儿右位主动脉弓与双主动脉弓

目的探讨主动脉弓左侧分支追踪法诊断胎儿右位主动脉弓与双主动脉弓的价值。资料与方法纳入60例主动脉弓畸形胎儿,于三血管-气管(3VT)切面均探及“U”形环结构。传统横断面扫查法在3VT切面上诊断主动脉弓畸形。追踪法在3VT切面基础上寻找从主动脉弓向左侧发出的血管,观察其走行并作出诊断。结果经尸检或产后超声心动图证实共5例双主动脉弓,46例右位主动脉弓合并左锁骨下动脉迷走,9例右位主动脉弓合并左无名动脉。传统扫查方法与追踪法对胎儿主动脉弓畸形的诊断率分别为63.33%、96.67%,差异有统计学意义(X^2=20.83,P<0.01)。结论追踪主动脉弓左侧分支法可以有效地诊断不同类型的右位主动脉弓及双主动脉弓,方法简单,提高了主动脉弓畸形的检出率。     

双源CT在主动脉弓断离诊断中的价值

目的 探讨双源CT(DSCT)门控下低剂量扫描在主动脉弓断离诊断中的价值.方法 对9例主动脉弓断离患儿行DSCT门控下低剂量心胸联合血管成像扫描并进行胸部动脉血管重建,进行诊断.所有患儿同时行心脏彩色多普勒(CDFI)检查,2种检查方法 在3 d内完成.所有患儿均行手术治疗.结果 9例行DSCT门控下低剂量心胸联合血管成像均成功完成,DSCT均诊断为主动脉弓断离,其中伴有室间隔缺损(VSD)9例、动脉导管未闭(PDA)8例、冠状动脉起源异常3例、支气管动脉扩张2例.断离后降主动脉的血液来源于肺动脉8例、肋间动脉和头臂动脉1例.CDFI诊断主动脉弓断离7例、动脉单干1例、主动脉缩窄1例,其中伴有VSD 9例、PDA 8例.5例断离后主动脉弓血液来源于肺动脉,1例断离后降主动脉的血液来源于肋间动脉及头臂动脉未能显示,1例显示支气管动脉扩张.与手术结果 对照:DSCT诊断准确率为94.12%(32/34处),CDFI诊断准确率为82.35%(28/34 处).结论 DSCT是诊断主动脉弓断离的有效方法 .