12例误诊为支气管哮喘病例临床分析

<正>支气管哮喘是一种以反复发作性咳嗽、喘息和呼吸困难为临床表现,并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病,多见于12岁以下儿童。近年来,随着人们对支气管哮喘认识的提高,对不典型的哮喘症状也提高了警惕,但对有典型哮喘症状的其它疾病,仍时有误诊为支气管哮喘者。本院2000年1月～2006年6月,以支气管哮喘住院治疗的患儿共152例,经正规治疗,绝大多数病情缓解,但其中12例疗效不佳,经进一步检查,被最终诊断为其它疾病,误诊率为7.7%,现将误诊原因分析如下。     

误诊支气管哮喘12例临床分析

目的讨论被误诊为支气管哮喘的原因及应对方法，提高对该病的认识。方法总结分析我院2005～2008年12例被误诊为支气管哮喘患者的临床资料。结果被误诊病例为支气管内膜结核3例，腺癌4例，变应性支气管肺曲霉病1例，双下肺肺炎4例。结论很多疾病表现酷似哮喘，易被误诊，在诊断哮喘时，应考虑全面，做好鉴别诊断，将胸部CT列为常规检查，不论病程长短，凡吸气性呼吸困难、气喘者经正规支气管解痉药物治疗不能完全缓解，尽管CT无异常改变，无论年龄大小，应积极行纤维支气管镜检查，才能减少误诊。     

咳嗽变异型哮喘33例分析

根据中华医学会1997年支气管哮喘防治指南诊断标准，诊断典型支气管哮喘并不困难，但有相当一部分哮喘患者，其临床表现不典型，仅表现为反复干咳，体检也无哮鸣音，常常误诊为急、慢性支气管炎，但抗感染治疗无效，对支气管扩张治疗反应敏感，临床称之为咳嗽变异型哮喘。现将我院2000年6月至2005年6月收治的咳嗽变异型哮喘33例诊断治疗情况报道如下。     

支气管扩张试验对咳嗽为主的支气管哮喘的应用价值

近年来人们已经注意到少数支气管哮喘患者首发和唯一的症状是慢性咳嗽,而不具有典型哮喘的症状和哮鸣音,故常易被误诊。我们对11例慢性咳嗽者做了支气管扩张试验,以探讨其在诊断咳嗽为主的支气管哮喘中的应用价值。     

类哮喘样原发性中心气道疾病25例误诊分析

目的 提高类哮喘样原发性中心气道疾病的诊治水平,避免因临床表现类似"哮喘"而误诊为支气管哮喘.方法 回顾性分析25例误诊为"支气管哮喘"的类哮喘样原发性中心气道疾病的疾病谱、临床特点及误诊原因.结果 25例患者均经纤维支气管镜活检病理确诊,其中感染性疾病2例,良性肿瘤2例,恶性肿瘤10例,原因不明的疾病7例,其他4例.结论 充分认识类哮喘样原发性中心气道疾病为"少见病",而非"罕见病",临床上应注意问诊详细全面,体检"颈胸兼顾",纤维支气管镜检查是最有价值的确诊手段.     

药物治疗老年支气管哮喘临床分析

老年哮喘患者临床不典型,基础疾病多,易与其它疾患混合存在,发作时病情重,并发症较多且重,预后差,应引起临床医师的重视.老年哮喘的症状多为活动性气促,咳嗽、咳痰,胸闷,呼吸困难亦常见,但这些症状并无特异性,在某些呼吸系统疾病及一些心血管疾病中也有类似表现.因此容易误诊、误治.     

咳嗽变异型哮喘的诊治

随着对支气管哮喘治疗方案的改进与完善，很多典型支气管哮喘患者都得到了很好的控制，但另有一部分患者，没有典型的支气管哮喘症状，即喘鸣，而仅以咳嗽为主，夜间较重，经过多种抗生素治疗无效，即咳嗽变异型哮喘(CVA)却往往被误诊，使患者承受更多的身体上的痛苦和经济上的损失。近年来，国内外多次报道CVA，发现在引起慢性咳嗽的     

支气管哮喘合并气胸的临床诊治观察

目的探讨支气管哮喘合并气胸的临床特点，以供临床治疗时作参考。方法选取在2010年--2012年间于我院接受诊治的34例支气管哮喘合并气胸的病人作为此次研究的对象，对其临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均给予常规治疗与胸腔排气治疗，其中32例患者经治疗后被治愈，肺部完全复张者26例，另外6例肺部分复张且达到80％，治愈率达94．12％；34例患者中有11例被误诊，误诊率为32．35％，但最终借由辅助检查进行了确诊。结论支气管哮喘合并自发性气胸的特点为疗程长、预后差，相比于特发性气胸，支气管哮喘合并气胸的病人在诊断和治疗上更容易漏诊、误诊。但通过胸部x线片辅助检杏可明确诊断气胸，     

支气管哮喘并发胃食道反流2例误诊分析

哮喘是一种以气道通气障碍和支气管高反应性为特征的疾病。哮喘容易并发胃食道反流，胃食道反流也易引起哮喘。下面就2005年11月收治的2例支气管哮喘并发胃食道反流误诊情况分析如下。     

12例咳嗽变异型哮喘误诊为支气管炎报告及分析

（目的）为咳嗽变异型哮喘临床提供诊断思路，以减少误诊而延误治疗加重病情。（方法）采用回顾性总结病例资料方法。（结果）总结了12例经纤维支气管检查，标本经电镜=光镜检查证实为咳嗽变异型哮喘的病例，发现近半数患者FCV、FEV1下降，嗜伊红细胞和IgE增高不明显，淋以收细胞亚群测定中发现以CD8^ 增加为主。（结论）提示对疑诊病例应常规进行肺功能检查，必要时进行纤维支气管镜引导下支气管粘膜活检，标本进行病理学检查以期早诊断，减少误诊延误病情。     

变异型哮喘14例误诊分析

胸闷变异型哮喘是支气管哮喘的一种特殊类型，常易误诊，现将我院2004年6月-2006年10月误诊的胸闷变异型哮喘14例分析如下。     

误诊为支气管哮喘的气道疾病14例分析

支气管哮喘是临床上的常见病和多发病，我院于2003—2005年有14例气道疾病误诊为支气管哮喘，现报道如下。     

儿童咳嗽变异性哮喘误诊180例临床分析

目的 探讨小儿咳嗽变异性哮喘的误诊原因,提高其诊断水平. 方法 总结180例误诊的咳嗽变异性哮喘患儿临床资料,分析其误诊原因. 结果咳嗽变异性哮喘以慢性咳嗽为主要表现,缺少肺部体征,临床极易误诊,本组病例在确诊前均被误诊,其中误诊为支气管炎51例,迁延性肺炎32例、反复呼吸道感染30例,支原体肺炎22例,过敏性咳嗽12例,慢性咽炎9例,慢性扁桃体炎8例、百日咳7例、结核感染3例、支气管异物3例,支气管扩张2例,胃食道返流1例. 结论对该病的认识不足、询问病史不详、缺乏必要的辅助检查、滥用抗生素、激素及凭经验诊治对病情缺乏全面分析等是造成误诊的主要原因,减少误诊的关键是认识该病的特点,提高医师对该病的诊治水平.     

咳嗽变异型哮喘80例临床分析

咳嗽变异型哮喘是支气管哮喘的一种特殊类型。临床以咳嗽为主要表现 ,因其症状不典型 ,常易造成误诊 ,现将我院呼吸专科门诊收治的 80例病儿诊治报告如下。临床资料1　对象　 1999～ 2 0 0 1年我院呼吸专科门诊收治并确诊为“咳嗽变异型哮喘”患儿 80例 ,咳嗽变异型哮喘诊断标准参用儿童哮喘诊断标准和治疗常规[1 ] 。其中男 42例 ,女 38例 ;年龄最大 8岁 ,最小 1 5岁 ,误诊时间最长 1～ 2年 ,最短 2个月 ,其中确诊前有 5 2例患儿曾在乡一级卫生院就诊 ,占 6 5 %;2 8例确诊前曾在本院门诊及市一级医院就诊 ,占 33%。2　临床表现及诱因　所有…     

慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸86例诊断体会

目的 对慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸做回顾性研究分析，以深入认识此病临床特点并减少漏误诊，降低病死率.方法 抽调我院近9年来收治的慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸86例之病历，就其相关临床资料进行归纳统计。结果 43例（50％）根据症状体征做出初步诊断并经X线及诊断性穿刺证实，经胸部X线或CT确诊者67例（77．91％）；在病情危重不能行X线或CT检查者15例（17．44％），误诊后经诊断性胸穿而确诊者4例（4．65％），临床漏诊及误诊23例（26.74％），漏误诊时间3～7d。结论 患者受肺气肿影响，临床表现不典型及病情危重不能及时进行X线或CT检查是漏误诊的主要原因，其病死率高的关键为漏诊误诊延误治疗，合并基础疾病依次为慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性支气管炎和支气管哮喘所致肺心病、肺结核及结核性胸膜炎，诱发因素为呼吸道感染，用力排便、咳嗽、打喷嚏，临床表现主要为咳嗽、呼吸困难等基础疾病的症状突然或逐步加重。笔者从五个方面重点论述了该病及早诊断及如何避免漏误诊。     

咳嗽变异性哮喘的诊断与治疗(综述)

咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)又名变异型哮喘、咳嗽型哮喘、隐匿型哮喘,是哮喘的一种特殊类型。少部分最终发展为典型支气管哮喘。1970年Stanescu和Teculescu首先报道了以咳嗽为主诉的哮喘。Gluser 1972年报道了5例成年患者,其特点是发作性夜间干咳,无喘息。对支气管扩张剂或短期使用激素效果好,并命名为"变异型哮喘",此后报道增多[1]。本病是引起慢性咳嗽的常见原因,临床上以咳嗽为主要表现,故极易误诊为反复呼吸道感染或慢性气管炎。因此,提高对CVA的全面认识,明确CVA的诊断标准,可以减少误诊误治。并能避免滥用抗生素,合理利用医疗资源,对于预防CVA发展为典型哮喘也具有重要意义。     

咳嗽变异性哮喘12例分析

<正>咳嗽性哮喘,又称咳嗽变异性哮喘,是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。临床易误诊为其它呼吸道疾病,现就本组确诊的12 例病人报告如下。     

小儿咳嗽变异型哮喘47例误诊分析

咳嗽变异型哮喘又名咳嗽型哮喘、隐匿型哮喘或过敏性咳嗽，是支气管哮喘的一种亚型，其唯一的症状是慢性咳嗽。以幼儿多见，且多在3岁前发病，随着年龄增大患病率逐步下降。由于其临床表现与其他呼吸道感染性疾病相似，临床上容易漏诊和误诊。1996年12月-2007年12月，我院接诊咳嗽变异型哮喘患者47例，现将漏、误诊情况分析报告如下。     

小儿咳嗽变异性哮喘112例误诊分析

咳嗽变异性哮喘又名隐匿性哮喘或过敏性哮喘，是哮喘的一种潜在形式，是常见的引起小儿慢性咳嗽的疾病之一。众所周知，咳嗽和喘息是哮喘的主要症状，但是，当咳嗽是哮喘的唯一症状而没有喘息时，就容易误诊、漏诊了。为提高对本病的认识水平，尽可能减少误诊和漏诊，     

98例老年支气管哮喘临床分析

目的?总结老年支气管哮喘的临床特点及治疗方案.方法?将患者的临床资料进行回顾分析并介绍具体治疗措施.结果?98例老年支气管哮喘患者经治疗哮喘缓解65例,不缓解29例,死亡4例.结论?对老年支气管哮喘患者的诊断和治疗要足够重视,以提高治疗效果.